Парапроктит: причини, симптоми, лечение, снимки

Едно от най-неприятните и опасни последици от хемороиди може да бъде парапроктит. Това заболяване е свързано с възпаление на подкожната тъкан и образуването на гнойна област в нея. Проктолозите смятат, че тази патология е много често срещана и предупреждават, че това води до трудна операция и дългосрочна рехабилитация. Затова е полезно да се запознаете с основните симптоми, да научите методи за лечение и профилактика.

Защо се случва парапроктит?

Всяка проктологична болест кара пациента да замлъкне и да скрие проблема си. Той започва да търси методи за самолечение, забавяйки се до последното посещение на специалист. Следователно всяко малко възпаление в долната част на червата може да се превърне в усложнение като парапроктит.

В 90% от случаите това е продължение на остри или хронични хемороиди. С обострянето на това неприятно заболяване при човек се образуват пукнатини около ануса. Ако има вътрешни хемороидални натъртвания, те често са увредени и микротрещините остават върху ректалната лигавица. Те лесно получават бактерии по време на преминаването на фекални маси или от повърхността на бельо, не се измиват след измиване на ръцете. Най-често при анализа се установява смесен тип патогенна микрофлора: Е. coli, стрептококи и стафилококи.

По-рядко, опасните микроби попадат върху чревната лигавица по сложен "вътрешен" начин: чрез кариозни зъби, след синузит или синузит, гъбични инфекции. Най-малките клетки на патогена се транспортират лесно през тялото с кръв или лимфа, задържайки се в раната на сфинктера. Гнойният парапроктит понякога се случва след запушване на аналните жлези с отпадъчни продукти, което е свързано със стагнация и ферментация, появата на токсини.

Други здравни проблеми също водят до парапроктит:

ВАЖНО!

  • всяко отслабване на имунитета след настинка, грип или предишна инфекция;
  • хронични заболявания и вродени патологии на кръвоносните съдове, разширени вени;
  • захарен диабет на различни етапи;
  • пукнатини в ануса.

Основни симптоми и видове възпаление

Парапроктитът е инфекциозен процес в подкожната тъкан. Когато бактерията навлезе в раната, се развива болезнен фокус, който сякаш я разтопява отвътре, образувайки голямо количество гнойна течност и абсцес. Той търси изход и изгражда свистящ проход навън или навътре в ректума. Колкото по-активна е патологията, толкова по-мека тъкан се уврежда в долната част на корема.

Симптомите на парапроктит напълно зависят от вида на заболяването:

  • Подкожна форма: около ануса и издатината е разположен голям абсцес. Лекарят наблюдава подуване и силно зачервяване, което е придружено от треска, слабост и втрисане. Боли човек да седне, да легне и да извършва ежедневни дейности. Основният проблем - посещение на тоалетната и уреждане на естествените нужди. Болката може да се влоши с вдигане на тежести и да се притеснява след ходене.
  • Подмукозна форма: е по-рядко срещана и има по-слабо изразена болка. В допълнение към подкожната тъкан, мукозата в ректалния канал и долната част на червата също страда от възпалителния процес. Отокът може да бъде по-малък по размер, но трудността започва с освобождаването на изпражненията и тежко увредените хемороиди, има леко кървене.
  • Ишиоректален поглед: най-трудната опция за диагностика. Възпалението се формира в дълбочината на ануса и напълно незабелязано чрез визуална проверка. Човек може да се оплаче от болки, които не позволяват да се изправят в тоалетната и да се увеличи драстично по време на всяко движение. Само след няколко дни температурата се покачва и характерното подуване започва около сфинктера.
  • Гнойни парапроктити: винаги е придружено от образуването на една или повече фистули, пълни с възпалителна течност. Болката става пулсираща и изчезва само след отварянето на абсцеса. Ако в ректалния канал се е образувала свишка, то пациентът забелязва слуз и кръвни ивици, които се появяват с фекалии. При жените възпалението често обхваща задната стена на вагината. След това течността се появява от перинеума, който заплашва да зарази маточните тръби и яйчниците.

Гнойна парапроктит снимка

При липса на лечение, последната лесно се превръща в хронична. Пациентът ще усети обостряния и гнойни реакции след стрес, остра болки в гърлото или остри респираторни инфекции, проста хипотермия. Всеки път зоната на възпаление ще бъде по-широка. Това може да доведе до пробив на следващата фистула директно в коремната кухина и животозастрашаващ гноен перитонит.

Друго усложнение, на което трябва да сте наясно, е некротичен парапроктит. Той е причинен от специален вид гнилостни бактерии и анаеробни организми, които са трудни за лечение с антибиотици. Заболяването в този случай се развива много бързо. Само за няколко дни целият перинеум се набъбва, кожата става неестествен синкав оттенък и е невъзможно да се докосне до нея. Високата температура води до голяма слабост и спад на налягането, главоболие и втрисане. В този случай е необходима спешна операция и дори отстраняване на ректалния канал.

Методи за лечение на парапроктит

При всяка форма и стадий на заболяването е необходима хирургична интервенция. Неговата интензивност и метод зависят от мястото на образуване на фистулата. Лекарят го отваря и внимателно го почиства, понякога оставяйки дренаж за по-добро изпускане на течност. Ако тъканите са променени и силно заразени с бактерии, те също трябва да бъдат отстранени. След това се зашиват всички рани и вътрешни свински пасажи, така че няма условия за нова инфекция.

По време на рехабилитационния период пациентът преминава курс на антибиотична терапия. Ceftriaxone, Lincomycin или Amikacin се използва като инжекция. Също така добре помага и специален мехлем за парапроктит, от който се прилагат компреси към ануса и възпалената зона около него. Лекува рани и премахва подпухналостта за многократно използване на крем Левомекол.

Вишневски мехлем от парапроктит

В началния етап, можете да опитате маз Вишневски от парапроктит. Всеки знае своите свойства, за да извади гной добре, като в същото време унищожи всички патогенни бактерии и лекува рани. Малко количество от лекарството се прилага върху стерилна превръзка и се прикрепя за няколко часа. След излизане от течността, раните се третират внимателно с водороден пероксид, намазан с брилянтно зелено или йодно вещество.

