Лечение на чревната тромбоза, причините за нея и симптомите на външния вид

Храносмилателният тракт по-често от други органи страда от различни заболявания. Причината за това явление са нездравословната диета, стреса и заседналия начин на живот. Чревната тромбоза се счита за сериозно заболяване.

Концепцията за чревна тромбоза

Чревният тракт има два съда, които произхождат от аортата. Те се наричат ​​горните и долните мезентериални артерии. Първият съд се отклонява от аортата под остър ъгъл. На този фон често се забиват парчета от отлагания или кръвни съсиреци. Тънките черва и малка част от дебелото черво се подхранват от горната артерия. Всичко останало се захранва от долната артерия.

Венозното кръвообращение в червата е много по-добро от това, което минава през артерията. Затова винаги има шанс емболът или тромбът да се забият в него.

Рисковата група включва възрастните хора. Образуването на тромб започва да се дължи на образуването на кръвни съсиреци в съдовите пасажи. След като съдът е запушен, някои области започват да се отделят с кръв.

Засегнатата област получава по-малко адекватно хранене, което води до некроза на стените. Такъв процес в медицината се нарича хеморагичен инфаркт на червата. При липса на навременна помощ се появява перитонит.

Причини за чревна тромбоза

Лекарите смятат, че появата на чревна тромбоза е свързана с отлагането на мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове. На този фон се образуват плака и плака. Стените на кръвоносните съдове се сгъстяват и губят своята еластичност.

Целият процес води до запушване на кръвния поток. Ако съдът е напълно блокиран, ще настъпи кислородно гладуване. Парцелът, който получава по-малко кръв, е обект на разрушителни промени. Първо, чревната мукоза страда. И след това постепенно се образуват язви и некроза.

Тромбоза на тънките черва се появява при излагане на определени фактори под формата на:

  • възпалителни процеси в чревните артерии;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система: сърдечни заболявания, сърдечни аритмии, миокарден инфаркт, ендокардит, атеросклеротични плаки;
  • аортна аневризма;
  • образуване на гнойни процеси в чревния тракт;
  • повишено налягане в портала;
  • притискане на чревни съдове с тумор-подобни образувания;
  • заболявания, които са свързани с повишено кръвосъсирване;
  • Развитието на болестта на Ормунд. Под тази концепция обикновено се разбира хронично увреждане на притока на кръв във вътрешните органи;
  • изразена чревна вазоспазъм при понижено налягане и дехидратация.

Тромбоза на чревни съдове може да възникне по неясни причини.

Видове чревна тромбоза

В медицината има три вида тромбоза. Всичко зависи от тежестта на заболяването и от състоянието на кръвния поток.

  1. Компенсиран тип. Има запушване на малките съдове. Постепенно се възстановява кръвният поток. Това не влияе върху функционалността на ректума.
  2. Субкомпенсиран тип. Има кръвни съсиреци. Кръвообращението не е напълно възстановено.
  3. Декомпенсиран тип. Кръвният съсирек в червата покрива изцяло лумена. Ако не обръщате внимание на симптомите своевременно, тогава ще настъпи чревен инфаркт.

Мезентериалната чревна тромбоза се разделя на три етапа.

  1. Чревна анемия. Артериите са леко повредени. Ако пациентът посещава лекар своевременно, ще бъде предписано лечение, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването. Пациентът има повръщане на жлъчката, болки в корема, втечнени изпражнения. Преди появата на тези симптоми ще се появи хипертонична атака.
  2. Чревна сърдечна атака. Възниква запушване и пълно припокриване на съдовия лумен. На този фон има разрушаване на лигавицата и интоксикация на тялото. Пациентът се оплаква от запек. В фекалните маси можете да забележите кръвни съсиреци. Болката най-често се появява в пъпа.
  3. Перитонит. Означава развитието на възпалителния процес в коремната кухина. Кръвообращението е силно нарушено. Налице е силна интоксикация. Пациентът е в тежко състояние. Има някои симптоми под формата на повръщане, подуване, тежка коремна болка с натиск. При липса на навременна помощ се наблюдава смърт.

Самостоятелно определят вида на заболяването е трудно. Ако получите първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-навременно се оказва помощ, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът.

Симптоматична картина

Острият тип тромбоза се проявява в момента, в който голям тромб внезапно попадне в съда. Този процес води до появата на силен болен синдром. В същото време локализацията може да бъде различна: в дясно в областта на апендикса, в областта на пъпната връв или в ляво в долната част на корема.

След известно време се появява диария. В примесите има ивици кръв. На фона на дехидратация и понижаване на кръвното налягане, някои симптоми се появяват под формата на:

  • отслабване;
  • объркване и загуба на съзнание;
  • рязко бланширане на кожата.

В рамките на 6-12 часа болката постепенно намалява. Но в същото време пациентът се чувства по-зле.

След това е последният етап, който е придружен от:

  • гадене и повтарящо повръщане;
  • повишаване на температурните стойности;
  • раздуване на корема, запек, липса на изпускане на газове.

В хроничния курс целият процес е различен.

Първо се наблюдава първият етап. Пациентът не е обезпокоен от нищо. Образуването на тромб може да се види само с контрастна рентгенова снимка.

След това се формира вторият етап. След хранене болката се увеличава още повече. На този фон има загуба на апетит. Червата и стомаха постепенно се освобождават. По това време пациентът се чувства облекчен.

В третия етап болезнените усещания са постоянни. Кожата става суха. Има редовна диария и подуване на корема.

Четвъртият етап се счита за най-тежък. Симптомите бързо напредват. Газовете престават да изчезват, болният синдром става по-силен, а телесната температура рязко се повишава.

