Какво е кръвен съсирек, как се формира и как се разпознава

Вероятно много от тях са чували тъжни истории за внезапната смърт на някого поради хлабав съсирек. Почти всички разбират, че „отрязаният кръвен съсирек” е нещо животозастрашаващо, но в същото време не всеки е наясно с това, какво е кръвен съсирек, кога се образува и защо „излиза” изобщо и защо. Така че сега да поговорим за кръвни съсиреци и тяхната роля в организма.

Какво са кръвни съсиреци?

Човешката кръв е многокомпонентно вещество. Състои се от плазма и различни видове клетки: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Първият е т.нар. Червени кръвни клетки, на които се възлага ролята на транспортиране на кислород в тялото. Белите кръвни клетки са бели кръвни клетки. Тяхната задача е да предпазват тялото от патогени, които влизат в кръвта. И тромбоцитите, поради тяхната специфична роля, се наричат ​​"ремонтни клетки". Те участват в образуването на кръвни съсиреци.

Без преувеличение, способността на кръвоносната система да образува съсиреци е жизненоважна. Тромбозата е вид защитна реакция на организма. Ако не бяха кръвни съсиреци, дори и най-малкото нараняване щеше да доведе до пълна загуба на кръв и следователно до смърт.

Най-добрият пример за това, което се случва с тялото, когато тромбоцитите не изпълняват своята “ремонтна” функция, е хемофилията. За хората с това заболяване, дори малка драскотина може да доведе до фатално кървене.

При увреждане на тялото на здрав човек, придружено от кръвоизлив, тромбоцитите незабавно се активират и насочват към раната. Клетките за възстановяване на кръвта се слепват и образуват "латка" съсирек, с който запушват увредения съд. За да бъде защитата по-надеждна, тромбоцитите се свързват с протеиновото вещество фибрин. Заедно те създават препятствие в „пробивната” област. По този начин тялото се предпазва от загуба на кръв.

След като мястото на увреждането се лекува, кръвният съсирек се разтваря, без да се засяга кръвната плътност. Но ако нещо в този механизъм се провали, процесът на образуване и резорбция на кръвни съсиреци се нарушава.

Когато кръвните съсиреци не се лекуват, а са осакатени

Липсата на тромбоцити води до нарушено съсирване на кръвта и неправилно заздравяване на рани. Ако тези кръвни клетки са твърде много и се залепват ненужно, съществува риск от тромбоза - съдова оклузия. В този случай се нарушава кръвообращението, поради което някои части на тялото получават по-малко кислород и хранителни вещества. Според Световната здравна организация около една четвърт от населението на света има тенденция да натрупва кръвни съсиреци в съдовете. И това може да се случи по различни причини.

Една от най-честите причини за развитие на тромбоза са съдове с увредени стени. Те се възприемат от тялото като възможен източник на опасност, така че тромбоцитите се групират и изпращат, за да „кръпка” стените на кръвоносните съдове, което в крайна сметка прави повече вреда, отколкото полза. Съдовите стени се повреждат, като правило, поради възпалителни процеси - флебит (във вените) или артериит (в артериите). Ето защо е важно хората с такива нарушения да проверяват редовно състоянието на кръвоносните съдове и кръвната плътност.

Друга често срещана причина за натрупване на съсирек е нарушения в кръвния поток. При такава патология, в местата на разширяване или свиване на съда, може да се образува вид "турбулентност", където се натрупват кръвни съсиреци.

Има и друг фактор, допринасящ за развитието на тромбоза - генетична. Някои наследствени заболявания засягат вискозитета на кръвта, което прави веществото в съдовете по-плътно. В допълнение, някои лекарства, както и пушенето, могат да повлияят на плътността на кръвта. По време на бременност, ако кръвоносните съдове запушват плацентата, съществува сериозен риск за плода.

Какво е "счупен кръвен съсирек"

Вече разбрахме какви са тромбоцитите и какъв е механизмът за образуване на кръвни съсиреци. Дошъл е моментът да се разбере какво означава изразът „счупи тромба“.

Залепени тромбоцити могат да образуват кръвни съсиреци в артериите и / или вените. Ако се образува кръвен съсирек в артерията, това е потенциален риск от исхемия. Това е смъртта на жива тъкан поради недостатъчно кръвоснабдяване. Докато кръвен съсирек се държи на стената на съда, без да блокира кръвния път, той не представлява заплаха за живота. Но всичко се променя драстично, веднага щом съсирек от слепени тромбоцити се откъсне от стената на съда и влезе в тялото с кръвта.

Ако отделен тромб попадне в сърцето, настъпва миокарден инфаркт. Сърдечен удар може да се случи във всеки орган, който получава кръв от артерия.