Профилактика на парапроктит

Лекарите напомнят, че операцията за отстраняване на фистулата не гарантира пълно възстановяване. В края на краищата, тя не засяга самата причина за образуването на възпаление. Ето защо, тъй като ефективните превантивни мерки препоръчват:

  • следи състоянието на микрофлората в червата, използва повече ферментирали млечни продукти;
  • не забравяйте за редовни изпражнения, избягвайте запек;
  • лечение на хемороиди и посещение на проктолога по-често за наблюдение на състоянието;
  • да спазват препоръките в случай на възникване на каквато и да е инфекция, включително херпес и АРВИ;
  • обръщат внимание на хигиената на перинеума, купуват само висококачествено бельо.

Фистула на седалището - причини, симптоми, диагноза и лечение

автор: д-р Саломикова Е.В.

Фистулата е вид патологичен канал, свързващ кухия орган и външната среда. В случай на хроничен парапроктит, получената фистула свързва кухината на ректума и кожата около ануса. Въпреки това, специфични процеси (белодробна и чревна туберкулоза, актиномикоза), кисти на параректалната тъкан, остеомиелит на тазовите кости, болест на Крон, възпаление на опашната кост може да бъде причина за фистули в седалището.

симптоми

Характерен клиничен симптом на фистула е наличието на малка дупка в глутеалната област, в някои случаи в двойка (подкова фистула) и множество дупки. От отварянето на фистулата има необичайни секрети, чиято природа зависи от етиологията (причината) на фистулата. Така че, в случай на наличие на възпалителен процес в коремните фибри, се забелязват гнойни разряди с жълт цвят, без мирис. Когато туберкулозният процес на разтоварване е по-голям, те са слизести. При пациенти с актиномикоза се наблюдава бял, малък секрет.

Постоянно освобождаване от фистула дава на пациента много неудобства, трябва да се носят специални хигиенни подложки, два пъти на ден, а още по-често да се прави тоалетната на перинеума. Ако изхвърлянето е в изобилие, те могат да предизвикат дразнене на кожата, което е придружено от надраскване, сърбеж и може да доведе до вторична инфекция на кожата на перинеума.

Въпреки това, такива фистули не причиняват силна болка.

усложнение

Състоянието се влошава драстично в случай на запушване на фистулата и нарушаване на нормалното изтичане на течност. След това има температура, тежки симптоми на интоксикация, изчезва апетитът, мястото, където се намира фистулата, е остро болезнено. Тази ситуация изисква незабавна хирургична интервенция.

диагностика

Хирурзите и проктолозите се занимават с проблема с фистулите. При диагностицирането на фистула важна роля играе събирането на анамнеза (медицинска история). Тук лекарят обръща внимание на наличието на каквато и да е операция върху ректума (чест рисков фактор), остър парапроктит и други заболявания, уточнява продължителността на заболяването, неговия курс (честота на обострянията).

Важно и директно изследване на пациента. Областта на чатала се изследва в положение на пациента с широко раздалечени крака, ако има възможност на гинекологичния стол. По време на прегледа, прецени състоянието на кожата на перинеума, местоположението на фистулата, обърни внимание на естеството на освобождаването. Важно е да се провери ануса и да се проверят съответните рефлекси, тъй като цикатричните и адхезивните процеси на аналния сфинктер са често усложнение на хроничните фистули. Не забравяйте да извършите дигитално изследване на ректума, и жени вагинален преглед, защото такива фистула навън във вагината. Не забравяйте да изясните хода на фистулата (като използвате сонда или ултразвук). Ректоманоскопията е показана за всички пациенти с ректума.

лечение

Лечението на фистулите на глутеалната област е само хирургично. Условията на операцията се определят индивидуално, в зависимост от общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. По време на интервенцията свистът се изрязва и расте, но понякога са възможни рецидиви. Прочетете повече в статията как да третирате фистула на седалището. В постоперативния период антибиотичната терапия е задължителна.

Причини, симптоми и методи за лечение на аналната фистула

Възпалителният процес, който може да се развие в резултат на развитието на парапроктит и да се развие в хронична форма на курса, в медицинската терминология се нарича фистула на ануса.

Образуването на анални фистули иначе се нарича ректална фистула.

Тази патология е определена патологична формация, която може да се случи, започвайки от ректума и завършвайки с всички придружаващи меки тъкани.

Проучванията в областта на медицината доказват, че фистулата може да се нарече хроничен парапроктит (в повече от 95% от случаите).

От това следва, че неправилното и ненавременно лечение на парапроктит в остра форма може да доведе до по-сериозни последствия. Лечението на този вид възпаление може да се извърши само чрез хирургическа интервенция.

Анатомия на проблема

По време на образуването на фистула има дупка от патологичен характер, която от своя страна може да свърже няколко кухини.

Наличието на аноректална фистула предполага отвор, който ще свърже ректума с всяка друга съседна кухина.

Много често, пациентът може да се появи допълнителни дупки в ануса. Поради появата на силен възпалителен процес върху кожата, по-голямата част от хората смятат, че един обикновен варел е нараснал, така че лечението на тази патология не винаги започва своевременно.

Причини и рискови фактори

Появата на аналната фистула е свързана със следните причини:

  • развитие на парапроктит в остра форма (възпаление на гнойна природа близо до ректалната област);
  • формира абсцес абректално влакно;
  • продължително протичане на болестта на Crohn;
  • наличие на ректален дивертикул;
  • диагностициране на чревна туберкулоза;
  • злокачествен тумор на крайната част на ректума;
  • хроничен запек и хемороиди;
  • проктит на различни етапи на потока;
  • напукване в ануса;
  • много често могат да се появят фистули след раждане при жени, поради наличието на силни сълзи на меките тъкани по време на преминаването на детето през родовия канал;
  • появата на такива заболявания като сифилис на ректума, актиномикоза и хламидия;
  • по същия начин, развитието на патология може да бъде засегнато от наранявания и увреждане на тазовите органи.