Диагностични мерки

Ако пациентът прояви неприятни симптоми, най-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Той ще изслуша оплакванията на пациента и ще издаде преглед, който включва:

  • външен преглед и анамнеза. Това ще помогне да се направи приблизителна диагноза и да се идентифицира причината;
  • кръводаряване за общ анализ. Резултатите ще покажат скоростта на утаяване на еритроцитите и броя на левкоцитите;
  • радиография. Определя степента на трудност на чревния канал;
  • лапароскопия. В коремната стена се прави малък разрез. През нея се вмъква оптична тръба с камера, през която се виждат вътрешните органи;
  • лапаротомия. Извършва се, ако лапароскопията не може да се извърши;
  • компютърна томография;
  • ангиография. В съда се инжектира йод-съдържащо вещество и след това се извършва рентгенова снимка.

В някои случаи на пациента се предписва колоноскопия или ендоскопия.

Терапевтични мерки за тромбоза

Ако е навременно да се определи мезотромбозата, тогава резултатът от заболяването ще бъде благоприятен. Да се ​​излекува само болестта е почти невъзможно. Това само ще доведе до влошаване.

Лечението на чревната тромбоза зависи от стадия на заболяването.

  1. В първия етап функцията на червата се възстановява напълно.
  2. На втория етап се извършва операция, с помощта на която се отстраняват повредените участъци.
  3. Третият етап е най-тежък. Червата не могат да бъдат възстановени.

Ако тромбозата на тънките черва се диагностицира своевременно, лечението се извършва с помощта на лекарства.

Режимът на лечение е както следва.

  1. През вената се въвеждат лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Поставяйте капки на всеки 6 часа. Лечението продължава 2-3 дни.
  2. Препарати за възстановяване на притока на кръв в съдовете.
  3. Лекарства за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.

Мезентериалният тромб може да бъде напълно отстранен чрез лапароскопия или лапаротомия. В по-сложни случаи, тромбофлебит се лекува чрез отстраняване на засегнатата тъкан. Но това е възможно само ако чревната функция частично работи.

Основната задача е да не се допуска появата на перитонит. В около 25% от случаите всичко върви добре. И след операцията тялото бързо се възстановява. Лечението продължава около две седмици, а възстановителният период отнема до 3 месеца.

След операцията трябва да помислите за следване на строга диета. През първата седмица е по-добре да се даде предимство на течни ястия. След като функцията на храносмилателната система се възстанови, можете да променяте диетата си.

Мазнини и пържени храни, бързи храни, полуготови продукти, сурови зеленчуци и плодове с кожица са забранени. Трябва да ядете малко, но често. Не пийте алкохол и пушете. Избягвайте да носите тежести. Пешеходното движение за две седмици е забранено. След това се препоръчва да се ходи всеки ден в спокойни стъпки за 1-2 часа.

Често, чревна тромбоза се открива при хора в напреднала възраст. Но това не означава, че болестта може да се появи при млади пациенти. За да се предотврати развитието на усложнения, трябва да слушате тялото си. Когато се появят първите признаци, незабавно се консултирайте с лекар.

Какво е чревна тромбоза и как е опасно?

Когато се развие такова опасно състояние като чревна тромбоза, причините за появата му могат да бъдат много разнообразни. Това заболяване е доста рядко. Тя протича изключително трудно и води до необратими последствия. Съдовете, разположени в мезентерията, са отговорни за храненето на тъканите на отделните участъци от червата, така че тромбозата им е изключително опасна. Идентифицирането на патологията е трудно.

Тромбозата на чревните мезентериални съдове води до бързо развитие на некротичния процес в отделен участък на този жизненоважен орган. Това патологично състояние най-често се открива при хора на възраст над 50 години. Тромбозата на чревните съдове изисква спешна хирургична намеса. Прогнозата за това състояние е неблагоприятна, тъй като приблизително 90% от случаите са фатални.

Етиология на чревната тромбоза

Понастоящем атеросклерозата на мезентериалните съдове се счита за основна причина за тромбоза. При това патологично състояние се образуват специални плаки по стените на артериите, които постепенно се увеличават, което води до значително стесняване на лумена на кръвоносния съд. При определени обстоятелства такова образуване може да излезе, напълно блокирайки притока на кръв. Това води до факта, че хранителните вещества и кислородът престават да се вливат в отделна част от червата. При липса на елементи, необходими за жизнената активност на тъканите, се задейства исхемичен процес, който провокира смъртта на обширни области на червата. Други чести причини за образуването на кръвен съсирек, блокиращ притока на кръв в съдовете, включват:

  • хипертония;
  • оклузивна болест;
  • миокарден инфаркт;
  • ревматизъм;
  • тромбофлебит;
  • ендокардит;
  • сепсис;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • кардио;
  • хирургични интервенции върху коремните органи;
  • хронични и остри заболявания на далака;
  • някои чернодробни заболявания.

В допълнение, злокачествен тумор може да предизвика мезентериална тромбоза. Някои видове неоплазми след достигане на определен размер започват да се срутват. Елементи на тумора, засегнати от некроза, влизат в кръвния поток, образувайки тромб в мезентеричния съд.

Друг фактор, допринасящ за развитието на чревна тромбоза е травма на корема. При определени обстоятелства, дори незначителни увреждания могат да предизвикат разкъсване на кръвоносен съд, последвано от образуване на кръвен съсирек, който може напълно да блокира лумена на артерията. Заслужава да се отбележи, че възрастта е допълнителен рисков фактор. Както показва практиката, повече от 75% от случаите на чревна тромбоза се срещат при хора над 50 години. По този начин възрастовите промени и намаляването на тонуса на стените на кръвоносните съдове могат до голяма степен да предразполагат към развитието на това аварийно състояние. В редки случаи появата на патология може да бъде свързана с генетични заболявания, които засягат състава на кръвта.

