Тромбофилията - какво е това? Рискове по време на бременност, видове и лечение

Бърз преход на страницата

Хората, далеч от медицината, знаят малко за патологиите на кръвта. Има различни онкологични заболявания и "царска" болест - хемофилия. Този списък на кръвна патология обаче не е ограничен. Освен това, много хора могат да живеят живот, без да осъзнават, че са изложени на риск.

Тромбофилията - какво е това?

Тромбофилията не е заболяване, а не диагноза, а състояние на тялото, характеризиращо се с повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци. Всъщност, тромбозата е следствие от тромбофилия. А това е болест, а не предразположение.

В хода на вековната еволюция в живите организми, включително и при човека, се появи уникална защитна характеристика - спонтанна хемостаза (хемостаза). Благодарение на нея, живите същества са защитени от фатална загуба на кръв с леки и умерени рани. И това е достойнството на системата за кръвосъсирване.

От друга страна, процесът на образуване на защитни "запушвания" в съдовете трябва да се контролира и ограничава. Тук спасяват антикоагулантите.

Нормалната активност на коагулационната система се балансира от активността на антикоагуланта. Обаче, когато такова динамично равновесие се измести, настъпват нарушения в системата на хемостаза. Една от тях е тромбофилия.

Това патологично състояние може да бъде вродено или придобито. Наследствената тромбофилия се развива поради мутации в гените, отговорни за синтеза на коагулационни фактори или техните антагонисти. Придобитата форма е свързана с особеностите на начина на живот и здравето:

  • рак патология;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • бременност;
  • следродилно и следоперативно състояние;
  • дехидратация;
  • автоимунни патологии;
  • сърдечни дефекти;
  • приемане на някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, естрогени);
  • дълга венозна катетеризация.

Най-често генетичната тромбофилия и горните рискови фактори се припокриват и предизвикват тромбоза. Въпреки това, при липса на провокиращи признаци на засилена тромбоза, дори при индивиди с наследствена предразположеност може да не е така.

Тромбофилията често е асимптоматична - проявите му са свързани с развита тромбоза и се определят от нейната локализация. Дълбоките вени на долните крайници обикновено са засегнати. В същото време има оток, уморени крака, усещане за избухване, цианоза или зачервяване на кожата.

Опасно усложнение - тромбоемболизъм - отделяне на кръвен съсирек, последвано от запушване на по-малък съд. В същото време се развиват исхемия или тъканна некроза поради нарушения в кръвообращението. Белодробният емболизъм е фатално състояние. Нейните симптоми са остра болка в гърдите, шок, тахикардия, загуба на съзнание и кома.

Кръвните съсиреци се образуват по-често във вените. Освен съдовото легло на долните крайници и белодробната артерия, могат да бъдат засегнати мезентериалните вени, портални, чернодробни, бъбречни, рядко вени на горните крайници и мозъка.

Наследствена тромбофилия - особености

Ако най-близките кръвни роднини в ранна възраст са били диагностицирани с тромбоза и рецидиви или пациентът е развил хормонална терапия срещу хормонална заместителна терапия или орални контрацептиви, има смисъл да се изключи наследствената тромбофилия чрез генетичен анализ. Извършва се по метода на PCR (полимеразна верижна реакция).

Този метод позволява да се открият промени в гените, контролиращи процеса на хемостаза, и да се направи заключение за наличието или отсъствието на наследствена тромбофилия.

Генетичната предразположеност към повишено кръвосъсирване е свързана с доминантни мутации. Както е известно, в тялото на всеки човек всички гени присъстват в двойно количество. Ако поне едно копие е засегнато от доминантна мутация (хетерозиготна форма), патологичното състояние ще се прояви.

Когато и двата гена се променят (хомозиготна форма), тежестта на тромбозата и тежестта на техните последствия се увеличават многократно.

При наследствената тромбофилия мутациите могат да засегнат две групи гени:

  • отговорни за активността на коагулационните фактори;
  • кодиране на синтеза на антикоагуланти.

В първия случай промените причиняват прекомерна активност на коагулационните съединения: Лейденски V фактор и протромбин (фактор II). Тези мутации се появяват още в ранна възраст. При жените с тях се свързва обичайната загуба на бременност.

Ако гените за синтеза на антикоагуланти са повредени, се забелязва намаляване на тяхната концентрация. Наследствената тромбофилия се свързва с липсата на протеини С и S, антитромбин III. Хомозиготни новородени (с 2 дефектни гена) имат висока смъртност от 90-100%. Хетерозиготните бебета страдат от фулмунтна пурпура, съпроводена от язва на кожата и появата на некрози.

В допълнение, наследствената тромбофилия често се определя от мутации в гените, кодиращи хода на други физиологични процеси.

Патологична склонност към образуване на тромби се наблюдава при вродена хиперхомоцистеинемия, дисфибриногенемия, нарушения на фибринолизата (разрушаване на тромби).

Тромбофилия по време на бременност - опасно ли е?

Много често тромбозата се развива на фона на повишеното натоварване на тялото. Този вид стресираща ситуация е бременност. Това състояние в живота на една жена е придружено от колосално преструктуриране във функционирането на всички органи и системи. Включително промени в състава на кръвта.

Компенсаторна за защита на бъдещата майка от прекомерна загуба на кръв по време на раждане, тялото увеличава концентрацията на коагулационните фактори. Това състояние повишава риска от тромбоза на плацентарните съдове при жени с наследствена тромбофилия 6 пъти и може да доведе до последствия като спонтанен аборт или пропуснат аборт.

Най-опасен е периодът от 10 седмици. Ако този успех бъде успешно преодолян, трябва да се помни, че през третото тримесечие на бременността рискът от тромбоза ще се увеличи отново.

В този случай може да настъпи преждевременно раждане или разкъсване на плацентата с масивно кървене, което заплашва живота на майката и плода. При бебета в пренаталния период са налице признаци на забавяне на развитието и фетоплацентарна недостатъчност.

Възможно е обаче да се роди здраво дете с диагностицирана тромбофилия. Жени с такова наследствено предразположение трябва да вземат отговорен подход към планирането на бременността. Ако има анамнеза за спонтанни аборти, пропуснат аборт, тромбоза, докато приемате хормонални лекарства, неуспешни опити с IVF, или някой от кръвни роднини страда от това, бъдещата майка трябва да бъде тествана за тромбофилия.

Това е скъпа, сложна диагностична процедура и не се показва на всички, но ако лекарят Ви предложи да го направите, не трябва да отказвате. Тромбофилията, контролирана от лекарства, дава възможност да се роди и да се роди силно бебе без увреждания на развитието.