Възможен инфаркт на бъбреците, далака или дори очите. Ако кръвен съсирек влезе в мозъка, те говорят за инсулт. И ако в белите дробове настъпва белодробна емболия. В такива случаи е много важно да се разтвори съсирека възможно най-скоро, в противен случай смъртта е неизбежна. За да се спаси живота на пациент с кръвен съсирек в сърцето, е необходимо да се вземат мерки в рамките на половин час. При инсулт първите 3-3,5 часа след инцидента са решаващи.

Когато кръвните съсиреци излизат по-често

Има много условия, при които рискът от образуване и затваряне на кръвен съсирек се увеличава няколко пъти. Един от тях е атеросклероза.

Хората, страдащи от това заболяване, са в зоната на повишен риск от инфаркт, инсулт и тромбоза на долните крайници, което се усложнява от гангрена. Основният фактор, който води до такива усложнения, са атеросклеротичните плаки, които се натрупват по стените на кръвоносните съдове.

Понякога се случва, че атеросклеротична плака избухва, освобождавайки липидите, които съдържа. Тромбоцитите възприемат тези частици като нещо подобно на рана и се придържат към тях. Това е начинът, по който се образуват големи кръвни съсиреци, които, излизайки, представляват сериозна опасност за живота. За да се предотвратят катастрофални последици, аспиринът обикновено се предписва на пациенти с атеросклероза, която предотвратява сцеплението на тромбоцитите и следователно образуването на кръвни съсиреци.

Предсърдното мъждене е доста често срещано сърдечносъдово заболяване, което също увеличава риска да стане жертва на отрязан кръвен съсирек. При предсърдно мъждене се наблюдава неравномерно свиване на вентрикулите на сърцето, което води до стагнация на кръвта в атриума и образуването на кръвни съсиреци с течение на времето. Статистиката показва, че наличието на предсърдно мъждене увеличава риска от инсулт почти 6 пъти. Ето защо, хората с това сърдечно заболяване се предписват антикоагулантни лекарства (бавно кръвосъсирване). Приемането на антикоагуланти предотвратява образуването на протеинови влакна (фибрин), които всъщност свързват тромбоцитите с огромни кръвни съсиреци.

Хората, които водят заседнал начин на живот, също могат да бъдат изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци.

Факт е, че поради ниска двигателна активност, когато седиш или когато трябва да стоиш на едно място всеки ден за дълго време, има стагнация на кръвта във вените. Подобен ефект се причинява от разширени вени. И в двата случая рискът от кръвен съсирек се увеличава. Ако съсирекът се откъсне от вената, той ще бъде пренесен от кръвния поток директно към белите дробове, което, както вече беше споменато, причинява белодробна емболия. Също така можете да предотвратите нежелани ефекти като приемате антикоагуланти.

Как да се предпазите от опасни кръвни съсиреци

Ако човек е склонен към тромбоза, обикновено му се предписват лекарства за разреждане на кръвта, като хепарин. Но с приемането на такива медикаменти, човек трябва да бъде изключително внимателен и в никакъв случай не трябва да превишава дозата, за да не предизвиква кървене. Ето защо, преди да предпише лекарствена терапия, на пациента винаги се предлага да премине серия от тестове за определяне на параметрите на съсирването на кръвта.

Най-простите тестове са кръвни тестове за натрупване на аминокиселина хомоцистеин в него. Ако е повече от норма, тогава човекът е склонен към тромбоза. Също така, лабораторни изследвания на кръвта могат да определят наличието на антифосфолипиден синдром, патогенно състояние, при което се образуват кръвни съсиреци наведнъж във всички съдове на тялото. В допълнение, може да се направи хемостазиограма или коагулограма за определяне на плътността на кръвта. Тези тестове обикновено се предписват на жени в позиция или планират бременност. Ако пациентът се подозира, че има наследствени заболявания, засягащи скоростта на кръвосъсирването, обикновено му се предписват специални генетични тестове.

Но дори ако склонността или наличието на тромбоза се потвърдиха лабораторно, програмата за лечение се определя индивидуално за всеки пациент. В крайна сметка блокирането на артериите и вените изисква различни програми за лечение. Също така, според различни методи се разтварят кръвни съсиреци, образувани на фона на различни заболявания.

Тромбозата, както всички болести, е по-добре да се предотврати, отколкото да се излекуват неговите ефекти. Затова лекарите съветват всички хора над 35 години на всеки две години да преминат през съдови изследвания, за да се определи дали имат кръвни съсиреци.

Тромбоцитите са наши верни помощници. Не биха били те, всяко увреждане на кожата би било смъртна опасност за хората. Но понякога се обръщат към врагове. Ако принадлежите към група хора, които са склонни към повишени кръвни съсиреци, не забравяйте, че превенцията е по-добра от лечението, а навременната диагностика помага за предотвратяване на най-сериозните здравословни проблеми.