Признаци на чревна тромбоза

Въпреки факта, че обикновено мезентериалната чревна тромбоза се проявява в остра форма, в редки случаи има продромен период, през който симптомите на патологията се увеличават в продължение на няколко месеца. Съществува такъв вариант на хода на заболяването обикновено при младите хора. По правило, чревната тромбоза с продромален период се наблюдава с блокиране на кръвния поток в голяма артерия. Характерните прояви на този вариант на тромбоза включват:

  • повтарящи се коремни болки;
  • метеоризъм;
  • дискомфорт след хранене;
  • увредено изпражнение;
  • гадене;

Острата чревна мезотромбоза е изключително трудна за разграничаване от други заболявания на коремните органи чрез съществуващите симптоматични прояви. Степента на интензивност и степента на увеличаване на признаците на това животозастрашаващо състояние може да варира в зависимост от това колко силно кръвен съсирек блокира лумена на кръвоносен съд. В началния стадий на развитие на такова патологично състояние се наблюдава тъпа болка в корема. Няма ясна локализация на дискомфорта, но в същото време интензивността им бързо нараства. Човек обикновено се принуждава да се принуждава да държи краката си в стомаха. В тази позиция болката се усеща по-малко интензивно. Освен това, с увеличаване на степента на чревно увреждане, се появява повръщане, което може да включва малки примеси в кръвта.

Развитието на чревна тромбоза е придружено от нарушение на стола. Изхвърлянията стават течни и съдържат примеси от големи количества слуз. Стомахът е подут и твърд на допир. Освен това при остра чревна тромбоза се наблюдава цианоза на кожата и лигавиците. При този вариант на заболяването първо се наблюдава повишаване на кръвното налягане, а след това рязко намаляване. Пулсът се увеличава. Симптомите на остра чревна тромбоза нарастват бързо. Пациентът има заточени черти на лицето. Често се наблюдава увеличаване на дишането.

Може да има други симптоми, които показват развитието на остро състояние. Като правило, приблизително 18-36 часа след появата на първите остри признаци на кръвен съсирек, болестта преминава към стадия на перитонит, което причинява рязко влошаване на състоянието на пациента. При такъв неблагоприятен ход и липсата на необходимата спешна намеса прогнозата е неблагоприятна. Интоксикация в комбинация с перитонит при артериална тромбоза води до смърт на пациента в рамките на 2 дни. При венозна тромбоза, придружена от тежка интоксикация и перитонит, смъртта обикновено настъпва след 5-6 дни.

Методи за диагностика и лечение на патология

Като се има предвид, че тромбозата на съдовете, намиращи се в червата, е доста рядка, а симптомите, наблюдавани на фона на това патологично състояние, не са показателни, тъй като те могат да показват някои други заболявания, диагностичният процес представлява известна сложност. Приемането на анамнеза и изследването на пациент обикновено не е достатъчно, за да се определи проблемът. При диагностицирането на чревната тромбоза решаваща роля играят такива инструментални и лабораторни изследвания като:

  • пълна кръвна картина;
  • ангиография на чревни съдове;
  • колоноскопия;
  • диагностична лапароскопия.

Цялостното изследване ви позволява да определите локализацията на увредените участъци от вените или артериите и в допълнение, да оцените тежестта на нарушенията, причинени от недостатъчно хранене на тъканите. В редки случаи лечението на чревната тромбоза може да се извърши чрез консервативни методи. Като правило лекарите се опитват да премахнат кръвен съсирек чрез прилагане на големи дози антиагреганти и антикоагуланти. В повечето случаи се използват консервативни методи на лечение, когато има противопоказания за хирургична терапия.

Чревната съдова тромбоза е спешно състояние, което изисква хирургическа интервенция. Операцията се извършва под обща анестезия. Ако патологията е била идентифицирана преди образуването на центъра на тъканна некроза, терапията може да се извършва щадящо методи. Тромб може да бъде отстранен чрез емболектомия или ендартектомия. В допълнение може да се извърши процедура за протезиране на запушена зона на кръвоносен съд.

При наличието на ясен некрозен фокус, такива щадящи терапии не позволяват на пациента да постигне необходимото подобрение. В този случай е необходима радикална резекция на мястото с исхемия. При перитонит, зоната на червата, която трябва да бъде отстранена, може да бъде обширна. Като се има предвид, че тънките черва са най-силно изразени от исхемичния процес, последствията от отстраняването на всички увредени тъкани могат да бъдат фатални. В тази част на стомашно-чревния тракт се осъществява абсорбцията на хранителни вещества, така че отстраняването на голям фокус може да причини нарушаване на този жизненоважен процес. Останалите черва не могат да се справят с тази задача. Освен това, ако намесата за отстраняване на част от червата е била успешна, по време на възстановителния период след операцията, съществува висок риск от развитие на адхезивни процеси и други усложнения.

Как да се открие мезентериалната чревна тромбоза във времето: причини, симптоми и последствия

Възрастните и възрастните хора понякога са изложени на такова сериозно заболяване като чревна тромбоза. В същото време по-нататъшното им състояние зависи пряко от това колко скоро ще отидат в болницата и ще получат правилна диагноза и лечение.

За да не пропуснете ценното време, посветено на спасяването на живота на пациента, всеки трябва да е наясно със симптомите на това заболяване, за да предприеме действия във времето.

Какво си струва да се знае за болестта

Човешката кръв има тенденция да коагулира, което се нарича коагулация в медицината. Това е много важна функция, без която човек, при най-малко нараняване, ще загуби цялата кръв и ще умре.

Но същата функция също допринася за факта, че кръвните съсиреци (тромби) се образуват в съдовете с възрастта.

Те могат да се появят във всяка област на човешкото тяло. Така че, влизайки в чревната артерия, те блокират неговия лумен, като не позволяват на кръвта да захрани тази област на червата. В резултат на това има смърт на тъканите.