Въпреки това, успехът на хода на такава бременност при внимателното наблюдение на лекаря на бъдещата майка и стриктното спазване на всички медицински препоръки от нея.

Диагностика на тромбофилия + тестове

Диагнозата на тромбофилията е многоетапен и сложен процес. Неговата цел е да идентифицира специфична връзка, която може да се провали и да определи тежестта на патологичното състояние.

Дори общото изследване на кръвта може да подтикне специалиста към идеята за възможна тромбофилия с такива резултати:

  • повишен вискозитет;
  • повишена концентрация на червени кръвни клетки и тромбоцити;
  • повишено съотношение на обема на формираните елементи към обема на кръвната плазма (повишен хематокрит);
  • намаляване на СУЕ.

Открийте в коя връзка хемостаза проблеми, позволява лабораторно определяне на такива показатели:

  • протромбинов индекс;
  • тромбиново време;
  • D-димер;
  • APTT показатели (активирано частично тромбопластиново време) и INR (международно нормализирано съотношение);
  • анти-Ха (потискане на коагулационния фактор на Стюарт-Пройер);
  • протеини С и S;
  • антитромбин III;
  • времето на съсирване и кървене;
  • фактор VIII;
  • разтворими фибрин-мономерни комплекси;
  • фактор на von Willebrand;
  • калций в кръвта;
  • време на плазмено рекалцифициране (активирано);
  • фибринолитична активност;
  • лупус антикоагулант.

Списъкът на параметрите, които трябва да се определят, е обширен, но във всеки конкретен случай хематологът възлага изследване само на няколко характеристики. По този начин, по време на бременността и нейното планиране, е важно да има APTT, тромбиновото време и протромбиновия индекс, съдържанието на фибриноген. Същите анализи се извършват преди операциите.

Лечението с антикоагуланти изисква контрол на APTT, INR, анти-Ха. Ако подозирате автоимунния характер на патологията - лупус антикоагулант, INR, APTT, протромбинов индекс, фибриноген. След тромбоза на вените се изследват всички същите тестове, с изключение на маркер за лупус и допълнителни протеини С и S, D-димер, фактор VIII и хомоцистеин.

При съмнение за наследствена предразположеност чрез PCR метод се установяват генетични маркери на тромбофилия:

  1. Мутации в гените на антикоагулантните протеини С и S;
  2. Дефекти, които причиняват липса на антитромбин III;
  3. Мутация на Лайден;
  4. Протромбинова (II) мутация;
  5. Мутация в гена на метилентетрахидрофолат редуктаза;
  6. Дефектен тромбоцитен рецепторен ген за гликопротеин IIIa;
  7. Анормален ген на фибриногена.

Лечение на тромбофилия - лекарства

Лечението на диагностицирана тромбофилия се определя от причината. Ако патологичното състояние е генетично определено, не може да се постигне пълно възстановяване. В този случай се използва заместителна терапия.

Целта му е да попълни липсващите фактори на кръвосъсирването чрез тяхното инжектиране или плазмена трансфузия. Когато хиперагрегацията показва плазмафереза ​​и капкова плазма.

Придобити форми на тромбофилия се лекуват с антикоагуланти. Показанието за тяхната цел е комбинация от 3 или повече рискови фактора. При тромбофилия се използват същите лекарства, както при лечение на тромбоза:

  • аспирин;
  • варфарин;
  • камбанки;
  • pradaksa;
  • хепарин и неговите производни (далтепарин, еноксапарин, фраксипарин).

Показано е, че хората с тромбофилия използват народни средства, които разреждат кръвта. Особено полезни са джинджифил, пресен гроздов сок, боровинен чай, сушени плодове, морски дарове. Мазнините и пържените храни трябва да бъдат отстранени от диетата, тъй като липидите в неговия състав удебелят кръвта.

Когато бременността, не забравяйте да носят компресия бельо: чорапи и чорапогащи. Бъдещите майки не трябва да пренебрегват тренировката, масажа, ежедневното бавно ходене или плуването.

перспектива

Тромбофилията не е болест, а предразположение към нея. Ако следвате основните правила за превенция, тромбозата и свързаните с нея усложнения (тромбоемболизъм, исхемия, инфаркт, инсулт) не се развиват.

На първо място, трябва да следвате принципите на доброто хранене: включвате пресни зеленчуци, плодове, плодове, морски дарове, нискомаслено месо и риба, пълнозърнест хляб в храната. Няма нужда да се предотврати стагнация на кръвта във вените, което допринася за заседналия начин на живот.

Всички хронични патологии и остри инфекциозни процеси трябва да се лекуват незабавно или да се държат под контрол. Систематичната хормонална терапия и заместващата терапия за тромбофилия включват редовно проучване на коагулационната способност на кръвта.

Тромбофилията не е присъда. Напротив, познаването на такива черти на организма, разумен човек, който се грижи за здравето си, ще предприеме всички възможни мерки, за да предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения.

Тромбофилия - какво представлява: диагностика и лечение

Нарушеното функциониране на кръвоносната система причинява развитието на патологии. Това се случва и по време на тромбофилия, когато по различни причини се променя съставът на кръвта и се нарушава нормалното функциониране на кръвоносната система. За да се предотврати развитието на такова състояние, е важно да се разберат неговите особености.

Общ преглед на тромбофилията

За нарушения в кръвта, тромбофилията се характеризира с предразположеност към тромбоза и нарушена хемостаза (тялото поддържа кръв в течно състояние). Заболяването може да започне да се развива след наранявания с различна тежест, операция или по време на бременност. Според статистиката, 40% от населението, което е кандидатствало за хематологични клиники (специализирани в изследването на кръвта), флебология (занимаващи се с изследване и лечение на вени) са били диагностицирани с това състояние.

Причини за тромбофилия

Факторите, провокиращи развитието на патологията, се разделят на първични и вторични. Наследствената тромбофилия се среща при хора, които имат генетична предразположеност към заболяването. Основните причини (нарушения, произтичащи от биологичната природа на заболяването) са:

  1. Липсата на протеин С е наследствена. Резултатът от нарушението на неговия синтез е образуването на тромби, което води до инфаркт или инсулт.
  2. Неконтролирана активност на кръвосъсирването на фактор V, която забавя хемостазата, което може да доведе до прогресиране на патологичното състояние.
  3. Генетична чувствителност към тромбофилия поради липса на антитромбин (протеин-антикоагулант).
  4. Комбинирани възможности за наследствена патология. В същото време от роднини се предават няколко гена, които допринасят за развитието на болестта.

