Вероятността за оцеляване в развитието на белодробна тромбоза

Кръвен съсирек в белите дробове е опасно явление, което може да бъде фатално. Съсирекът пречи на движението на кръвта, като се превръща в причина за нарушена сърдечно-кръвна циркулация. Принос за развитието на заболяването може, както независими от фактора (наследственост), така и начина му на живот. Образуването на кръвен съсирек възниква по време на намалена физическа активност. При възобновяване на движението тромбът се отделя от съдовата стена и се движи по протежение на белодробната артерия. Това може да доведе до тъжни последствия.

Статията ще каже:

Причини за образуване на тромби в белите дробове

Тромб в белите дробове се образува при създаването на благоприятни условия в кухината на съда. Основният предразполагащ фактор е повишаване на кръвосъсирването. Поради бавния кръвен поток, тя се натрупва в определени части на вената, което води до появата на неоплазма.

Причините за заболяването при възрастни са както следва:

  • усложнен курс на разширени вени;
  • следоперативния период;
  • страдащи от тежки наранявания;
  • бавен метаболизъм, придружен от затлъстяване;
  • наследствена тромбофилия;
  • продължителна употреба на лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта;
  • пушене и пиене на алкохол.

Статистиката показва, че тромбозата и тромбофлебитът са най-разположените хора с лоши навици. С възрастта рискът от тромб се увеличава.

Това се дължи на инхибиране на метаболитните процеси, което провокира промени в съдовите стени. В някои случаи тромбозата се развива в резултат на недохранване.

симптоматика

Признаците и симптомите на заболяването в началните етапи на неговото развитие не са достатъчно ясно изразени. Симптомите стават забележими, когато процесът на разрушаване на тялото вече тече. Лечението трябва да бъде бързо. След отделянето на тромба бързо се развиват усложнения и прояви на тромбоза.

Има признаци, че трябва да обърнете внимание на първо:

  • подуване на вените на шията;
  • кашлица кръв;
  • бланширане на кожата;
  • болки в гърдите;
  • треска;
  • внезапно задух;
  • замайване, последвано от припадък;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • симптоми, характерни за такива aardias.

Симптомите на тромбоза се появяват само в 50% от случаите. Ето защо диагностицирането на патологичния процес е трудно.

класификация

Белодробната тромбоза (белодробна емболия) се класифицира според степента на блокиране на съдовете, размера на кръвния съсирек, естеството на кръвообращението и степента на симптомите.

Като се има предвид локализацията на съсирека, тромбозата се разделя на следните типове:

  • емболия, възникваща в областта на основните белодробни артерии и белодробния ствол;
  • патология на ниво сегментарни артерии;
  • концентрация на съсирек в областта на междинните и лобарните артерии.

Също така се прави разлика между дясна, лява и двустранна тромбоза, в зависимост от това колко от белите дробове са засегнати.

Тромбозата причинява намаляване или спиране на кръвоснабдяването на някои части на белия дроб, което може да доведе до инфаркт или до сърдечен удар - пневмония на засегнатата тъкан.

Класификацията според вида на симптомите е както следва:

  1. Остра белодробно сърце. Патологичният процес засяга големи и малки съдове на белодробната артерия. На тази основа има силен недостиг на въздух, кардиогенен шок, както и понижено налягане.
  2. Инфарктна пневмония. Заболяването засяга само малките съдове на белодробната артерия. Появяват се силни болки в гръдната кост, задухът се увеличава, когато човек е в изправено положение, появява се хемоптиза и се увеличава сърдечната честота.
  3. Немотивиран недостиг на въздух. Този тип патология е рецидив на тромбоза. Той е съпроводен с изразена недостиг на въздух и намаляване на нивото на кръвното налягане.

Първа помощ

Състоянието на пациента зависи от скоростта на първа помощ. Това е така, защото когато се образува кръвен съсирек в белите дробове, преживяемостта не е достатъчно висока. Най-опасното последствие от отделянето на кръвен съсирек е спирането на сърцето. Ако не предприемете действие, пациентът ще умре в рамките на няколко минути.

Желателно е по време на нападението пациентът да е бил в медицинско заведение. За да се започне сърцето, са необходими вентилатор и електрическа дефибрилация.

Ако пациентът има симптоми на артериална хипертония, Rheopoliglukine се прилага интравенозно. Нормализира кръвообращението в малките съдове и има детоксикиращо действие, като прави кръвта по-малко вискозна.

Съвременна терапия

Консервативните лечения са насочени към възстановяване на белодробната перфузия. Предприемат се и мерки за предотвратяване на усложнения, една от които е хроничната форма на белодробна хипертония.

След като пациентът е поставен в интензивно лечение, кръвните съсиреци в белите дробове се отстраняват с помощта на лекарства или хирургично. Също така контролирайте налягането във вените. В случай на остра дихателна недостатъчност се извършва интубация на трахеята.

За понижаване на кръвното налягане и облекчаване на симптомите на тромбоза, разтворът на Eufillin се прилага интравенозно.

При недостатъчна ефективност на лечението на съсирека се избира метод на хирургична интервенция. Най-често в кухината на съдовете се инсталира филтър кава. Той блокира тромба да достигне артериите на белите дробове. Филтърът се вкарва през повърхността на кожата в областта на бедрото или бъбреците.

Забавянето на венозния кръвен поток може да допринесе за дълги пътувания, по време на които човек е в една позиция. Водачите, машинистите, пътниците и т.н. са изложени на риск.

Превантивни мерки

Превантивните мерки са разделени на вторични и първични. В първия случай става въпрос за предотвратяване на рецидив на заболяването. Чрез първични средства се предприемат мерки, когато човек се намира до тромбоза.

В този случай се препоръчва да се следват следните принципи:

  1. Необходимо е да се осигури мобилен начин на живот: периодично се занимавате със спорт, ходете на разходки, бъдете по-открити.
  2. При повишено кръвосъсирване е необходимо да се вземат лекарства, за да се разреди.
  3. Важно е да се изоставят храни с висок холестерол. Това ще предотврати влошаването на структурата на кръвоносните съдове.
  4. Кръвосъсирването, нивата на глюкозата и холестерола трябва да се наблюдават редовно.
  5. Необходимо е навреме да се отстранят възпалителните процеси и инфекциозните заболявания. Те могат да бъдат стимул за развитието на тромбоза.
  6. Строго е забранено пиенето на спиртни напитки и дим.
  7. За разширени вени на долните крайници трябва да се извърши пневмокомпресия на краката, което спомага за премахване на подпухналостта.

След терапия срещу тромбоемболизъм, хората живеят дълго време. Но в този случай е необходимо да бъде наблюдаван от лекар, за да се предотврати повторение на заболяването.

Белодробната тромбоза по отношение на броя на смъртните случаи е предшестваща само от сърдечна исхемия и инсулт.

Изключително важно е да се отървете от лошите навици и да нормализирате диетата. От време на време се провежда курс на профилактично антикоагулантно лечение.