Причини за развитие

Основните причини за чревна тромбоза са:

  • Атеросклерозата е съдово заболяване, което се характеризира с образуването на плаки, при които се появяват тромби;
  • хипертония - хипертония, допринасяща за разкъсване на атеросклеротични плаки;
  • миокарден инфаркт - провокира образуването на кръвни съсиреци в сърцето;
  • ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, допринасящо за появата на кръвни съсиреци;
  • тромбофлебит - възпаление на вените на краката, придружено от стагнация на кръвта и тромбоза;
  • ревматизъм - заболяване на съединителната тъкан, в резултат на което се развиват сърдечни заболявания и образуването на кръвни съсиреци;
  • следоперативния период - включва защитна реакция на тялото, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци, допринасящи за спиране на кървенето;
  • следродилна тромбоза - при голяма загуба на кръв поради раждане в кръвоносните съдове се образуват кръвни съсиреци;
  • сепсис - инфекция на кръвта, допринасяща за тромбоза.

Първи симптоми на заболяването

Трудно е да се диагностицира чревната тромбоза, така че трябва внимателно да разгледате следните симптоми:

  • Внезапна остра болка в корема, която се появява след хранене;
  • Гадене, повръщане, нарушени изпражнения (диария, запек);
  • Метеоризъм, който се съпровожда от напрежение в коремните мускули;
  • Бланширане на кожата, изпотяване, сухота в устата;
  • Пастообразен тумор в областта между пъпа и пубиса, резултат от натрупването на кръв;
  • Намалено налягане;
  • В изпражненията можете да видите кръвта с ярък цвят.

Етапи на заболяването

Чревната тромбоза се разделя на следните етапи:

    Исхемия на червата - на този етап от заболяването все още е възможно да се възстанови увреденият орган. Основният симптом е непоносима болка

Сортове на болестта

В зависимост от това дали възстановяването на кръвния поток настъпва след запушване, по-нататъшното протичане на заболяването се разделя на три типа:

  1. Компенсиран - процесът на кръвообращението в червата напълно се връща към нормалното.
  2. Субкомпенсирано - възстановяването на кръвния поток протича частично.
  3. Декомпенсиран - не е възможно да се нормализира кръвообращението, в резултат на което се развива инфаркт на червата.

Диагностични техники

По-нататъшното здравословно състояние на пациента зависи от това колко бързо се диагностицира заболяването и от началото на лечението. Има два вида диагноза: мезентериална тромбоза: у дома и в болницата.

Обмислете и двете опции по-подробно.

Как можете самостоятелно да диагностицирате тромбоза у дома

Забелязали са симптоми като коремна болка, повръщане с кръв, хлабави изпражнения, бланширане на кожата и лигавиците, твърд корем, заточване на чертите на лицето, повишена температура до 38 ° С и по-висока, хипертония, а след това понижаване на кръвното налягане.

Трябва да се помни, че в случай на закъснение болестта няма да може да бъде спечелена до края.

Необходимо е също да се вземе под внимание, че е невъзможно да се премахнат болките в коремната област с някакви лекарства или дори наркотични вещества.

Диагностични методи в болницата

При приемане в болницата със съмнение за чревна тромбоза, пациентът е подложен на редица изследователски методи, които ще направят точна диагноза. Ето методите, които се прилагат:

  1. В началото се взема анамнеза и се изследва пациент.
  2. Извършва се кръвен тест на нивото на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и левкоцити. При тромбоза тези цифри нарастват.
  3. Рентгенография, която ще помогне за установяване на остра чревна обструкция.
  4. Диагностична лапароскопия, при която оптична тръба с камера се вкарва през разрез в коремната кухина, която показва изображение на вътрешните органи на пациента на екрана на монитора.
  5. Диагностична лапаротомия - извършва се, ако лапароскопията не е възможна. Ако се открият признаци на чревен инфаркт, засегнатата област се отстранява.
  6. Компютърна томография, която позволява подробно изследване на вътрешните органи.
  7. Ангиография на чревни съдове - контрастното вещество се инжектира в съдовете (йодсъдържащ препарат) и се взема рентгенова снимка на коремната кухина. С помощта на тези манипулации може да се види мястото и степента на запушване на мезентериалните съдове.
  8. Колоноскопия - чрез въвеждане на колоноскоп с камера през ректума се изследва състоянието на червата.
  9. Ендоскопия е подобен метод, като през устата се вкарва само тръба с ендоскоп.

Как се проявява хроничната венозна недостатъчност на долните крайници и как да се отличава от други заболявания.

Опасен и непредсказуем тромбофлебит на повърхностните вени може да предизвика много проблеми и проблеми, ако не диагностицирате болестта навреме.

Значението на първата помощ

Всичко, което можете да направите в случай на симптоми на тревожност при пациент, е спешно да го хоспитализирате.

Носете пациента в легнало положение, ако е необходимо, инжектирайте сърдечно средство: кофеин, камфорно масло или кардиамин. Допълнителна помощ за пациента се осигурява в клиниката.

Процес на третиране

В зависимост от това на кой етап от заболяването пациентът е дошъл в клиниката, лекарят определя какъв метод на лечение на чревната съдова тромбоза се прилага към него - консервативно или хирургично.

Консервативна терапия

Този метод на лечение е възможен само ако заболяването все още не е напреднало. Има два метода на лечение:

  • парентерално приложение (чрез инхалиране или инжектиране) на антикоагуланти, които разреждат кръвта. Такива лекарства включват хепарин и неговите аналози;
  • дезагреганти и тромболитични инжекции.

Въпреки високата смъртност, свързана с тромбоза, при навременно прилагане на адекватно лечение има много шансове за възстановяване.

хирургия

Ако заболяването е в по-сериозен стадий, или не е било възможно да се справи с него с помощта на лекарствения метод, тогава се използва хирургична интервенция, а консервативните методи действат само като спомагателна терапия.

