Абонирайте се за актуализации

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски проспект, 5

Най-пълната консултация днес е на разположение.

само опитен професор по съдов хирург

доктори по медицински науки

Ендовазална лазерна коагулация. Първа категория на трудност. включително анестезия (местна анестезия).

Курсът на лимфопресотерапия 10 процедури. Приет от кандидат на медицинските науки по флеболог

Приемът се провежда от хирург от най-високата категория, доктор по медицина, професор, Комаров. VE

Една сесия на склеротерапия в цялата долна част (пяна, склеротерапия, микросклеротерапия).

Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, оток в краката

- Всичко това е причина за извършване на ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Показана е лимфопресотерапия

оток на долните крайници, лимфостаза.

Извършва се и в козметична цел.

BPV тромбоза

Тромбозата на голямата сафенова вена или в намаляването на тромбоза на повръщане - се проявява много често с разширени венозни подкожни вени на долните крайници. В голяма сафенова вена се образува кръвен съсирек, който блокира кръвния поток. Кръвта започва да се събира в определена област и запълва вената.

Причини за тромбоза на голямата сафенова вена

Причината за тромбоза на bvp често е разширяването на вените и тяхната деформация. Кръвта започва да циркулира по-бавно и образува съсиреци, които запушват вената. Има няколко фактора, които допринасят за образуването на това заболяване:

• Възраст. Често заболяването се среща при хора над 60 години;

• Затлъстяване. Излишното тегло е тежко упражнение за тялото. Човекът е неактивен, кръвта започва да циркулира по-бавно и става по-дебела. В резултат на това се образуват кръвни съсиреци в съдовете и вените;

• Дълго легло;

• Тежки наранявания, поради които човек не може да се движи нормално дълго време;

• Операции в долните крайници и таза;

• Бременност, раждане и следродилен период;

• Тенденцията на организма към тромбоза. Това е вродено заболяване;

• Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.


Варикозният тромб може да се образува навсякъде в сафенозната вена, много често в бедрата и долните крака. Голямата сафенова вена е засегната от кръвни съсиреци заедно с притоците. Резултатът от тромбоза може да бъде различен. В редки случаи той се разпада самостоятелно или след терапия. Също така се случва, че тромб започва да расте през съединителната тъкан и се разтваря, разрушавайки апарата на венозния клапан. В някои случаи, кръвен съсирек напълно запушва вената, в резултат на което я накара множествена склероза, или кръвен съсирек, постепенно нараства, става повече. Това заболяване най-неблагоприятни резултати, защото такава тромбоза, тромбофлебит се превръща в и може да се разпространи и в дълбока венозна система, което води до белодробен тромбоемболизъм, сериозно заболяване, което често води до смърт.

Признаци на заболяване

Често се случва внезапно да се появи тромбоза на голямата сафенова вена. Но има и класически признаци на заболяването:

• Остра болка при сондиране на възпалено място;

• Зачервяване в областта на променената вена;

• Усещане за тежест в засегнатата област;

• Травма на вените;

• Вирусни заболявания като грип.


Симптоматологията зависи от местоположението на тромба, сложността и пренебрегването на процеса. По принцип, пациентът не се чувства зле. Той има леки болки и тежест в краката, особено при ходене, понякога леко неразположение, което се изразява в слабост, втрисане и малко треска. Но като цяло няма сериозни оплаквания. Най-важното е да се определи точното местоположение на тромба. Също така трябва да се има предвид, че ако тромбоза започне да се разпространява в областта на подколенната вена, често този процес няма симптоми, тъй като тромбозата е плаваща. Затова при диагностицирането е по-добре да се използва инструменталния метод.

лечение

Лечението зависи от местоположението на тромба. Но във всеки случай болестта е сериозна и пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите и да бъде в болницата. Но строгата легло не е предвидена. Само за тези с рецидиви на заболяването. Можете да се движите, не можете да бягате, да вдигате тежести, да спортувате и да извършвате различни видове физическа активност.

Най-важното в процеса на лечение е да се предотврати разпространението на тромбоза възможно най-бързо. Лечението трябва да бъде много ефективно, така че впоследствие да не настъпи рецидив или тромбоза в други области. Преди да се предпише лечение, е необходимо да се вземе предвид мястото, частта от тялото, върху която се е образувала голямата тромбоза на сафената. Ако е необходимо, можете да комбинирате няколко метода на лечение.

Ако тромбофлебит настъпи в не-остра форма, медикът може да бъде освободен от лечение и компреси. Наложително е да се нанесе превръзка от еластична превръзка или голф към засегнатия крайник. Ако заболяването е в острата фаза, превръзките могат да причинят дискомфорт. Ако тромб във вена нараства по размер, спешно е необходима операция. След операцията трябва да следвате инструкциите на лекаря. Нашата клиника ще ви помогне да се подобрите и да се отървете напълно от болестта. Ще направим всичко, за да бъдете отново здрави и щастливи!

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски проспект, 5

Най-пълната консултация днес е на разположение.

само опитен професор по съдов хирург

доктори по медицински науки

Ендовазална лазерна коагулация. Първа категория на трудност. включително анестезия (местна анестезия).

Курсът на лимфопресотерапия 10 процедури. Приет от кандидат на медицинските науки по флеболог

Приемът се провежда от хирург от най-високата категория, доктор по медицина, професор, Комаров. VE

Една сесия на склеротерапия в цялата долна част (пяна, склеротерапия, микросклеротерапия).

Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, оток в краката

- Всичко това е причина за извършване на ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Показана е лимфопресотерапия

оток на долните крайници, лимфостаза.

Извършва се и в козметична цел.

Голяма тромбоза на сафената

Разширените вени са доста сериозно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Варикозните вени се образуват в долните крайници и засягат дълбоките сафенови вени. Постепенно кръвта изпълва вените, поради което те стават по-малко еластични и удължават се, образуват се възли, клапите в съдовете започват да работят лошо и не могат нормално да изтласкват кръвта до сърцето.

причини

Това заболяване възниква по следните причини:

• Високо венозно налягане поради заседналия начин на живот;

• Женски пол, тъй като най-често това заболяване се среща при жените. Жените често носят високи токчета, носят неудобни обувки, носят деца и раждат. Всичко това допринася за появата на венозни заболявания;

• Наследственост. Ако някой вече има разширени вени в семейството, болестта може да бъде наследена от по-младото поколение;

• Тежко физическо натоварване. Постепенно кръвта започва да се задържа в долните крайници, нарушава се нормалното кръвообращение. Вместо да се издига към сърцето, кръвта остава в краката и постепенно се натрупва във вените.

Симптоми на разширени вени

Симптомите включват:

• тежест в краката;

• болка в областта на прасеца;

• Спазми в краката;

• Напълнените с кръв вени стават видими през кожата, те са извити, сини.