Trombital

Trombital: инструкции за употреба и отзиви

Латинско наименование: Trombital

Код ATX: B01AC30

Активна съставка: ацетилсалицилова киселина + магнезиев хидроксид (ацетилсалицилова киселина + магнезиев хидроксид)

Производител: Pharmstandard-Leksredstva, JSC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 28.11.2018

Цени в аптеките: от 90 рубли.

Тромбитал - антитромбоцитен агент.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на филмирани таблетки: двойно изпъкнали, кръгли, филмирани и сърцевинни в напречно сечение с почти бял или бял цвят [30 или 100 бр. в тъмен (кехлибарен) стъклен буркан, с запушен винтов капак, изработен от полиетилен с подвижна капсула със силикагел и монтиран пръстен, осигуряващ контрол на първото отваряне; в картонена опаковка от 1 банка и инструкции за използване на тромбитала].

1 таблетка съдържа:

  • активни съставки: ацетилсалицилова киселина - 75 mg, магнезиев хидроксид - 15,2 mg;
  • допълнителни вещества: картофено нишесте, микрокристална целулоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат;
  • покритие на филма: макрогол (полигликол 4000), хипромелоза (хидроксипропил метилцелулоза 15 сР), талк.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Тромбиталът е комбиниран инхибитор на тромбоцитната агрегация. Лекарството в резултат на потискане на тромбоцитната продукция на тромбоксан А2 намалява агрегацията, адхезията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. След еднократна доза антитромбоцитен ефект на лекарството се наблюдава в продължение на 7 дни (при мъжете ефектът е по-изразен, отколкото при жените).

Срещу нестабилна ангина ацетилсалициловата киселина намалява смъртността и риска от миокарден инфаркт, също така показва ефикасност при първична превенция на сърдечносъдови лезии, главно инфаркт на миокарда при мъже след 40 години, и показва добри резултати при вторична профилактика на миокарден инфаркт. Това активно вещество в черния дроб подтиска производството на протромбин, увеличава протромбиновото време, увеличава фибринолитичната активност на кръвната плазма и намалява нивото на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването II, VII, IX и X. на фона на комбинираната употреба с антикоагуланти увеличава вероятността от кървене.

Когато се използва във високи дози, ацетилсалициловата киселина проявява противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие, активира екскрецията на пикочната киселина (нарушава процеса на неговата реабсорбция в бъбречните тубули). В стомашната лигавица блокадата на циклооксигеназа-1 (СОХ-1) причинява инхибиране на гастропротективни простагландини, което може да доведе до язва на лигавицата и по-нататъшно развитие на кървене.

Хидроксидът, включен в тромбиталния магнезий, предпазва лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT) от негативните ефекти на ацетилсалициловата киселина.

Фармакокинетика

Ацетилсалициловата киселина се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Полуживотът (Т½) активното вещество е около 15 минути, тъй като под действието на ензими бързо хидролизира до салицилова киселина в кръвната плазма, черния дроб и червата. В салицилова киселина Т½ е приблизително 3 часа, но може значително да се увеличи с едновременното използване на високи дози (повече от 3 g) ацетилсалицилова киселина поради наситеността на ензимните системи. Бионаличността на ацетилсалициловата киселина е 70%, но тази стойност може да варира до голяма степен поради факта, че активното вещество се метаболизира чрез пресистемна хидролиза (черен дроб, стомашно-чревна лигавица) с участието на ензими в салициловата киселина, чиято бионаличност е 80-100%.

Дозите магнезиев хидроксид не влияят на бионаличността на ацетилсалициловата киселина.

Показания за употреба

  • първична превенция на сърдечносъдови лезии, включително тромбоза и остра сърдечна недостатъчност със съществуващи рискови фактори (например, артериална хипертония, хиперлипидемия, диабет, пушене, затлъстяване, старост);
  • предотвратяване на тромбоза на кръвоносните съдове и повтарящ се инфаркт на миокарда;
  • предотвратяване на тромбоемболизъм след хирургични процедури на съдове, като хирургия на байпас на коронарните артерии, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика;
  • нестабилна стенокардия.

Противопоказания

  • стомашно-чревни кръвоизливи, ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт по време на обостряне;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • хронична сърдечна недостатъчност на III - IV функционален клас съгласно класификацията NYHA (Нюйоркска асоциация на кардиолозите);
  • частична или пълна комбинация от рецидивиращ полипозен риносинусит и астма с непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително инхибитори на циклооксигеназа-2 (СОХ-2), включително инструкции в анамнезата;
  • бронхиална астма, причинена от приема на салицилати и други НСПВС;
  • предразположение към кървене (хеморагична диатеза, тромбоцитопения, дефицит на витамин К);
  • тежка бъбречна недостатъчност с креатининов (СК) клирънс под 30 ml / min;
  • тежко чернодробно увреждане (степени B и C по скалата Child-Pugh);
  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • I и III триместър на бременността и кърменето;
  • едновременна употреба на метотрексат в доза от 15 mg седмично и по-висока;
  • възраст до 18 години;
  • свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството и други НСПВС.