Ако се наблюдава чревна исхемия, самото заболяване може да изчезне. Но като профилактика може да бъде предписан курс на прием на антибиотици, които премахват токсините от организма.

Ако е необходимо, повредената чревна тъкан се отстранява и здравословните зони се зашиват заедно или байпас (създаване на обход около оклудирания съд, който позволява на кръвта да се движи).

При остра мезентериална исхемия се изисква операция. Лекарят определя какво трябва да се направи: байпас, отстраняване на кръвен съсирек или увредена област, ангиопластика (поставяне на катетър в съда, който разширява стеснения участък на артерията и позволява на кръвта да се движи).

Това допринася за факта, че в хода на заболяването спира, не се развива чревна некроза.

Мезентериалната венозна тромбоза се елиминира с антикоагуланти, чийто курс на лечение продължава шест месеца. Тези лекарства предотвратяват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Некрозата на чревната област изисква хирургична интервенция.

След операцията

След операция при чревна тромбоза могат да възникнат усложнения и да се наложи рехабилитация.

Усложнения и последствия

Ако по време на следоперативния период не следвате инструкциите на лекаря, могат да възникнат здравословни усложнения:

  • образуването на гной в търбуха, оставащ след операцията;
  • болка, причинена от чревни сраствания - това се дължи на факта, че чревните цикли след операцията са свързани помежду си.

рехабилитация

След операцията пациентът трябва да прекара известно време в болницата. В рамките на две седмици след изхвърлянето, всички натоварвания, дори най-леки, са противопоказани за него.

Трябва да прекарвате повече време в леглото, можете да направите лек масаж на корема, да го гали по часовниковата стрелка.

Максималното тегло, което може да се повдигне през този период, е от 2 до 5 кг, в зависимост от сложността на операцията. Ако превишите товара, можете да предизвикате херния.

Няколко седмици след операцията пациентът е противопоказан при използването на вана. Вместо това е по-добре да се измие под топъл душ, като се опитва да не докосва шевовете, за да се избегне тяхното възпаление.

Следоперативната диета трябва да включва следните продукти: каша от ориз и грис, масло, плодове, млечни продукти, бял хляб, нискомаслено варено месо и риба, яйца.

Забранени са пушени и консервирани храни, горчица, лук и чесън, алкохол. Също така, не пийте пълномаслено мляко през първите месеци, за да не предизвиквате чревно разстройство.

Трябва да прекарвате много време на чист въздух, да правите терапевтични упражнения, да спазвате хигиена и да ги наблюдавате от лекар.

Продължителността на съня трябва да бъде поне 8 часа на ден.

перспектива

Ако започнете правилното лечение в началния стадий на развитието на болестта, тогава най-вероятно резултатът ще бъде положителен.

Ако настъпи инфаркт на червата, операцията може да помогне, но най-важното тук е да бъде навреме.

Превантивни мерки

За да се избегне мезентериална тромбоза, трябва да се вземат следните мерки:

  1. Придържайте се към здравословна диета, в която значително място заемат зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Потреблението на животински мазнини, сладки и пушени ястия трябва да бъде ограничено.
  2. Спрете да пушите, защото това увеличава риска от вазоконстрикция и васкуларно възпаление и може да настъпи атеросклероза.
  3. Премести се повече, изпълни упражненията.
  4. Редовно посещавайте лекар, наблюдавайки тяхното здраве.

Като се има предвид всичко казано по-горе, можем да заключим, че чревната тромбоза е опасна болест, която е много по-лесно да се избегне, отколкото да се излекува.

Но ако се случи така, че сте изпреварили това заболяване, тогава е важно да го диагностицирате навреме и да отидете в болницата. Тогава има голям процент от вероятността за успешен резултат от лечението.

Ако, обаче, за да се игнорира болестта до последния, резултатът може да бъде разочароващ, до смъртта на пациента от чревна некроза.

Затова винаги внимавайте за здравето си, посетете лекарите и поведете правилния начин на живот, особено ако не сте млад. Това ще ви помогне да избегнете много проблеми.

Видео: Мезентериална чревна исхемия

Какво причинява мезентериална исхемия и какви симптоми показват чревна исхемия? Как е резекцията на червата и колко е ефективна.

Причини за чревна тромбоза

Чревната тромбоза е опасно състояние, което води до пълно или частично прекратяване на притока на кръв в мезентериалните съдове. Резултатът от тази рядка патология зависи от времето, необходимо за започване на лечението. Колкото по-бърза е помощта, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване.

Характеристики на кръвоснабдяването на червата

Кръвта, наситена с кислород и хранителни вещества, влиза в червата от коремната част на аортата, както и мезентериалните или мезентериалните артерии, които се простират от нея. Венозният отток се осигурява от порталната вена.

Някои анатомични особености допринасят за повишен риск от чревна тромбоза: образуването на остър ъгъл в клона на горната мезентериална артерия, голяма област на кръвоснабдяване (малки и големи черва). На всяка част от кръвоносната система може да се образува съсирек, но най-често артериите са засегнати.

причини

Развитието на оклузия на мезентериалните съдове се основава на два механизма: отделяне на тромботични маси, образувани в друга част на кръвоносната система и първоначално образуване на съсирек. В резултат на това може да се развие артериална или венозна чревна тромбоза.