Ако игнорирате и не лекувате разширени вени, често започват сериозни усложнения - образуването на тромбоза в областта на голямата сафенова вена. Тромбозата е образуването на кръв във вените и кръвоносните съдове. Кръвните съсиреци се прикрепват към стените на кръвоносните съдове и пречат на притока на кръв. Постепенно кръвните съсиреци стават все повече и повече и те най-накрая могат да блокират лумена на съда. Кръвните съсиреци са с различни форми, има и дълги, подобни на пиявици, те държат само една част от стената на съда, а останалото е в свободно движение. По всяко време, такъв тромб може да излезе и да влезе в големи вени или артерии с кръв. Това е опасно, защото кръвните съсиреци често блокират артериите на белите дробове, пациентът започва да има дихателна недостатъчност, белодробен тромбоемболизъм. Случва се такава болест да завърши със смъртта на човек. Симптомите на тромбоза на голямата сафенова вена са следните:

• Болка в краката, особено в областта на засегнатата от тромб вена. Има болка, дори когато краката са в покой, и при сондиране;

• преливане на вени с кръв;

• Може да усетите кръвни съсиреци във вена;


Често болестният процес започва в областта на горната част на краката и постепенно, а понякога и много бързо, само за няколко часа, започва да се разпространява в района на голямата сафенова вена. Случва се, че причините за тромбоза са кръвни съсиреци, които са се отделили от стените на кръвоносните съдове и са проникнали в голямата сафенова вена с кръв. Болен човек се нуждае от помощ от специалист, затова не можете да се колебаете, трябва да се свържете с флеболог - лекар, който диагностицира заболявания на вените и кръвоносните съдове. Той ще прегледа засегнатия крайник и след поставянето на диагнозата ще може да предпише ефективно лечение. Често тромбозата на голямата подкожна вена се оперира спешно, като се отстраняват болни вени и кръвни съсиреци. Постепенно кръвообращението се подобрява и кръвта може да се движи нормално през вените.

След операцията пациентът трябва да носи превръзка от еластична превръзка, особено ако трябва да отиде някъде пеша. Винаги трябва да следите вените на краката си, да се грижите за здравето си, да правите специални упражнения за превенция, препоръчително е да вдигнете краката нагоре и да лежите в това положение за известно време след всеки натоварен ден, това помага на кръвта да циркулира по-добре. Полезно е да се прави плуване, тичане на къси разстояния. Ако човек е принуден по време на работа постоянно да бъде в една позиция, да стои или да седи, след работа можете да ходите пеша вместо да пътувате с транспорт. За всички показатели, които показват проблеми с вените, трябва да бъдете прегледани от лекар. В крайна сметка, колкото по-скоро се открие заболяването, толкова по-лесно е да се лекува без операция с помощта на лекарства. Елате в нашата клиника! Нашите лекари ще ви помогнат да се справите с тромбозата, ако е необходимо, ще извършите операция, след което краката ви ще бъдат здрави отново.

Голяма тромбоза на сафената

* Обажданията се приемат от 10-00 до 20-00

Уникален случай на лечение на остър тромбофлебит на GSV в дясно на бедрото с помощта на процедурата EVOL Biolitec с 2-пръстенен радиален световод.

История на болестта № 4. (пациент Б., 59 години)

В този случай историята представен уникален случай на лечение на остра възходящ тромбофлебит в басейна на БПВ точно на тазобедрената става чрез процедура ендовенозни лазерно лечение EVLT Biolitec радиален вълна на 2-Ring и едновременно ендовенозни лазерно лечение EVLT Biolitec багажника БПВ напусна радиален вълна Classic след предварително страда остър тромбофлебит.

Консултация и преглед на флеболог

59-годишен мъж се обърна към иновативен флебологичен център с оплаквания от зачервяване и болезнена кондензация на вътрешната повърхност на дясното бедро, което много бързо се увеличи и се разстила по бедрото.

Медицинска анамнеза: варикозни вени на двата долни крайника се появиха преди повече от 25 години. Постепенно те се увеличават. Той не е кандидатствал за поликлиничния хирург, тъй като нищо не го боли и „нищо не притесняваше“.

През 2000 г., за остър възходящ тромбофлебит на голямата сафенова вена на лявата долна част, той е опериран в хирургична болница на градската болница. Беше извършена спешна операция: кросектомия отляво (лигиране на GSV на мястото на сливането й с дълбоката бедрена вена). Следоперативният период бе безпроблемен. Феномените на възпалението постепенно намаляват и пациентът се изписва под наблюдението на хирург от поликлиниката с допълнителни препоръки: хирургично лечение "комбинирано флебектомия под обща анестезия" на двете долни крайници по планов път след пълна резорбция на тромботични маси. Въпреки това, след като са били изписани от болницата, пациентът сигурно забравил за всички препоръки на лекарите, защото отново "нищо не се безпокоеше".

Преди около 2 дни имаше лека болка и зачервяване на вътрешната повърхност на дясното бедро. Обжалваха ме за преглед и лечение.

Остра възходящ тромбофлебит в голямата сафенова вена в бедрото вдясно

Преглед: по вътрешната повърхност на дясното бедро, от средната трета до областта на колянната става, кожата е силно хиперемична, с палпация плътна, болезнена кост, тромбизирана от голямата сафенова вена.

Ултразвукови вени на долните крайници:

Дълбоките вени на двете долни крайници са напълно проходими, кръвният поток е фаза, в тях няма признаци на кръвни съсиреци.

Правилно: навсякъде има изразена варикозна трансформация на голямата сафенова вена. Диаметърът на голямата подкожна вена в областта на сафено-феморалната анастомоза е 28 mm, след това стволът на бедрото до средната трета има прав ход, с диаметър 14-18 mm. От средната третина на бедрото до областта на колянната става, стволът на GSV е пълен с плътни кръвни съсиреци, не са открити признаци на флотация, кръвният поток в тази зона не е нарушен. Клапаните SPS и BPV trunk не са последователни.

Отляво: пънът на GSB не е дефиниран - кръстосана ектомия (2000). Под ингвиналната гънка, на разстояние 10 cm, се намира варикозно разширения ствол на GSV, с диаметър до 8 mm, с плътни стени и стенен тромб. В лумена на вената се определя добро кръвоснабдяване. Клапаните на багажника BPV не са съвместими.

Клинична диагноза:

Остра възходящ тромбофлебит на ствола на голямата сафенова вена на бедрото вдясно. Състояние след лява кросектомия (за остър възходящ тромбофлебит GSV 2000.) Варикозни вени. Разширени вени на двете долни крайници, в стадия на декомпенсация. Хронична венозна недостатъчност етап II.

лечение:

След предоперативна спешно пациент под местна упойка и под покритието на НМХ е извършено ендовенозни лазерна коагулация барел голям вена сафена десен технология Biolitek радиален вълна 2-Ring (над нивото на тромб) cminiflebektomiey от Варади БПВ багажника и разширени модифициран притоци тибията и ендовеновата лазерна коагулация на ствола на голямата сафенова вена в ляво в съответствие с технологията Biolitec с използване на радиационен светлинен проводник Varadi през минимадибелбектомията ritokov пищяла.