В риск са и хора, които в историята си имат следните патологични аномалии в организма:

  • повтарящ се рецидив на болестта на Crohn;
  • анални абсцеси с бактериален произход;
  • наличието на дивертикулит в хроничния курс;
  • диагностицирана туберкулоза (черва);
  • наличието на злокачествени тумори;
  • образуването на шанкри в ануса поради появата на сифилис;
  • тежки инфекциозни лезии на вътрешните органи.

Сортове патология

Както е известно, аналната фистула може да има външен отвор и може да се развива без неговото присъствие.

В зависимост от това се разграничават следните видове фистули:

  1. Incomplete има вход, но външният изход не се открива. Много често непълната фистула се превръща в пълна, защото голям брой патогенни микроби и микроорганизми оказват отрицателно въздействие върху тялото. С развитието на този тип фистула симптомите на заболяването практически не се проявяват, поради което понякога е невъзможно да се диагностицира болестта своевременно. Ако се открие фистула, лечението отнема много време и усилия, както от страна на пациента, така и от медицинските специалисти.
  2. Пълен. Този изглед има дупка, която започва в ректума и завършва с рана близо до аналната област. Могат да се образуват много такива отвори, а когато се комбинират в едно, на кожата се образува огромна рана. Лечението на такава фистула изисква спешна хирургична намеса.
  3. Вътрешен. Тази дупка започва в ректума, преминава през близката тъкан и се връща в червата.

Има и друга класификация в зависимост от увреждането на мускулите на фистулата на сфинктера:

  1. Вътре в гръбначния мозък Наблюдава се при 35% от всички пациенти. С неправилно лечение може да се повтаря в природата. Тя е характерна за външния отвор, който се състои от един единствен канал.
  2. Transsfinkterny. Състои се от няколко дупки, които по-късно стават причина за образуването на гнойни джобове и белези.
  3. Ekstrasfinkterny. Развива се след тежък остър парапроктит. Това се случва в 90% от всички случаи. Тази фистула се състои от двойка дупки. Единият от които започва в ректума, а другият - в областта на аналния проход.

В зависимост от вида на аналната фистула е предписан специфичен метод за лечение на заболяването.

Симптоми на заболяването

Най-често първоначалните симптоми на болестта не обръщат достатъчно внимание.

Началният ход на фистулата, който е съпроводен със силен възпалителен процес, може да бъде пренебрегнат, в резултат на което болестта може да бъде диагностицирана само в напредналите етапи на курса.

Въпреки това, доста специфични симптоми показват фистули на ануса:

  • появата на остра болка в ануса;
  • постоянно изпускане на кръв, слуз и фекалии в близост до засегнатия анус;
  • болката ще бъде изразена особено по време на акта на дефекация;
  • наличие на тежко зачервяване на засегнатата област на кожата;
  • рязко повишаване на телесната температура и постоянна слабост.

Диагностика на заболяването

За да установите правилната диагноза, освен да се консултирате с проктолог, ще трябва да се подложите на редица медицински прегледи:

  • ултразвукова диагностика с въвеждане на контрастен агент;
  • провеждане фистулография;
  • диагностика с помощта на сонда с форма на камбанка;
  • проучване с въвеждането на контраст в ректума;
  • аноскопична процедура.

Задачи и методи на лечение

Основната цел на лечението на фистула анус е да се елиминират проявите на заболяването, а именно намаляване на възпалителния процес и избягване на образуването на гнойни рани.

След прегледа специалистът решава кой метод е най-подходящ за лечение на лицето, което проявява болестта.

Ако при пациент се диагностицира фистула с гноен характер, се изисква операция за отстраняване на нея. По време на процедурата хирургът трябва да премахне и вътрешния отвор. Това допълнително спомага за предотвратяване на повторната поява на патология.

Останалите рани след операция, лекуват за кратък период от време. След това трябва редовно да се консултирате с лекар.

В зависимост от състоянието на пациента, специалистът може да предпише допълнително лечение под формата на употреба на лекарства.

Най-често лекарите предписват болкоуспокояващи, антибиотични и антибактериални противовъзпалителни ректални свещички. Такова лечение се препоръчва и за предотвратяване на повтарящи се рецидиви на заболяването.

Независимо решение на проблема - нали?

Някои пациенти най-много се доверяват на народните средства и затова предпочитат да се справят с болестта по нетрадиционни начини.

За лечение на фистули на ануса у дома е възможно с помощта на инфузии и отвари от лечебни растения:

  1. За 400 милилитра вода ще ви трябват няколко лъжички Hypericum. След това течността се вари в продължение на няколко минути. След това листата се отстраняват и се поставят върху найлонова торбичка. Когато се охладят малко, те могат да се прилагат към възпалената зона. От получения бульон течност се използва за хигиенни процедури.
  2. Ефектът е отвара на основата на воден пипер, дъбова кора и ленено семе. Всички съставки се изсипват с разтопена мас. Такова средство трябва да се нагрява преди употреба и да се прилага върху болен район със специален тампон.

Възможни усложнения

В случай на късно лечение, е възможно рискът от следните усложнения:

  • промени в цикатриалния характер в мускулите;
  • променя формата на перинеума и ануса;
  • отслабване на мускулите на сфинктера;
  • развитие на пектоноза;
  • образуване на злокачествени новообразувания.

Превантивни дейности

За да се избегне появата на фистули, е важно да се спазват следните указания за грижа за тялото:

  1. За да се предотврати навлизането на инфекциите в ректума, важно е редовно да се извършват хигиенни процедури (измиване на гениталиите и ануса).
  2. Когато се образуват анални фисури, те трябва незабавно да се лекуват.
  3. Важно е да следвате диетата. Храната трябва да бъде полезна за предотвратяване на образуването на запек и хемороиди.
  4. Ако почувствате дискомфорт в аналния проход, трябва да потърсите медицинска помощ.

Аналната фистула е опасен възпалителен процес, който може да се избегне. Ако не позволявате развитието на заболявания, които засягат органите на храносмилателния тракт.