При рецидив на заболяването вероятността за смърт се увеличава няколко пъти.

Възможни усложнения и прогнози

Последиците от кръвен съсирек в белите дробове могат да бъдат тежки. Ако кръвен съсирек попадне в белите дробове, рискът от смърт или увреждане се увеличава. Шансът за спасение зависи от степента на ембола.

Възможните усложнения на заболяването включват:

  • развитие на плеврит;
  • рецидив на тромбоза след 10-12 месеца;
  • внезапна смърт;
  • състояние на остра хипоксия;
  • възпалителен процес в белия дроб, придружен от некроза.

С развитието на дихателната недостатъчност белодробната система престава да доставя кръв с кислород и премахва излишния въглероден диоксид от тялото. В резултат се развиват хипоксемия и хиперкапния.

Ако тромбоемболията е засегнала малките артериоли и е спазена необходимата терапия, прогнозата е по-благоприятна. Според статистиката на всеки 5 души, претърпели заболяване, умират през първата година след появата на симптомите. И само 20% от пациентите преживяват тромб в белите дробове.

Желателно е да се предотврати състоянието, в което кръвен съсирек може да се скъса и блокира белодробната артерия. Шансовете за оцеляване в този случай са ниски. Ето защо е важно да се провежда профилактиката на заболяването и да се извършват редовни рутинни прегледи с флеболог.

Белодробен тромб: симптоми, лечение, ефекти

Причини за образуване на тромби в белите дробове

Много експерти обсъдиха причините за емболията и стигнаха до заключението, че виновни са кръвните съсиреци. Съсирек се образува в момента, в който кръвта започва да се съсирва по време на потока през артериите. Такива симптоми възникват, когато човек не се движи. По време на възобновяване на движението на кръвен съсирек може да излезе и да доведе до много ужасни последици.

Лекарите все още не могат окончателно да разберат защо се образуват кръвни съсиреци. Но те идентифицират няколко фактора, които могат да допринесат за това:

  1. Отложена операция.
  2. Дългият престой на човек на едно място.
  3. Твърде много тегло.
  4. Различни фрактури.
  5. Медикаменти, които водят до ускорено съсирване на кръвта.
  6. Наранявания на окото на белите дробове.
  7. Забавяне на кръвния поток през тялото.
  8. Вродени проблеми със сърцето.
  9. Разширени вени.
  10. Периодът на раждане, раждане и следродово време.
  11. Възраст на възрастен мъж.
  12. Дълги заседнали полети.
  13. Наследственост.

Посочените фактори се считат за предпоставки за проявата на болестта, в резултат на което възникват първите симптоми на опасност.

симптоматика

Съсиреците от кръвни съсиреци често остават незабележими и рядко се диагностицират. Но ако кръвен съсирек вече е откъснат, тогава човек не може да бъде спасен, защото смъртта идва незабавно.

Въпреки това, има няколко основни точки, на които трябва незабавно да обърнете внимание и не се колебайте да посетите лекаря със съмнение за тромбоза. Ето някои от тях:

  1. Силно внезапно задух.
  2. Болки в гърдите.
  3. Замаяност или загуба на съзнание.
  4. Намаляване на кръвното налягане.
  5. Единични симптоми на тахикардия.
  6. Подути вени на шията.
  7. Кашлица с кръв.
  8. Твърде бледа кожа.
  9. В горната част на тялото кожата може да стане синя.
  10. Повишаване на температурата.

Именно тези симптоми се оплакват от пациенти с тромбоза. Останалите хора не забелязват никакви промени в тялото. Това предполага, че тялото ви трябва да бъде внимателно наблюдавано и адекватно да реагира на неуспехите в работата си.

Диагностични методи

По време на диагностичния период трябва да се извърши физическо изследване на пациента, за да се открият някои специфични признаци. Специалистите често отбелязват наличието на диспнея, висока температура и артериална хипотония.

Основните методи за изследване на пациенти със съмнение за тромбоемболия включват следното:

  1. ЕКГ.
  2. Рентгенова.
  3. Ехокардиография.
  4. Изследването на кръвта на пациента.

Тук е необходимо да се изясни, че в 25% от случаите белодробната болест не се открива на ЕКГ, тъй като няма значителни промени в тази област.

Най-ефективният и надежден вариант за изследване на пациент е вентилационно-перфузионно сканиране на дихателната система.

В хода на диагностиката може да се приложи и инструментално изследване, което се състои в това, че специалистът открива флеботромбоза в краката. Това може да се направи с помощта на рентгеноконтрастна венография. Проблеми с проходимостта на вените се определят чрез ултразвуков Доплер на съдовете на долните крайници.

Съвременна терапия

Лечението на заболяването трябва да бъде насочено към възобновяване на белодробната перфузия. Освен това, с терапията трябва да се предотврати тромбоза и появата на усложнения под формата на хронична белодробна хипертония.

Ако лекарите подозират белодробна емболия, пациентът трябва да бъде прехвърлен в легло, което ще позволи да се избегне повторното възникване на заболяването. Когато пациентът е хоспитализиран, се извършва централна венозна катетеризация, за да се осигури ефективно лечение и мониторинг на венозното налягане. При наличие на остра дихателна недостатъчност е подходяща трахеалната интубация.

Ако човек се оплаква от тромбоза и силна болка, кръгът на кръвообращението трябва да се разшири. За тази цел пациентът трябва да приема специални аналгетици от наркотичен тип. Например, разтвор на морфин, който е в състояние да облекчи пристъп на недостиг на въздух. Хората, които имат белодробен съсирек, шок или хипотония трябва незабавно да получат Reopolyglukine. Но тук е необходимо да се вземат предвид показанията на централното венозно налягане: ако те са твърде високи, лекарството не трябва да се прилага.

За да се намали налягането и да се премахнат някои симптоми, лекарите предписват Еуфилин интравенозно. Но, отново, ако скалата на горното налягане показва цифра, по-малка от 100, тогава лекарството не може да се използва. В случай на инфарктна пневмония, лечението с антибиотици е подходящо.

За да се възстанови проходимостта на артериите, съвременната медицина използва консервативна и хирургична терапия.

Консервативното лечение включва тромболиза и мерки за предотвратяване на повторната поява на заболяването. Това предполага, че терапията трябва да се извършва до момента, в който се възстанови притока на кръв през белодробните артерии.

Такова лечение е подходящо в случаите, когато лекарят е установил изцяло диагнозата и е поел контрола върху процеса на лечение. Но тук трябва да вземете под внимание някои противопоказания: първата седмица след операцията, лечението на хронични заболявания, наличието на туберкулоза, хеморагична диатеза или разширени вени в хранопровода.

Лице, което не може да бъде лекувано с тромболитична терапия поради наличието на белодробен тромб, лекарите препоръчват хирургично отстраняване на проблема. В допълнение, специалистът може да даде предимство на инсталирането на кава филтър в съдовете. Тези филтри са вещества, които инхибират тромбозата и блокират достъпа до артериите на белите дробове. Филтърът се вкарва през кожата на бедрените или бъбречните вени.