Основните причини за чревна тромбоза:

  • Атеросклерозата. Развитието на атеросклерозата е свързано с нарушен липиден и протеинов метаболизъм. Освен това се смята, че инфекциозният агент играе роля в появата на патология. Наличието на атеросклеротична плака води до спазъм на мезентериалната артерия, която стеснява лумена на съда и нарушава кръвоснабдяването на червата.
  • Хипертония: високото кръвно налягане води до разделяне на плаките и образуването на емболи.
  • Аритмиите повишават риска от емболия на червата чрез кръвен съсирек в долните крайници.
  • Сърдечните дефекти водят до нарушена циркулация на кръвта в клетките, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци.
  • Аортната аневризма често се усложнява от отлагането на тромботични маси на места, където клоновете захранват червата от артерията.
  • Цирозата е една от причините за тромбоза, тъй като води до повишаване на налягането в порталната вена.
  • Новите израстъци в коремната кухина притискат кръвоносните съдове, което води до нарушена циркулация на кръвта.
  • При ревматизъм развиват сърдечни дефекти, които се усложняват от тромбоза.
  • Облитериращ ендартериит - възпаление на вътрешната обвивка на артериите, такива промени в съдовата стена създават пречка за притока на кръв, което води до образуването на кръвни съсиреци.
  • Тромбофлебит - възпаление на съдовете на долните крайници, придружено от стагнация на кръвта и образуването на съсиреци, води до развитие на венозна тромбоза.
  • Сепсисът е инфекция на кръвта, състояние, при което патогенни бактерии и токсини циркулират в кръвоносната система, което допринася за образуването на кръвни съсиреци.
  • Чревната тромбоза след операция се развива с масивни интервенции, когато тялото активира коагулационните процеси, за да спре кървенето.

Има много фактори, които увеличават вероятността за развитие на абдоминална тромбоза. Сред тях, нездравословна диета, заседнал начин на живот, лоши навици, наличието на хронични заболявания. Най-често се образуват съсиреци на фона на патологията на сърцето и кръвоносните съдове.

симптоми

Заболяването започва остро, с пристъп на тежка коремна болка, локализацията на която се определя от нивото на обструкция. Гадене и повръщане се появяват в първите часове на половината от пациентите, а по-късно тези симптоми стават постоянни. При всеки пети пациент се появява течна изпражнения и в изпражненията се открива непроменена кръв. С напредването на заболяването се появяват симптоми на чревна обструкция: задържане на изпражненията, повишено образуване на газ, езикът става сух.

Прогноза и усложнения

С развитието на тромбоза, разрушаване засяга предимно лигавицата, се формират изрази, се появяват признаци на некроза. Ако на този етап не се започне лечение, настъпва разпадане на тъканите. В червата стената се разрушава, в резултат на което съдържанието попада в коремната кухина. Възниква възпаление, което може да бъде фатално.

Тромбозата на чревните мезентериални съдове е опасна болест, която може да доведе до сериозни последствия. Когато се подпомага в ранните стадии на заболяването, състоянието на пациента се стабилизира в рамките на няколко дни, а в случай на късна операция прогнозата се влошава. При края на лечението при почти всички пациенти се развиват усложнения. Ето защо при първите симптоми е важно да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимите мерки за диагностициране на чревната тромбоза и ще лекува.

Симптомите на чревна тромбоза и основните причини за неговото развитие

Чревна тромбоза какво е това?

Чревна тромбоза (мезентериална тромбоза, чревен инфаркт) е хирургично заболяване, което е остро нарушение на проходимостта на чревните съдове (мезентериални или мезентериални артерии), причинено от запушване с кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). Когато това се случи, некроза (некроза) на участъка на червата, която захранва блокираната артерия. По правило тънките черва са засегнати.

Тази патология е доста рядка в ранна възраст, по-често при лица над 50 години със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, атеросклероза, ревматизъм, сърдечни дефекти).

За съжаление тромбозата на мезентериалните съдове се характеризира с висока постоперативна смъртност - до 90% от всички оперирани.

Етиология и механизъм на развитие

При развитието на мезентериална тромбоза ключова роля играе наличието на кръвни съсиреци, които циркулират с кръвния поток, в случай на запушване на чревни артерии се развива тромбоза. Допринася за рефлексния спазъм (стесняване) на кръвоносните съдове.

Основните причини за чревна тромбоза:

  • Атеросклерозата е системно съдово заболяване, при което астеросклеротичните плаки се образуват в стените им на различни места, разкъсването им води до образуване на кръвни съсиреци;
  • хипертония - високо кръвно налягане допринася за разкъсване на атеросклеротични съдови плаки и образуването на кръвни съсиреци;
  • сърдечни дефекти - причиняват нарушение на кръвния поток в камерите на сърцето, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци;
  • миокарден инфаркт - едно от неговите усложнения е образуването на тромби в сърцето;
  • ревматизъм е системно заболяване на съединителната тъкан, водещо до развитие на сърдечни дефекти и кръвни съсиреци;
  • ендокардит - възпалително ендокардиално заболяване (вътрешна обвивка на сърцето), при което се образуват кръвни съсиреци;
  • ендартерии облитериращи - възпаление на ендотелиума (епител, който облицова артериите отвътре);
  • тромбофлебит - заболяване на вените на долните крайници със стагнация на кръвта и образуването на кръвни съсиреци;
  • Сепсисът е състояние, при което патогенни бактерии и техните токсини циркулират в кръвта, което допринася за образуването на кръвни съсиреци;
  • състояния след операция - при масивна дисекция на тъкани, тромбозата е защитна реакция на организма да спре кървенето;
  • тромбоза след раждане - свързана с повишени кръвни съсиреци в кръвта в отговор на загуба на кръв по време на раждането.

Прояви на мезентериална тромбоза

Проявите на това заболяване зависят от това колко артериите са блокирани и колко от тях са блокирани. Симптомите на чревната тромбоза могат да варират, но основните са винаги налични:

  • коремна болка - в началните етапи на чревната тромбоза може да бъде пароксизмална, след това да стане постоянна, да няма ясна локализация, има дифузен характер, с изразена интензивност;
  • принудително положение на пациента - по-често легнало отстрани с приведени в стомаха крака (нежно положение на тялото, при което интензивността на болката е по-слабо изразена);
  • повръщане - присъединява се към коремна болка, често с примеси в кръвта;
  • повишено изпражнение - изпражненията стават течни или кашави;
  • кръвното налягане - в началния стадий на развитие на чревна тромбоза може да бъде повишено, след което намалява под нормалните стойности (под 110/70 mm Hg);
  • бледност на кожата и видими лигавици (конюнктивата на окото) - резултат от загуба на кръв по време на чревния инфаркт;
  • може да бъде повишаване на телесната температура до 38 ° С и повече;
  • заострени черти;
  • твърд корем;
  • подуване на корема;
  • Положителният симптом на Shchetkin-Blumberg е хирургичен симптом, показващ остра абдоминална патология, притискана ръка към предната коремна стена, а коремната болка рязко се засилва с рязко прибиране на ръката.