Относително (Тромбиталните таблетки трябва да се вземат с изключително внимание):

  • стомашно-чревни кръвоизливи или ерозивно-улцерозни стомашно-чревни дефекти в историята;
  • бъбречна дисфункция (QC над 30 ml / min);
  • чернодробно увреждане (степен А по скалата на Child-Pugh);
  • захарен диабет;
  • хронични респираторни заболявания, бронхиална астма, назална полипоза, сенна хрема, алергични състояния, лекарствени алергии, включително кожни реакции, сърбеж, уртикария (тъй като ацетилсалициловата киселина може да доведе до бронхоспазъм, а също и да предизвика астма или развитие на други реакции на свръхчувствителност);
  • подагра, хиперурикемия, тъй като малки дози ацетилсалицилова киселина намалява отделянето на пикочна киселина;
  • II триместър на бременността;
  • намерената хирургична интервенция (вкл. като незначителна като екстракция на зъб), тъй като тромбитал може да причини кървене да се развие няколко дни след като е било взето;
  • напреднала възраст;
  • sochetannyj приемане със следните лекарства: НСПВС и производни на салициловата киселина във високи дози, дигоксин, валпроева киселина, антикоагуланти, антитромбоцитни / тромболитични агенти, метотрексат при доза под 15 мг на седмица, инсулин и орални хипогликемични средства (сулфонилурейни производни), селективни инхибитори на обратна гърчове на серотонин, етанол (включително напитки, съдържащи етанол), ибупрофен, системни глюкокортикостероиди (GCS), препарати от литий, инхибитори на карбоанхидразата, сулфонамиди, наркотици RP G аналгетици.

Тромбитал, инструкции за употреба: метод и дозировка

Trombital таблетки се приемат през устата, с вода, 1 път на ден. Ако имате затруднения при преглъщането на цялата таблетка, можете да я дъвчете или предварително да я смачкате в прах.

Препоръчителен режим на дозиране на тромбитал:

  • сърдечно-съдови заболявания, включително тромбоза и остра сърдечна недостатъчност със съществуващите рискови фактори за първична профилактика: на първия ден - 2 таблетки, след това 1 таблетка на ден;
  • тромбоемболизъм след хирургични интервенции на съдове, рецидивиращ миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове за профилактика: дневна доза от 1-2 таблетки;
  • нестабилна стенокардия: в дневна доза от 1-2 таблетки; За по-бързо усвояване се препоръчва първата таблетка от лекарството да се дъвче.

Тромбитал е предназначен за продължителна употреба, дозата и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар.

Вземете лекарството се изисква само в горните дози в съответствие с показанията.

Странични ефекти

  • нервна система: често - безсъние, главоболие; рядко - сънливост, замаяност; рядко - шум в ушите, интрацеребрален кръвоизлив; с неизвестна честота - загуба на слуха (може да е признак на предозиране);
  • хемопоетична система: много често - повишено кървене (кървене на венците, кървене от носа, хематоми, кървене от пикочните пътища); рядко - анемия; изключително рядко - тромбоцитопения, хипопротромбинемия, апластична анемия, неутропения, еозинофилия, агранулоцитоза; с неизвестна честота - левкопения; Съобщава се също за сериозни случаи на кървене (например стомашно-чревно кървене и кървене в мозъка, особено при пациенти с артериална хипертония, които не са достигнали целевото кръвно налягане и / или получават едновременно лечение с антикоагулантни лекарства), в някои случаи животозастрашаващ характер; кървенето може да предизвика развитие на остър или хроничен железен дефицит / пост-хеморагична анемия (например поради латентно кървене) със съответните клинични и лабораторни симптоми и признаци (бледност, астения, хипоперфузия); Съобщавани са случаи на хемолиза и хемолитична анемия при пациенти с тежки форми на дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • дихателна система: често - бронхоспазъм;
  • пикочна система: с неизвестна честота - нарушение на бъбреците и остра бъбречна недостатъчност;
  • храносмилателната система: много често - киселини; често - повръщане, гадене; рядко - болки в корема, язви на стомашната лигавица и дванадесетопръстника, включително стомашно-чревно, перфориращо (рядко) кървене; рядко - повишена активност на чернодробните ензими; изключително рядко - стоматит, ерозивни лезии на горния тракт, стриктури, езофагит, колит, синдром на раздразнените черва; с неизвестна честота - загуба на апетит, диария;
  • алергични реакции: често - уртикария, ангиоедем; рядко - анафилактични реакции, включително ангиоедем; с неизвестна честота - кожен обрив, сърбеж, подуване на носната лигавица, ринит, кардиореспираторен дистрес синдром, тежки реакции, включително анафилактичен шок.