В същото време бяха елиминирани:

  • заплахата от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес към други вени,
  • заплахата от кръвни съсиреци в дълбоката венозна система
  • заплаха от тромбофлебит от другата долна част на крайника
  • заплаха от тромбоемболични усложнения (РЕ).

Процедурата EVOLK Biolitek на двата долни крайника беше 1 час и 30 минути, след което пациентът носеше компресионни чорапи с компресия от клас II и се препоръчва след изхвърлянето да ходи 1 час на улицата.

Проверка и ултразвуково сканиране:

На следващия ден, при гледане: феноменът на възпалението и болката намалява. Обезболяващите не взеха. Спал добре през нощта.

UZDS: дълбоките вени на десния долен крайник са пропускливи, кръвният поток е фаза, синхронизирана с акта на дишане.

Стълбът на голямата сафенова вена отдясно на сафено-феморалната анастомоза до средната третина на бедрото (горен тромб) е напълно заличен.

Стволът на голямата подкожна вена на лявото бедро е напълно заличен.

Притокът на кръв в облитерираните стволове на GSV не е определен.

Резултатите от лечението на остър тромбофлебит след 2 седмици

Остър тромбофлебит на дясната долна част след процедурата EVOLK Biolitec с 2-пръстенен радиален светлинен водач на 14-ия ден.

Представените картини ясно показват, че възпалителните явления са почти изчезнали, тромбизираната голяма сафенова вена на дясното бедро се решава.

При изследване: промени в кожата и в подкожната тъкан напълно съответстват на прехвърлените процедури. Явленията на възпалението намаляха: хиперемията на кожата изчезна, тромбизираният ствол на GSV се палпира под формата на гъста, безболезнена корда. Не се визуализират варикозни вени и възли в двата крака.

UZDS: дълбоките вени на десния долен крайник са пропускливи, кръвният поток е фаза, синхронизирана с акта на дишане.

Стволът на голямата сафенова вена вдясно от сафено-феморалната анастомоза до областта на колянната става е напълно заличен, намалява се в диаметър 2-3 пъти.

Стълбът на голямата сафенова вена на лявото бедро е напълно заличен, в някои области не е разположен. Притокът на кръв в облитерираните стволове на GSV не е определен.

Резултатите от лечението на остър тромбофлебит след 1 месец

Остър тромбофлебит на долната част на десния крайник след процедурата EVOLK Biolitec с 2-пръстенен радиален светлинен наръчник след 1 месец

Снимките ясно показват, че симптомите на възпалението са напълно изчезнали, тромбизираната голяма сафенова вена на дясното бедро не се визуализира.

Пациентът е здрав и изписан под надзора на флеболог. Следващата проверка в иновативния флебологичен център ще пристигне след 2 месеца.

заключение:

Този клиничен случай още веднъж демонстрира възможността за лечение на пациенти с остър възходящ тромбофлебит с ендоваскуларни термоаблационни методи, без да се прибягва до ненужни и травматични хирургични интервенции.

Само за 90 минути бяха решени едновременно сериозни проблеми:

  1. Отстранява заплахата от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес до близките вени
  2. Опасността от навлизане на тромботични маси в дълбоката венозна система се елиминира.
  3. Отстранява заплахата от отделяне на кръвни съсиреци с последващо развитие на белодробна емболия (РЕ)
  4. Отстранява се заплахата от ретромбофлебит от другата долна част на крайника
  5. Премахнати са варикозни вени и разширени вени на двата долни крайника.

Възходящ тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници: какво е това?

Възходящ тромбофлебит се счита за най-опасната форма на заболяването, характеризира се с бързо увеличаване на размера на кръвен съсирек. Патологичното състояние е придружено от възпалителен процес в подкожната вена, в резултат на което има запушване на венозния лумен, промяна в кръвния поток.

Причината за заболяването е разширени вени. Остра тромбофлебит се открива, когато заболяването се премества от голямата сафенова вена към ингвиналните гънки. Симптоматологията се проявява с болка в долните крайници, с усещане за избухване в краката, с хиперемия на кожата над засегнатия кръвоносен съд.

Пациентите често развиват оток на краката, дебели и болезнени направления, общо неразположение, повишаване на телесната температура до 39 градуса или повече. Когато болестта създава предпоставки за смърт, по тази причина, при първото подозрение за заболяването се изисква да потърси помощ от лекари.

Какво в тази статия:

Какво е възходящ тромбофлебит?

Когато възпалението преминава от повърхностната вена към по-дълбока, съществува риск от съсирване на кръвен съсирек, който го премества през кръвния поток. Това явление провокира белодробна емболия. Кръвният съсирек се премества от ниските вени в ингвиналния регион и нагоре.

Заболяването обикновено засяга кръвоносните съдове на краката, приблизително 85% от случаите се срещат точно на фона на разширени вени. В зависимост от степента и тежестта на варикозното заболяване, лекарят определя степента на тромбофлебит.

Здравословният проблем се развива като резултат от неблагоприятните ефекти на негативните фактори, като най-често се наблюдава повишено кръвосъсирване, забавяне на притока на кръв.

Други причини трябва да се наричат:

  1. навик за пиене на големи количества алкохол, лоши навици;
  2. заседнал начин на живот;
  3. прехвърлени операции;
  4. онкологични заболявания;
  5. следродилен период.

В допълнение към тях се наблюдава патология при продължителна употреба на хормонални контрацептиви, инфекциозни заболявания.

Възходящият тромбофлебит се разделя според вида на засегнатия венозен съд. Това може да е тромбоза на дълбоки съдове, тромбофлебит на подкожните вени на долните крайници.

Острият ход на възходящия тромбофлебит на сафенозната вена с навременна диагноза е добре лечима. Когато заболяването се влоши, тромб се премества в белодробната или феморалната артерия.

Лекарите казват, че някои хора имат предразположеност към развитие на възходящ тромбофлебит на крака, сред тях е, че вероятността от заболяването е доста висока. Така рисковата група включва пациенти, които са били принудени дълго време:

  • бъдете на крака;
  • малко движение;
  • лежа в леглото след операцията.

Диагностицирана е тромбоза на голямата венозна вена при хора с разширени вени, с наднормено тегло, страдащи от хиперхомоцистеинемия и антифосфолипиден синдром.

Дори и в тази група се включват хора, които водят заседнал начин на живот.

Остър тип заболяване

Острият ход на възходящия тромбофлебит ще се превърне в опасно усложнение на разширени вени. Състоянието е изпълнено с бърз растеж на възпалителния процес върху по-дълбоките вени на краката, появата на мигриращ тромб и белодробния тромбоемболизъм.

Проявата на островната форма на тромбофлебит ще бъде общи възпалителни симптоми. Те включват оток, зачервяване на кожата, болки в краката, поява на инфилтрати, лимфангит, лимфаденит.