Второстепенна тромбофилия се развива на фона на свързани патологии. Те включват следните условия и диагнози:

  • нарушаване на органите на хемопоетичната система;
  • тромбоцитоза, водеща до повишена тромбоза;
  • полицитемия;
  • злокачествени тумори;
  • тежки травматични наранявания;
  • химиотерапия с някои лекарства (например, изониазид);
  • антифосфолипиден синдром;
  • сърдечни дефекти;

класификация

Сортовете на това състояние са групирани по различни начини. Една от често използваните класификации се счита за разделяне на патологичните форми според естеството на съдовите заболявания и състава на кръвта в 3 типа:

  • Съдова. Често се развива на фона на заболявания, засягащи капилярите и вените (атеросклероза, васкулит).
  • Хематогенният. В същото време се нарушават реологичните свойства на кръвта (вискозитет, флуидност), което води до тромбоза и емболия на съдове от различен калибър.
  • Хиподинамична. Диагностицира се в патологията на съдовата контрактилност.

Хематогенна тромбофилия

Всяка болест има свой собствен принцип на развитие (патогенеза). Патогенетично съществуват три основни механизма на интраваскуларна тромбоза:

  1. Скарифициране (увреждане) на съдовата стена, което допринася за агрегиране (асоцииране) на тромбоцитите и активиране на фактори на кръвосъсирването. Наблюдавано по време на колапс (внезапна сърдечна недостатъчност), намаляване на фракцията на изтласкване (обем на изхвърлената кръв).
  2. Промени в клетъчния потенциал, хемолиза (гниене) и левкоцитолиза. Налице е нарушение на реологията на кръвта със синдром на повишаване на вискозитета и забавяне на течливостта. По време на инфекциозни и токсикогенни ефекти чуждите агенти влизат в кръвния поток, които пряко засягат фибриногена, протромбина (протеини, отговорни за активирането на коагулацията).
  3. Аномалии или генетична чувствителност към дефицит на физиологични антикоагуланти, които включват С- и S-протеини, антитромбин III (вещества, които предотвратяват съсирването), фактори на кръвосъсирването, нарушения на фибринолизата.

Водеща роля в хематогенната тромбофилия играе концентрацията на антитромбин III в кръвната плазма. Според процентното му съдържание се определя от градацията на тежестта на заболяването:

Антитромбин III ниво

Характеризира се със спонтанен тромбоемболизъм, инфаркт на органите в млада възраст (20–35 години).

Развитието на тромбоемболизъм настъпва в млада и средна възраст (20-50 години), след тежко физическо натоварване, раждане, стрес.

Провокативни фактори - затлъстяване, заседнала работа. Внезапна тромбоза отсъства, но те могат да се появят след интравенозна манипулация.

наследствен

Генетичната тромбофилия се развива под влиянието на наследствеността, която се поставя в ембрионалния период. Рискови фактори са радиация, замърсяване на околната среда на жизнената среда, използване на хранителни продукти, съдържащи ГМО. Вродена тромбофилия се характеризира с наличието на един или повече от следните симптоми в кръвните роднини:

  • тромбоза в ранна възраст;
  • тромбоза на белодробната артерия, долни крайници в семейната история;
  • тромбоза по време на бременност в ранните стадии.

придобит

Болестта може да има не само вроден, но и придобит произход. Често се проявява, когато пациентът е диагностициран с антифосфолипиден синдром (APS), комплекс от автоимунни заболявания. Заболяванията са придружени от неврологични нарушения, имунна тромбоцитопения, синдром на фетална загуба (при бременни жени), венозна, артериална тромбоза. Има три форми на APS: първични, вторични и катастрофални. Синдромът възниква на фона на туморни, инфекциозни или алергични заболявания.

Отличителна черта на придобитата тромбофилия е бавната прогресия. Освен APS, причините за това са и други заболявания и състояния:

  • липсата на движение;
  • нарушение на хемодинамиката в периферното съдово легло;
  • бъбречна, чернодробна или панкреатична недостатъчност;
  • внезапна отмяна на антикоагуланти;
  • нарушение на синтеза и разграждането на хормоните, оралната контрацепция;
  • травма;
  • генерализирана инфекция (сепсис).

По време на бременността

По време на бременността жената претърпява компенсаторни промени във всички системи на органи, за да се подготви за сложно физиологично действие - раждане. Хематогенната тромбофилия по време на бременност играе водеща роля при толкова сериозно усложнение като белодробната емболия (белодробна емболия). Според статистиката, в 50% от случаите, тя причинява смъртта на майката. Има две основни причини за тромбофилия по време на бременност:

  • образуването на друг кръг на кръвообращението - плацентарен (в допълнение към големите и малките), което е допълнителна тежест за тялото на майката;
  • разработване на засилен механизъм на кръвосъсирване, за да се намали възможната загуба на кръв по време на раждането.

Критични точки, когато ефектите на патологията могат да се появят за първи път, са 10-та седмица и 3-ти триместър на бременността. Усложненията включват:

  • многобройни аборти (главно в края на бременността);
  • мъртвороден плод;
  • избледняване на бременността;
  • разкъсване на плацентата с масивно, животозастрашаващо кървене;
  • преждевременно раждане;
  • недостатъчно хранене, дължащо се на наличието на кръвни съсиреци в плацентарните съдове, което води до забавяне на развитието на плода.

симптоми

Признаците на тромбофилия са толкова слаби, че пациентът не може да им обърне внимание за дълго време. Основният симптом, който показва прогресирането на заболяването, е болезнени усещания на мястото на кръвен съсирек и подуване. Тромбоза на вените на долните крайници може да бъде опасно усложнение, водещо до фатален изход - белодробен тромбоемболизъм. В зависимост от локализацията на патологичния процес съществуват три вида тромбоза:

  1. Мезентериалната. Развива се на фона на запушване (запушване) на горната мезентериална артерия. Основните симптоми на исхемичния стадий са: коремна болка, диария, гадене, повръщане, треска, цианоза на кожата, асцит.
  2. Венозна. Заболяването е придружено от оток, цианоза на мястото на кръвен съсирек, миалгия (мускулни болки), изтръпване, тежест в краката, поява на трофични язви, разширени вени и гангрена.
  3. Артериалната. Общите симптоми на този вид са изтръпване, остра болка на мястото на вмъкване на тромб, който се разпространява в съседните райони под формата на пулсации. При обструкция на коронарната артерия при пациент се появяват: болки в гръдния кош, изпъкване и натискане, задух, бързо сърцебиене, бланширане на кожата. Това може да доведе до инфаркт на миокарда.