В случай на поява / влошаване на описаните по-горе нежелани ефекти или на поява на други нарушения е необходимо да се консултирате със специалист.

свръх доза

Предозирането на тромбитал може да настъпи след еднократна доза висока доза и при продължително лечение. При еднократна доза ацетилсалицилова киселина в доза под 150 mg / kg, острото отравяне се счита за леко, при доза от 150-300 mg / kg - умерена и при по-високи дози - тежка.

Симптомите на леко до умерено предозиране на лекарството включват: замъглено виждане, загуба на слуха, главоболие, шум в ушите, замайване, изпотяване, повръщане, гадене, хипервентилация, тахипнея, объркване и респираторна алкалоза. С развитието на тези симптоми, те предписват провокация на повръщане и принудителна алкална диуреза, многократен прием на активен въглен, както и мерки за възстановяване на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние.

Симптомите на умерено до тежко предозиране на тромбиталите могат да включват: много висока телесна температура (хиперпирексия), респираторна алкалоза с компенсаторна метаболитна ацидоза, хипервентилация, респираторна депресия, некардиогенен белодробен оток, задушаване, понижено кръвно налягане, нарушение на сърдечния ритъм, колапс, инхибиране на сърдечната дейност t, стомашно-чревно кървене, шум в ушите, глухота, хипергликемия, хипогликемия (главно при деца), кетоацидоза, дехидратация, нарушена бъбречна активност (от олигурия да настъпят Ния бъбречна недостатъчност, хипер- и хипонатремия различни, хипокалемия), инхибиране на централната нервна система (сънливост, гърчове, умствено объркване, кома), токсична енцефалопатия, хематологични нарушения (потискане на тромбоцитната агрегация за коагулопатия, хипопротромбинемия, удължение на протромбиновото време).

В случай на умерено / тежко предозиране е необходимо незабавно хоспитализиране за спешно лечение. Проведете стомашна промивка, многократно приложение на активен въглен и лаксативи, със салицилати над 500 mg / l, алкализиране на урината, проведено чрез интравенозна инфузия на натриев бикарбонат (88 meq в 5% разтвор на глюкоза в доза 1 l, при скорост 10 –15 ml / kg / h). Провежда се индукция на диуреза и се възстановява обемът на циркулиращата кръв (с две или три пъти инфузия на натриев бикарбонат в същата доза). Трябва да се има предвид, че интензивното IV инжектиране на течност при пациенти в напреднала възраст може да предизвика белодробен оток. Ацетазоламид не се препоръчва за алкализиране на урината, тъй като може да провокира ацидемия и да увеличи токсичния ефект на салицилатите.

При извършване на алкална диуреза е необходимо да се постигнат стойности на рН между 7,5 и 8. Хемодиализата се предписва за плазмени концентрации на салицилат над 1000 mg / l, а при пациенти с хронично отравяне - 500 mg / l или по-малко, ако е показано (прогресивно влошаване на състоянието) рефракторна ацидоза, бъбречна недостатъчност, белодробен оток, увреждане на централната нервна система, тежка). На фона на белодробен оток се извършва изкуствена вентилация на белите дробове със смес, обогатена с кислород, с хипервентилация на мозъчния оток и осмотична диуреза.

Рискът от хронична интоксикация се влошава при пациенти в напреднала възраст, когато се използва Тромбитал в продължение на няколко дни при доза над 100 mg / kg на ден. Пациентите от тази възрастова група трябва периодично да установяват нивото на салицилатите в плазмата, тъй като не винаги определят първоначалните симптоми на салицилизъм, като зрителни увреждания, шум в ушите, гадене, повръщане, общо неразположение, главоболие, замаяност.

Специални инструкции

Тромбиталът трябва да се приема по указание на лекар.

В случай на приемане на ацетилсалицилова киселина в дози, превишаващи терапевтичните, рискът от стомашно-чревно кървене се влошава.

Докато приемате ацетилсалицилова киселина по време на и / или след операцията, може да се появи кървене с различна тежест. При пациенти, приемащи ацетилсалицилова киселина в ниски дози, няколко дни преди планираната хирургична интервенция, е необходимо да се оцени рискът от кървене в сравнение със заплахата от исхемични усложнения. При значителен риск от кървене от приема на лекарството трябва временно да се изостави.

С едновременното използване на тромбитал с алкохол увеличава риска от дефекти в стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене.

В периода на продължителна лекарствена терапия трябва периодично да се извършва пълна кръвна картина и изследване на изпражненията за скрита кръв.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

По време на лечение с ацетилсалицилова киселина при пациенти, които шофират превозни средства или друго комплексно и потенциално опасно оборудване, трябва да се внимава.