Не забравяйте, че не лекува хемороиди или парапроктит може да предизвика развитието на фистула, лечението на която може да продължи дълго и болезнено!

Параректална фистула: какво е това

Фистулите са резултат от възпалителен патологичен процес.Фистула е вид канал, който свързва орган с външната среда. Това се случва в резултат на патологичен възпалителен процес, когато тялото има нужда да извади нещо: гной, тайна, продукт на разпадане на тъканите, съдържанието на кухи органи (урината на изпражненията). Фистулите се появяват самостоятелно или се правят от хирурзи по време на операции за отстраняване на съдържанието от всяка кухина през следоперативния период. Фистули могат да се появят на различни места, най-честите от които са венците, червата, пикочния мехур.

Как за лечение на ректална фистула без операция: заблуда или реалност

В по-голямата си част такава параректална (не парапрактична) фистула се появява при пациенти в резултат на остър парапроктит, когато посещението на лекаря се забави, се образува абсцес, който скоро се отваря сам и гнойът излиза навън. След това дойде облекчение и пациентът погрешно вярва, че се е възстановил.

Параректалната фистула спонтанно оставя след себе си възпалителен процес, който провокира появата на нова фистула.

Като правило единственият метод за радикално отстраняване на ректалната фистула е хирургичен. Консервативната терапия и лечението на народни средства често са безсилни и носят само временно облекчение. Независимо от това, навременното насочване към специалист винаги дава шанс за възстановяване.

Отнасяйте анус фистула у дома

Методи за лечение на анус фистула у дома:

  • Вани със соса, сода, лечебни билки;
  • Микроклистери с лайка, сок от картофи, масло от морски зърнастец;
  • Самостоятелно приготвени мазила: водка със зехтин, мумия с телешко алое, разтопена свинска мас с дъбова кора и водна пиперна трева;
  • Компреси: от листа от зеле, задушена трева на жълт кантарион.

Заедно с обичайната операция, сега, за да се премахне ректалната фистула, широко се използва лазерен метод. Тя позволява на пациента да се възстанови по-бързо поради слабото въздействие на този метод. Той също така намалява нивото на болка, значително намалява риска от усложнения и кървене.

Гнойна фистула: причини и места

Фистулата е заболяване, от което никой не е имунизиран. Те са вродени, поради анормално развитие и придобити в резултат на възпалителния процес. Вродената фистула често се образува на врата или близо до пъпа. Придобита е на крака, седалищна част, корем, опашна кост, лице, ухо, крак, ръка, гръб, а също и в слабините.

Бебето, което все още е в утробата по време на ултразвуково сканиране, може да открие фистула на пъпа и това е често срещано явление.

Фистулата не може да се излекува поради факта, че нещо постоянно преминава през нея. И колкото по-агресивен е ексудатът, толкова повече кожата в областта на фистулата се срива, токсини и микроби проникват в съседните тъкани, образуват се белези и дори нови фистули. Фистулите нарушават работата на тялото, образувайки се на фона на възпалението, причиняват интоксикация и загуба на течност.

Фистулите са вродени или придобити.

Причини за фистула:

  • Възпалителен процес;
  • травма;
  • Хронични деструктивни процеси;
  • Защитна възпалителна реакция на организма;
  • Хирургична интервенция.

Фистулата е ясно видима, патологичната течност постоянно се освобождава от нея, но трябва внимателно да се изследва, да се определи дълбочината, посоката, връзката на фистулата с всички органи и да се определи причината, която е довела до образуването на тази фистула.

Фистула на опашната кост: домашно лечение

Фистула на опашната кост е доста сериозно заболяване. Опашната кост се състои от няколко прешленни диска, слети заедно и е неподвижна. Към нея са прикрепени мускули, връзки, които засягат червата и пикочния мехур. Причините за възпалението в тази област могат да бъдат различни и може да има много предпоставки за това.

В допълнение към болката, основният признак за наличието на фистула е отделянето на гной от всяка част на зоната на опашната кост.

Когато фистулата се разпали, тя расте по размер и става като абсцес. Ако гной започне да изтича, това не означава приближаващо възстановяване, тъй като самата инфекция не е извадена - тя е вътре в фистулата.

Фактори, влияещи на появата на опашната фистула:

  • Наранявания на гръбначния стълб;
  • Прекомерно физическо натоварване
  • Нарушение на нерва в лумбалната област;
  • инфекция;
  • хипотермия;
  • Заседнал начин на живот.

По различни причини може да се появи фистула на опашната кост.

Ако се появи фистула в опашната кост, трябва да потърсите помощ възможно най-рано, тъй като негативните последици няма да отнемат много време за изчакване. Следователно, първата задача на хирурга е да изчисти канала, да премахне фокуса на инфекцията, да блокира краищата на фистулата и да ограничи възпалителния процес от тялото.

Детето на свещеника фистула: какво да правя

Много често фистулата, намерена на свещеника на детето, предизвиква чувство на страх и паника при родителите. Но трябва да се разбере, че няма нужда да се паникьосваме в тази ситуация, по-важно е компетентно да се постави диагноза и да се изпрати сила и търпение, за да се помогне на детето и да се излекува болестта.

Детската фистула е сравнително рядко явление, често вродено, но се случва и след свиването на бебето да се образуват фистули.

Фистули се появяват след като инфекцията е влязла в ректума или в тъканите в близост до нея. На бедрата при децата тъканите са разхлабени, така че е много лесно микробите да влязат там. Също така е много уязвима детска кожа и в ануса, така че замърсяването на ректума, нарушаването на неговата цялост и появата на фистула могат да възникнат по банална причина - нарушение на хигиената.

Признаци на фистула при дете:

  • Тревожно поведение;
  • Висока температура;
  • Липса на апетит;
  • Плач по време на изпражненията;
  • Гнойни изпражнения;
  • Болка в ануса.