диагностика

За да се предотврати заболяването, е необходима своевременна консултация с флеболог, диагностика и избор на курс на лечение. Основният метод е лабораторен анализ на тромбофилия, който се провежда в два етапа. Първият (скрининг) - се провежда с цел откриване на патология в конкретна връзка на коагулационната система чрез кръвен тест. На втория етап, диференциалната диагноза и спецификацията на патологичния процес се извършват с помощта на специфични анализи.

Понастоящем широко се използват скринингови методи за откриване на много заболявания. Използва се специфичен метод или тест за идентифициране на всяка форма на тромбофилия и трябва да се отбележат специфични признаци. Ето няколко примера:

  • Повишеният вискозитет, изразената тромбоцитоза и повишеният хематокрит (индикатор за способността на кръвните клетки да пренасят кислород) показват хемореологични форми на тромбофилия.
  • Определянето на нивото на фактора на von Willebrand, повишената агрегация на тромбоцитите заедно с ярка тромбоцитоза показва тромбофилия, дължаща се на нарушение на тромбоцитната хемостаза.
  • За да се изследват недостатъците на естествените антикоагуланти, се използват скринингови техники, за да се определи нивото на протеините на антитромбин III, C и S.
  • Увеличаването на времето за лизиране на фибрина и FSC (времето за съсирване на кръвта) говори за нарушения в системата на коагулационните фактори.
  • Наличието на тромбофилия, причинено от нарушение на системата на фибринолизата, се оценява чрез теста за маншета, определянето на дефицита на тъканния плазминогенен активатор и надценените индекси на неговите инхибитори и изчисляването на времето на лизиране на еуглобулините.
  • Автоимунната тромбофилия се индикира от наличието на лупус антикоагулант в анализа.

В съвременната медицина се използват допълнителни методи за диагностициране на тромбофилия. Те включват:

  • радиоизотопно сканиране;
  • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове;
  • венография;
  • ангиография;
  • Рентгенови лъчи;
  • анализ на наличието на генетичния фактор на полиморфизмите.

лечение

За диагностициране и лечение на различни форми на заболяването е необходимо да се консултират различни лекари. Хематологът се занимава с изследване, модифициране и корекция на кръвния състав, флеботромбоза и тромбофлебит, лекувани от флеболог. Ако е необходима операция, трябва да се свържете с васкуларен хирург. Лечението на тромбофилията е сложно и се избира индивидуално. Важно е да се вземат предвид механизмите на развитие на патологията, тъй като е невъзможно да се постигнат добри резултати, без да се обърне внимание на първопричината.

Нормализирането на състоянието на пациента се постига чрез назначаване на антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, клопидогрел, пентоксфилина, алпростадил). За всеки конкретен случай се избира индивидуален режим на антикоагулантна терапия с помощта на лекарства като Варфарин, Аценокумарол, Еноксапарин натрий, Фондапаринукс.

В някои случаи се предписват фибринолитични лекарства за разреждане на кръвните съсиреци по време на тромбоемболизма (стрептокиназа 200 000 IU на час за първите 6 часа и след това 100 000 IU на час, последвана от превключване на 10 000 IU хепарин 10 000 IU), никотинови и фолиеви киселини. В случай на наследствена тромбофилия се извършва заместваща терапия. 3 часа след последната доза хепарин се инжектират препарати, съдържащи антитромбин III. Допълнителни методи за лечение са:

  • Хепаринизация. Може да се дозира и общо. При първия вариант хепаринът се инжектира в кръвния поток с помощта на инфузомат (апарат за интравенозно приложение на лекарството при определена скорост). Общата хепаринизация се извършва с хемодиализа или в условия на изкуствено кръвообращение, когато хепарин се инжектира и в самия пациент. Процедурата допринася за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Gemodelyutsiya. Използват се еритроцитофореза, тромбоцитофореза, хирудотерапия. Това води до изкуствено намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите, което подобрява реологичните свойства на кръвта.
  • Преливане на прясно замразена плазма с помощта на инфузия. В зависимост от клиничната форма на заболяването, обемът (до 900 ml дневно) и скоростта на инфузия се избират индивидуално. Като превантивна терапия, ниски дози от плазмата (200 ml след 48 часа) в комбинация с интравенозно приложение на Heparin, 5000 IU, се предписват преди хирургични интервенции и в ранния следродилен период.

Диета и народни средства

Диета за тромбофилия и използването на народни средства повишава ефективността на лечението на патологията. Яжте малки порции 4-6 п. / Ден. Следвайте тези указания за хранене:

  • пият повече вода (най-малко 2 l / ден);
  • направете вашата диета разнообразна;
  • ядат сурови зеленчуци и пресни плодове;
  • да се въздържат от пикантни, пушени, пържени храни;
  • Премахнете алкохола от диетата.

Народните средства трябва да се използват заедно с лечението на наркотици и само след консултация с лекар. За терапия се използват инфузии, мехлеми, тинктури. Сред лекарствата за домашно лечение са популярни следните рецепти:

  • Тинктура от конски кестен. Този инструмент помага за омекотяване и постепенно разтваряне на кръвни съсиреци, облекчава подуването и болката. За да го приготвите, трябва 50 г от кората на плодове от кестени, залейте 0,5 л водка, стойте на тъмно в продължение на 2 седмици. Вземете тинктура дневно за 30 капки, разреден във вода, 3 пъти преди хранене, 3 седмици. След това вземете почивка от 7 дни и повторете курса.
  • Мехлем от ябълката на Адам. Инструментът нормализира реологичните свойства на кръвта, подобрява кръвообращението и укрепва стените на кръвоносните съдове. За да го използвате, трябва да нарязвате месото на плодовете на каша, добавете 50 г настъргани моркови, разбъркайте. Съхранявайте мазта в хладилник. Ежедневно разтривайте инструмента в кожата 1-2 пъти, преди употреба, затоплете.
  • Тинктура от семената на японската Софора. Този инструмент предотвратява образуването на кръвни съсиреци, следователно ефективно помага при тромбофилия. За да приготвите тинктурата, се нуждаете от 100 г суровина, за да настоявате в 0,5 л алкохол за две седмици. След това се прецежда получения разтвор и ежедневно се приема орално 20 капки 3 пъти в продължение на 3 седмици.