При такава диагноза, общата телесна температура на пациента се повишава, понякога термометърът показва 40 градуса и започва слабостта на треската. На мястото на тромбоза на венозните съдове инфилтратът се палпира с ясни граници.

В самото начало на патологичния процес тромбофлебитът засяга само малката повърхност на венозните съдове. Но в същото време кръвни съсиреци провокират:

  1. уплътняване на стените на съдовете;
  2. възпаление;
  3. болезненост с натиск.

Основните симптоми ще бъдат подуване на засегнатия крак, лека промяна в пигментацията. Без адекватно лечение заболяването обхваща голямата подкожна вена и се появява вероятността от дълбока бедрена вена.

Рискът от тромбоза е, че той се превръща в провокиращ фактор за хронична венозна недостатъчност. При утежнена тромбоза на сафенозната вена е възможността за преминаване на болестта в гнойна форма, която рано или късно ще предизвика сепсис на долните крайници. За инхибиране на инфекцията е показано въвеждането на повишена доза антибиотици.

За да се предотврати отделянето на кръвен съсирек и движението му през кръвоносните съдове, лекарите превръщат областта с възпаление.

Такава мярка е временна. Предвижда се последваща терапия, чиято тактика се определя индивидуално.

Методи за лечение

Първите терапевтични мерки, насочени към премахване на здравните проблеми включват намаляване на болката, намаляване на общото напрежение в областта на възпаления венозен канал и елиминиране на оток на краката.

Най-ефективната техника е хирургичната интервенция, операцията ще бъде единственият начин за постигане на 100% положителен резултат. Интервенцията за елиминиране на тази форма на тромбофлебит се нарича кръстосана-ектомия.

Операцията включва превръзка, потискане на голямата сафенова вена, нейните основни притоци. За манипулация, хирургът прави малък разрез в областта на слабините, в края на процедурата се прилагат козметични шевове.

Вариант на операцията може да бъде дисталната тромбектомия, при която:

  • тромб се отстранява с катетър;
  • извършват чрез съсирек;
  • раждат долната граница.

През последните години се практикува по-усъвършенствана интервенция за разширени вени, усложнени от тромбофлебит.

Въпреки това, тромбофлебит на голяма артерия може да се лекува с помощта на консервативни методи. Ако са засегнати само повърхностни съдове, е напълно възможно да се направи без операция. Основното условие е лечението да бъде навременно и да се извършва изцяло. В този случай на пациента се препоръчва да се подложи на курс на лечение чрез:

Част от терапията ще бъде използването на успокояващи превръзки, компресиращ трикотаж. Пренасянето има положителен ефект върху състоянието на долните крайници, ще бъде превантивна мярка срещу кръвни съсиреци.

Компресионните облекла се носят през цялото време, трябва да бъдат подбрани, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, тежестта на заболяването. Продуктите могат да бъдат закупени в аптеки, ортопедични магазини.

Когато острата форма е спряна, лечението трябва да продължи, на пациента се предписва курс на физиотерапевтични процедури. Той ще трябва да се подложи на лечение със Solux лампа, йонофореза с хепаринов маз, UHF-терапия, лечение с диаметрални токове.

През първите два месеца след лечението се показва фиксация на засегнатите крайници с еластична превръзка, като се взимат флеодинамични лекарства.

След основното лечение, насочено към подобряване на състоянието на пациента, ключов момент ще бъде предотвратяването на последващото влошаване на заболяването. Пациентът трябва всеки ден:

  • Пийте дневна порция вода;
  • приемат витаминно-минерални комплекси;
  • Носете медицински трикотаж.

Почти всички пациенти трябва постоянно да приемат антикоагуланти. В някои случаи лекарят прави препоръки относно дневния режим, начина на живот. Случва се, че при тромбофлебит е строго забранено да се посещават парни бани, сауни, да се вземат горещи вани.

Отзивите казват, че съществуват традиционни методи за лечение на заболяване. Въпреки високата ефективност, те не трябва да се отнемат. Рецептите на алтернативната медицина трябва да се използват като спомагателен метод и само след консултация с флеболог.

Нелекуваната тромбоза в половината от случаите през първите три месеца предизвиква обостряне, поради което е важно лечението да се лекува добросъвестно. При правилно третиране рисковете веднага падат до 5%.

Нелекуваната флеботромбоза може да бъде причина за смърт в 10-20% от случаите, с навременно лечение, смъртността се намалява с 10 пъти.

Методи за диагностика и профилактика на заболяването

Диагностика на възходящ тромбофлебит помага да се определи наличието на кръвни съсиреци, тяхната локализация и границата на проксималния съсирек. Диагностичните мерки включват палпиране, ултразвук, дуплексни вени на долните крайници.

При откриване на уплътнения във венозния канал е показано, че се извършва палпация в проксималната посока, като далечната болезнена точка се приема като граница на кръвния съсирек, а не на самата инфилтрация.

Според проучването около 60% от случаите на тромбофлебит са повтарящи се в природата. Няма абсолютно никаква гаранция, че следващия път болестта няма да стане възходяща.

Възходящ тромбофлебит се счита за опасно заболяване на кръвоносната система. За да се отървете от него, трябва да прикачите много:

Ето защо е важно да се предприемат навременни превантивни мерки за свеждане до минимум на риска от развитие на патологичния процес.

Ако човек е изложен на риск или не иска повторение на заболяването, той трябва да се вслуша в препоръките на флеболога. Трябва да водиш активен начин на живот, систематично да правиш упражнения за краката, да ходиш повече пеша, да правиш леки спортове.

За поддържане на тонус на кръвоносните съдове е важно да се използват витаминни напитки, да не се подлагат на дехидратация, да се носят висококачествени, удобни обувки, да се използват ортопедични стелки.

Те също така правят промени в диетата, доказано е, че ограничават количеството храна от животински произход, консумират достатъчно зеленчуци, плодове, плодове, ядки. Тази храна съдържа много фибри, полезни за пациент с аскорбинова киселина.

За да се предотвратят усложненията и да се върне болестта няколко пъти годишно, пациентът трябва да се подложи на физиотерапия, лечение с магнитни полета и течения.

Причините и методите за лечение на тромбофлебит на долните крайници са обсъдени във видеото в тази статия.

Повърхностен тромбофлебит на долните крайници - симптоми и лечение на тромбоза на големите и малки сафенозни вени

Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници е заболяване, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци на стената на тези съдове и блокирането на техния лумен. Заболяването води до нарушения на кръвообращението, мускулна слабост и дисфункция на долния крайник. Патологията не трябва да се пренебрегва, тъй като съществува риск от сериозни усложнения. Помислете какво е повърхностен тромбофлебит - естеството на патологията и методите на лечение.

Как се развива патологията

За развитието на тромбоза на повърхностните вени в краката е необходимо да се промени вискозитета на кръвта, да се нарушат жизнените функции на белите кръвни клетки, да се намали притока на кръв и да се увреди стената на вената. На определено място се образува утайка, която постепенно се кондензира и образува съсирек, който затваря лумена на съда. По-късно се присъединяват възпаления и се появяват признаци на заболяването. Понякога се отделя кръвен съсирек и се образува остър тромбофлебит на подкожните вени.