Основната и отличителна черта на наличието на фистула при детето е наличието на малък отвор в областта на бедрата, може да има няколко от тях. От тези отвори периодично слузта е без мирис. Детските фистули в такава проблемна област причиняват много неудобства - децата стават много капризни, трябва постоянно да се зачервяват. Ако подозирате фистула, не забравяйте да покажете на детето специалист, съвременната медицина успешно лекува такива заболявания, а операцията, ако е необходимо, отнема само една четвърт час.

Как да се лекува фистула и какво е тя (видео)

В случай на фистули, не забавяйте времето, недовършените фистули се третират много по-бързо. Не помага на народните лечители, конспирация или лечебни билки. Алтернативната медицина може да служи само като допълнителна терапия за облекчаване на симптомите на заболяването, спомага за облекчаване на сърбеж, възпаление, дразнене. Фистулите рядко се лекуват сами, почти всички от тях изискват хирургическа намеса. Fistula, особено анален, заболяването е много неприятно, досадно. Само своевременно лечение на лекар гарантира пълно възстановяване.

Парапроктит на ректума в остра и хронична форма

Парапроктит е възпалителен процес на мастна тъкан, разположен около ректума. По отношение на честотата на всички проктологични заболявания тя се нарежда на четвърто място след хемороиди, анални цепнатини и колити. Основно засяга заболяването на мъжете, жените се разболяват по-рядко.

Парапроктитът на ректума е много сериозно заболяване, което изисква задължително лечение под наблюдението на опитни професионалисти. При неправилна терапия има голяма вероятност за развитие на опасни усложнения и преход на възпалителния процес към хроничната форма.

Как изглежда подкожната, изохекталната, острата гнойна и други форми на парапроктит?

По естеството на потока парапроктит може да бъде остър, хроничен, сложен или неусложнен.

Остър парапроктит се проявява под формата на гнойно възпаление с изразени симптоми. В пери-ректалната целулоза се образуват абсцеси - язви. Възпалителният процес на мастната тъкан около ректума може да има някои разновидности. В зависимост от мястото на възпалителната лезия по отношение на ректума, в проктологията се разграничават следните форми на парапроктит:

Подкожно (пара-анал). Подкожен парапроктит е вид остра форма на възпалителния процес, мястото на локализиране на което е подкожната мастна тъкан, разположена близо до ануса на ректума. Именно тази форма на тази проктологична болест се среща най-често. Подкожният парапроктит има най-изразена клинична картина и се повлиява добре от лечението.

Субмукозна. Това е най-лесната форма на възпалителния процес, който се развива в подмукозния слой на ректума над линията на зъбите. Възпалението няма изразени симптоми, на първо място може да прилича на обикновена простуда, така че пациентите най-често търсят помощ от специалисти веднага, което е изпълнено със сериозни усложнения.

Ishiorektalny. Възпалителният процес настъпва в пространството, ограничено от мускулите на тазовото дъно, костите и кожата на седалището. Ишиоректалният парапроктит се счита за сравнително лека форма на проктологична болест и е вторият най-често подкожен парапроктит.

Седалищният ректус. Във възпалителния процес участват по-дълбоките слоеве на целулозата и депресиите на ресничеия. От самото начало болестта е доста остра, с тежка интоксикация, висока температура и бързо нарастващо влошаване на състоянието на пациента.

Пелвиоректален или тазов ректал. Този тип възпалителен процес се локализира в тазово-ректалното фасциално пространство, което се намира между мускула, повдигайки ануса и перитонеума на тазовото дъно.

Ретроректална (задната ректална). Тази форма на заболяването е изключително рядка. Острата гнойна парапроктит на тази форма се развива в ретроректалното пространство над мускула, който повдига ануса. В началото на развитието, възпалителният процес се характеризира с почти безсимптомно протичане.

В особено тежки и напреднали случаи, възпалението може едновременно да обхваща няколко зони, разположени в близост до червата.

Фистула при хроничен парапроктит

При липса на своевременно ефективно лечение, острото възпаление скоро става хронично. Хроничният парапроктит може да има две форми - със и без фистули. Фистулата е канал, който се образува между ректума и кожата на ануса.

Като правило, хроничният възпалителен процес се проявява чрез параректални (перинеални и чревни) и перианални (около ануса) фистули. Хроничната форма на парапроктит е предимно резултат от остър възпалителен процес. В зависимост от мястото на отваряне на фистулата по отношение на външния сфинктер на ануса, се различават такива форми на хроничен парапроктит:

  • ekstrasfinkterny;
  • intrasfinkterny;
  • transsfinkterny.

Като се има предвид мястото на образуване на свистящ вътрешен отвор, хроничният парапроктит може да бъде задни, предни и странични. В зависимост от анатомията на фистулата може да бъде външна, вътрешна, непълна и пълна. При класифицирането на фистули с парапроктит се взема предвид и сложността на образуването, те могат да бъдат сложни и прости.

Некротичен парапроктит: причини и симптоми

Некротичният парапроктит е специална форма на заболяването, която се характеризира с бързо разпространение със смъртта на големи области от меките тъкани. Тази форма е най-тежка и опасна, тя води до много лошо състояние.

Причините за развитието на некротичната форма на това проктологично заболяване са микроорганизми като клостридии, анаеробни бактероиди и фузобактерии, гнилови микроорганизми. Клиничната картина при тази форма на възпалителния процес се изразява:

  • бързо начало на тежка интоксикация - от няколко часа до два дни;
  • силна болка в перинеума, която е почти невъзможно да се издържи;
  • тахикардия;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • цианоза на кожата.

При това заболяване не се наблюдава зачервяване и образуване на гной в областите на възпаление. Вместо това, има некроза на меките тъкани, дължаща се на подуване и силно образуване на газ в резултат на токсично увреждане от патогена. Има разлагане на мастни, мускулни, фасциални мембрани, гниене настъпва с освобождаването на зловонна миризма. Процесът на тъканна смърт може да се разпространи в съседните райони - при мъжете, честото усложнение на некротичната форма на това проктологично заболяване е пренасянето на възпаление в гениталиите под формата на гангрена на Фурние.

Лечението е изключително хирургично, при което се извършва пълно изрязване на всички тъкани, засегнати от възпалителния процес. В бъдеще ще е необходимо да се проведат редица операции по възстановяване.