Усложнения на тромбофилията

При липса на навременно лечение или грижа, състоянието на пациента може да се влоши значително. Тромбофилията е опасна патология, последствията от която могат да бъдат сериозни и животозастрашаващи. Усложненията включват:

  • остър коронарен синдром;
  • мозъчен инфаркт;
  • миокарден инфаркт;
  • белодробна емболия;
  • мезентериална тромбоза;
  • DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация) - прекомерно ускоряване на коагулацията вътре в съдовете;
  • инсулти, кръвоизливи;
  • гангрена на крайниците;
  • чревна пареза и некроза, водещи до копростаза (фекална стагнация), чревна обструкция, последвана от перитонит.

предотвратяване

За да не се сблъскате с тромбофилия или с нейните усложнения, периодично е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на появата на патология. Основните методи за неговото предотвратяване са:

  • спиране на тютюнопушенето, алкохол;
  • здравословен начин на живот, ежедневни разходки;
  • правилна физическа активност (нормализирана);
  • носене на компресиращо бельо, еластични превръзки (според показанията на лекар);
  • контрол на кръвното налягане, периодични проучвания за нивата на холестерола в кръвта.

тромбофилия

Тромбофилията е заболяване на кръвната система, което се характеризира с нарушена хемостаза, както и склонност към образуване на кръвни съсиреци. Основните прояви на болестта - многобройни и повтарящи се тромбози в някои части на кръвоносната система. Обикновено те започват да напредват след силно физическо натоварване, след наранявания с различна тежест, операция или по време на носене на дете (тромбофилия по време на бременност не е рядкост).

Ако започнете това състояние и не започнете да го лекувате, тогава са възможни по-късно миокарден инфаркт, дълбока венозна тромбоза, инсулт, бъбречен инфаркт, белодробна артериална тромбоемболия. Тези условия често причиняват смъртта на пациента.

Тромбофилията е доста често срещана патология. Медицинската статистика е такава, че се диагностицира при 40% от възрастното население. Рискът от образуване на тромбоза се увеличава поради неблагоприятната екологична обстановка, физическата неактивност, наличието на патологични хора с хроничен характер. Диагностика и лечение на заболяването се извършва от флеболог.

етиология

Всички етиологични фактори, които задействат прогресията на тромбофилията, се разделят на първични и вторични.

Наследствената или генетична тромбофилия прогресира при човек, който има наследствена склонност към него (предаден на генетично ниво).

Следните състояния могат да „активират“ заболяването:

  • липса на протеин С наследствен тип. Това вещество е естествен антикоагулант. Ако нейният синтез е нарушен в организма, това ще доведе до повишена тромбоза;
  • фактор на кръвосъсирването V Тази патология до известна степен забавя физиологичния процес на кръвосъсирване, поради което често води до прогресиране на тромбофилия;
  • детерминистична липса на антитромбин (генетичен). Това вещество също е антикоагулант (аналог на протеин С). Заслужава да се отбележи, че дефицитът му може да бъде вроден или придобит;
  • комбинирана наследствена тромбофилия. В този случай човек наследява няколко гена, които са „провокатори“ на тромбофилията.

Вторичната тромбофилия при човек се развива на фона на вече съществуващи в организма аномалии:

  • тромбоцитози;
  • erythremia;
  • злокачествени тумори;
  • антифосфолипиден синдром;
  • автоимунна патология.

класификация

  • съдова тромбофилия. Патологията обикновено се развива на фона на заболявания, засягащи вените и капилярите. Те включват атеросклероза, васкулит и други;
  • хематогенен. Патологиите в системата за кръвосъсирване водят до неговото развитие. Тази форма е най-опасна, тъй като вискозитетът и плавността на кръвта се променят, докато се развиват. Повишената му концентрация може да предизвика тромбоза, съдова емболия на среден и голям калибър, исхемия и инфаркт;
  • хиподинамична. Диагностицира се в нарушение на контрактилната способност на кръвоносните съдове с различни размери.

симптоматика

Симптомите на заболяването се появяват постепенно. Заслужава да се отбележи, че често те се показват толкова слабо, че човек не плаща на цялото си внимание към тях и не отива при лекаря. Симптомите на патологията пряко зависят от това къде в кръвоносната система се е образувал кръвен съсирек и до каква степен е нарушен кръвния поток на това място и дали пациентът има фонови соматични заболявания.

Основният симптом, който показва прогресията на заболяването, е болезнени усещания на мястото на кръвен съсирек (ръце, крака и др.), Както и нарастващ оток. В случай на диагностика на тромбоза на вените на краката, опасно усложнение често се развива, което може да бъде фатално - белодробен тромбоемболизъм.

Ако заболяването е засегнало белите дробове, тези симптоми се появяват:

  • чувство на избухване в гърдите;
  • болка в гръдната кост;
  • пациентът се оплаква от затруднено дишане и поява на недостиг на въздух при нормално физическо натоварване.

В случай на злокачествено развитие на патологията могат да се наблюдават следните симптоми:

  • тъканна некроза;
  • гангрена на крайниците;
  • хеморагична пурпура.

Тромбофилия и раждане

Тромбофилията по време на бременност често се проявява. Има две причини за това:

  • допълнителен товар върху тялото на бъдещата майка се осигурява от друг образуван кръг на кръвообращението - плацента;
  • по време на раждането в тялото на жената, механизмът за повишаване на коагулационната способност на кръвта “започва”. Основната цел на този процес е да намали риска от възможна загуба на кръв.

Жените с тромбофилия трябва да бъдат под постоянен надзор на лекар и ако е необходимо, да преминат курс на лечение, тъй като това състояние може да доведе до спонтанен аборт, фетални нарушения в развитието.

диагностика

  • вземане на кръвни проби за откриване на тромбофилия;
  • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове;
  • контрастна артериография - техника, която позволява на лекарите да оценят проходимостта на кръвоносните съдове на различни калибри;
  • венография;
  • Рентгенови лъчи;
  • радиоизотопни изследвания;
  • анализ на наличието на генетичния фактор на полиморфизмите.

лечение

Няколко лекари - флеболог, хематолог и съдов хирург - се занимават с лечението на патология. Важно е първо да се идентифицира истинската причина за прогресията на заболяването. Най-ефективното лечение ще бъде само ако основната причина е елиминирана.

Обикновено лекарите първо прибягват до терапевтични методи на лечение.

Лекарствената терапия включва такива лекарства:

Също така често прибягват до терапевтично кръвопускане, хемоделукация, преливане на прясно замразена плазма.