Превантивни мерки

Тромбоемболичната профилактика се разделя на два типа: първичен и вторичен. Първичната профилактика трябва да се извърши предварително с хора в риск, дори преди появата на опасни симптоми. Ако човек води пасивен начин на живот, е в леглото за дълго време, често лети на самолети и е с наднормено тегло, тогава е изложен на риск. Белодробният тромб може да се предотврати, като се спазват следните правила:

  1. Ежедневно се изпълнява специална програма от лечебни упражнения.
  2. Придвижете се повече, не стойте на едно място, ако се появят симптоми. Трябва също да интензифицирате пациентите след операция или инфаркт, да намалите времето, прекарано в леглото.
  3. Ако по време на прегледа лекарят е установил, че кръвта може да коагулира твърде бързо, тогава трябва да предпише лекарства на пациента, които разреждат кръвта. Но си струва да си припомним, че приемането им трябва да става под строгия контрол на един и същ лекар.
  4. Съществуващата тромбоза може да бъде отстранена чрез операция. Такова решение е подходящо при наличие на тежко запушване на вените на пациента.
  5. Съвременната медицина предлага лечение чрез инсталиране на филтър, който предотвратява появата на нови съсиреци. В допълнение, той се поставя дори когато вече има тромбоза. Това е специфичен капан, който улавя кръвни съсиреци, но не пречи на способността за преминаване на кръв.
  6. Използването на пневматична компресия на краката, която се бори срещу оток, който се появява с разширени вени. Някои пациенти твърдят, че тази техника е много ефективна при разрешаване на образуването на кръвни съсиреци и предотвратяване на техните рецидиви.

Вторични превантивни мерки се използват при пациенти, които преди това са имали тромбоза. Лекарите в борбата за предотвратяване на появата на рецидив прилагат такива мерки:

  1. Инсталирайте филтър за кава.
  2. Пациентите се предписват антикоагуланти, които се борят с бързото съсирване на кръвта.
  3. Освен това е много важно да се отървете от лошите навици, да се храните правилно и да приемате витамини.

Възможни усложнения и прогнози

Тромбозата, където и да се образува или локализира, е опасна, защото може да доведе до сериозни усложнения. Ето някои от последствията:

  1. Внезапна смърт. Важно е да се разбере, че пациентът може да бъде спасен само за няколко минути.
  2. Отмиването на белия дроб и неговото възпаление.
  3. Прогресия на плеврита.
  4. Липсата на кислород в организма.
  5. Рецидив на заболяването и лоша прогноза. Най-често заболяването се възобновява през първите 10 месеца след излекуването му.

Белодробната тромбоза е заболяване, което може да причини промени в организма, които заплашват увреждане или смърт.

Процентът на шанса да се спаси пациент, когато кръвен съсирек е прекъснат, зависи от степента на ембола. Не е необходимо да се изключва фактът, че малките огнища могат да се разтворят сами с пълно възстановяване на кръвообращението. Но в случай на многобройни огнища може да се появи белодробен инфаркт, който без спешно лечение заплашва живота на пациента. Тази прогноза е неблагоприятна.

С развитието на дихателната недостатъчност белите дробове престават да насищат кръвта с кислород и премахват излишния въглероден диоксид. В резултат се наблюдават хипоксемия и хиперкапния.

През този период се нарушава киселинно-алкалното равновесие на кръвта и тъканите се отровят с въглероден диоксид. Това състояние е смъртоносно, преживяемостта му е доста ниска. Пациентите се нуждаят от механична вентилация.

Ако на малките артериоли се наблюдава тромбоемболия и се наблюдава адекватна терапия, тогава прогнозата е по-благоприятна, но е невъзможно да се отпусне, тъй като смъртността е доста висока.

Според статистиката на всеки 5 души, претърпели заболяване, умират през първата година след появата на симптомите. И само 20% от пациентите живеят следващите 4 години.

Всички тези данни предполагат, че е много важно редовно да бъдат наблюдавани от специалисти, да бъдат тествани, да се лекуват съпътстващи заболявания и да се извършва хирургична интервенция, когато е необходимо.

Симптоми на кръвен съсирек в белите дробове, спешна помощ и лечение

Съдържанието

Кръвен съсирек в белите дробове е патологичен съсирек, който запушва кръвния поток и не дава кръв в нормален режим, за да се движи през артериите и вените. Това води до развитие на такъв патологичен процес като белодробен емболизъм - белодробен тромбоемболизъм.

Тромбозата не е независима нозологична единица. Това е следствие от венозна тромбоза. В 90% от белодробния тромб навлиза в засегнатия орган от дълбоко лежащите вени на краката. Съсирек, преминаващ през артерията, се нарича емболус. 85% от пациентите с тази диагноза умират, смъртта настъпва по всяко време.

Причини за развитие и класификация

Рисковата група се състои от пациенти на възраст 50 години (по-често от мъжете). Наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система в миналото силно влошава положението.

Съществуват редица причини и предположения, които значително влияят върху развитието на такова заболяване като белодробна тромбоза.

Те включват:

  • патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • злокачествени новообразувания;
  • заболявания на кръвта;
  • разширени вени и тромбофлебит;
  • повишено кръвосъсирване;
  • ендокринни патологии;
  • наднормено тегло;
  • лоши навици;
  • лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система и процеса на съсирване на кръвта;
  • дълъг престой в същото положение (почивка на легло, дълго седене в седнало положение по време на полети или трансфери);
  • оперативни интервенции;
  • образуване на тумори, кистозна формация в матката.

В допълнение към кръвен съсирек, белодробната тромбоза се причинява от тромб от мастен или въздушен произход.

PE в тежестта на патологичния процес е разделен на 3 етапа:

  1. Масивна.
  2. Submassive.
  3. Nonmassive.

На първия етап са засегнати 50% и повече процента от всички белодробни съдове. Кръвните съсиреци блокират лумена на белия дроб или основните артерии. Когато това се случи рязко понижение на кръвното налягане, настъпва състояние на шок.

При субмасивната форма на откритото заболяване не са засегнати повече от 30% -50% от белодробните артерии. Тромб в белите дробове припокрива лобарните и сегментарните артерии, в този случай се нарушава функцията на дясната камера.

Третият етап се характеризира с обструкция на малките белодробни артерии и леко се повлиява кръвообращението. Симптомите не се изразяват, инфарктът рядко се развива.

С потока болестта може да бъде разделена на три форми:

  1. Остра - за бързо отделяне на кръвни съсиреци запушва голямата белодробна артерия, настъпва респираторен арест, спират сърдечните контракции, настъпва смърт.
  2. Субакутен - придружен от повтарящи се инфаркти, продължава няколко седмици, много често в края - смъртта на пациента.
  3. Хронична - често увреждане на малките съдове, развива сърдечна недостатъчност.

Симптоматичен комплекс и диагноза

Клиничната картина на заболяването е много разнообразна. Нейният курс е повлиян от симптомите и тежестта на основното заболяване, степента на патологични промени.