Съгласно ICD 10 на тази патология, кодът "I 80" е определен.

етиология

Повърхностният тромбофлебит е сложна патология, която прогресира постепенно. За неговото развитие е необходима единна патологична верига, към която могат да доведат следните причини:

  • Дълбока венозна тромбоза на крака - при появата на кръвен съсирек в тези зони е възможна миграцията им с притока на кръв към повърхностните съдове;
  • Увреждания на крайниците - всяко увреждане на кожата, мускулите и други тъкани разрушава целостта на стената на сафената и може да доведе до тромбоза;
  • Обременена наследственост - според научни данни има генетична предразположеност към повишено "залепване" на белите кръвни клетки и образуването на кръвни съсиреци;
  • Варикозна болест - с тази патология се наблюдава застой във венозното легло, което може да предизвика тромбофлебит;
  • Инфекции - когато един организъм е заразен с микробни агенти, паралелно се инициират сложни защитни механизми за бързото образуване на кръвни съсиреци на местата на увреждане на клетките;
  • Алергия - може да предизвика автоимунна атака на бели кръвни клетки;
  • Преяждане и наднормено тегло - в този случай, в кръвта се увеличава концентрацията на вещества, които повишават неговия вискозитет;
  • Операции - при намеса във вътрешната среда на тялото се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци и увреждане на кръвоносните съдове;
  • Период на бременност - промяна в хормоналните нива може да повлияе неблагоприятно на регулацията на съдовия тонус и качествения състав на кръвта.

В допълнение към описаните причини, страничните ефекти на някои лекарства по време на лечението и различните видове отравяне могат да доведат до нарушен локален кръвоток в долните крайници. Повишен вискозитет на кръвта може да се развие при приемане на контрацептиви, плазмени трансфузии. Съдовата стена се поврежда от честото производство на капкомера или по време на интравенозно инжектиране.

Класификация на заболяванията

В допълнение към ICD, тромбофлебит се разделя на няколко форми в зависимост от тежестта на симптомите и естеството на местните промени.

Според тежестта на клиничните признаци се различават:

  • Остър тромбофлебит - характеризира се с бързо прогресиране и тежест на симптомите: болката се появява рязко, бързо нараства, отокът на долния крайник прогресира, функцията му е нарушена. Това състояние изисква спешно лечение;
  • Хроничен тромбофлебит - развива се бавно, има умерени симптоми и може да отнеме няколко месеца, докато пациентът напълно се влоши.

В зависимост от патогенезата, има две форми на венозна тромбоза на долния крайник:

  • Гнойният тромбофлебит - се характеризира с участието на микроби и развитието на гнойно възпаление. Много опасно състояние, което изисква допълнително лечение с антибиотици;
  • Не-гнойният тромбофлебит е класически вариант на патологията, която се проявява с признаци на нарушения на кръвообращението в долния крайник.

Ако пациентът има гнойна версия на патологията и няма открито увреждане - успоредно с лечението, е необходимо да се изследва за наличие на хроничен фокус на инфекцията.

Клинична картина

Първите признаци на заболяването обикновено се развиват постепенно, когато кръвен съсирек бавно се увеличава по размер и запушва лумена на подкожната вена, причинявайки нарушения на кръвообращението в долния крайник. Ако съсирекът се откъсне от стената, се появява остро състояние, което изисква незабавно лечение.

Класически симптоми на повърхностен венозен тромбофлебит:

  • Болка в засегнатата област, утежнена от движение или докосване;
  • Под кожата може да се види очертанието на вената по „надутия” контур и характерния синкав цвят - това показва неговото блокиране, когато се увеличава под налягане;
  • Покрай съда се появяват подкожни червени възли;
  • Оток на долния крайник, повишаване на локалната температура;
  • При дълъг ход на тромбоза се появяват язви, които кървят и болят.

Често тези лезии се наричат ​​възходящ тромбофлебит, тъй като сафенозните вени се издигат до сърцето и набъбват.

Два вида тромбофлебити на долния крайник са най-чести:

  • Възходящият тромбофлебит на голямата сафенова вена (GSV) се характеризира с оток главно отвътре. Под кожата може да намерите печат, който се издига нагоре, около който се образува зачервяване, по-късно се появяват язви. Тромбозата на голямата сафенова вена на бедрото се развива доста често, изисква специално внимание на лекуващия лекар;
  • Тромбофлебитът на малката сафенова вена е по-неясен, отколкото в предишния случай. Характеризира се с класически прояви на заболяването и лезии на горните части на долния крайник.

Когато варикозната дилатация се наблюдава много често от дясната страна на BPV.

Извършване на диагноза

За да се диагностицира е необходимо да посетите лекуващия лекар - лекарят ще извърши външен преглед и ще открие подкожни промени. Можете да разпознаете кръвни съсиреци сами, ако погледнете снимката на повърхностния тромбофлебит на долните крайници - картината ще покаже подпухналостта и обезцветяването на кожата, по протежение на вената се виждат подути синки контури.

За по-нататъшно откриване на тромбоза, свързани със следните изследователски методи;

  • Доплеров ултразвук;
  • rheovasography;
  • Ултразвуково дуплексно ангиосканиране;
  • венография;
  • MRI;
  • Контрастна радиография.

лечение

Лечението на повърхностния тромбофлебит на долните крайници предполага строга почивка на легло и ограничена подвижност. Това правило трябва да се спазва, за да се намали рискът от кръвен съсирек от стената на подкожния съд. Със същата цел е показано използването на еластична превръзка за намаляване на застоя.

Лечението на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници трябва да бъде изчерпателно и да включва лекарства, които укрепват съдовата стена, разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Най-известните лекарства

  • Хепарин - облекчава подуването и възпалението, предотвратява тромбозата. Натрива се три пъти дневно, абсорбира се бързо и действа върху подкожната тъкан;
  • Lioton гел - има подобни свойства, прилага се 2 пъти дневно;
  • Крем Кетонал - лечението трябва да се извършва два пъти на ден за облекчаване на локалните симптоми и облекчаване на болката в засегнатата област.

Вторият етап от лечението е за укрепване на стените на подкожните съдове. За тази цел се използват венотоники:

  • Phlebodia - трябва да приема 1 таблетка дневно в продължение на 2-3 месеца;
  • Венарус - използван три пъти дневно, перфектно укрепва венозната стена;
  • Троксевазин - лечението се разрешава както с таблетки, така и с прилагане на мехлеми за укрепване на повърхностните вени на долния крайник;
  • Venoruton е ефективно лекарство, достъпно под формата на капсули или гел.

За да се подобри ефективността на медикаментозното лечение на тромбоза, се разрешава използването на народни рецепти за тромбофлебит, но само под наблюдението на лекуващия лекар.