Важно е да се спазва специална диета по време на лечението. В този случай ефективността на терапията се увеличава няколко пъти. Продуктите, които съдържат много холестерол, са напълно изключени от диетата. Забранено е също така да се ядат мазни и пържени храни. В менюто на пациента с тромбофилия трябва да присъстват зеленчуци, плодове, пресни билки и сушени плодове.

При леката форма на заболяването лечението се извършва с интравенозно инжектиране на лиофилизирана плазма, както и суха донорска кръв. В тежка форма, фибринолитичните лекарства са включени в хода на лечението. Те се инжектират директно на мястото, където емболът блокира кръвоносния съд.

Планът за лечение е разработен строго индивидуално за всеки пациент. За да се нормализира кръвообращението, лекарите препоръчват:

  • вземете повече разходки на чист въздух;
  • упражняват самостоятелно масаж;
  • билкови лекарства;
  • участват в терапевтични упражнения;
  • правя плуване.

Народни средства

Народните средства за лечение на тромбофилия се използват само в тандем с лекарствена терапия. Най-ефективните средства:

  • чай от червени боровинки;
  • сок от грозде;
  • чай от лудница;
  • чесън;
  • тинктура от детелина;
  • тинктура от конски кестен;
  • тинктура от семената на японската софора.

усложнения

  • В резултат на тромбоза на кръвоносните съдове на мозъка, в организма може да настъпи исхемия. Също така не са изключени инсулти и кръвоизливи;
  • некроза на червата;
  • перитонит;
  • миокарден инфаркт;
  • гангрена на крайниците;
  • ако настъпи тромбоза в съдовете на плацентата, плодът ще умре.

предотвратяване

За намаляване на риска от развитие и прогресиране на тромбофилия е възможно, ако се придържате към следните препоръки:

  • когато се появят първите симптоми, които показват патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • не консумират алкохолни напитки;
  • спрете да пушите;
  • нормализирано упражнение;
  • според показанията на лекар, носете специални компресионни облекла и еластични превръзки;
  • следи нивата на кръвното налягане, както и да се тества за определяне на нивото на лошия холестерол в кръвта;
  • пациентите, които имат предразположеност към развитието на заболяването, трябва да избягват продължително пребиваване на краката, да не вдигат тежести и да намаляват физическото натоварване;
  • Жените през първия триместър на бременността трябва да бъдат подложени на цялостен преглед.

тромбофилия

Тромбофилията е промяна в баланса на кръвосъсирващата система, проявяваща се с повишена склонност към тромбоза. Тромбофилията се характеризира с дълъг ход и внезапни прояви на усложнения - флеботромбоза, тромбоемболия.

Основната функция на системата за кръвосъсирване е да се поддържа течното състояние на кръвта и, ако е необходимо, образуването на "хемостатична запушалка", когато съдът е повреден. Хемостазата не е нищо повече от верига от химични реакции, в които участват вещества, наречени коагулационни фактори.

Процесът на тромбоза е динамичен и зависи от състоянието на епитела на съдовата стена, динамиката на кръвния поток и хемостатичните компоненти на кръвта. Ако има дисбаланс между тези компоненти, рискът от повишено или намалено ниво на тромбоза се увеличава.

Трябва да се има предвид, че тромбофилията не винаги е придружена от тромбоза и тромбоемболия, но при пациенти с тромбофилия рискът от тромбоза на различни локализации се увеличава.

При индивиди, страдащи от тромбофилия, се наблюдава повишено съдържание на протеини, които повишават тромбозата и намаляват нивото на анти-съсирващите протеини, което осигурява тенденция за образуване на тромботични маси в лумена на съдовете.

Причинява тромбофилия

Всеки човек може да има признаци на тромбофилия, но степента на тяхната проява ще варира в зависимост от наличието на набор от рискови фактори за тази патология. Напоследък се наблюдава прогресивно нарастване на броя на пациентите с генетични и придобити форми на тромбофилия, което се обяснява с влошаване на екологичната ситуация, късно диагностициране и лечение на хронични патологии, както и глобалното „стареене” на населението.

Всички тромбофилии се разделят на две основни групи според етиологичния принцип: наследствени и придобити.

Наследствените рискови фактори за тромбофилия са: липса на антитромбин III, дефицит на протромбин S и C, мутации на фактор V и протромбинови гени, дисфибриногенемия, повишени липопротеини в кръвта, сърповидно-клетъчна анемия и таласемия. Към тази група трябва да се припишат и вродени съдови аномалии, които често са съпроводени с повишен риск от образуване на тромби.

Придобитите фактори рядко стават основна причина за тромбофилия, но когато се комбинират, се създават условия за образуване на тромбоемболични усложнения. Тази група включва: продължителна катетеризация на вените, дехидратация, придружена от полицитемия, заболявания на автоимунната природа, сърдечни дефекти, ракови заболявания, които изискват масивна химиотерапия.

От голямо значение за развитието на тромбофилия е възрастта на пациента. Така че дори в неонаталния период при децата системата на фибринолитична активност е несъвършена поради недостатъчното съдържание на естествени антикоагуланти. При по-големите деца, сред причините за тромбофилия, водещата позиция се заема от катетеризацията на горната вена кава система. В зряла възраст, понякога един фактор е достатъчен, за да започне образуването на кръвен съсирек.

Общоприетата етиопатогенетична класификация на тромбофилията разграничава три основни вида заболяване:

- хематогенна тромбофилия, причинена от промени в коагулацията, антикоагулацията и фибринолитичните свойства на кръвта;

- съдова тромбофилия, свързана със съдова патология (атеросклероза, ендартерити, васкулит);

- хемодинамична тромбофилия, поради нарушение на кръвоносната система.

Симптоми на тромбофилия

Много често хората, страдащи от тромбофилия, не показват никакви оплаквания и не забелязват промени в здравния статус, тъй като тази патология се характеризира с продължителността на курса и плавния растеж на клиничните прояви. Понякога периодът на развитата клинична картина започва няколко години след диагностицирана тромбофилия по лабораторни показатели.

Ярките клинични симптоми се появяват при пациенти само когато има образуване на кръвен съсирек и тежестта на симптомите зависи от мястото на кръвния съсирек и степента на запушване на лумена на съда.

Симптомите на артериалната тромбоза, причинени от появата на кръвни съсиреци в артериалния лумен на артериалното легло, са: исхемичен инсулт и пристъпи на остра коронарна недостатъчност при млади хора, множествени аборти и фетална смърт по време на образуването на кръвен съсирек в лумена на плацентарните съдове.