При наличие на кръвен съсирек в белите дробове, има симптоми на заболяването, чието присъствие е задължително:

  • внезапно недостиг на въздух, който се появи без видима причина;
  • ритъмът на сърдечния ритъм се увеличава значително (над 100 удара / мин);
  • кожата избледнява и придобива бледосив оттенък;
  • болезнена атака се случва на различни места в гърдите;
  • промени в чревната подвижност;
  • вените на шията и слънчевия сплит са пълни с кръв, те набъбват значително, аортата пулсира;
  • има симптоми на перитонеално дразнене, има силна болка при палпация на корема;
  • с аускултация се чуват сърдечни шумове;
  • понижава кръвното налягане.

Ако кръвният съсирек в белите дробове изчезне, остава малко време на лекаря да вземе решение. Това зависи от степента на емболия. Ако лезията е малка фокална - има вероятност от самостоятелна резорбция на кръвен съсирек, дори без лечение. С обширни лезии - често се развива сърдечен удар, който може да доведе до смърт.

Симптомите се наблюдават само в 50% от всички случаи. Останалите почти не забелязват. Смъртта настъпва след няколко минути.

Диагнозата на белодробната емболия е много трудна. За да се определи кои вени са блокирани или техният брой, е необходимо да се извърши диагностичен преглед.

Тя включва:

  • събиране на история на заболяване и живот;
  • провежда се външно изследване (бледност и синьо оцветяване на кожата, аускултация на сърцето и белите дробове);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • провеждане на коагулограма;
  • проверка за наличие на D-димери (информация за наличието на признаци на разрушаване на кръвни съсиреци в белодробната артерия);
  • отстраняване на електрокардиограма;
  • Рентгенови лъчи;
  • Ултразвуково изследване на сърцето, долните крайници;
  • компютърна томография;
  • ангиография;
  • ехокардиография;
  • перфузионна сцинтиграфия на вентилацията.

Колкото по-бързо е поставена правилната диагноза, толкова по-бързо ще бъде започнато спешно лечение.

Първа помощ

Ако има подозрение, че тромбът може да се отдели или вече се е случило, симптомите започват да растат много бързо. Смъртта може да настъпи бързо. Затова трябва възможно най-скоро да изпратите пациента в интензивното отделение.

Следните мерки за спешна помощ трябва да бъдат взети:

  • катетеризация на централната вена;
  • въвеждане на Reopoliglyukina или глюкозо-новокаинова смес;
  • интравенозно прилагани лекарства: хепарин, еноксапарин;
  • силна болка се облекчава от наркотични аналгетици: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • провеждане на кислородна терапия;
  • прилагане на тромболитици: стрептокиназа, урокиназа;
  • при аритмия се използват магнезиев сулфат, дигоксин, панангин, рамиприл;
  • с шок, преднизолон, хидрокортизон, но-шпа, еуфилин, папаверин.

След първите мерки за реанимация е необходимо по-нататъшно лечение.

Той се разделя на:

  • тромболитична терапия;
  • хирургична интервенция.

Тромбоза на белодробната артерия може да започне да лекува хепарин: интравенозно 7-10 дни под контрола на съсирването на кръвта.

Тези лекарства трябва да се приемат в продължение на 12 месеца и под постоянен контрол на процеса на съсирване.

В допълнение към назначения хепарин:

  1. Стпептотсиначятя.
  2. Фраксипарин.
  3. Урокиназата.
  4. Тъканен плазминогенен активатор.

Симптомите на заболяването могат да бъдат отстранени чрез тази тромболитична терапия, но това не се извършва, ако се извърши операция. Тази терапия не се предписва, когато има голяма вероятност за кървене (например с пептична язва).

Операцията се провежда изключително в такива условия, при които е настъпила значителна част от лезията - кръвни съсиреци се отстраняват, локализират се в големи клони или артериално стъбло за възстановяване на пълния кръвен поток. Прогнозата за заболяването след операцията е непредсказуема. Но в повечето случаи това е единственият начин да се спаси човек.

Кръвните съсиреци обикновено се отделят и ако това се случи, последствията могат да бъдат много тъжни. Смъртта настъпва след няколко минути. Остър патологичен процес завършва в 90% от случаите със спиране на сърцето.

Последици и превенция

Много по-лесно е да се предотврати белодробната тромбоза, отколкото да се лекува болестта и нейните последствия. Процесът на кръвни съсиреци може да бъде намален с 80%, ако следвате всички превантивни мерки, препоръчани от лекуващия лекар.

Рисковата група включва следните категории от населението: t

  • пациенти, чиято възраст надвишава 40 години;
  • пациенти с анамнеза за инсулт или инфаркт;
  • с телесно тегло над горната граница на нормата;
  • ако има анамнеза за тромбоемболизъм;
  • пациенти, които са претърпели операция в гърдите, долните крайници, органите, локализирани в тазовата област и корема.
Основните превантивни мерки включват:
  • извършване на леки упражнения;
  • наблюдавате двигателната активност, не седнете дълго на едно място;
  • след инфаркт възможно най-скоро да станат от леглото;
  • пълен отказ да се носят обувки с висок ток;
  • премахване на лошите навици;
  • придържане към принципите на здравословно хранене;
  • приемане на антикоагуланти под прякото наблюдение на лекар;
  • носене на компресионно бельо, за да се предотврати развитието на разширени вени;
  • своевременно лечение на всички хронични заболявания.

Пациентите, които имат заболявания на сърдечно-съдовата система, трябва да посетят кардиолога за рутинен преглед поне два пъти годишно.

Възможните усложнения включват:

  • смърт в рамките на няколко минути;
  • възпаление и смърт на белия дроб;
  • по-нататъшно развитие на плеврит;
  • липса на кислород;
  • поява на рецидив на заболяването (най-често се повтаря в рамките на 10 месеца след първия случай).

Според медицинската статистика всеки пети пациент, който е имал белодробна тромбоза, умира през първите 12 месеца и 20% от пациентите през следващите четири години.

Тромб в белите дробове: причини, последствия и лечение на тежко състояние

Кръвен съсирек в белите дробове може да навреди не само на вътрешните органи на дишането на въздуха, но и на тялото като цяло. Резултатът от кръвен съсирек е развитието на заболяване - белодробна емболия (РЕ). Кръвният съсирек или също така се нарича емболус, запушва кръвоносните съдове и потиска нормалното движение на кръвта по тялото. Големи кръвни съсиреци в повечето случаи са фатални, ако на пациента не се осигури своевременно медицинско обслужване.

Причината за образуването на кръвни съсиреци в белите дробове

Основната причина, поради която кръвен съсирек може да попадне в белите дробове, е отделянето на кръвен съсирек, образуван в момента, в който притокът на кръв през артериалните съдове се забавя. Това се случва, ако човек по някаква причина няма или намалява двигателната активност. Възобновяването на движенията води до това, че емболът се отделя от стените на съда и се пренася от притока на кръв към белодробната тъкан.