Употреба по време на бременност и кърмене

През първия и третия триместър на бременността тромбиталът е противопоказан, тъй като има тератогенен ефект. В първия триместър на бременността, употребата на лекарството може да доведе до появата на разцепване на горния неб в плода, а в третия триместър, инхибиране на раждането (потискане на синтеза на простагландин), белодробна съдова хиперплазия и хипертония в белодробното кръвообращение, преждевременно затваряне на артериалния канал в плода.

Салициловата киселина преминава през плацентарната бариера. През второто тримесечие на бременността приемането на лекарство е възможно само в случаите, когато очакваната полза за майката далеч надвишава възможната заплаха за плода.

Ацетилсалициловата киселина, както и нейните метаболити, проникват в кърмата. Кърменето трябва да бъде преустановено по време на периода на употреба на Trombital.

Употреба в детството

Тромбиталът е противопоказан за пациенти под 18-годишна възраст.

В случай на нарушена бъбречна функция

При наличие на тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min), употребата на тромбитал е противопоказана, с лека и умерена степен (CC над 30 ml / min), трябва да се използва с повишено внимание.

С абнормна чернодробна функция

При тежки заболявания на черния дроб (класове B и C по скалата на детето - Pugh), антитромбоцитните лекарства са противопоказани. Пациентите с чернодробна недостатъчност от клас А по скалата на Child-Pugh трябва да използват Trombital с повишено внимание.

Използвайте в напреднала възраст

Пациентите в напреднала възраст по време на периода на лечение с тромбитал трябва да бъдат внимателни, тъй като при продължително приложение на ацетилсалицилова киселина в ниски дози като антитромбоцитен агент, рискът от стомашно-чревно кървене се влошава.

Взаимодействие с лекарства

При комбинирана употреба, ацетилсалициловата киселина повишава ефекта на следните лекарства / вещества поради развитието на следните ефекти:

  • дигоксин - неговата бъбречна екскреция намалява;
  • метотрексат - бъбречният клирънс се намалява и веществото се измества от връзката с протеините; Тази комбинация води до увеличаване на честотата на нежеланите реакции от кръвотворните органи;
  • антидиабетни перорални средства (производни на сулфонилурея) и инсулин - ацетилсалицилова киселина във високи дози показва хипогликемичен ефект; производните на сулфонилуреята се изместват от свързването им с плазмените протеини;
  • хепарин и индиректни антикоагуланти - нарушена е функцията на тромбоцитите, непреки антикоагуланти са принудени да се свържат с плазмените протеини;
  • валпроева киселина - това вещество се измества от свързването му с плазмените протеини;
  • наркотични аналгетици, други НСПВС, тромболитични, антитромбоцитни и антикоагулантни средства (тиклопидин) - при тази комбинация трябва да се внимава.

Когато ацетилсалициловата киселина се комбинира с някои лекарства / вещества, могат да възникнат следните ефекти:

  • барбитурати и литиеви соли - повишава плазмената концентрация на тези средства;
  • ибупрофен - кардиопротективни ефекти на ацетилсалициловата киселина се намаляват, когато се използва в дози до 300 mg поради отслабване на антитромбоцитния ефект; при наличие на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, тази комбинация не се препоръчва;
  • антикоагуланти, тромболитици, антиагреганти - рискът от кървене се влошава;
  • Лекарства, съдържащи GCS, етанол и етанол - увеличава се негативният ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт и се увеличава рискът от стомашно-чревно кървене;
  • системни кортикостероиди - елиминирането на салицилатите е засилено и техният ефект е отслабен; след премахването на употребата на системни кортикостероиди, рискът от предозиране на салицилатите се увеличава;
  • етанол - увеличава токсичния ефект на това вещество върху централната нервна система;
  • Колестирамин, антиациди - намалява абсорбцията на ацетилсалицилова киселина;
  • Урикозурични лекарства (пробеницид, бензбромарон) - ефектът им е отслабен в резултат на конкурентно потискане на бъбречната тубулна екскреция с пикочна киселина;
  • ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори - дозозависимо понижение на скоростта на гломерулната филтрация се наблюдава поради инхибирането на простагландините с вазодилатиращ ефект и, като следствие, намаляване на хипотензивния ефект;
  • диуретиците (в комбинация с ацетилсалицилова киселина във високи дози) - могат да намалят скоростта на гломерулната филтрация поради намаленото производство на простагландини в бъбреците.

аналози

Аналози на тромбитала са: Кардиомагнил, Тромбитал Форте, Тромбомаг, Фазостабил.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност - 2 години.

Условия за продажба на аптеки

Продава се без рецепта.

Отзиви за Trombital

По-голямата част от прегледите на тромбита са положителни. Пациентите отбелязват ефективността на антитромботичното средство за неговото използване за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, повтарящи се пристъпи на миокарден инфаркт и тромбоемболизъм след хирургични интервенции на съдовете, както и за предотвратяване на пристъпи на ангина. Според прегледите, след лечението с наркотици, има постоянен положителен резултат. Също така, пациентите отбелязват пълната идентичност на това лекарство с чужд кардиомагнил, но в същото време руската дрога е с малко по-ниска цена от тази на аналога, което е важно за пациентите по време на продължителна терапия.