Венозната тромбоза на долните крайници се характеризира с широка гама от клинични прояви: чувство на тежест в долните крайници, поява на болка в областта на долните крака в проекцията на съдовия сноп, изразено подуване на долните крайници и трофични промени на кожата. Ако тромбът е локализиран в мезентериалните съдове, то има признаци на мезентериална чревна тромбоза: остра болка в камата без ясна локализация, гадене, повръщане и отслабване на изпражненията.

Тромбозата на чернодробните вени се проявява с интензивна болка в епигастриалната област, непоносима повръщане, оток на долните крайници и предната коремна стена, асцит и хидроторакс (синдром на Budd-Chiari).

По този начин основните последици от тромбофилията включват: исхемичен инфаркт и инсулт, тромбоза на различна локализация и белодробен тромбоемболизъм.

Наследствена тромбофилия

Наследствена или генетична тромбофилия е тенденция към повишено образуване на кръвни съсиреци, което се наследява от родителите на децата им. Признаци на наследствена тромбофилия се срещат в детска възраст.

Вродената тромбофилия се характеризира с наличието в пациента на един или друг дефектен ген, причиняващ нарушения в хемостатичната система. Детето може да наследи дефектните гени на тромбофилия от един от родителите. Ако и двамата родители имат ген на тромбофилия, тогава детето може да изпита сериозни нарушения на коагулацията.

Честотата на генетична тромбофилия е средно 0.1-0.5% от цялата популация и 1-8% сред пациентите с тромбоемболия.

Сред наследствената тромбофилия трябва да се отбележат следните форми:

- генетично обусловена липса на антитромбин III, която се характеризира с автозомно доминиращ начин на наследяване. Ако и двамата родители имат доминиращ ген, рискът от мъртво раждане в такова семейство достига 90%. Честотата на тази патология е 0,3% в популацията;

- вроден дефицит на протеини С и S, наследени според доминантния тип. Признаци на тромбофилия се появяват в неонаталния период под формата на фулминантна пурпура (поява на язви и огнища на некроза по кожата), а при хомозиготни индивиди 100% смъртност;

- дефект на фактора Лейден значително увеличава риска от тромбоза на всяка възраст и по време на бременността се счита за една от най-честите причини за аборт;

- мутация на протромбиновия ген е причина за развитието на тромбофилия при младите хора и появата на признаци на плацентарна тромбоза при бременни жени;

- вродена хиперхомоцистеинемия, придружена от вътрематочни дефекти на нервната система в бъдещия плод.

Тромбофилия по време на бременност

Много жени с тенденция към увеличаване на кръвосъсирването могат лесно да носят здраво дете, но такива жени са изложени на риск от развитие на разширени вени, флеботромбоза и други усложнения по време на бременност.

По време на бременността в тялото на всяка жена се наблюдават огромни компенсаторни промени, включително промени в системата за кръвосъсирване, насочени към ограничаване на загубата на кръв по време на раждането.

Въпреки това световната статистика доказва водещата роля на тромбофилията в развитието на белодробна емболия при бременни жени (50% от случаите), докато белодробната емболия е основната причина за майчината смъртност.

Десетата седмица от бременността и третия триместър, когато се появят усложнения, се считат за критични периоди за проявление на признаци на тромбофилия при бременни жени.

Основните усложнения на тромбофилията по време на бременност са:

- множествени аборти в края на бременността;

- мъртво раждане през третия триместър;

- разкъсване на плацентата, придружено от масивно, продължително кървене, което застрашава живота на майката и детето;

- изоставането в развитието на плода, поради недостатъчно хранене, тъй като в плацентарните съдове се намират кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток;

Основните критерии за допълнително изследване на бременна жена за наличието на генетична тромбофилия са:

- наличие в историята на роднини на епизоди на тромбофилия;

- рецидивираща тромбоза не само при бременни жени, но и в непосредственото й семейство;

- Ранна прееклампсия, мъртво раждания и повтарящи се спонтанни аборти в историята.

Жените, които страдат от наследствени форми на тромбофилия и планират бременност, трябва да спазват редица мерки, насочени към предотвратяване на евентуални усложнения. Такива задължителни превантивни условия включват: промяна на начина на живот (отказ от повдигане на тежки предмети и работа, свързана с продължително пребиваване), нормализиране на хранителното поведение (изключване на мастни и пикантни храни), използване на медицински компресиращи предмети за трикотаж и физически упражнения за редовно физическо натоварване.

При установената диагноза „тромбофилия” не само гинекологът, но и генетик с хематолог трябва да се занимава с лечение на бременна жена. В допълнение към лекарствената терапия, трябва да следвате специална диетична диета. Като храна, предпочитание трябва да се дава на морски дарове, сушени плодове и джинджифил, тъй като те допринасят за намаляване на съсирването на кръвта.

Съвременните подходи за управление на бременността, обременени от тромбофилия, предполагат преждевременно раждане на 36-37 седмици, за да се избегнат тромбоемболични усложнения. При спазване на всички препоръки на лекарите и адекватна профилактична терапия, прогнозата за тромбофилия по време на бременност може да бъде благоприятна.

Анализ на тромбофилия

Основният метод за диагностициране на тромбофилия е кръвен тест. Кръвта за тромбофилия се изследва на два етапа. Първият етап е скрининг и основната му цел е откриване на патология в специфична връзка на коагулационната система чрез неспецифични кръвни тестове. Вторият етап ни позволява да разграничим и уточни проблема чрез метода на специфичните анализи.

Още по време на скрининговите тестове могат да се определят следните форми на тромбофилия:

- повишен вискозитет на кръвта, хипертромбоцитоза и увеличаване на хематокрита позволява да се подозира хемореологична форма на тромбофилия;

- определяне на нивото и многомерността на фактора фон Вилебранд, хипертромбоцитозата и повишената агрегираща способност на тромбоцитите показват, че пациентът има тромбофилия поради нарушение на тромбоцитната хемостаза;

- провеждат се скринингови тестове, които определят промените в системата на протеини С и S, както и определянето на антитромбин III с цел диагностициране на тромбофилия поради липса на първични естествени антикоагуланти;

- преброяване на времето за лизиране на фибрина, определяне на времето на тромбин и на промени в системата на протеини С и S с цел идентифициране на тромбофилия, свързана с нарушени фактори на плазмената коагулация;

- такива скринингови тестове като „тест на маншета”, определяне на дефицит на тъканния плазминогенен активатор и надценени индекси на неговите инхибитори, като се отчита времето на еуглобулинов лизис, позволяват да се прецени наличието на тромбофилия поради нарушение на системата на фибринолиза;

- Наличието на лупус антикоагулант показва автоимунна тромбофилия.