физиотерапия

Този тип лечение е по-вероятно да предотврати образуването на кръвни съсиреци в подкожните вени на долната част на крайника и е насочено към укрепване на техните стени. За тази цел е показано следното:

  • Лекарствена електрофореза с лечебни мазила;
  • Загряване;
  • Лазерно лечение;
  • Магнитна терапия;
  • Терапия с ударна вълна.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса е показана в случаи на слаба ефикасност на консервативното лечение или наличието на сериозни усложнения от тромбоза на повърхностните съдове на долния крайник. За да се премахне тромб, се показват следните видове операции:

  • Кросектомия - лигиране на подкожна вена;
  • Радикална интервенция - пълно отстраняване на венозните вени;
  • Палиативно хирургично лечение - отстраняване на кръвен съсирек от лумена на съда.

перспектива

Ако откриете първите признаци на заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ - ако имате подходящо лечение, можете да разтворите кръвния съсирек и да върнете функцията на долния крайник. Също така трябва да следвате съвета на лекар за превенция на тромбофлебит.

Образуването на кръвни съсиреци в повърхностните вени води до тромбоза и, при наличие на възпаление, до тромбофлебит на подкожните съдове на долния крайник. В повечето случаи патологията се развива постепенно и изисква преглед. Не дръпнете с лечение, в ранните стадии е много ефективно.

Повърхностен венозен тромбофлебит: диагностика и лечение

За статията

За справка: Кияшко В.А. Тромбофлебит на повърхностните вени: диагностика и лечение // Рак на гърдата. 2003. №24. P. 1344

Този тип патология е много често срещано заболяване на венозната система, което лекува някой специалист.

В момента в медицинската практика често се използват термини като флеботромбоза и варикотромбофлебит. Всички те са валидни за употреба, но следва да се вземат предвид следните точки. Флеботромбозата се счита за остра обструкция на вената в резултат на хиперкоагулация, която е водещ механизъм. Но в същото време, след 5-10 дни, нов кръвен съсирек причинява реактивно възпаление на тъканите около вената с развитието на флебит, т.е. флеботромброзата се трансформира в тромбофлебит.

Терминът "варикотромбофлебит" ясно показва в действителност първоначалната причина за тромбоза, която възниква на фона на варикозните вени, които вече присъстват в пациента.

Горната патология на венозната система в преобладаващия брой клинични случаи се появява в системата на голяма и много по-рядко в системата на малката сафенова вена.

Тромбофлебитът на вените на горните крайници е изключително рядък и основно провокиращи фактори за тяхното появяване са повтарящи се пункции за прилагане на лекарства или дългосрочно присъствие на катетъра в повърхностната вена.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти със спонтанни кръвни съсиреци в горните и долните крайници, които не са свързани с ятрогенни ефекти. В такива случаи може да се подозира феноменът на тромбофлебит като проява на паранеопластична реакция, поради наличието на онкологична патология при пациента, която изисква задълбочено многоизмерно изследване.

Образуването на тромб в повърхностната венозна система се провокира от същите фактори, които причиняват тромбоза на дълбоката венозна система на долните крайници. Те включват: възраст над 40 години, наличие на разширени вени, рак, тежки нарушения на сърдечно-съдовата система (сърдечна декомпенсация, оклузия на главните артерии), хиподинамия след тежки операции, феномен на хемипареза, хемиплегия, затлъстяване, дехидратация, банални инфекции и сепсис, бременност и раждане, употреба на орални контрацептиви, увреждания на крайниците и хирургични интервенции в областта на преминаване на венозни стволове.

Тромбофлебит може да се развие във всяка част на повърхностната венозна система, като най-често се локализира на долния крак в горната или средната трета, както и в долната част на бедрото. Преобладаващият брой случаи на тромбофлебит (до 95-97%) е отбелязан в басейна на голямата сафенова вена (Kabirov AV et al., Kletskin AE et al., 2003).

По-нататъшното развитие на тромбофлебит може в действителност да стане в две версии:

1. Сравнително благоприятното протичане на заболяването, на фона на лечението, процесът се стабилизира, образуването на съсирек спира, възпалението спада и процесът на организиране на съсирека започва, последвано от реканализация на съответната венозна система. Но това не може да се счита за лек, тъй като винаги настъпва увреждане на първоначално модифицирания клапан, което допълнително влошава клиничната картина на хроничната венозна недостатъчност.

Възможни са и клинични случаи, при които фибрин-модифицираният тромб плътно облитерира вената и нейната реканализация става невъзможна.

2. Най-неблагоприятната и опасна възможност от гледна точка на развитието на локални усложнения е възходяща тромбоза по протежението на голямата сафенова вена до овалната ямка или прехода на тромботичния процес през съобщаващите вени към дълбоката венозна система на крака и бедрото.

Според втория вариант основната опасност от протичането на заболяването е рискът от развитие на такива усложнения като белодробна емболия (PE), чийто източник може да бъде плаващ тромб от малката или голяма сафенова вена, както и втората възникнала дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Трудно е да се прецени честотата на тромбофлебита сред населението, но ако вземем за основа факта, че повече от 50% от пациентите с тази патология, хоспитализирани в хирургичните отделения имат варикозни вени, тогава като се имат предвид милионите пациенти с тази патология в страната, тази цифра изглежда много впечатляваща и проблемът е от голямо медицинско и социално значение.

Възрастта на пациентите варира от 17 до 86 години и дори по-възрастна, а средната възраст е 40-46 години, т.е. населението в трудоспособна възраст.

Като се има предвид факта, че при тромбофлебит на повърхностните вени, общото състояние и благосъстоянието на пациента, като правило, не страдат и остават напълно задоволителни, това създава илюзия за относително благополучие и възможност за различни методи за самолечение в пациента и неговите близки.

В резултат на това такова поведение на пациента води до забавяне на възможността за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, а хирургът често се сблъсква с вече сложни форми на тази „проста” патология, когато има висок възходящ тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза на крайника.

Клиничната картина на заболяването е доста типична под формата на локална болка в проекцията на сафенозните вени на нивото на крака и бедрото, включваща тъканите около вената в процеса, до развитието на тежка хиперемия на тази зона, наличието на уплътнения не само на вените, но и на подкожната тъкан. Колкото по-дълга е зоната на тромбоза, толкова по-изразена е болката в крайника, което кара пациента да ограничи движението му. Възможни хипертермични реакции под формата на студени тръпки и повишаване на температурата до 38-39 ° C.

Много често дори баналното остро респираторно заболяване става провокативен фактор за появата на тромбофлебит, особено при пациенти с разширени вени на долните крайници.

Проверката винаги се извършва от две страни - от крака до ингвиналната зона. Обръща се внимание на наличието или отсъствието на патология на венозната система, естеството на промяната в цвета на кожата, локалната хиперемия и хипертермия, оток на крайника. Тежка хиперемия е типична за първите дни на заболяването, постепенно намалява до края на първата седмица.