Недостатъците на средствата включват голям списък от противопоказания и нежелани реакции. За да се намалят нежеланите ефекти върху храносмилателния тракт, много пациенти препоръчват приемане на тромбитал след хранене.

Цената на тромбитала в аптеките

Цената на Тромбитал (филмирани таблетки, 75 mg + 15,2 mg) може да бъде: 100–120 рубли за 30 броя; 150–170 рубли за 100 бр. в опаковката.

Счупи се кръвен съсирек - какво е това, причините и симптомите, диагнозата, методите на лечение и възможните последствия

Понятието "тромб" често се среща в ежедневието на човек, но не всеки мисли за това какво е то. Образува се поради дисбаланс между коагулационните и антикоагулационните системи. Поради това се появяват кръвни съсиреци, които могат да се отделят от стената на съда и да циркулират през тялото през кръвния поток.

Какво е кръвен съсирек?

Този термин се отнася до кръвен съсирек, образуван в кръвния поток или кухина на сърцето. С течение на времето тя увеличава размера си и може да излезе. В началния етап на образуване, съсирекът се състои от фибринови (протеинови) влакна, които се отлагат върху модифицираната стена на съда. След това кръвните клетки, които носят кръвния поток, се заплитат в тях: тромбоцити, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки. В резултат тромбът се увеличава и може напълно да блокира лумена на съда.

Какво прави

Един от най-важните елементи на тялото е кръвта. Поради кръвообращението си, всички тъкани и органи се снабдяват с кислород и хранителни вещества. Също така, кръвта чрез съсирване запушва раните и доставя защитни клетки на мястото на микробната инвазия. Течливостта му се определя от координираната работа на коагулационните и антикоагулационните механизми. Когато стената на съда е повредена, се случва следното:

  1. Коагулационната система стимулира образуването на фибринови протеинови вериги.
  2. Те запушват мястото на нараняването и спират кървенето.

Антикоагулативните механизми предотвратяват съсирването. В случай на повреда в работата на тези две системи се образуват кръвни съсиреци. Етапи на тяхното формиране:

  1. Увреждане на ендотелиума на стената на вената или артерията и нейното възпаление.
  2. Възприемането на коагулационна система, сигнализиращо за наличие на увреждане.
  3. Началото на образуването на фибринови влакна в повредено място.
  4. Заплитане в протеиновата мрежа на кръвните клетки. На този етап се образува кръвен съсирек.
  5. Увеличаването на размера на съсирека се дължи на увеличаването на броя на кръвните клетки, което води до постоянен приток на кръв.

Има няколко причини за тромбоза. Те са свързани със самите съдове или със състоянието на кръвния поток. В зависимост от тези фактори, всички причини могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Увреждане на кръвоносните съдове. Образуването на тромби е възможно при механични наранявания (изгаряния, порязвания, натъртвания), под въздействието на вируси или бактерии, с възпаление на стените на артериите или вените.
    • Повишено кръвосъсирване. Той може да бъде свързан с медикаменти, например по време на химиотерапия, или с действието на бактерии или вируси. Това състояние се развива и при възпаление на вътрешната обвивка на вените - тромбофлебит.
  • Бавен кръвен поток. Наблюдава се с прекомерен вискозитет на кръвта, разширени вени, изстискване на кръвоносните съдове.
  • Полагане на стените на артериите или вените на холестерола. Това заболяване се нарича атеросклероза. Когато се натрупват мазнини по стените на кръвоносните съдове, които прерастват със съединителна тъкан. В резултат се образува атеросклеротична плака, върху повърхността на която се образува кръвен съсирек като защитна реакция.

Болестта, която причинява кръвни съсиреци, се нарича тромбоза. Рисковите фактори включват временни, постоянни и генетично обусловени причини:

  • възраст над 45-50 години при мъж и след менопауза при жена;
  • мутация на гени, които са отговорни за синтеза на фактори на кръвосъсирването;
  • хиподинамия (ограничена подвижност) след инсулт или нараняване;
  • хипертония;
  • алкохолизъм, тютюнопушене;
  • бременност и скорошно раждане на дете;
  • захарен диабет;
  • заседнал начин на живот;
  • злоупотреба с кафе;
  • ракова патология;
  • чернодробно заболяване;
  • коагуланти или хормонални контрацептиви;
  • затлъстяване;
  • операция на коронарните съдове или сърцето;
  • генетична предразположеност.