Ако пациентът има следните показатели, трябва да се помисли за възможното развитие на тромбофилия и последствията от нея под формата на тромбоза: еритроцитоза, полицитемия, намалена СУЕ, повишен хематокрит, изолирана хипертромбоцитоза. В допълнение, изолираните промени в размера и формата на червените кръвни клетки могат да предизвикат образуване на тромби.

Абсолютните индикации за изследване на пациент за признаци на тромбофилия са: епизоди на тромбоемболизъм в ранна възраст, диагностицирана тромбоза на мезентериални съдове и мозъчни съдове, наличие на симптоми на пурпура при новородено, наличие на тромбоза в близките роднини, повтарящи се аборти и изоставане в развитието на плода.

Лечение на тромбофилия

Специалисти от различни области на медицината се занимават с пациенти с тромбофилия - хематологът се занимава с изследване и корекция на промените в състава на кръвта, флебологът лекува флеботромбоза и тромбофлебит, а ако няма ефект от консервативното лечение, на преден план се прилагат хирургични техники на лечение.

Лечението на пациенти с диагностицирана тромбофилия трябва да бъде цялостно и индивидуално. На първо място е необходимо да се вземат под внимание етиопатогенетичните механизми за развитие на тромбофилия, тъй като без отстраняване на първопричината на заболяването е невъзможно да се постигнат добри резултати от лечението. В допълнение към патогенетичната посока на лечението, всички пациенти се лекуват с общоприетата схема за лечение на тромбоза в терапевтични и профилактични дози. Когато тромбофилията не е назначена каквато и да е специфична терапия и лечението на това състояние е подобно на тромбозата.

Общоприетите препоръки за прием на храна трябва да бъдат: ограничаване на пържените и мазни храни, пълно елиминиране на храни с високо ниво на холестерол (месни субпродукти, мазни меса и риба, мазнини от животински произход). Пресни зеленчуци, сурови зеленчуци и плодове и сушени плодове трябва да се консумират в големи количества, които допринасят за бързото използване на липопротеините с ниска плътност, причинявайки образуването на атеросклеротични плаки в лумена на съдовете.

Така, с тромбофилия, свързана с хемореологични промени и полицитемия, добри резултати се постигат чрез предписване на антитромбоцитни средства (Аспирин 100 mg 1 път дневно, Curantil 1 таблетка вечер) и избор на индивидуална антикоагулантна терапия (варфарин 2,5 mg 1 път дневно перорално)., Съответните допълнителни техники в тази ситуация са: хемоделукация и терапевтично кървене.

Показания за назначаване на антикоагулантна терапия са: наличието на тромб, потвърден с инструментални методи на изследване, комбинация от повече от три рискови фактора за тромбоза, първите 6 седмици след раждането.

Формите на тромбофилия, поради липсата на коагулационни фактори и антитромбин III, трябва да бъдат заменени с преливане на големи обеми прясно замразена плазма (до 900 ml дневно чрез интравенозни течности), което е препоръчително да се комбинира с хепаринизацията.

Хиперагрегативна тромбофилия, съпроводена с рязък дефицит на фибринолитични кръвни съставки (тромбоцитопенична пурпура, болест на Мошкович), е необходимо да се комбинират масивно плазмафереза ​​и струйно-капково въвеждане на прясно замразена плазма.

В случай на наследствена тромбофилия, дължаща се на вроден дефицит на антитромбин III, заместителната терапия е на първо място в лечението. Като правило, в тази ситуация, терапията с хепарин няма положителен резултат и напротив, в случай на въвеждане на хемопрепарати заедно с хепарин, могат да се провокират хеморагични усложнения. В тази връзка, препоръчителното приложение на лекарства, съдържащи антитромбин III 3 часа след последната доза Heparin.

Ефективността на терапията се проследява чрез лабораторни тестове. Положителният резултат от лечението се счита за удължаване на времето на коагулация с 3 пъти.

За да се определи точно дозата на прясно замразена или свежа плазма, необходима за инфузия, е необходимо да се вземе под внимание степента на дефицит на антитромбин III и клиничната форма на тромбофилия. През първите 2 дни след масирана тромбоза на лумена на големите съдове, 400 ml плазма трябва да се инжектира три пъти дневно, след което трябва да се премине към поддържаща заместваща терапия - 400 ml дневно през ден.

Лека тромбофилия, при липса на рискови фактори за тромбоемболични усложнения, се лекува чрез комбинирано приложение на 200 ml лиофилизирана плазма и 5000 IU хепарин 4 пъти дневно подкожно. Аналогът на лиофилизираната плазма е суха донорна плазма, която се използва в отсъствието на първата.

Понастоящем успешно се използват комплексни препарати от антитромбин III като заместителна терапия, които се прилагат интравенозно, след като са били разтворени в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

В ситуации, при които има диагностично потвърден тежък тромбоемболизъм, е показано използването не само на директно действащи антикоагуланти, но и на фибринолитични лекарства (Стрептокиназа 200 000 IU на час за първите 6 часа и след това 100 000 IU на час, последвана от преход към интравенозно капене Geparin). 10 000 IU всеки). Най-добрият ефект от употребата на фибринолитична терапия може да се постигне, ако лекарството се прилага директно на нивото на запушващия съд, като се използва катетър с едновременно механично разрушаване на тромбоембола.

Като профилактично лечение за пациенти, страдащи от тромбофилия, преди извършване на хирургични операции, както и в ранния следродилен период, е препоръчително да се извърши профилактично преливане на ниски дози от плазмата (200 ml на всеки 48 часа) и подкожно приложение на 5000 единици хепарин 2 пъти дневно.

Изолирано приложение на хепарин без прилагане на плазма е не само неефективно, но може да влоши липсата на антитромбин III.

Комплексът от терапевтични средства за лечение на тромбофилия също включва лекарства, които укрепват съдовата стена (Trental 10 ml 2 пъти дневно интравенозно, Papaverine 40 mg 3 пъти дневно перорално).

Като профилактично лечение и в допълнение към основната лекарствена терапия, всички пациенти се препоръчват да приемат традиционна медицина. Основните продукти, които намаляват активността на тромбоцитите, са прясно изцеден гроздов сок и червен боровият чай, които трябва да се консумират ежедневно по половин чаша 2 пъти на ден.

Добър разредител на кръв е тинктура от семена на японската софора. За неговата подготовка е необходимо да се настояват 100 г семена в 0,5 л алкохол за 2 седмици, след това да се прецеждат и да се вземат по 20 капки 3 пъти на ден.