Лекарите определят няколко причини за кръвен съсирек в белите дробове:

  • предишна операция;
  • затлъстяване;
  • различни видове фрактури;
  • лекарства, провокиращи повишено съсирване на кръвта;
  • съдово увреждане на окото;
  • разширени вени и тромбофлебит;
  • тютюнопушенето;
  • наследственост;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • усложнения от сърдечно-съдови и хронични заболявания;
  • злокачествени тумори;
  • кистични образувания в матката.
Затлъстяването може да бъде причина за образуването на кръвни съсиреци в белите дробове.

Освен кръвен съсирек, белодробната емболия се причинява от тромб от мастни или въздушнодесантни източници.

Клинични прояви на заболяването

Когато се образува кръвен съсирек в белите дробове, симптомите до голяма степен зависят от стадия на развитие на заболяването, състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове. Различават се три вида тромбоемболия:

  • масивен, засяга повече от половината съдове на белите дробове;
  • субмасивно, засяга от 30 до 50% от белите дробове;
  • немасивни, степента на съдови лезии е минимална и не предизвиква остри прояви.

Ако кръвни съсиреци ударят в белите дробове и е настъпил масивен и субмасивен стадий, развитието на PE при пациента се наблюдава със следните симптоми:

  • внезапно задух;
  • болки в гърдите;
  • понижаване на кръвното налягане (BP);
  • виене на свят;
  • вените се набъбват по шията;
  • появяват се признаци на тахикардия;
  • кашлица с кърваво отделяне;
  • бледостта на кожата, в горната половина на тялото може да изглежда синя;
  • треска;
  • промени в чревната подвижност;
  • има симптоми на перитонеално дразнене, силна болка при натискане върху корема.
Внезапна диспнея може да бъде симптом на кръвен съсирек в белите дробове.

Също така, когато кръвен съсирек попадне в белите дробове, могат да се наблюдават специфични признаци, показващи нарушение на кръвообращението в мозъка: повръщане, гърчове, кома, течност в гръдната кост. Белодробната емболия е придружена от повишена честота на контракции на сърцето - от 100 удара и по-висока на минута. Когато се образува кръвен съсирек в белите дробове, пациентът може да почувства болка под ребрата надясно.

Методи за диагностициране на тромбоемболизъм

Лекарят на линейката, който е пристигнал на повикването, трябва да оцени ситуацията много бързо. Извършва се физическо изследване, за да се идентифицират специфични симптоми като задух, висока температура и хипотония. Ако се установи възможността за тромбоемболизъм, пациентът незабавно се отвежда в клиниката за по-нататъшно изследване.

В болницата лекарят провежда поредица от дейности, за да определи кои вени са блокирани и техния брой. Диагностичните процедури включват:

  • общи тестове за определяне на степента на кръвосъсирване;
  • ЕКГ - ви позволява да разберете тежестта на заболяването. Като се имат предвид записите в историята на заболяването, PE се диагностицира с висока точност по този конкретен начин;
  • Рентгенова. Той помага да се разграничи тромбоемболизма от други, подобни на симптомите, заболявания;
  • Хуманитарна помощ. Определя точното местоположение на ембола, неговата форма, размер и обем;
  • специални съдови изследвания (флебография, ангиография);
  • сцинтиграфското белодробно изследване ще покаже степента на увреждане на белодробните съдове и областите, в които се нарушава кръвообращението;
  • Ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници.
ЕКГ е един от диагностичните методи

Най-значимият метод за определяне на заболяването е вентилационно-перфузионно изследване на дихателната система. Може да се приложи и инструментално изследване, което се състои в това, че специалистът открива флеботромбоза в краката, използвайки рентгеноконтрастна флебография.

Дори и с такава разочароваща диагноза като тромб в белите дробове, прогнозата за възстановяване е доста благоприятна, ако заболяването се открие навреме.

Начини за лечение на кръвен съсирек в белите дробове

Основната цел на лечението на белодробната емболия е възстановяването на кръвната пропускливост в белите дробове. Необходимо е също така да се предотврати проявите на постемболична хронична белодробна хипертония и септични прояви.

На първо място, пациентът е снабден със строга почивка на леглото, а най-малкото небрежно движение може да задейства ембола и значително да влоши състоянието на пациента.

В зависимост от хода на заболяването, тромбът в белия дроб може да се лекува по два начина: консервативен и хирургичен. Лекарят не разполага с повече от един час, за да определи решението и да започне спешна помощ.

Лекарствена (тромболитична) терапия

Консервативното лечение на белодробната емболия се състои от тромболиза и мерки за предотвратяване на рецидив. Дейностите продължават до възстановяването на естествения белодробен кръвен поток. Провеждането на този вид терапия е оправдано само ако лекарят е определил диагнозата със 100% точност и е поел контрола върху всички действия. В лекарствената терапия участват следните процеси:

  • катетеризация на централната вена;
  • интравенозно приложение на хепарин или еноксапарин за резорбция на тромботични съсиреци вътре в съдовете;
  • използване на Reopoliglyukin или глюкозо-новокаинова смес за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • облекчаване на болката с Promedol, Leksira, Droperidol или Morina;
  • корекция на кръвното налягане и нормализиране на сърдечно-съдовата система с използване на магнезиев сулфат, Рамиприл, Панангин;
  • прилагане на тромболитици Стрептокиназа, Урокиназа;
  • при шок се прилага преднизолон или хидрокортизон.
Интравенозният хепарин е един от методите на лекарствената терапия

Хепарин или Еноксапарин се прилага на пациента в продължение на 7-10 дни, контролирайки съсирването на кръвта. Няколко дни преди края на лечението се предписват таблетките Варфарин, Тромбостоп, Кардиомагнил, които пациентът трябва да приема през годината.

Хирургична интервенция за тромбоемболизъм

Тромболитичното лечение не е подходящо за всички и не винаги. Отказът от този метод е възможен, ако човек е имал операция преди по-малко от седмица, бременност, хронични заболявания, туберкулоза, хеморагична диатеза или разширени вени в хранопровода. Също така, лечението на кръвен съсирек в белите дробове с операция е необходимо, ако засегнатата област е много обширна. В такива случаи лекарят решава да използва хирургична намеса.

По време на тромбектомия със специални устройства хирургът отстранява отделен тромб от съда, което позволява напълно да елиминира пречка по пътя на кръвния поток. Усложнена операция се извършва, ако са блокирани големи клони или ствол на артерията. В този случай е необходимо да се възстанови естествения приток на кръв в почти цялата област на белия дроб.

Масови тромбоемболични събития

Както беше споменато по-рано, масивната белодробна емболия засяга повечето от съдовете на белите дробове и може да предизвика изключително сериозни последствия. Този етап се характеризира с остра недостатъчност на дясната камера с развитие на шок, понижаване на кръвното налягане (хипотония) и хипоксия, дължаща се на сърдечни аритмии. Може да възникне недостиг на въздух, загуба на съзнание и тежка тахикардия. Най-ужасният изход след отделяне на кръвен съсирек в белите дробове може да бъде сърдечен арест и без навременна медицинска помощ пациентът умира в рамките на няколко минути.