При локализирането на тромбофлебит в малката сафенова вена, локалните прояви са по-слабо изразени, отколкото при лезията на ствола на голямата сафенова вена, което се дължи на особеностите на анатомията. Повърхностният лист на фасцията, покриваща вената, предотвратява движението на възпалителния процес към околните тъкани. Най-важният момент е определянето на периода на поява на първите симптоми на болестта, скоростта на тяхното нарастване и дали пациентът е направил опити за медикаментозно влияние върху процеса.

Така, според A.S. Kotelnikov et al. (2003), растежът на кръвен съсирек в системата на голямата сафенова вена е до 15 см на ден. Важно е да се помни, че при почти една трета от пациентите с възходяща тромбоза на голямата сафенова вена, нейната истинска горна граница се намира на 15–20 cm над нивото, определено от клиничните признаци (V.S. Saveliev, 2001), т.е. Обмислете всеки хирург, съветвайки пациента с тромбофлебит на вените на бедрото, така че да няма неоправдано забавяне в операцията за предотвратяване на белодробна емболия.

Също така трябва да се счита за неподходящо локално инжектиране на анестетици и противовъзпалителни средства в областта на тромбизираната вена на бедрото, тъй като облекчаването на болката не предотвратява растежа на кръвен съсирек в проксималната посока. Клинично тази ситуация става трудна за контрол и дуплексното сканиране може да се използва само в много големи медицински институции досега.

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с еризипел, лимфангит, дерматит с различна етиология, еритема нодозум.

Инструментална и лабораторна диагностика

Дълго време диагнозата на тромбофлебита на повърхностните вени се прави от лекаря само въз основа на клиничните симптоми на заболяването, тъй като практически няма неинвазивни методи за характеризиране на венозния кръвен поток. Въвеждането на ултразвукови диагностични методи в практиката отвори нов етап в изследването на тази обща патология. Но клиницистът е длъжен да знае, че при ултразвуковите методи за диагностициране на венозна тромбоза дуплексното сканиране играе решаваща роля, тъй като само с негова помощ може да се определи ясна граница на тромбоза, степен на организация на тромба, дълбока венозна пропускливост, състояние на комуникаторите и клапанния апарат на венозната система. За съжаление, високата цена на това оборудване досега е ограничила практическото му използване в поликлинични и стационарни условия.

Това проучване е показано предимно на пациенти със съмнение за ембологенна тромбоза, т.е. когато има преминаване на кръвен съсирек от повърхностната венозна система към дълбокото чрез сафенозно феморално или сафенолно подколенно анастомоза.

Проучването може да се извърши в няколко проекции, което значително увеличава диагностичната му стойност.

Индикацията за него рязко се стесни. Необходимостта от нейното прилагане възниква само в случай на разпространение на кръвен съсирек от голямата подкожна вена до общата бедрена и илиачна вена. Освен това, това проучване се извършва само в случаите, когато резултатите от дуплексното сканиране са под въпрос и тяхната интерпретация е трудна.

Лабораторни диагностични методи

При обичайния клиничен анализ на кръвта се обръща внимание на нивото на левкоцитоза и нивото на СУЕ.

Препоръчително е да се проучи С - реактивния протеин, коагулограма, тромбеластограма, нивото на протромбиновия индекс и други показатели, характеризиращи състоянието на коагулационната система. Но обхватът на тези изследвания понякога е ограничен от капацитета на лабораторната служба на медицинска институция.

Един от важните моменти, които определят резултата от заболяването и дори съдбата на пациента, е изборът на тактика на оптималното лечение за пациента.

При локализиране на тромбофлебит на нивото на пищяла, пациентът може да се подложи на амбулаторно лечение, под постоянното наблюдение на хирурга. При тези условия е необходимо да се обясни на пациента и неговите роднини, че при признаци на разпространение на тромбоза до нивото на бедрото, може да се наложи пациентът да бъде хоспитализиран в хирургична болница. Забавянето на хоспитализацията е изпълнено с развитие на усложнения, до появата на белодробна емболия.

В случаите, когато тромбофлебит на нивото на пищяла, лекуван за 10-14 дни, не регресира, трябва да има и въпрос на хоспитализация и по-интензивно лечение на заболяването.

Един от основните проблеми при лечението на пациенти с тромбофлебит на повърхностните вени е да се обсъди необходимостта от спазване на строги спални.

Понастоящем е признат фактът, че стриктната почивка на легло е показана само за пациенти, които вече са имали клинични признаци на белодробна емболия или имат ясни клинични данни и резултатите от инструменталните изследвания показват емболичния характер на тромбозата.

Моторната активност на пациента трябва да бъде ограничена само от изразено физическо натоварване (бягане, вдигане на тежести, извършване на всякаква работа, която изисква значително мускулно напрежение на крайниците и коремните преси).

Общи принципи за лечение на повърхностен венозен тромбофлебит

Тези принципи са много общи за консервативното и хирургичното лечение на тази патология. Основните цели на лечението на тези пациенти са:

  • Колкото е възможно по-бързо да се повлияе мястото на тромбоза и възпаление, за да се предотврати по-нататъшното разпространение.
  • Опитайте се да предотвратите прехода на тромботичния процес към дълбоката венозна система, което значително увеличава риска от белодробна емболия.
  • Лечението трябва да бъде надежден метод за предотвратяване на повтаряща се венозна тромбоза.
  • Методът на лечение не трябва да бъде строго фиксиран, тъй като се определя предимно от естеството на промените в крайника в една или друга посока. Това означава, че преходът или добавянето на един метод на лечение към друг е съвсем логично.

Разбира се, на абсолютното мнозинство от пациентите с “нисък” повърхностен тромбофлебит на сафенозните вени се посочва консервативно лечение.

Още веднъж, трябва да се подчертае, че разумната физическа активност на пациента подобрява функцията на мускулната помпа, основният определящ фактор за осигуряване на венозен отток в системата на долната кава вена.

Използването на външна компресия (еластична превръзка, чорапи, чорапогащи) в острата фаза на възпалението може да причини някакъв дискомфорт, така че този въпрос трябва да се разглежда строго индивидуално.

Доста спорен е въпросът за употребата на антибиотици в тази категория пациенти. Лекарят трябва да е наясно с възможните усложнения от това лечение (алергични реакции, непоносимост, провокираща хиперкоагулируема кръв). Също така далеч от недвусмислено решен е въпросът за целесъобразността на използването на антикоагуланти (особено пряко действие) в тази група пациенти.

Лекарят трябва да помни, че употребата на хепарин след 3-5 дни може да причини тромбоцитопения при пациента, а намаляването на броя на тромбоцитите с повече от 30% изисква прекратяване на терапията с хепарин. Това означава, че е трудно да се контролира хемостазата, особено в амбулаторни условия. Поради това е по-подходящо да се използват хепарини с ниско молекулно тегло (далтепарин, надропарин, еноксапарин), тъй като те рядко причиняват развитие на тромбоцитопения и не изискват такова внимателно наблюдение на коагулационната система. Положителен е фактът, че тези лекарства могат да се прилагат на пациента 1 път на ден. Курсът на лечение изисква 10 инжекции, след което пациентът се прехвърля в непреки антикоагуланти.