Диагностика на чревна тромбоза

Диагнозата включва лабораторни и инструментални изследователски методи, които ви позволяват точно да поставите диагноза и да започнете лечението възможно най-рано:

  • клиничен кръвен тест се характеризира с повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и брой на белите кръвни клетки, което характеризира възпалителния процес в организма;
  • ангиография на чревните съдове - контрастно средство се инжектира в съдовото легло, извършва се рентгенография на коремната кухина, това показва мястото и степента на оклузия на мезентериалните съдове (диагностичният критерий е липсата на контрастиране на основните стволове на чревните артерии);
  • диагностична лапароскопия - оптична тръба с камера и светлина се вкарва в коремната кухина чрез малки разрези, а на екрана на монитора хирургът може да оцени състоянието на чревните стени, наличието на пулс в мезентериалните артерии;
  • диагностична лапаротомия - извършва се в случай на невъзможност за извършване на лапароскопия, извършва се среден разрез на предната стена на коремната кухина, ако по време на прегледа на чревните цикли се появят признаци на сърдечен удар, незабавно се извършва резекция (отстраняване) на засегнатата чревна секция.

Лечение на чревна тромбоза

Лечението на това заболяване е само хирургично. По време на операцията хирургът отстранява засегнатата област на червата заедно с мезентерията. Освен това се използва консервативна терапия - въвеждането на антикоагуланти (вещества, които намаляват кръвосъсирването - хепарин, фраксипарин).

Прогнозата на заболяването е неблагоприятна, смъртността (смъртността) достига 90%. Важно е да запомните, че чревната тромбоза е заболяване, което изисква спешно хирургично лечение. Колкото по-рано започне, толкова по-благоприятен е резултатът.

Какво представлява чревната тромбоза, какви са причините, симптомите и лечението на мезентериалния инфаркт?

Остри нарушения на кръвния поток в мезентериалните съдове са сериозни и смъртоносни заболявания, които изискват спешна хирургична помощ. Чревната тромбоза, проявяваща се с последователни етапи от исхемия до инфаркт и перитонит, може да причини силна болка и смърт при отсъствие на операция, извършена навреме: прогнозата за живота е благоприятна с навременна диагноза.

Мезентериален инфаркт

Острото увреждане на кръвообращението в съдовете, захранващи чревната стена, води до локална тъканна исхемия. При липса на медицинска помощ, чревната тромбоза става причина за некроза на стената: съдържанието на стомашно-чревния тракт влиза в коремната кухина, образувайки тежка форма на хирургична патология - перитонит.

Най-често мезентериалната чревна тромбоза се среща при по-възрастните хора, но е напълно възможно признаците на остър корем да се появят при сравнително младите хора на фона на патологията на коагулационната система или при сърдечни заболявания.

За да разберете какво е чревна тромбоза и каква е опасността за живота и здравето, трябва да знаете особеностите на притока на кръв и основните причини за патологична съдова блокада.

Характеристики на кръвоснабдяването на червата

Основното снабдяване на червата с кръв, наситено с кислород и хранителни вещества, и венозен отток се извършва в следните съдови стволове:

  • горните и долните мезентериални артерии;
  • двойки мезентериални вени - горни и долни.

Важни характеристики на кръвния поток са:

  • горната мезентериална артерия се отклонява от аортата под остър ъгъл, което значително увеличава риска от запушване (това е един вид капан за емболи и кръвни съсиреци);
  • голяма област на отговорност (горната артерия доставя цялата тънка и част от дебелото черво);
  • постепенно намаляване на лумена на съда от 9–12 mm в областта на устата до 4–5 mm в областта на мезентерията;
  • невъзможността на компенсаторния кръвен поток от долната към горната мезентериална артерия;
  • недостатъчен брой венозни съдове, осигуряващи изтичане на кръв във вената кава, следователно венозна мезентериална тромбоза е опасен тип патология.

Анатомичните характеристики на съдовете в чревната област увеличават риска от остри и смъртоносни състояния, свързани с оклузия на основните кръвни стволове.

Чревна система за кръвоснабдяване

Причини за възникване на исхемични нарушения

Проблеми с кръвообращението в артериите и вените, които подхранват чревната стена, в повечето случаи са причинени от заболявания на сърдечно-съдовата система. Основните причини за тромбоза на мезентериалните съдове:

  • атеросклеротично заболяване;
  • инфаркт на миокарда (повече за това заболяване, написахме тук);
  • всеки тип сърдечно заболяване;
  • аортна патология с вродена или придобита природа;
  • аритмия на сърцето;
  • артериална хипертония;
  • васкуларно възпаление (васкулит, тромбоангиит, периартерит);
  • разширени вени;
  • травматични увреждания на корема;
  • туморно образуване на вътрешни органи;
  • тромбофилия (вродена склонност към тромбоза);
  • алергичен или лекарствен ангиоспазъм.

Голям брой фактори, провокиращи или създаващи условия за тромбоза на мезентериалните съдове, и бързото развитие на локални некротични промени формират негативна прогноза на заболяването: острата артериална тромбоза на червата и перитонитът драстично влошават шансовете за оцеляване.

Класификация на мезентериалната тромбоза

В зависимост от причината за мезентериалната тромбоза се различават следните варианти на съдова оклузия в червата:

  • емболия на артериалните стволове на мезентерията;
  • тромбоза на мезентериалната артерия;
  • тромбоза на мезентериалната вена;
  • патология на аортата (тромб, аневризма, дисекция), в резултат на което е тромбоза на мезентериалните съдове;
  • механична компресия на тумора;
  • хирургично лигиране на тъкани.

Важен прогностичен фактор е състоянието на кръвообращението в чревната съдова система. Тромбозата на мезентериалните съдове може да бъде в етап на:

  1. Компенсация (клиничните прояви са минимални, прогнозата е благоприятна);
  2. Субкомпенсации (прогресивни отрицателни симптоми);
  3. Декомпенсация (тежко състояние, прогнозата е неблагоприятна).

Не забравяйте да вземете предвид тежестта на съдовите заболявания. Тромбозата на чревните съдове води до последователни етапи на патологичния процес:

  1. Исхемични промени;
  2. Инфаркт на чревната стена;
  3. Перитонит на фона на некроза на червата.

Един от честите фактори на тромбоза на мезентериалните съдове са сърдечните заболявания.

На фона на вродени аномалии и придобити клапни дефекти е необходимо профилактично лечение, особено на етапа на подготовка и след сърдечна операция.

Симптоми на патологията

Острата мезентериална тромбоза осигурява най-изявените клинични прояви, когато са характерни следните симптоми:

  • тежка непоносима коремна болка, продължила няколко часа;
  • принудителна поза (стегнати до корема крака);
  • крайно безпокойство и страх, стенания и писъци;
  • тахикардия и високо кръвно налягане;
  • тежка бледост и студена пот;
  • повръщане и хлабави изпражнения.

Обикновено такава ярка клиника се появява, когато настъпи тромбоза на горната мезентериална артерия. Исхемичният етап завършва и след 6-12 часа след началото на болката се появява временно подобрение. За стадия на чревния инфаркт се характеризира със значително облекчение, до прекратяване на болката. Съдовото налягане може да се нормализира, но сърдечната честота не намалява. На този етап, чревната мезентериална тромбоза се проявява с кръв в изпражненията и повръщане, с нарастващи признаци на интоксикация.

С появата на перитонит, който се характеризира с възобновяване на силната болка, шансовете за възстановяване са рязко намалени. Най-важните фактори, осигуряващи благоприятна прогноза, са навременна диагностика и хирургично лечение на заболяването.

Диагностични методи

По време на първоначалния хирургичен преглед, извършен от опитен специалист, можете бързо да приемете наличието на остър корем. В допълнение към провеждане на необходимите палпаторни тестове, лекарят ще се позове на следните прегледи:

  • определяне на броя на левкоцитите в общия клиничен анализ на кръвта;
  • оценка на коагулацията на коагулацията;
  • ултразвуково сканиране на вътрешни органи;
  • панорамна рентгенова снимка на корема;
  • компютърна томография;
  • ангиографско изследване за определяне на мястото на блокиране;
  • диагностична лапароскопия.

В зависимост от симптомите и тежестта, тактиката на изследване е индивидуална. Всички диагностични мерки трябва да се извършват бързо, за да се предотврати влошаването и прогресирането на заболяването: мезентериалната тромбоза в компенсационната фаза може да бъде излекувана без опасни последствия, а на фона на перитонита рискът от смърт се увеличава до 90%.

Тактика на хирургичното лечение

Прогресивната мезентериална тромбоза, чието лечение изисква спешни мерки, не може да се елиминира с лекарства. Единственият шанс за спасяване на живота е хирургията, чиито основни цели са:

  1. Възстановяване на кръвния поток;
  2. Отстраняване на некротичната част на червата;
  3. Борба срещу възпаления в коремната кухина.

Основните етапи на хирургичната интервенция:

  1. Абдоминален разрез за достъп до вътрешни органи;
  2. Оценка на състоянието на червата (жизнеспособност на стената, откриване на огнища на тъканна некроза)
  3. Определяне на пулсацията на кръвоносните съдове и палпацията, като се намери мястото, където е настъпила мезентериалната чревна тромбоза;
  4. Отстраняване на нежизнеспособната част на червата (резекция);
  5. Налагане на анастомозата за възстановяване на чревната проходимост;
  6. Провеждане на мерки за рехабилитация на корема за превенция на перитонит след операция.

Медикаментозната терапия в следоперативния период е необходима за предотвратяване на усложнения и предотвратяване на повторното съсирване.

Голяма роля в възстановяването на функциите на червата се дава на рационална диетична терапия: необходимо е внимателно и точно да се следват препоръките на лекаря по хранене.

Усложнения и последствия

Внезапната тромбоза на мезентериалните съдове води до следните опасни състояния и заболявания:

  • остър корем с тежка болка;
  • некроза на чревната стена с перфорация и перитонит;
  • сепсис, като една от причините за смъртта;
  • образуването на гнойни абсцеси на коремната кухина;
  • изразени сраствания, като резултат от възпаление;
  • синдром на късата черва с неприятни симптоми;
  • чревна дисбиоза.

Повечето патологични състояния имат изключително неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве, като намаляват качеството на живот и увеличават риска от ретромбоза във всички съдове на тялото.

Прогноза за цял живот

Острата тромбоза на мезентериалните артерии без хирургично лечение завършва със смърт на човек (до 75% от хората умират през първите 2-3 дни след началото на болката). При венозна запушване времето на смъртта се забавя за няколко дни (4-5 дни). При хирургическа операция възможно най-рано, шансовете за оцеляване рязко се увеличават (две трети от пациентите, оперирани през първия ден, се възстановяват). В дългосрочен период е необходимо да се продължи наблюдението със съдов хирург и кардиолог със задължително профилактично приложение на лекарства, които намаляват риска от образуване на тромби.