Причини за остър парапроктит

Възпалителният процес на мастната тъкан може да възникне по различни причини, но най-важното е проникването на инфекцията в тялото. Основните патогени, които са причините за парапроктит, са такива инфекциозни агенти като стафилококи, стрептококи, анаеробна флора, протеус и Е. coli.

Най-често инфекцията навлиза в клетъчната тъкан от ректума. Инфекцията може да се прояви по хематогенен или лимфогенен начин от заразени микротравми и пукнатини на лигавицата. Запек и хемороиди могат да допринесат за такова увреждане на лигавицата.

Инфекцията може да проникне в коремното влакно по друг начин, когато се появи обструкция на канала на аналната жлеза. В допълнение, микробният патоген в тъканното пространство може да попадне не само от ректума, но и от всеки източник на хронична инфекция. По този начин, парапроктитът може да бъде следствие от кариес, тонзилит и синузит, в който случай инфекцията прониква в клетъчното пространство чрез хематогенни или лимфогенни.

Друга възможна и често срещана причина за остър парапроктит са ректални наранявания, както вътрешни, така и оперативни.

Експертите също така наричат ​​такива допълнителни фактори, които могат да предизвикат развитието на заболяването:

  • отслабен имунитет;
  • захарен диабет;
  • анален секс;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове.

Също така благоприятни фактори за развитието на тази проктологична болест са нездравословната диета, заседналия начин на живот и наличието на бавни възпалителни процеси в организма.

Признаци на парапроктит на различни етапи

Възпалителният процес може да се прояви по различни начини, клиничната картина зависи от вида и стадия на заболяването. В началния етап парапроктитът в острата форма на потока се усеща от остра болка в ануса. Болката се усилва значително чрез физическо натоварване. В допълнение, независимо от формата на възпалителния процес, първоначалният му етап на курса е придружен от главоболие и обща слабост. Такива симптоми за много пациенти дават всички основания да вярват, че развиват студ.

Външни прояви на развитието на възпалителния процес в началния етап, независимо от вида му, никога не се случва. Скоро, втрисане и треска. Болката е особено влошена по време на движение, ходене, кашлица и други действия, които причиняват мускулно напрежение. Понякога болният синдром може да бъде толкова силен, че човек не може да седне. Един от характерните симптоми на парапроктит са чести и неефективни желание за дефекация.

Гнойният парапроктит е най-силно изразен в случая, когато абсцесът се намира в подкожната тъкан. При такава локализация на абсцеса има болезнена инфилтрация в ануса, повишаване на телесната температура и хиперемия на кожата. Гнойният възпалителен процес се проявява с други признаци:

  • тъканите около ануса стават червени и сини;
  • при самостоятелно палпиране на аналната област пациентът може да забележи подуване на тъканите;
  • повишаване на телесната температура до критични показатели;
  • пациентите се оплакват от невъзможността да ходят и седят.

Независимо от формата на заболяването, парапроктитът се характеризира със следните симптоми:

  • повишаване на температурата до 39 градуса;
  • слабост, неразположение;
  • втрисане;
  • липса на апетит;
  • запек;
  • болки в ставите;
  • болка при уриниране;
  • болки в ректума и ануса;
  • болки в долната част на корема.

С диагнозата “парапроктит” обикновено се наблюдават общи симптоми на заболяването и едва след подробен преглед на пациента е възможно да се определи формата на възпалителния процес.

Симптоми на ишиоректален парапроктит

Симптомите на ишиоректалния парапроктит могат да бъдат разделени на следните две групи:

  1. Признаци на парапроктит, настъпващи в първите дни на заболяването.
  2. Симптоми, които се проявяват на 5-6 ден от заболяването.

Признаци на възпалителния процес, който възниква в исхеоректалното пространство, в първите дни на заболяването, изглеждат така:

  • влошаване на здравето, слабост и неразположение;
  • тръпки, болки в костите и мускулите;
  • повишаване на телесната температура, тя може да бъде различна, често 37-38,5 градуса, но може да бъде по-висока;
  • увеличаване на сърдечната честота и честотата на дишането, причинена от висока телесна температура;
  • болки в ректума и перинеума, които се увеличават по време на червата, болката е скучна в природата.

На 5-6 ден могат да се добавят и следните симптоми на заболяването:

  • зачервяване в областта на един хълбок, тя е уплътнена и гореща на допир;
  • подуване на областта на един от задните части;
  • асиметрия на бедрата, частта, която е по-близо до гнойната формация, става по-голяма;
  • плисетата на ануса са загладени от засегнатата страна;
  • под кожата се усеща плътна и болезнена инфилтрация.

Признаци на субмукозен парапроктит

Субмукозен парапроктит няма ясно изразена симптоматика, затова пациентите рядко забелязват развитието на възпалителния процес. В началото на възпалението заболяването прилича на настинка. Тя се проявява със следните симптоми:

  • леко повишаване на телесната температура;
  • общо неразположение и слабост;
  • главоболие;
  • повишена умора и намалена производителност.

Скоро тези симптоми се присъединяват към синдрома на болка, който се увеличава в процеса на движение на червата. Първоначално болката е незначителна, пациентите дори не могат да обръщат внимание на тях, но според степента на запълване на абсцеса се усилват и стават по-ярки. В случаите на спонтанно отваряне на абсцес, болката изчезва, а с тях и всички други симптоми, но лечението все още е необходимо, тъй като възпалителният процес продължава да се развива.

Признаци на подкожен парапроктит

За подкожен парапроктит са характерни следните признаци:

  • повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, което е придружено от втрисане, болка в костите, ставите и мускулите, влошаване на апетита;
  • силна болка в ануса, която е стрелба, резки в природата, те възникват в първите дни на болестта и се увеличават всеки ден;
  • увеличаване на болката по време на изпражненията;
  • зачервяване на кожата в ануса, консолидация и подуване на кожата, такива симптоми на парапроктит

Именно с такива симптоми пациентите се обръщат към специалисти в началния стадий на развитието на заболяването. Трудности при диагностицирането на тази форма на проктологично заболяване обикновено не се срещат.