Помага при спиране на сърцето

Масивният тромбоемболизъм винаги се нуждае от грижи за реанимация, използвайки следните техники: вентилация с високо налягане с високо съдържание на кислород в инхалираната смес, вътрешен масаж на сърцето, електрическа дефибрилация.

Тромболизата с използване на стрептокиназа, тъканни плазминогенни активатори или плазминоген-стрептокиназен комплекс се счита за най-ефективния метод за лечение на масивна белодробна емболия.

Затвореният сърдечен масаж насърчава фрагментацията на кръвен съсирек и преминаването на неговите фрагменти в дисталните части на белодробните съдове. Това значително увеличава ефективността на реанимацията.

Хипоксична терапия

След кръвен съсирек в белите дробове, човек има остър недостиг на кислород - хипоксия. Това може да доведе до необратими процеси в мозъка, бъбреците, черния дроб и сърцето. За да се предотврати това състояние, се използват различни фармакологични средства и методи, които спомагат за увеличаване на снабдяването с кислород на тялото.

По време на хипоксия, пациентът има трахеална интубация. За облекчаване на болката и облекчаване на белодробната циркулация, на пациента се предписват наркотични аналгетици.

Първа помощ за хипотония

Пациенти с хипотония се прилагат интравенозно Reopoliglukine. Лекарството възстановява кръвния поток в малките капиляри, повишава стабилността на суспензията на кръвта, има детоксикиращ ефект, нормализира венозната и артериалната циркулация, намалява вискозитета на кръвта. Инструментът бързо увеличава обема на циркулиращата кръв, което позволява да се увеличи връщането на венозния кръвен поток към сърцето.

Реополиглюкин предотвратява развитието на тромбоза след наранявания и операции

Reopoliglyukin предотвратява развитието на тромбоза след наранявания и операции, повишава разтворимостта на кръвни съсиреци поради промени в структурната структура на фибрина.

Възможни усложнения на белодробната емболия

В резултат на отпадането на тромба в белия дроб, последствията могат да бъдат много непредсказуеми. Абсолютно без значение къде е извършено разделянето, усложненията ще бъдат същите:

  • възпаление и смърт на белия дроб;
  • развитие на плеврит;
  • недостиг на кислород;
  • възможност за рецидив през първата година след лечението.

Тромбоемболизъм е заболяване, което може да доведе до смърт или увреждане за цял живот.

Превенция на заболяванията

Всеки знае, че всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Тази истина не трябва да се забравя за хора, склонни към образуване на кръвен съсирек в белите дробове: легнали на легло пациенти, страдащи от затлъстяване, често летящи на самолети. Тромби в белите дробове могат да бъдат предотвратени и последствията могат да бъдат сведени до минимум чрез следните прости, но важни правила:

  • извършва ежедневна терапевтична и превантивна гимнастика;
  • ако е възможно, водят активен начин на живот, особено тези, които са претърпели инфаркт или инсулт;
  • да намалите или напълно да откажете носенето на обувки с висок ток;
  • да водят здравословен начин на живот, да спрат да пушат, да се опитате да отслабнете;
  • да се вземат разредители за кръв под строг контрол на лекар;
  • редовно инжектиране на хепарин;
  • контролира нивата на кръвната захар;
  • чорапогащи или чорапи за износване;
  • редовно се подлагат на ултразвуково изследване на долните крайници.

Също така не забравяйте за мерки за вторична превенция. Те са необходими, ако пациентът вече е имал тромбоемболия. За да се изключи рецидив, на пациента се поставят кава филтри, които улавят емболи и предписват антикоагулантни лекарства.

Продължителността на клиничното посещение и наблюдението на хода на заболяването или лечебния процес зависи от лекаря. В някои случаи това е постоянното наблюдение и администриране на лекарства през целия живот.

Прогноза след тромбоемболизъм

Настъпването на фатален изход след отделяне на кръвен съсирек зависи от мащаба на съдовата лезия. Малките огнища могат да се разрешат сами, последвано от възстановяване на кръвния поток. Образуването на емболи в малките артерии с навременна помощ води до благоприятна прогноза за бъдещето, при спазване на всички медицински предписания.

При настъпване на хипоксемия и хиперкапния се нарушава киселинно-алкалния баланс на кръвта и тъканите се отровят от въглероден диоксид. Това състояние е смъртоносно и процентът на оцеляване в тази ситуация е много нисък. Тежките пациенти се нуждаят от механична вентилация.

Статистиката показва, че всеки пети пациент с белодробна емболия умира през първата година след появата на първите признаци. При кръвен съсирек в белите дробове, преживяемостта през първите четири години след операцията е 20%. Когато преживяемостта при рецидив е 55% от всички пациенти.

Тромбоза на белодробната вена

Тромбоза на белодробната вена е внезапно запушване на белодробната артерия или нейните клони с тромботични маси. Патологията изисква спешна медицинска помощ, тъй като това е пряка заплаха за живота. Тромбоза на белодробната вена се индикира от болка в гърдите, синя кожа на шията и лицето, задушаване, сърцебиене, колапс.

Тромбът може да навлезе в белодробната артерия от дясното предсърдие или дясната камера, или да бъде въведен по венозния слой на белодробната циркулация. Той създава пречка за нормалното кръвоснабдяване на белодробната тъкан, което често води до смърт.

На Земята всяка година около 0,1% от хората умират от цялото население на света именно поради наличието на кръвен съсирек в белите дробове. Освен това, пациентите в 90% от случаите са с грешна диагноза, така че не получават адекватна терапия. В противен случай броят на смъртните случаи може да бъде намален до 2-8%.

Около 10% от пациентите умират през първия ден или дори часове след масовата тромбоза на белодробните вени. През годината други 25% от случаите ще завършат със смърт. Като цяло тромбозата на белодробните вени заема първо място сред недиагностицираните патологични състояния.

Причини за тромбоза на белодробната вена

Не се образува тромб в белодробната вена. Той пристига с поток от кръв от други места, блокирайки лумена на съда.

Следователно, причините за тромбоза на белодробната вена могат да бъдат разгледани:

Наличието на такава патология при пациент като дълбока венозна тромбоза на крака. Комбинацията от дълбока и повърхностна венозна тромбоза на крака.

Тромбоза на долната вена кава и отклонения от нея.

Кардиопатология: исхемична болест на сърцето, ревматизъм, придружен от стеноза, предсърдно мъждене, хипертония, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия, неревматичен миокардит.

Тумори на рак. Самите неоплазми на белите дробове, стомаха и панкреаса водят до тромбоза на белодробните вени.

Тромбофилия, като патология на кръвната система, което води до увеличаване на съсирването му.

APS е синдром, при който се появяват реакции в организма, които предизвикват образуването на кръвни съсиреци. Те могат да бъдат разположени на различни места.