класификация

Според основната класификация, кръвните съсиреци се разделят на видове в зависимост от местоположението в съда. Имайки това предвид, кръвните съсиреци са:

  • Централно или плаващо. Монтирани на съдовата стена с помощта на тънки "крака". Рискът от разделяне тук е много висок.
  • Pristenochnymi. По-често се образува около атеросклеротична плака. Кръвният поток се запазва. Разделени на два типа: продължаване, облицовка.
  • Преодоляване. Образува се в малки артерии или вени поради растежа на малка стена. Техният клирънс напълно се припокрива.

В зависимост от вида на кръвоносните съдове, кръвните съсиреци се разделят на съсиреци в микроциркулаторната система, артериални, венозни и скитащи. Последните се движат заедно с кръвния поток, след като са отделени от съдовата стена. Друга класификация разделя кръвни съсиреци на видове според механизма на формиране:

  • Коагулация (червено). Те съдържат фибрин, тромбоцити, голям брой червени кръвни клетки. Образува се във вените и бързо, но с бавен поток на кръвта.
  • Аглутинация (бяла). Включете фибрин, левкоцити и тромбоцити. Образува се бавно, често в артериите с бърз приток на кръв.
  • Смесени. Появяват се по-често от други видове. Те имат слоеста структура, тъй като те се състоят от елементи от предишните два вида кръвни съсиреци.
  • Хиалинен. Те се състоят от тромбоцити, плазмени протеини и хемолизирани еритроцити.

Признаци на тромбоза

Опасността от тромбоза е, че много пациенти нямат специфични симптоми. Човек научава за наличието на кръвен съсирек, когато вече е излязъл. При някои характерни признаци все още е възможна тромбоза. Те зависят от местоположението на кръвните съсиреци:

  • С поражението на дълбоките вени. Има повишена температура и треска, зачервяване на кожата, локализирана болка и подуване в областта на тромбоза. С поражението на повърхностната вена може да се отбележи нейният печат.
  • С тромбоза на долните крайници. Тук пациентът е загрижен за конвулсии в стомашно-чревния мускул, подуване на глезена, болка и подуване, което преминава на следващата сутрин. По-късен знак е кафявият цвят на кожата.
  • С тромбоза на сърдечните съдове. Инфаркт на миокарда се развива. Той е показан от силна болка зад гръдната кост, простираща се до рамото, ръката, гърба, челюстта или шията.
  • С тромбоза на мозъчните съдове. Лице губи координация, появяват се речеви дефекти, смущава се рефлексът на поглъщане, крайниците се парализират - се развива инсулт.
  • В случай на белодробна тромбоза. Това състояние е много опасно, което се свързва не само с висок риск от смърт, но и с липсата на характерни симптоми. Човекът просто започва да се задушава и бързо се превръща в синьо поради липса на кислород.
  • При чревна тромбоза. Няма специфични признаци. Наблюдава се запек, гадене, повръщане и коремна болка, простираща се до рамото.

Разделяне на тромба

Всякакви кръвни съсиреци в присъствието на предразполагащи фактори могат да излязат. Процесът на образуване и отделяне на кръвни съсиреци протича в няколко етапа. Те представляват жизнения цикъл на кръвен съсирек:

  1. Тромбоза. Това е етапът на образуване на кръвни съсиреци поради описаните по-горе причини.
  2. Растеж и промяна. На следващия етап кръвният съсирек нараства и върху него се натрупват тромботични маси. Увеличаването на размера може да се случи както в кръвния поток, така и срещу него.
  3. Разделяне от съдовата стена. На този етап кръвният съсирек се отделя от точката на привързаност и започва да "пътува" през тялото поради кръвния поток.
  4. Тромбоемболизъм. Това е етап на блокиране на артерия или вена от отделен тромб (емболус).
  5. Реканализация. Това е етап на самовъзстановяване на проходимостта на съда. Някои пациенти се нуждаят от медицинска помощ.

Най-опасната ситуация е пълно блокиране от кръвен съсирек на артерия или вена. В резултат на това нормалният кръвен поток е нарушен, което води до необратими промени в органа, който се захранва от запушен съд. Когато кръвен съсирек вече е прекъснат, могат да се появят следните опасни патологии:

  • Инфаркт на миокарда. Това е спиране на кръвообращението в коронарните съдове. Поради тази патология, тази или онази част от сърцето е лишена от кръвоснабдяване. Клетките на това място умират поради липса на кислород.
  • Ход. Тя се развива като резултат от запушване на артериите, които захранват мозъка. Определена част от него губи кръвоснабдяването си, затова и невроните започват да умират.
  • Белодробна емболия. Това е едно от най-ужасните последици от отделянето на кръвен съсирек. Ако в белия дроб прекъсне кръвосъсирването, тогава дори по време на реанимация човек може да умре.
  • Тромбоза на вените на долните крайници. Често се свързва с разширени вени. Ако кръвен съсирек се прекъсне, тогава засегнатият крак става син, набъбва, има силна болка, температурата намалява.