Някои особености и специфични признаци на заболяването

В случай на подкожен парапроктит, освен общите признаци на тази проктологична болест, има болезнено удебеляване на тъканите в областта на ануса, както и зачервяване на кожата около нея. При палпация на мястото на възпалението и опити за сядане пациентът се притеснява за остра болка с пулсиращ характер. Процесът на изпразване на червата към пациента води до силна болка и всеки ден става все по-непоносим.

Субмукозният абсцес има почти същите симптоми като подкожно, но е придружен от по-малко интензивна и силна болка. Ишиоректалният остър парапроктит обикновено се проявява само от общите симптоми, характерни за всички видове този възпалителен процес. Факт е, че абсцесът се намира толкова дълбоко, че местните симптоми почти не са изразени. Тук се крие опасността от заболяването, защото човек приема, че развива студ и е самолечение. Често се случва състоянието на пациента да се подобри значително. Това обаче не означава възстановяване, само временно подобрение на здравето и то е свързано с по-дълбоко проникване на абсцеса в ректалната област или във вагината, което заплашва пациента с тежка интоксикация и дори сепсис.

Най-редки форми на такъв възпалителен процес са ретроректални и антеректални, които са най-малко опасни за хората. В началото на развитието на възпалителния процес има общи симптоми, които се проявяват във всяка от съществуващите форми на заболяването. Въпреки това, за 10-12 дни те се присъединяват със задържане на урина и изпражнения, има силни болезнени усещания.

Хроничният парапроктит, като правило, не е придружен от силна болка. Основният симптом на заболяването е образуването на гной и екскрецията му заедно с изпражненията. Тази форма на възпаление може да предизвика много опасни усложнения, включително дори злокачествени туморни образувания.

Развитието на парапроктит при новородени до една година

Децата също са податливи на развитието на възпалителния процес на мастната тъкан около ректума. Парапроктит при деца се развива в резултат на възпаление на аналните жлези или в резултат на остра бактериална инфекция в тъканите на долния ректум.

Парапроктит при новородени се развива, тъй като самото тяло на децата не може да издържи на инфекции, които причиняват развитието на различни възпалителни заболявания. Предимно парапроктит засяга деца под една година, докато момчетата са по-податливи на възпалителния процес от момичетата. Въпреки това, тази проктологична болест може да се наблюдава и при по-големи деца.

Причините за парапроктит при кърмачета

Парапроктит при кърмачета може да има следните причини за развитие:

  • нарушение на образуването на микрофлора на стомашно-чревния тракт;
  • вродени патологии на лигавицата на ректума;
  • микротравми на близката област и червата;
  • чести изпражнения;
  • запек, който причинява продължително застояване на изпражненията;
  • недоразвита имунна система;
  • неспазване на правилата за хигиена и лична хигиена на детето.

Признаването на развитието на болестта при децата не е толкова трудно. Първият и основен признак на началото на възпалителния процес е нарушение на стола - запек или диария. Висока температура, тревожност, лош апетит и болка по време на уриниране и движение на червата - всичко това съпътства хода на детския парапроктит.

Освен това, родителите могат да забележат подуване на перианалната зона и пренаселеност на кръвоносните съдове около ануса. Веднага след като възрастните открият такива признаци при детето, те трябва незабавно да бъдат показани на педиатричния проктолог. Само специалист ще може да определи причините за това състояние на детето и да предпише необходимото лечение.

Лечение и хранене след операция за парапроктит при деца (със снимки преди и след) t

В началните етапи, парапроктит се лекува с антибактериални лекарства, противовъзпалителни и локални антисептични средства. За да се спре процеса на наторяване на възпалителния фокус и да се предотврати хроничната остра форма на заболяването, експертите предписват Ichthyol маз, Vishnevsky маз, ректални свещички на противовъзпалително и дезинфекциращо действие.

При лечението на възпалителния процес при децата е препоръчително да се използват топли, заседнали вани, като се използва разтвор на калиев перманганат или друг дезинфектант според указанията на специалист. Температурата на течността в банята трябва да бъде 39-40 градуса. Ако детето все още не може да седи сам, бебетата се къпят в слаби разтвори на дезинфектанти 2-3 пъти през деня и винаги вечер преди лягане.

Много важни са превантивните действия при парапроктит, които имат за цел да предотвратят проникването на инфекция в свистния пасаж. Такива мерки включват своевременно отстраняване на изпражненията от района на ануса и поддържането на това място чисто. Добър ефект има лек масаж на перитонеума, който има за цел да нормализира стола и да предотврати запек. Често експертите предписват лаксативи от светлинно действие, което допринася за навременното изпразване на червата на децата от изпражненията.

С развитието на остър парапроктит при едно дете с образуване на абсцес, се изисква хирургична интервенция. Операцията по изрязване на засегнатите тъкани и отстраняване на гной, натрупани във възпалителния фокус, се извършва след формирането на свищящия ход, т.е. не по-рано от две години на детето. В хода на операцията специалистите отстраняват гной и заздравените тъкани от възпалителния фокус, свистът, свързващ ректума с пустулозната кухина, се затваря чрез изрязване или превързване.

В края на операцията, насочена към отстраняване на гной или фистула, в хирургическия разрез на детето се вкарва тампон с маз Вишневски, който е необходим, за да се предотврати преждевременното затваряне на раната. Обикновено този тампон се отстранява два до три дни след операцията.

Обърнете внимание на тази снимка, където парапроктит преди и след операция:

Важна е диетата след операция с парапроктит при деца. През този период също трябва редовно да се извършват почистващи клизми, за да се избегне застой на фекални маси и да се премахне натоварването на дебелото черво. Понякога е необходимо допълнително лечение, състоящо се в приемане на леки антибиотици и обогатяващи агенти.

Усложнения при хроничен парапроктит след операция

Възможни са някои сериозни усложнения след парапроктит, които обикновено възникват при липса на лечение или неговото неефективно и неадекватно лечение. Дългият ход на възпалителния процес без неговото лечение често не само става хроничен, но също така води до много усложнения.