През последните години за лечението на тези пациенти се появиха мазилни форми на хепарин (лиотон-гел, хепатомбин). Основното им предимство са доста високи дози хепарин, които се доставят директно на мястото на тромбоза и възпаление.

От особено значение е целенасоченият ефект върху зоната на тромбофлебитни промени на лекарството Гепатромбин (Хемофарм-Югославия), произведен като маз и гел.

За разлика от лиотон, той съдържа 2 пъти по-малко хепарин, но допълнителните компоненти - алантоин и декспантенол, които са част от хепатромбиновата маз и гел, както и етеричните масла от бор, които са част от гела, имат изразено противовъзпалително действие, намаляват появата на сърбеж и локална болка в зоната на тромбофлебита. Това означава, че допринася за облекчаване на основните симптоми на тромбофлебит. Лекарството Gepatrombin има силен антитромботичен ефект.

На местно ниво се нанася чрез нанасяне на слой от маз върху засегнатите области 1-3 пъти на ден. В присъствието на язва повърхност, мехлем се прилага под формата на пръстен до 4 см широк по периметъра на язвата. Добрата поносимост на лекарството и многообразието на неговите ефекти върху патологичния фокус поставят лекарството на преден план при лечението на пациенти с тромбофлебит както при амбулаторни условия, така и при стационарно лечение. Хепатромбинът може да се използва в комплекс от консервативно лечение или като средство за спиране на възпалението на венозните възли, след операция Троянова-Тренделенбург, като метод за подготовка за втория етап на операцията.

Комплексът от консервативно лечение на пациенти трябва да включва нестероидни противовъзпалителни средства, които също имат аналгетичен ефект. Но клиницистът трябва да е наясно с изключителната предпазливост при назначаването на тези средства на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва) и бъбречно заболяване.

Флеботониката (рутозид, троксерутин, диосмин, гингко-билоба и др.) И дезагреганти (ацетилсалицилова киселина, пентоксифилин) вече са се доказали в лечението на тази патология, която вече е добре известна на лекарите и пациентите. В тежки случаи с разширен флебит са показани интравенозни трансфузии на реполиглюцин при 400-800 ml IV от 3 до 7 дни, като се има предвид състоянието на сърцето на пациента поради опасност от хиперволемия и заплаха от белодробен оток.

Системната ензимна терапия на практика има ограничена употреба поради високата цена на лекарството и много дългия курс на лечение (от 3 до 6 месеца).

Основното показание за хирургично лечение на тромбофлебит, както бе споменато по-горе, е растежът на кръвен съсирек по протежението на голямата сафенова вена над средната третина на бедрото или наличието на кръвен съсирек в лумена на общата бедрена или външна илиачна вена, което се потвърждава от флебографско или дуплексно сканиране. За щастие, последното усложнение се среща по-рядко, само при 5% от пациентите с възходящ тромбофлебит (II Zatevakhin et al., 2003). Въпреки че някои съобщения показват значителна честота на това усложнение, достигайки дори до 17% в тази група пациенти (N.G. Khorev et al., 2003).

Методи за анестезия - възможни са различни варианти: локална, проводима, епидурална анестезия, интравенозна, интубационна анестезия.

Особено важно е положението на пациента на операционната маса - краят на масата трябва да се понижи.

Конвенционалната операция за възходящ тромбофлебит на голямата сафенова вена е операцията на Троянова - Тренделенбург.

Хирургичният достъп, използван от повечето хирурзи, е типичен - наклонен разрез под ингвиналната гънка според Chervyakov или самата ингвинална гънка. Важно е обаче да се вземе предвид основната клинична точка: ако има инструментални данни или клинични признаци на преминаване на тромба в лумена на общата бедрена вена, по-целесъобразно е да се използва вертикален разрез, който контролира тромбизираната главна вена на сафената и ствола на общата бедрена вена, когато понякога е необходимо да се притисне. момент на тромбектомия.

Някои технически характеристики на операцията:

1. Задължителен подбор, пресичане и лигиране на ствола на голямата сафенова вена в зоната на устата му.

2. При отваряне на лумена на голямата сафенова вена и откриване на тромб в него, който се простира от нивото на костната клапа, пациентът трябва да задържи дишането на височината на дишането по време на операцията под местна анестезия (или анестезиологът прави това по време на други видове анестезия).

3. Ако тромб “не се роди самостоятелно”, тогава балонният катетър се вкарва внимателно през сафенозната феморална анастомоза на височина на инхалацията и се извършва тромбектомия. Проверява се ретроградното кръвоснабдяване от илиачната вена и антеграда от повърхностната бедрена вена.

4. Пъпката на голямата сафенова вена е задължително зашита и вързана, тя трябва да бъде къса, защото пънът е твърде дълъг и е “инкубатор” за появата на тромбоза, което създава заплаха за развитието на белодробна емболия.

За да се обсъдят възможностите за тази рутинна операция, трябва да се обърне внимание на факта, че някои хирурзи предлагат извършването на тромбектомия от голямата сафенова вена по време на операцията Троянов - Тренделенбург и след това в нея се въвежда склерозант. Целесъобразността на подобна манипулация е под съмнение.

Вторият етап от операцията, отстраняването на тромбирани варикозни възли и стъбла, се извършва по индивидуални показания от 5-6 дни до 2-3 месеца, тъй като локалното възпаление се облекчава, за да се избегне гнойно нарастване в следоперативния период, особено при трофични кожни заболявания.

При извършване на втория етап на операцията хирургът трябва да извърши превръзка на перфориращите вени след предварителна тромбектомия, която подобрява процеса на оздравяване.

Всички конгломерати на варикозни възли трябва да бъдат отстранени, за да се избегне развитието на по-нататъшни тежки трофични нарушения.

Много широк кръг от общи хирурзи и ангиохирургия се занимават с хирургичното лечение на тази група пациенти. Очевидната простота на лечение понякога води до тактически и технически грешки. Затова тази тема почти винаги присъства на научни конференции.

1. Затевахин И.И. със съавтори. “Ангиология и съдова хирургия” № 3 (Приложение) 2003, с. 111–113.

2. Кабиров А.В. със съавтори. “Ангиология и съдова хирургия” № 3, Приложение 2003, стр. 127–128.

3. Kletskin A.E. със съавтори. "Ангиология и съдова хирургия" № 3 (Приложение) 2003, с. 161-162.

4. Котелников А.С. със съавтори. “Ангиология и съдова хирургия” № 3 (Приложение) 2003, с. 168–169.

5. Revskoj A.K. "Остър тромбофлебит на долните крайници" М. Медицина 1976

6. Савелиев В.С. "Флебология" 2001

7. Horev N.G. "Ангиология и съдова хирургия" № 3 (Приложение) 2003, с. 332–334.