В допълнение към причините, водещи до белодробна тромбоза, могат да бъдат идентифицирани рискови фактори, включително:

Дълго откриване на лицето в принудително неподвижно състояние. Опасността е: неподвижност след операция, почивка на легло за различни болести, дълги полети на самолети или влакове и др.

Увреждане на стената на съда: ендоваскуларна хирургия, стентиране и венозно протезиране, поставяне на венозен катетър, кислородно гладуване на тялото. Различни вируси и бактерии, системни реакции на организма, придружени от възпалителен процес, могат да причинят нараняване на съдовата стена.

Венозна конгестия на фона на бавно кръвоснабдяване през съдовете, което се наблюдава при хронична сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност.

Наличието на злокачествен тумор в организма.

При приемане на прекалено много медикаменти подложени на диуретично лечение. Колкото повече течност се екскретира от тялото, толкова по-висок е вискозитетът на кръвта, което означава, че кръвните съсиреци ще бъдат по-лесни за формиране.

Разширени вени. Това заболяване е от съществено значение за застой на кръвта и образуване на кръвни съсиреци.

Изявени нарушения в метаболитните процеси, които се наблюдават на фона на диабет или затлъстяване.

Възраст над 50 години и операция. Така, при пациенти на възраст под 40 години след операцията, на фона на малко нараняване, белодробната тромбоза е изключително рядка, като изключение. При пациенти на възраст над 40-50 години, тромбозата действа като водещ фактор, който влошава прогнозата на хирургичната интервенция. Делът на такива пациенти съставлява до 75% от всички случаи на белодробна венозна тромбоза, които са били фатални. Операциите, извършвани върху дихателните органи и перитонеума, са особено опасни в това отношение.

Поддържане на заседналия начин на живот.

Раждане, което протича с различни усложнения.

Приемане на хормонални лекарства за контрацепция.

Наследствени заболявания като вроден дефицит на антитромбин 3.

Пушенето. Под въздействието на никотина възниква вазоспазъм, повишава се кръвното налягане, развива се венозна конгестия, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

А животозастрашаващо състояние възниква поради факта, че възниква обструкция в пътя на кръвния поток, което увеличава налягането в белодробната вена. Когато стане твърде силен, натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава. Това води до сърдечна недостатъчност, която често кара пациента да умре.

Дясната камера се разширява и малко навлиза в лявата камера на кръвта. Това причинява спад в кръвното налягане. Колкото по-голям е съдът, в който има съсирек, толкова по-голямо е смущение.

В зависимост от това къде се намира тромбът, процентът на смъртните случаи варира:

Ако блокирането е настъпило в основния клон на белодробната артерия или в основния му ствол, то вероятността за смърт на пациента се покачва до 75%.

Ако кръвен съсирек се спре в лобарните и сегментните клони, смъртта на пациентите се появява в 6% от случаите.

Когато блокирането на малките белодробни клони на леталния изход е почти винаги възможно да се избегне.

Симптоми на тромбоза на белодробната вена

Симптомите на тромбоза на белодробната вена са многобройни. Те зависят от това колко обширно е лезията, какъв е общото състояние на здравето на човека, колко бързо се развива тромбоза. Трудността при правилната диагноза е, че тромбозата на белодробните вени има много симптоми, които се проявяват в различни комбинации.

Има няколко основни признака, които могат да бъдат придружени от подобна патология:

Сърдечен синдром. Развива се през първите няколко часа от началото на заболяването. В този случай, човек е претърпял болка в гърдите. Пулсът му се увеличава, развитието на колапса е възможно. Артериалното налягане рязко спада, а сърдечната честота може да достигне до 100 удара в минута. Вените в шията се подуват. Приблизително 20% от пациентите развиват коронарна недостатъчност, придружена от предсърдно мъждене. При масивно запушване на вената пациентът развива белодробно сърце, което се проявява с венозен пулс и пулсация на шийните вени. Не се наблюдава подуване на лицето и шията.

Белодробно-плеврален синдром. Този синдром е свързан със сърдечно увреждане и се изразява в появата на недостиг на въздух. Броят на вдишванията в минута достига 30-40. Въпреки че човек не разполага с достатъчно въздух, той не показва желание да седне, като предпочита да ляга. Задухът винаги съпътства тромбоза на белодробната вена. На фона на перфузията на белите дробове, човешката кожа става синкава или пепелява. Въпреки че цианозата на кожата не е винаги патогенна за симптомите на тромбоза на белодробните вени. Развива се само при 16% от пациентите. По-постоянен симптом трябва да се разглежда като изразена бледност на кожата, която се развива в резултат на спазъм на малките съдове.

Абдоминален синдром, който се проявява с болезнена атака. Тежка болка в гръдната кост може да бъде предизвикана от спазъм на кръвоносните съдове, който се появява в отговор на нарушения в тяхната проходимост и може да бъде причинен от пренапрежение на сърдечната камера. Инфарктът на белите дробове, като усложнение на тромбоза, също води до силна болка, която се усилва по време на въздишка. Това състояние се характеризира с кашлица с кървава храчка. Понякога болката може да се локализира в десния хипохондрий, който се причинява от възпаление на плеврата или чревна пареза. В същото време, черният дроб расте по размер, става болезнено при докосване. Пациентът може да развие хълцане, повръщане, оригване.

Бъбречен синдром. Той се изразява в секреторна анурия, когато урината вече не се екскретира в човек.

Церебрален синдром. Тя проявява аномалии в мозъка. Човек може да загуби съзнание, често има конвулсивни припадъци. Други прояви на мозъчен синдром: шум в ушите, повръщане, замаяност. При тежки случаи пациентът попада в кома.

Фебрилен синдром Телесната температура се повишава до субфебрилни белези или дори по-висока. Това се дължи на развитието на възпаление в белодробната тъкан. Повишената телесна температура продължава 2-12 дни. Ако пациентът е преживял острия стадий и е бил спасен, след 14-21 дни може да има имунологична реакция на организма. Тя се изразява в появата на кожен обрив, повтарящ се плеврит и повишаване на нивото на еозинофилите в кръвта.

За да увеличите вероятността за правилна диагноза и да спасите живота на пациента, трябва да запомните показателите за тромбоза, като:

В почти 50% от случаите тромбоза на белодробната вена започва с кратка загуба на съзнание на пациента или присъствието му в предсъзнавано състояние.

В 45% от случаите патологията е придружена от болки в гърдите и сърдечни болки.

В 54% от случаите хората страдат от задушаване.

В повече от 50% от случаите пациентите развиват белодробен инфаркт, който се изразява в болки в гърдите, задух, кашлица в кръвта и хрипове в белите дробове.

В зависимост от хода на заболяването съществуват три негови форми:

Фулминантна тромбоза, когато човек умира внезапно, в рамките на първите 10 минути от първите симптоми. Причината за смъртта под формата на фулминантна тромбоза се свежда до спиране на сърцето или до задушаване.

Остра форма на тромбоза, когато пациентът има силна болка зад гръдната кост, дишането става интермитентно, кръвното налягане рязко спада. Най-често острата тромбоза става причина за смъртта на човек на първия ден от началото на неговото развитие.