Възможни са такива усложнения от парапроктит при деца и възрастни:

  • сливане на гнойни стени на ректума;
  • образуването на гнойни фистули;
  • некроза на кожата;
  • сливане на гнойна уретра;
  • гнойни процеси в скротума;
  • гангрена;
  • перитонит;
  • сепсис.

Методи за диагностициране на парапроктит

Диагностика на парапроктит е задължително и важно медицинско събитие, което позволява на специалиста да определи колкото е възможно по-точно формата и стадия на заболяването. Само на базата на резултатите, получени в диагнозата, проктологът може да предпише на пациента ефективно лечение на възпалителния процес в ректума.

Диагнозата на заболяването се извършва от проктологични и хирургически специалисти. Използвайки клиничната картина и оплакванията на пациентите като основа, специалистът може да направи предварителна диагноза. Проктолог или хирург трябва да диференцира парапроктит от гнойно-доброкачествен тумор и чревни тумори и подкожна форма на възпаление от фурункул.

Такива диагностични методи като ръчен и инструментален преглед, както и сигмоидоскопия и други манипулации, не се извършват, тъй като са много болезнени. Те могат да се използват само в някои случаи, винаги под обща анестезия на операционната маса, обикновено преди операцията.

При затруднения с диагнозата се извършва ултразвуково изследване на перинеума с ректален сензор, компютърна томография, фистулография - рентгенови лъчи за откриване на тумори и фистули в ректума.

Анализи и хирургични интервенции за парапроктит

При остър парапроктит винаги се посочва операция, която трябва да се извърши възможно най-рано. Преди операцията на пациентите се дава стандартен преглед, който се състои от следните процедури:

  • изследване на урината;
  • пълна кръвна картина;
  • електрокардиография;
  • преглед от анестезиолог.

Местна анестезия по време на операцията не може да се използва, тъй като тя не елиминира напълно болката, а въвеждането на иглата може да разпространи гной. На тази основа се прилага обща анестезия - маскирана или интравенозна.

Операцията се изпълнява както следва:

  1. Хирургът определя местоположението на абсцеса, като използва ректални огледала по време на изследването на ректума.
  2. Той отваря абсцес и почиства кухината от гной. На този етап специалистът трябва внимателно да проучи кухината, да отвори всички джобове и прегради.
  3. Кухината на абсцеса се промива с антисептичен разтвор.
  4. Дренажът се оставя в раната няколко дни, което е тампон с антисептичен мехлем.
  5. В ануса може да се вкара тръба за отстраняване на газове.

В хода на такава операция с парапроктит във видеото по-долу:

След операцията пациентът ежедневно се облича с предписани антибактериални лекарства. С навременна операция прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна.

Въпреки това, дори хирургичното лечение да се извършва своевременно, не се изключват усложнения от парапроктит след операция за отстраняване на абсцес. По правило те се появяват при неправилно извършване на хирургични процедури. Най-честите усложнения като:

  • тежко протичане на съпътстващи заболявания;
  • продължително протичане на заболяването;
  • тежка и продължителна интоксикация.

Хроничният парапроктит често се развива като усложнение след операция за отстраняване на фистула или абсцес.

Правила за хранене след парапроктит

Специална диета при лечението на заболяване е задължителна мярка, целяща повишаване на ефективността на терапията и ускоряване на лечебния процес и нормализиране на стомашно-чревния тракт. След парапроктит е важно да се спазват следните хранителни правила:

  1. Храненето трябва да бъде поне 4 пъти на ден при приблизително същия интервал.
  2. Най-малко веднъж на ден трябва да получите първия курс.
  3. Вечерята трябва да бъде нискокалорична, тя не трябва да се състои от месни ястия, а вие не трябва да ограничавате консумацията на въглехидрати.
  4. Предпочитат се храни с ниско съдържание на мазнини.
  5. Готвенето може да се извърши по два начина - чрез кипене или с пара.
  6. Прекомерно солените, мазни, пушени, пикантни храни трябва да бъдат премахнати от диетата.
  7. Ако се приготвя бульон от месо, той трябва да е вторичен и с ниско съдържание на мазнини.
  8. На ден трябва да пиете най-малко 1, 5 литра вода.
  9. Желателно е да се отървете от лошите навици - пушенето и пиенето на алкохол, или поне намаляването им.

Профилактика на парапроктит преди и след операцията

Предотвратяването на парапроктит е добър начин да се предотврати развитието на това заболяване или да се предотврати неговото повторение. За да избегнете заболяване, трябва да спазвате следните препоръки от експерти:

  1. Не прекалявайте.
  2. Водете активен начин на живот, движете се повече. Специалистите препоръчват увеличаване на двигателната активност на хората, чиято професионална дейност е свързана с намалена подвижност - шофьори, машинисти, шивачки, компютърни учени. Факт е, че при дълъг престой в седнало положение при таза възниква задръстване, което води до развитие на възпалителни процеси.
  3. Яжте правилно. Диета трябва да се обогати с фибри и да се пие много вода на ден.
  4. Не злоупотребявайте с лаксативи.
  5. С времето да се елиминират огнищата на възпалението в организма, независимо от мястото на тяхното локализиране.
  6. Внимателна хигиена, изплакване с хладка вода след всяко изпражнение.
  7. Внимавайте за теглото.
  8. Бързо лечение на заболявания на ректума - хемороиди и анални цепнатини.

Той също така изисква превенция на парапроктит след операция, той е насочен към премахване на рецидивите на заболяването или прехода от остра към хронична. Превантивните действия след операцията, преди всичко, се състоят в грижата за раната, нейното третиране с дезинфектанти.

За тези цели се прилагат такива антисептици като:

dioxidine,

Хлорхексидин, Йодопирон и др.

За ускоряване на процеса на заздравяване на раните се използват антибактериални средства под формата на мехлеми, например:

levomekol,

Methyluracilum.

Много повече информация за характеристиките, причините, симптомите и лечението на парапроктит в този видеоклип: