Ректумна фистула

Фистула ректум - хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или параректалните влакна. Фистулите се проявяват като кърваво-гнойни или кървави секрети от дупка в кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и дразнене на кожата.

Образуването на фистула при остър парапроктит настъпва спонтанно или след лошо извършена операция. Фистулата е разположена в областта на увредената анална жлеза, а нейният отвор излиза и по правило се намира в близост до ректума.

Чрез фистулата е постоянна инфекция. Пациентите се оплакват от гнойни секрети, които развалят бельото, а има и дискомфорт и незначителна болка в ануса.

причини

В повечето случаи се образува ректална фистула поради гнойното възпаление на параректалното влакно, а външният му вид показва, че вече е налице остър или хроничен парапроктит.

Причините за образуването на фистули са както следва:

  • забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
  • неправилно лечение;
  • неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Самият парапроктит е по-често провокиран от смесена флора:

  • Е. coli;
  • стафилококи;
  • стрептококи.

В по-редки случаи, гнойното възпаление се причинява от такива специфични инфекциозни агенти като патогени на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридии.

Също толкова важно при създаването на предпоставките за появата на парапроктит и фистула е състоянието на имунитет. При много пациенти, остър или хроничен парапроктит се появява без образуването на фистула в ректума, но ако имунната система се провали, те се образуват.

Причините за такива нарушения на отбранителната система на човешкия организъм могат да бъдат следните:

  • специфични инфекциозни заболявания;
  • нарушени изпражнения: чести запек или диария;
  • остри и хронични чревни инфекции;
  • анамнеза за чревни заболявания: ентерит, болест на Крон, хемороиди, пукнатини на ануса, папилит, проктит, криптит, рак на червата и улцерозен колит.

класификация

Rectus фистули са разделени на няколко вида. Те могат да бъдат пълни, непълни и вътрешни.

Пълната фистула винаги има два отвора - вътрешен, разположен в аналната крипта и отварящ се в чревния лумен, а външният - на повърхността на кожата, най-често близо до ануса.

Непълната фистула се характеризира с наличието само на вътрешен отвор на повърхността на лигавицата. Повечето автори твърдят, че непълната фистула е временно явление, само етапът на образуване на пълна фистула, защото рано или късно околните тъкани се стопят и свистът преминава.

В случай на вътрешни фистули, двата отвора и входа и изхода са разположени в стената на ректума.

Според местонахождението на фистуларния тракт по отношение на външния ректусен сфинктер, фистулите се разделят на интрасфинктер, екстра спинална и транссфинктерна.

Вътрешната или подкожната субмукозна или маргинална фистула е най-простият вид ректусна фистула. Обикновено имат пряк фистулен проход без белези и отварят външния отвор близо до ануса. Вътрешният отвор на такава фистула се намира на повърхността на чревната крипта.

Прогресията на сфинктерната фистула протича на различни дълбочини през външния сфинктер на ректума. Този тип фистула има една характеристика: колкото по-голям е инсултът по отношение на сфинктера, толкова повече се разклонява, по-често се появяват гнойни ивици в същата коремна тъкан и около фистулата се образува белег. Белезите могат да се възползват от самия сфинктер, което води до деформация и дисфункция.

Третият тип ректусна фистула, фистулата извън перката, се характеризира с факта, че вътрешният му отвор е разположен на повърхността на чревната крипта, а самият курс е достатъчно висок, без да засяга и заобикаля външната пулпа. Такива фистули обикновено се образуват, когато гноен фокус е локализиран в тазово-ректусната, илеум-ректусната и задната-ректална клетъчни пространства, а тяхната честота е 15-20% от общия брой случаи на заболяването.

За външно-спиналните фистули са характерни закръглеността и сравнително голямата дължина на курса, образуването на гнойни ивици и образуването на белези около фистуловия канал, както и появата на нови външни отвори при многократни обостряния на процеса. Възможен е и преходът на възпалението към клетъчното тъканно пространство на противоположната страна с образуването на подкова фистула.

Наличието на гнойни кръвоизливи и белези по външната гръбначна фистула е важно за избора на метода на операция за лечение на такава фистула. В тази връзка има класификация, която идентифицира 4 степени на сложност на извънклебните фистули:

  • I степен - няма белези около тесния вътрешен отвор, хода на фистулата е прав, няма гнойни ивици или инфилтрати в същата тъкан
  • Степен II - около вътрешния отвор се появяват белези, но в тях няма инфилтрати и язви
  • III степен - входът към канала на фистулата е тесен, без белези, има възпалителни инфилтрати и язви в фибрите.
  • IV степен - входа е широк, около него има многобройни белези, в коремното влакно има инфилтрати и язви

Няма значение как се намира ректалната фистула - симптомите на заболяването са сходни в различните му форми.

Симптоми на ректума фистула

Когато ректален фистула пациент забележи на кожата на перианалната област наличието на рана - свистящ ход, от който Ichor и гной периодично петна прането. В тази връзка, пациентът е принуден да сменя често подложките, да измива чатала, да прави заседналите вани. Изобилие от изпускане от свищящото течение причинява сърбеж, накисване и дразнене на кожата, придружено от лоша миризма.

Ако ректалната фистула е добре изцедена, болният синдром е лек; Силна болка обикновено се появява с непълна вътрешна фистула, дължаща се на хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка е отбелязана по време на дефекацията, с преминаването на фекална бучка в ректума; след продължително заседание, при ходене и кашлица.

Фистулите на ректума имат вълнообразен ток. Настъпва обостряне в случай на запушване на свищящия ход чрез гранулираща тъкан и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуване на абсцес, след спонтанното отваряне на което изчезнат остри явления: отделянето от раната и болката намалява. Въпреки това, пълното излекуване на външния отвор на фистулата не настъпва и след известно време острите симптоми се възобновяват.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, продължителният курс на ректалната фистула и постоянното обостряне на заболяването може да доведе до астения, влошаване на съня, главоболие, периодично повишаване на температурата, намаляване на работоспособността, нервност, намаляване на ефикасността.

Усложнени ректални фистули, които съществуват дълго време, често са съпроводени с тежки локални промени - деформация на аналния канал, цикатриални промени на мускулите и недостатъчност на аналния сфинктер. Често, в резултат на ректума фистули, пектеноза се развива - белези на стените на аналния канал, което води до неговото стриктура.

диагностика

В преобладаващата част от случаите определянето на диагнозата не създава никакви затруднения. По-специално, по този въпрос те се отблъскват от оплакванията на пациента, визуална инспекция на съответната област за наличие на свистели пасажи, палпация (ректално изследване, при което се извършва дигитално изследване на ректума, последвано от откриване на свистящ пасаж, определен в този процес като „неуспех” от чревния тракт. стена).

Изследване се провежда и със специална сонда, която определя посоката на фистулата, както и областта, в която входящият отвор се намира в лигавицата на ректалната стена. Във всеки случай, пробите се извършват с помощта на багрила, поради което е възможно да се установи специфичен вид фистула (пълна, непълна фистула). Методът на сигмоидоскопия ви позволява да идентифицирате в чревната лигавица възпалителния процес, както и значението на съпътстващите туморни образувания, хемороидални фрактури и възли, които се считат за предразполагащи фактори за образуването на фистули.

От жените се изисква да провеждат гинекологични изследвания, фокусирани върху изключването на вагиналната фистула.

Характеристики на лечението

Много хора питат, възможно ли е да се лекува ректалната фистула без операция? Необходимо е да се започне с факта, че не трябва да се предприемат действия без предварителна консултация с лекуващия лекар. Той може и трябва да определи окончателната тактика за възстановяване. Най-често специалистът се предписва антибиотична терапия, употребата на обезболяващи и местни лечебни средства.

Силно се препоръчва да се обърне внимание на факта, че:

  • предприемат се подобни дейности за облекчаване на състоянието на пациента;
  • могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури за подготовка за операция;
  • това е необходимо, за да се намали рискът от усложнения след операция, насочена към отстраняване на същата фистула и всякакви други;
  • използването на народни средства за такава диагноза не се препоръчва, защото те не са в състояние да премахнат фистулата, или поне да спрат по-нататъшното му развитие - това е видно от многобройни прегледи.

Водещият метод за лечение на фистула трябва да се счита за хирургичен. Отстраняването или изрязването на ректалната фистула е единственото радикално лечение. След началото на ремисия, извършването на хирургична операция е ирационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни насоки, по които да изхвърля тъканите.

  1. Планираните интервенции могат да се извършват с появата на абсцес - абсцес на ректума. За тази цел, хирургът го отваря и оттича.
  2. След това на пациента се възлага масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуването на фистула, а антибиотиците се въвеждат не само орално и парентерално, но и под формата на разтвори за промиване на отводнителната система, създадена по време на операцията.
  3. За да се ускори началото на необходимия терапевтичен ефект и при липса на противопоказания, на пациента се предписва физиотерапия (UVR и електрофореза).

След елиминиране на всички остри възпалителни процеси, пациентът извършва следната операция. За отстраняване на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на фистулната тъкан. Ако е необходимо, по време на операцията, лекарят може да извърши:

  • затваряне на сфинктера;
  • дрениране на гнойни джобове;
  • изместване на мускулно-лигавицата или лигавицата на тъканите за пълно затваряне на формирания вътрешен ход на ректалната фистула.

Изборът на интервенция зависи от клиничния случай. Често пълният обхват на операцията става известен, след като е започнал, т.е. след като хирургът може визуално да оцени локализацията на фистулата, наличието на тюлени и гнойни течове, тежестта на увреждащите лезии в параректалната област.

След това искам да насоча вниманието към това, което трябва да се направи, за да се възстанови от всякакъв вид хирургична интервенция.

Особености на следоперативния период: диета

Обикновено в рамките на няколко часа след операцията на пациента се разрешава да пие течност. Когато се отдалечите от анестезията, са възможни дискомфорт и доста интензивни болезнени усещания. Затова през първите три дни на пациента се предписват обезболяващи.

На мястото на хирургичната рана се поставя превръзка, в ануса се вкарват изпускателна тръба и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото лигиране. Превръзките са доста болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с местни упойващи средства (мазила, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да следи процеса на оздравяване, важно е ръбовете на раната да не се слепват и да не образуват недокоснати джобове.

Ако са отстранени сложни фистули, след една седмица след операцията ще се наложи превръзка с анестезия. По време на нея прави дълбока ревизия на раната и затегнете лигатурата. За бързо заздравяване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да предпише заседнала вана с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

В първите два дни след операцията на пациента се предписва специална течна храна (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При липса на изпражнения, следоперативната рана няма да бъде заразена с фекални маси, а процесът на оздравяване ще продължи по-бързо.

В следоперативния период е важно пациентът да следва правилно и балансирано хранене, храненето да е дробно, да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазнини, пържени, пикантни, кисели ястия, пушени меса, подправки, газирана вода. Трябва да се предпочитат продукти с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), да включват в менюто каша, пълнозърнест хляб, млечни продукти и да пият повече течност.

Това ще помогне за постигане на меко изпражнение и подобряване на работата на червата. Запек трябва да се избягва и при необходимост да се приемат разхлабителни средства.
След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

  1. Рязко покачване на температурата.
  2. Постоянна коремна болка.
  3. Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ.
  4. Болезнено дефекация или уриниране.
  5. Появата от ануса на гнойно или кърваво освобождаване.

Тези прояви показват развитие на усложнения, необходимо е да не се отлага обръщение към специалист, а не да се самолечение. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормален живот след две до три седмици. Пълно възстановяване и заздравяване на рани се случва шест седмици след операцията.

Когато напускате болницата, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кога да дойдете за среща за последващ преглед.

Отзиви

Светлана К., 35 години:

Фистулата се образува в резултат на парапроктит. Отначало на кожата се появи нещо като фурункул, който сам се отвори. Но с това, което не приложих, раната не се лекуваше, гнойът и ядосването постоянно се открояваха. Бях твърде срамежлив, за да отида при лекаря дълго време, но когато гнойът току-що започна да се излива, все пак реших. Намерени ректума фистула - много неприятно и болезнено състояние. Когато имаше операция, тя не можеше да седи и да стои цяла седмица. Но аз се възстанових добре и сега, надявам се, това няма да се случи отново. На кожата оставаше само малка следа от шевове.

Геннадий Р. 49 години:

Имах изрязване на фистулата в ректума под обща анестезия. Бях в болницата в продължение на 7 дни, а когато бодовете бяха отстранени, отидох вкъщи с подробни препоръки от лекаря. Но, честно казано, аз не следвах всички препоръки, реших, че раната вече е зараснала и нямаше нужда да се тревожа. След известно време започнах да забелязвам, че в изпражненията има гнойни изхвърляния, подобни на тези преди операцията. Изтичах направо до лекаря и след време успях да избегна повторение. Лекуван е с антибиотици, свещички, диета, и всичко се нормализира, така че не забравяйте, че следоперативният период е много важен в процеса на възстановяване и следва препоръките със сигурност.

Народни средства

По време на рехабилитацията често се използват приседнали вани и спринцовки за заздравяване на рани. Вани могат да се приготвят с отвари от билки:

Можете да готвите за вани и разтвор на морска сол (5 литра - 1 супена лъжица. Лъжица). Трябва да седите в тях най-малко 15 минути. Същите отвари се използват за промиване.

Възможни усложнения

За продължителни периоди ректалната фистула може да причини:

  1. В някои случаи възпалителните и некротичните процеси, протичащи в същата област, причиняват растеж на съединителна тъкан (т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
  2. Деформация на аналния сфинктер и промени в състоянието на мускулите около този анатомичен регион. В резултат на това пациентът развива дефицит на ректален сфинктер.
  3. Най-сериозното усложнение на ректалната фистула може да бъде рак на тази част от червата.

предотвратяване

За профилактика на фистула и парапроктит е необходимо следното:

  • умерено използване на разнообразни пикантни ястия, сосове, алкохол;
  • избягвайте консервирани храни;
  • за предотвратяване на запек;
  • избягвайте пренапрежение.

За предотвратяване на запек, е необходимо да се използва ден и половина до две лъжици земни трици. И също така включва в диетата повече храни, богати на диетични фибри - плодове, зеленчуци, овесени ядки, и да пие най-малко 2 литра вода.

перспектива

Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.

Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Кой лекар да се свърже

Ако изпитвате болка в ануса и освобождаването от гноен или сукровично естество, трябва да се свържете с проктолога.

След извършване на прегледа и интервюиране на пациента за изясняване на диагнозата, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания; проучване на свистения ход с контрастни тестове, аноскопия, ректороманоскопия, ултразвук, КТ и др.

Ако подозирате туберкулоза или сифилис, пациентът се нуждае от консултация с лекар по туберкулоза или венеролог.

Досега само един коментар

Светлана

Най-накрая се отървах от ректума. Много с този проблем. Три пъти е извършвала операцията в различни градове. Нещо повече, след всяко едно от тях ще има пълно разочарование. След последната операция е имало треска и мястото на операцията е възпалено, болката е по-лоша от преди. В допълнение към всичко това, температурата се поддържа след операцията и самото място не се лекува. Бях изписан в това състояние.

Дъщеря ми настоя да отиде на консултация в Проктологичния център на Таганка, където ме увериха, че всичко е лечимо и това също не е проблем. Аз категорично отказах незабавно операциите и те нямаше да ми ги предложат, те предложиха нетрадиционен метод на лечение, разработен от научния отдел на центъра след моя преглед. И сега, шест месеца са минали, абсолютно нищо не притеснява.

Това е много сериозно, опитайте се да правите без операции. Никой не би пожелал това, защото знам колко страдание носи това заболяване.

Ректална фистула - причини, симптоми, диагноза, лекарства и хирургическа намеса

Ако ректума фистула се диагностицира в ануса, навременна операция за отстраняване е необходимо. Заболяването е опасно, тъй като при отваряне на язви не се изключват абсцеси, фатален изход на клиничния пациент. Ректалната фистула е проява на хроничен парапроктит, който е съпроводен с изключително неприятни симптоми и се нуждае от навременно лечение.

Какво е фистула на ректума

Това е възпалителен процес в аналната жлеза, предразположен към хроничен курс. Фокусът на патологията е концентриран директно в областта на морганиавите крипти, но това е курс, през който периодично се освобождават гной, слуз, ихор и периодично други възпалителни продукти. Аналната фистула се нарича още фистула, класифицираща вътрешната и външната форма. Симптомите на болестта напредват спонтанно, изискват навременно лечение, възможно е операцията.

симптоми

Пълна външна фистула може да бъде диагностицирана чрез визуална инспекция на ануса: те приличат на видим лумен, който има забележима уплътнена тъкан на страните. Първото подозрение за наличие на характерна патология на ректума се проявява с гнойно отделяне, болка, локализация - ануса. Парафуктитната фистула има други симптоми, които не трябва да се оставят без надзор на пациента. Това е:

  • дискомфорт в ануса;
  • нарушение на председателството;
  • задържане на урина;
  • дразнене на кожата около ануса;
  • висока температура.

Симптоми при мъжете

Възможно е да се определят тревожните симптоми у дома по време на външен преглед и общото състояние на пациента бързо се влошава. Например, мъжете развиват мускулна слабост, болка в ануса и са загрижени за нестабилността на централната нервна система и намаляването на либидото. Обърнете внимание не наранявате други признаци на характерно заболяване на ректума:

  • болезненост при докосване до сфинктера;
  • симптоми на хемороиди;
  • нарушена дефекация;
  • зачервяване и дразнене на перинеума;
  • отворени рани в ректума.

Причини за възникване на

Ако в ануса се диагностицира фистула, лекарите се опитват най-напред да определят етиологията на патологичния процес, да изключат провокиращ фактор от ежедневието на пациента. Заболяването прогресира с обостряне на хроничния парапроктит, особено ако рецидивите му станат по-чести. Всъщност в тялото има възпаление на подкожната мастна тъкан, която обгражда ректума. В резултат на това инфекциозният процес преминава към стената на ректума с образуването на абсцес. Абсцесът изчезва, се формира курс, който лекарите наричат ​​свински.

Провокиращите фактори са:

  • предишни наранявания или операции на ректума;
  • хронично чревно възпаление;
  • инфекциозни процеси (туберкулоза, сифилис, хламидия).

Класификация на фистулата на ректума

Фистулата, или по-скоро нейният външен вид, може да се дължи на рак на червата. В този и във всички останали случаи действията на лекарите трябва да бъдат своевременни и бързи. След образуването на фистула е необходим пълен преглед, който ще помогне не само за идентифициране на патогенния фактор, но и за определяне на класификацията на патологичния център. В случай на свистящи отвори, класификация се предоставя веднага от няколко определящи фактора.

По брой и локализация е възможно наличието на пълни и непълни фистули. В първия случай входът е на стената на ректума и изходът е върху кожата около ануса. Що се отнася до непълни фистули, има само вход, който сляпо свършва в същата тъкан. Според местоположението на свистения вход, условната класификация е представена по-долу:

  1. Вътре в гръбначния мозък Те се характеризират с директен свистящ проход с външен отвор близо до ануса и вътрешен отвор в една от криптите.
  2. Transsfinkterny. Каналът с фистула с много гноен "джоб" се намира в подкожната, повърхностна или дълбока част на сфинктера.
  3. Екстрафинктерна фистула. Те са усложнение на острия парапроктит. Характеризира се с подковообразна форма и няколко свински отвора. Подкова фистула обгражда външния сфинктер.

диагностика

Когато свински отвори в ректума изисква цялостна диагноза, е необходимо да се направи диференциална диагноза. По-долу е представен списък на предстоящите проучвания:

  • събиране на данни за анамнеза (изследване на оплаквания на пациенти);
  • външно изследване на ректума;
  • цифрово ректално изследване;
  • от анализи: клиничен и биохимичен анализ на кръв, анализ на урината и изпражнения за съсирване на кръвта.

Отделно, заслужава да се подчертаят методите на инструменталния преглед, тъй като при окончателната диагноза те са най-информативни. Ето какво трябва да знае пациентът:

  1. При сондиране на фистула с помощта на специална сонда, можете да определите дължината му, изкривяването.
  2. Фистулографията е изследване с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество за визуализиране на огнищата на патолозите. Иргоскопия е подобен диагностичен метод.
  3. Ректороманоскопията се извършва с помощта на ендоскоп, който осигурява визуално изследване на ректума и част от сигмоидата.
  4. Колоноскопията е подобна на метода на инструментално изследване на дебелото черво, описано по-горе.
  5. Ултразвуково изследване на тазовите органи, КТ - по медицински причини (като допълнителни диагностични методи).

лечение

Ако фистулата в ануса има сравнително малък размер, лекарите осигуряват залепване на гнездото на патологията със специално лекарство без допълнителна хирургична намеса. Екстензивното увреждане на стените на червата може да се елиминира само чрез оперативен метод, докато се преживява дълъг период на заздравяване на пресечената тъкан. След операцията може да останат белези, но когато премахнете фокуса на патологията, това не е важно, най-важното е, че общото здравословно състояние се връща към нормалното. Третирайте фистулата своевременно, в противен случай проблемът се влошава.

Лечение на народни средства фистула ректум без операция

Ректалната фистула е заболяване с възпалителен характер, което може да се развие в аналната крипта (жлеза), междинно пространство или в друга част на ректума, разположена близо до ануса. В този случай в ректума се формира определен свищен канал (вдлъбнатина, канал, дупка), който преминава през повърхността на кожата в ануса.

Причини за развитие

В резултат на възпаление в тъканите започва нагряване. В преобладаващата част от случаите заболяването започва след остър паропроктит (възпаление на криптата).

Пациентите обаче често не обръщат внимание на симптомите на заболяването, зоната на нарастване нараства и се развива фистула. Често пациентите откриват случайно фистулата - след отваряне на абсцеса и неговото освобождаване. Често, поради неадекватно или късно лечение, фистулният канал се превръща в инсулт.

Както вече разбрахме, възпалителният процес е катализатор на заболяването. Но какво го провокира? Ето няколко рискови фактора:

  • хирургическа интервенция в чревната област (например с хемороиди), която може да даде усложнение под формата на възпаление;
  • ректални увреждания (пукнатини и др.);
  • Болест на Crohn;
  • инфекциозно заболяване на червата;
  • рак на ректума;
  • възпаление на херния.

Както виждате, има много причини, но всички те са заболявания, които провокират възпаление, най-често поради усложнения. И от своя страна усложненията произтичат от неправилното лечение или от липсата на такова лечение. Ето защо е важно незабавно да се потърси медицинска помощ и добросъвестно да се изпълнят всички предписания на лекаря.

симптоми

Как да разпознаем фистулата? За щастие, това заболяване не е асимптоматично и затова вероятността да не бъде открита е много малка. Пациентите обикновено се оплакват от:

  1. Сърбеж, дискомфорт в ануса.
  2. Болезнени усещания от докосване, натискане, понякога по време на изпражненията.
  3. Появата на разряд (гной, издънка, кръв в малки количества);

Такива симптоми са характерни за началния стадий на заболяването. Ако не започнете лечението навреме, тогава започва да се появява дразнене и болка, в някои случаи дори базалната телесна температура се повишава. В областта на ануса започват да се появяват рани и рани, от които се освобождава гной.

Важно е! Заболяването се характеризира с чести пристъпи и вълнообразен ход. Това означава, че няколко дни след появата на симптомите, те могат да изчезнат. Въпреки това, това е измамно чувство, като правило, болестта се връща след няколко дни с нова сила.

диагностика

Откриване на фистула в ректума не е трудно. Обикновено пациентите идват с оплаквания от болка и изписване, а лекарят диагностицира болестта при изследване. В някои случаи допълнително се извършва:

  1. Палпиране за откриване на напредъка на свистящия отвор.
  2. Пробиване на фистулата, за да се определи нейната посока и вход.
  3. Изследване на ректалната лигавица с ретроскоп. Процедурата помага за идентифициране на туморни образувания, хемороиди и др. Той помага при определяне на причината за възпалението.
  4. В редки случаи се извършва рентгеново или ултразвуково изследване, за да се определи естеството на фистулата.
  5. Палпиране на сфинктера, за да се изследва неговото функциониране.

лечение

Днес най-разпространеният метод за третиране на фистула е отводняването на отвора. Този метод обаче не е единственият. По желание на пациента е възможно да се започне лечение с други методи. Разбира се, при вземането на такива решения, пациентът трябва да бъде информиран от лекаря за всички възможни рискове. Основният недостатък на нехирургичното лечение е високият риск от рецидив или усложнения. Въпреки това, с добре разработен план за лечение и прилагане на пациенти с препоръки от етапа, като правило, не възникват нежелани последици.

Традиционна медицина

И така, какво може да ни предложи традиционната медицина? Обикновено лекарите предписват на пациента измиването на ануса с антисептични средства, лечението с мехлеми и прилагането на перорални или ректални антибиотици, които трябва да се прилагат ректално. Това е краят на методите на официалната медицина, лекарите обикновено настояват за операцията.

Операциите за фистула могат да бъдат от няколко вида:

  1. Изрязване на фистулата в чревния лумен.
  2. Изрязване със зашиване на сфинктера.
  3. Изрязване с дренаж и др.

Въпреки това, преди операцията фистулата трябва да се отвори, гнойът да се изхвърли и процесът на натрупване да се елиминира. След това се извършва операция, най-често с дренаж.

След операция, след 2-3 часа, на пациента се разрешава да пие течност, но само леко. Първият път след изрязване може да се появи болка и затова са назначени обезболяващи. Също така ежедневно е необходимо да се правят превръзки, които се извършват под местна анестезия. Клизма се прави няколко часа преди операцията и пациентът е гладен през следващите два дни след процедурата. Такива дейности са необходими за предотвратяване на дефекацията, тъй като този процес значително ще забави заздравяването.

Също назначен диета, по време на която се препоръчва да се пие много течности, както и да се откажат от пържени, пикантни, пушени. Най-добре е да влезете в диетата храни с високо съдържание на фибри, както и зърнени храни и мляко. Такава диета ще ви помогне да избегнете запек и да смекчи фекалните маси.

В случай, че запекът дойде, се приема слабително средство. Пълното излекуване на тъканта обикновено настъпва 30-45 дни след операцията.

Народни средства

Логично е да се предположи, че хората са страдали от фистули още преди да бъдат научени да работят, но по някакъв начин са успели да се справят с тях. Много ефективни рецепти за борба с фистулите са оцелели. Въпреки това е важно да се разбере, че традиционните методи няма да ви облекчат напълно, но само за известно време ще спре развитието на фистулата и ще ви позволи да се отървете от симптомите. Нека погледнем отблизо най-ефективните методи за лечение.

Пчелни продукти

Както знаете, медът и прополисът имат мощни антисептични свойства, които достатъчно бързо ще намалят възпалението и дезинфекцират засегнатата повърхност. Мази и супозитории могат да бъдат направени на базата на тези вещества.

Най-лесният начин за приготвяне на мехлем е смесването на обикновен детски крем с мед в равни пропорции. Тази смес е необходима за смазване на ануса сутрин и вечер, както и по време на дефекация.

Свещта ще бъде по-ефективна, защото прониква директно в ректума и по-бързо достига до локализацията на възпалителния процес. Да ги подготвиш е много проста.

Вие ще трябва какаово масло (в екстремни случаи, можете да вземете обичайното масло) и прополис тинктура алкохол от 10%. Съставките трябва да бъдат комбинирани в съотношение 4: 1. Сместа се поставя във водна баня и се изчаква маслото да се разтопи. Опитайте се да поддържате температурата, така че сместа да не достигне до кипене. След като всичко се превръща в хомогенна маса, отстранете от огъня и оставете да се охлади.

Сега зависи от вас - трябва да създадете сами свещите. Можете да излеете всичко в калъпите под всички флакони или да ги оформите сами. Оптималният размер на свещта е не повече от три сантиметра дължина и един в диаметър. Въведете свещи, препоръчвани веднъж на ден преди лягане. Курсът на лечение е седмица. Между другото, в допълнение към антисептиката, прополисът е също отличен дезинфектант.

тампони

Тампоните, напоени с тинктури от различни билки, са отлични аналгетични и противовъзпалителни средства за ректума. Може би най-добрият вариант е тинктура от невен. Може да се закупи в аптеката или да се приготви сами. За да направите това, вземете шепа сухи листа от невен и ги изсипете в алкохоли в съотношение 1: 3. Сместа трябва да се влива на тъмно сухо място в продължение на две седмици. След това е готов за употреба. Разтворете една супена лъжица тинктура в половин чаша и навлажнете тампон. След това внимателно я поставете в ректума и смажете стените. Препоръчително е да го оставите за 5-10 минути, така че повече тинктура да попадне в червата. Курсът на лечение е 10 дни.

Друга възможност за приготвяне на течност е смесването на зехтин и водка в съотношение 1: 1. Използвайте същата като предишната рецепта.

миене

След тампони можете да направите клизми с отвари от билки, които имат успокояващ ефект. Например, лайка или хиперикум. За да приготвите бульон, налейте една супена лъжица суха суровина с 200 мл вряща вода и я оставете да се охлади до комфортна температура, след което можете да я използвате за предназначението си.

предотвратяване

Превантивните мерки са изключително прости. Необходимо е внимателно да следите личната хигиена и да се грижите добре за здравето си. Ако откриете подозрителни симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. Всички препоръки на лекаря трябва да се извършват добросъвестно, за да се лекуват болести. Спазването на тези прости препоръки ще ви позволи да предотвратите развитието на ректална фистула.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Ректална фистула: снимки, симптоми и операция за изключване на фистула

Фистулите на ректума са каналите, които комуникират органната кухина с околните тъкани. Появата на свистели пасажи не може да се счита за норма, тъй като външният им вид винаги показва разрушителен процес в областта на ректалната област.

Видове фистула

Фистулите на ректума са класифицирани по няколко признака.

от локализация

  • Пълна (външна) фистула. Образуванията имат два отвора, единият от които е локализиран в стената на ректума, а вторият отива към повърхността на кожата на ректалната област.
  • Непълна (вътрешна) фистула. Fistulous пасажи имат един вход и завършват сляпо в тъканта около червата.

Във връзка с аналния сфинктер

  • Вътрешна гръбначна фистула. Фистула преминава през краищата на аналния пръстен, локализира се в подкожния слой. Образованието няма последици, следователно се счита за най-простата възможна патология.
  • Трансфинктерна фистула. Патологичното течение се формира в областта на сфинктера и се разпространява до влакното. В повечето случаи с тази формация се образуват допълнителни гнойни джобове и разклонения. Развитието на заболяването е съпроводено с образуване на белег в тъканите около ректума.
  • Екстрафинктерна фистула. Образованието не засяга външния анален сфинктер и се намира дълбоко в подкожния регион. Външният отвор на фистулата се отваря върху кожата на перинеума.

Според тежестта на заболяването

  • I степен (лесно). В ректума се формира директен фистулен пасаж. В околните тъкани няма гнойни инфилтрати, признаци на рубцови промени.
  • II степен (средно). В областта на вътрешния отвор на фистулата се формират рубцови промени, понастоящем няма гнойни инфилтрати.
  • III степен (тежка). Образованието се характеризира с развитието на възпалителен некротичен процес, без промени в тъканите.
  • IV степен (много тежка). Фистулата има широк вътрешен отвор, заобиколен от цикатрични промени. В тъканта около образуването на гнойни кухини или инфилтрати се образуват, които могат да се разпространят в големи площи на коремните влакна.

Причини за образуване

  • остър или хроничен парапроктит;
  • последствия от ректална хирургия;
  • туберкулозно увреждане на храносмилателната система;
  • Болест на Crohn;
  • дивертикуларно заболяване на червата и възпаление на патологични процеси (дивертикулит);
  • специфични инфекции (сифилис, хламидия, HIV инфекция и СПИН, актиномикоза);
  • напреднал курс на хемороиди;
  • раждане при жени (разкъсване на родовия канал, раждане при тазово представяне, използване на акушерска помощ, продължително раждане);
  • рак на ректума в крайната фаза;
  • в редки случаи - фистули от ятрогенния произход (нарушение на техниката на гинекологичните манипулации).

симптоми

  • образуване на кожен дефект в ануса или перинеума;
  • необичайно отделяне на кръв или кръв;
  • неприятната миризма на тези емисии;
  • болезненост в областта на раната;
  • зачервяване и мацерация на кожата на аналната област;
  • при палпация - забележимо уплътняване в ректалната област, което е фистула, изпълнена с изпражнения;
  • влошаване на общото състояние на пациента - обща слабост, безсъние, раздразнителност, при тежка форма е възможна субфебрилна температура (до 38 ° C);
  • нарушение на освобождаването от отговорност на стола, в по-късните етапи - нарушение на уринирането.

диагностика

  • Обща инспекция. При изследване на аноректалната област, проктологът може да открие един или повече изходни отвори на фистулата, които имат неправилни ръбове. От дефекти на кожата може да се екскретират изпражнения или ихор. Палпацията разкрива плътна формация в областта на дупката. Това предполага наличието на фистула и поставя предварителна диагноза.
  • Sigmoidoscopy. Диагностичната техника включва инспекция на кухината на ректума и дебелото черво. По време на диагностиката може да се открие вътрешен свистящ отвор.
  • Колоноскопия. Ендоскопското изследване се използва и за вътрешно изследване на червата и за откриване на дефект в стената на лигавицата. Диагностиката с колоноскопия е по-информативен от сигмоидоскопията.
  • Фистулография. Диагнозата е рентгено-контрастно изследване на свищящия курс. В патологичната форма се въвежда бариева суспензия, последвана от серия от радиологични изображения. Това ви позволява да оцените пропускливостта на свистения ход, да откриете допълнителни разклонения и гнойни джобове.
  • Компютърна томография (КТ). Изследването се отнася до допълнителни диагностични техники, които се използват в сложни диагностични случаи. Компютърната томография позволява визуализиране на аноректалната област в слоеве, което е важно за изясняване на локализацията на фистули и гнойни течове, които трябва да бъдат елиминирани от параректалната тъкан.
  • Общ и биохимичен анализ на кръвта. Провеждат се изследвания за оценка на общото състояние на пациента и откриване на възможни противопоказания за провеждане на подходяща терапия.

Хирургично лечение

Основният метод за лечение на ректусни фистули е хирургична. Може да се използва консервативно лечение, но само като съпътстваща терапия, подготвяйки пациента за операция.

Строго е забранено да се използват народни средства, вместо да се търси лекарска помощ.

Гнойно възпаление, което се налага по време на образуването на фистула, може да се разпространи в околните тъкани, да увреди коремните органи и малкия таз. Следователно заболяването изисква задължителна медицинска интервенция, която трябва да се направи възможно най-скоро.

Процедура за намеса

Обемът и радикалността на операцията зависи от степента на патологичния процес. Обикновено процедурата включва следните стъпки:

  1. Осигуряване на достъп до свистящия проход.
  2. Изрязване на тъканно патологично образуване.
  3. Ревизия на заобикалящата тъкан на предмет гнойни ивици и джобове.
  4. Отстраняване на откритите кухини.
  5. Монтаж на дренаж.
  6. Пластична хирургия на вътрешния отвор на фистулата с помощта на мукозно-мускулна клапа.
  7. Шиене на външния отвор.

Операцията се извършва след като пациентът трябва да бъде хоспитализиран. В повечето случаи за анестезия се използва обща анестезия, местната анестезия не е ефективна при тази интервенция.

Постоперативна рехабилитация

Правилното управление на рехабилитационния период намалява риска от следоперативни усложнения. Прилага се превръзка на постоперативната рана на пациента, специална хемостатична гъба и вентилационна тръба, която се вкарва през ануса в ректума. Ден след интервенцията се прави превръзка, тръбата се отстранява. По време на лигирането на следоперативната рана се изисква.

За сложни фистули с голям брой гнойни джобове, затварянето на кожата не се извършва веднага след операцията. Необходимо е да се извърши втори преглед на кухината на раната седмица след интервенцията. Ако не бъдат открити нови патологични промени, тогава се извършва затваряне на раната. Процедурата се извършва и под обща анестезия.

През първите няколко седмици след операцията пациентът е в отделението, където се лекува за превръзки. Манипулацията на раната може да причини силна болка, така че по време на процедурата се използват локални аналгетици - гелове или мехлеми. По време на рехабилитационния период на пациента се присвояват специални седалки с билкови отвари или други лекарства. Такива процедури помагат да се спре болката и да се ускори заздравяването на раните.

Диета след операция

Няколко часа след операцията пациентът не трябва да приема нищо вътре, след като му е позволено да пие. През първите 2-3 дни можете да използвате само вода или кефир, както и някои варени ориз. Пиенето на диета е необходимо, така че пациентът да не може да образува украсен стол. Фекалните маси могат да заразят постоперативната рана, водеща до рецидив на заболяването. Следователно използването на твърди храни през този период е ограничено.

В бъдеще пациентът трябва да премине към правилно хранене:

  • препоръчва се да се приемат храни 5-6 пъти на ден в малки количества;
  • трябва да бъдат изключени от диетата всички твърде дебел и пържен;
  • не яжте топли и студени храни, придържайте се към нормалната температура;
  • забранени газирани напитки, пикантни и пушени ястия;
  • Препоръчително е да се включи в храната голям брой зеленчуци и плодове, които са богати на фибри;
  • трябва да ядете повече ферментирали млечни продукти, което допринася за нормализирането на характера на изпражненията и възстановяването на нормалната чревна моторика.

Възможни усложнения

  • цикатрични промени в чревната стена;
  • кървене от храносмилателната система;
  • недостатъчност на анален сфинктер, придружена от фекална инконтиненция;
  • злокачествено (злокачествено) тъкан ректална фистула.

Прогнозата при пациенти с повърхностни фистули обикновено е благоприятна, след операция има постоянна ремисия на заболяването. При наличие на дълбоки фистули с наличието на гнойни течове, рискът от усложнения е значително увеличен, особено при късно лечение.

Симптоми на ректалната фистула - какво е това, симптоми при възрастни, причини и лечение

Фистула или ректална фистула (fistulae ani et recti) е сериозна патология, свързана с образуването на гнойни пасажи през съединителната тъкан на директната част на червата. Изходът от свистелите тунели може да завърши с периопластична тъкан. Това са непълни вътрешни фистули. Често пътеките са напълно отворени и отворени през кожата в зоната на ануса, така наречената пълна външна фистула.

След това помислете каква е болестта, кои са основните симптоми и причини за възникването му, както и какво е предписано като лечение за възрастни пациенти.

Какво е ректална фистула?

Ректалната фистула е хроничен възпалителен процес на аналната жлеза, обикновено разположен в зоната на морганиални крипти (анални синуси), в резултат на което се образува курс в ректалната стена, през който периодично се освобождават възпалителни продукти (гной, слуз и кръв).

Фистула - хроничен парапроктит, при който има постоянно освобождаване на гной от свистящия отвор. Отвътре курсът е покрит с епител, който не позволява да се затваря и лекува.

Код на ICD-10:

  • K60.4 - Ректусна фистула. Кожно (пълно).
  • K60.5 - Аноректална фистула (между ануса и ректума).

Само по себе си, наличието на гнездо на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабвайки имунната система. На фокус на фистули, проктити може да се развие проктосигмоидит. При жени е възможна генитална инфекция с развитие на колпит.

Причини за възникване на

Появата на фистули е свързана с инфекция, която прониква в чревните мембрани и околните тъкани. Първо, мастната тъкан около червата (парапроктит) се възпалява. В същото време гной започва да се натрупва.

Язвите избухват с времето, оставяйки тубулите, наречени фистули. Те могат да останат белези или да продължат да се разпалват и гнояват.

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването може да бъде свързано с неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, към нерадикалния характер на хирургичната интервенция при парапроктит.

Природата на заболяването, в допълнение към връзката с остър парапроктит, може да бъде и постоперативна или посттравматична. Например при жените фистулите при свързването на влагалището и ректума се формират предимно в резултат на раждащи увреждания, които могат да възникнат, по-специално поради разкъсвания на родовия канал, продължително раждане или тазово представяне на плода.

Грубите форми на гинекологични манипулации също могат да провокират образуването на фистули.

Причините за образуването на фистули са както следва:

  • забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
  • неправилно лечение;
  • неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Появата на свистели отвори в областта на ануса може да бъде свързана с такива заболявания:

Всички видове фистули имат една и съща структура - вход, канал и изход. Входът може да се образува на различни места, например:

  • близо до ануса;
  • върху седалището;
  • в чатала;
  • в или близо до влагалището (ректовестибуларна фистула);
  • в слоевете на подкожната тъкан.

В зависимост от това, как се намира свистият курс по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктер, екстрафинктер и транссфинктер ректума.

  1. Вътрешните гръбначни фистули са най-прости, диагностицирани в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива образувания. Другите им обозначения се използват и в този вариант, а именно, маргинални или подкожни субмукозни фистули. Характеризира се с пряк фистулен ход, неизразена проява на белези и малко стар стадий на заболяването.
  2. Transsfinkteralnye. Фистулите на такива образувания съдържат гнойни джобове, разклоняващи се в коремната тъкан и рубцови промени, причинени от гнойно сливане на тъканите. Каналите на такива фистули преминават през повърхностната, подкожна или дълбока част на сфинктера.
  3. Екстрафинктерната фистула на ректума е най-сложната форма, засягаща по-голямата част от сфинктера, и в същото време има ивици с различни форми. Лечението е доста сложно с различни пластмасови форми и дори се извършва в няколко етапа.

Симптоми на ректална фистула при възрастни

Проявите на ректалната фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и от състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.

След претърпяване на парапроктит при пациент:

  • болки в ануса;
  • има отвор, от който се освобождава гной (следи от него ще се виждат върху прането и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойното отделяне, има тумор на кръв, който се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът има само болка и / или отделяне от ректалния или вагиналния лумен.

Наличието на непълни вътрешни фистули при пациенти предизвиква усещане за наличие на чуждо тяло в ануса. При недостатъчна инфилтрация от кухината на фистулата, пациентите се чувстват:

  • болка и дискомфорт в областта на ануса
  • забавено изпразване и уриниране
  • отделяне от ректума (гной, инфилтрат, слуз)
  • дразнене и зачервяване на кожата около ануса и част от бедрата
  • треска, втрисане.

При хроничната форма на заболяването, особено в периода на обостряне, се отбелязва следният набор от симптоми:

  • умора;
  • нервно изтощение;
  • лош сън;
  • главоболие;
  • телесната температура се повишава редовно;
  • инконтиненция на газ на червата;
  • нарушения в сексуалната сфера.

Патологични промени във физическия план също могат да възникнат:

  • деформирано задно отваряне;
  • появяват се белези на мускулна тъкан на сфинктера;
  • дисфункция на сфинктера.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, дълъг курс на ректална фистула и постоянни обостряния на заболяването могат да доведат до:

  • астения,
  • влошаващ се сън
  • главоболие,
  • периодично повишаване на температурата
  • намалена работоспособност
  • нервност,
  • намаляване на потенцията.

В зависимост от стадия и формата на заболяването симптомите се редуват.

диагностика

В началния етап се провежда изследване на пациента, по време на което се идентифицират специфични за тази патология оплаквания. Диагностицирането на фистула обикновено не предизвиква никакви затруднения, тъй като по време на прегледа лекарят открива един или няколко отвора в аналния район, с натиск, на който се отделят гнойното съдържание. С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове:

  • биохимичен кръвен тест,
  • общ анализ на кръв и урина
  • фекален тест за окултна кръв.

Инструментални методи за диагностика на фистула на ректума:

  1. Ректороманоскопия - ендоскопско изследване на ректума с вградена тръба в ануса. Този метод позволява визуализация на ректалната лигавица, както и биопсия, за да се диференцира ректалната фистула от тумора, в случай на съмнение.
  2. За да се изясни положението на фистулата на ректума и наличието на допълнителни клони, се извършва ултразвук - ултразвук на параректалното влакно.
  3. Фистулографията е рентгеноконтрастно изследване, когато в отвора се въведе специален контрастен агент, след което се правят снимки. Според тях може да се прецени посоката на курса на фистула и местоположението на гнойната кухина. Това проучване трябва да се проведе преди операцията.

лечение

Важно е да се разбере, че фистулите не се лекуват с медикаменти и традиционна медицина. Единственото лечение, което ви позволява да постигнете пълно излекуване на заболяването - хирургично.

Медикаментозната терапия се използва единствено за облекчаване на симптомите и като помощно средство за лечение.

Препоръчват се следните фармакологични групи: t

  • системни антибиотици от четвърто поколение за перорално приложение: метронидазол, амоксицилин;
  • обезболяващи: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • лечебни средства с противовъзпалителни свойства (външно): Левоцин, Левомекол, Фузимет.
  • Пълна физиотерапия: електрофореза, ултравиолетово облъчване.

операция

Лечението с фистула е хирургично. Основната цел е да се блокира проникването на бактерии в кухината, нейното почистване и изрязване (отстраняване) на курса на фистула.

Операцията по отстраняване на ректалната фистула обикновено се определя по планиран начин. По време на обостряне на хроничния парапроктит обикновено се отваря абсцес и се извършва отстраняване на фистула след 1-2 седмици.

Противопоказания за операция:

  • Тежко общо състояние.
  • Инфекциозни болести в острия период.
  • Декомпенсация на хронични заболявания.
  • Разстройство на кръвосъсирването.
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В зависимост от сложността на фистулата, могат да се извършват следните хирургически процедури:

  • изрязване по цялата дължина на фистулата със или без затваряне на раната;
  • изрязване с пластмасови вътрешни свински отвори;
  • лигатурен метод;
  • лазерно изгаряне на фистулата;
  • Невероятно пълнене на биоматериали.

Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно възстановяване. Но, както при всяка операция, може да има нежелани последици:

  • Кървене по време и след операция.
  • Увреждане на уретрата.
  • Намаляване на следоперативните рани.
  • Несъстоятелност на аналния сфинктер (инконтиненция на фекалии и газ).
  • Рецидив на фистула (в 10-15% от случаите).

Болничен престой след операция:

  1. Първите дни, когато пациентът е в болницата, той се поставя на тръба за пара, аналгетици, предписват се антибиотици и се извършва превръзка.
  2. От втория ден се разрешава храна - щадяща и лесно смилаема храна в изтъркан вид, изобилна напитка. Sessile вани с топъл антисептичен разтвор, упойващи мазила, ако е необходимо лаксативи, антибиотици са предписани.
  3. Продължителността на престоя в болницата след интервенцията може да бъде различна - от 3 до 10 дни, в зависимост от размера на операцията

След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

  • Рязко покачване на температурата
  • Устойчиви коремни болки
  • Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ
  • Болезнено дефекация или уриниране
  • Появата от ануса на гнойно или кърваво освобождаване.

Много е важно пациентът да не е имал стол през първите 2-3 дни след операцията. Това ще гарантира, че раната е стерилна за лечение. В следващото време, диетата се разширява, но е необходимо да се избягва запек, който може да провокира отклоненията на шевовете. Допълнителни препоръки:

  • Храната трябва да е дробна, 6 пъти на ден на малки порции.
  • Важно е да се пие достатъчно течност, поне 2 литра вода на ден, така че тялото да се възстанови по-бързо, както и да предотврати запек.
  • Не яжте храни, които дразнят червата. Те включват газирани и алкохолни напитки, големи количества шоколад, горещи подправки и аромати, чипс, мазни меса и др.
  1. Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения.
  2. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.
  3. Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

предотвратяване

Ефективна превенция на възпалителния процес на ректума са следните препоръки от специалист:

  • балансирана и обогатена храна;
  • окончателното отхвърляне на всички лоши навици;
  • навременно лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
  • умерено упражняване на тялото;
  • отхвърляне на емоционални шокове и стрес.

Ректалната фистула е опасна болест, която може да причини дискомфорт с неприятните си симптоми и да причини усложнения. Когато се появят първите признаци, не забравяйте да помолите проктолога за помощ.