Субакутна форма, когато симптомите се развиват постепенно, което води до белодробен инфаркт. Прогнозата е по-благоприятна, но смъртта е вероятно.

Хронична форма, когато пациентът има симптоми на сърдечна и белодробна недостатъчност, които постепенно увеличават тяхната интензивност.

Усложнения при тромбоза на белодробната вена

Усложненията на белодробната тромбоза са многобройни и разнообразни. Те оказват влияние върху дълголетието на човека. Основните усложнения на кръвния съсирек в белите дробове включват: белодробен инфаркт, съдова емболия на белодробната циркулация, повишено налягане в кръвоносната стена на кръвоносните съдове. Колкото по-скоро човек получи адекватна грижа за заболяването си, толкова по-малък е рискът да развие сериозни усложнения.

Основните патологични състояния, предизвикани от белодробна тромбоза, включват:

Сърдечен удар на белия дроб. Сърдечен пристъп се развива след 2-3 дни от началото на заболяването. Усложнението е придружено от остри болки в гърдите, освобождаване на кървава слюнка, задух, треска.

Плеврит. Това състояние е следствие от белодробен инфаркт, изразява се в възпалението на плеврата. Възпалителната реакция се развива в резултат на изпотяване на течност, натрупано в белите дробове в плевралната кухина.

Белодробен абсцес. На мястото, където е настъпил белодробен инфаркт, тъканите започват да се разпадат. Това може да доведе до образуване на абсцес (абсцес).

Най-ужасното усложнение на тромбозата на белодробната вена е внезапната смърт на човек.

Диагностика на тромбоза на белодробната вена

Основната цел на диагнозата тромбоза на белодробните вени е да се определи местоположението на тромба. Важно е да се направи качествена и възможно най-кратка оценка на щетите, които един тромб е причинил на здравето на пациента, както и степента, до която е нарушена хемодинамиката в организма. Наложително е да се намери мястото, от което тромбът е излязъл, което ще предотврати повторното възникване на патологичното състояние.

Пациентът трябва да бъде поставен в съдово-хирургическото отделение, където има оборудване, което ще позволи най-качествените диагностични мерки и да започне лечението.

Схемата на изследване на пациента:

Инспекция, анамнеза, качествена оценка на рисковите фактори за пациент с белодробна тромбоза.

Вземане на кръвни проби за биохимичен анализ.

Изследване на състава на кръвния газ, провеждане на кулограма. Този метод позволява да се уточни диагнозата, но само въз основа на това не може да се предположи, че пациентът има тромбоза на белодробната вена.

ЕКГ на сърцето в динамиката. Необходима е процедура за диференциална диагноза със сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и перикардит. Методът позволява да се определи по-нататъшната тактика на пациента, но директната диагноза "тромбоза на белодробната вена" не позволява да се установи.

Рентгенография на белите дробове. Методът ви позволява да поставите диференциална диагноза с пневмония, фрактура на ребрата, плеврит и други патологии на белия дроб.

Сцинтиграфия на белите дробове. Методът позволява с голяма точност да се постави правилната диагноза, но клиниката трябва да има гама камера.

Двустранно сканиране. Този метод е изключително информативен, но при получаване на нормални резултати от изследването, все още е невъзможно да се изключи тромбоза на белодробната вена.

D-димер тест. Интерпретацията на данни отнема около 4 часа, което често става критично за пациентите.

Ангиопулмография на белите дробове, която позволява да се изясни местоположението на тромба. Този метод може да се нарече безопасен и най-често използван при белодробна тромбоза. Въпреки това, не всички клиники разполагат с оборудването, необходимо за провеждане на това проучване. В допълнение, ангиопулмонографията е инвазивна и скъпа процедура.

Венозна флебография с контраст. Това е скъп и болезнен тип изследване, което се отнася до инвазивни техники.

Така че, от всички тези методи, само ангиопулмография и сцинтиграфия ви позволяват точно да поставите диагнозата. Останалите изследвания са спомагателни.

Диференциалната диагноза се провежда с пневмоторакс, лишаване от диафрагмална херния, тумори, които компресират белодробната вена.

Лечение на тромбоза на белодробната вена

Основните цели на лечението на тромбоза на белодробната вена включват:

Да насочи максимални усилия за премахване на заплахата от смърт от белодробна или сърдечна недостатъчност.

Нормализира кръвоснабдяването на белодробната тъкан.

За да се предотврати повторната поява на тромбоза.

Пациентът е спешно хоспитализиран и поставен в интензивното отделение. Има всички дейности, предназначени да нормализират кръвоснабдяването на белодробната тъкан. С помощта на лекарства Дроперидол, Пентамин или Еуфилин лекарите се опитват да разтоварят белодробната циркулация. Освен това се прилагат бронходилататори, сърдечни гликозиди, провежда се кислородна терапия.

В случай на субмасивен тромб се извършва катетеризация на белодробната вена, тромбът се разделя на фрагменти, използвайки ендоваскуларни техники и лекарствата се изпращат директно към него, насочени към неговото разтваряне.

За да се предотврати непрекъснато съсирване на кръвта през вена, в тялото се инжектират високи дози хепарин. Венозното доставяне на лекарството може да продължи 7 дни, докато състоянието на пациента се подобри. След това отидете на подкожни инжекции. Паралелно с хепарина, пациентът се инжектира с Reopoliglukin или Reomacrodex. Това е особено вярно през първите 2 дни от началото на терапията.

Лекарства, които се използват за унищожаване на кръвен съсирек: Fibrinolizin, Aspergamin. Препарати за подобряване на ендогенния процес на разрушаване на кръвен съсирек от самия организъм: Стрептаза, Урокиназа.

Показание за спешна емболектомия е наличието на тромб в белодробния ствол или неговите основни клони. Ако пациентът има тежка степен на белодробна перфузия, тогава преживяемостта на такива пациенти дори след операцията остава ниска (не повече от 12%). Въпреки това, емболектомията без предварително диагностициране е единственият шанс за спасяване на живота. Следователно хирургът не трябва да го пропуска.

Противопоказания за операция са: наличие на злокачествен туморен стадий 4, както и тежка циркулаторна недостатъчност на фона на патологиите на сърцето и кръвоносните съдове.

За да се предотврати рецидивираща тромбоза на белодробната вена, в пациента се инсталира специален филтър за кава. Прилага се или през атриума, или се извършва пластикация на долната кава на вена с механичен шев. Процедурата се провежда само след завършена еболектомия. Кава-филтрите могат да имат различен дизайн, който лекарят избира по свое усмотрение.

Като правило, тромбоза на белодробната вена не причинява забележимо увреждане на здравето, ако пациентът е оцелял след това усложнение. Въпреки че 17% от пациентите все още развиват стеноза на главния белодробен ствол. Това усложнение се нарича хронична белодробна хипертония. То е съпроводено с недостиг на въздух, който притеснява пациента дори и докато е в покой. Това състояние значително влошава прогнозата за живота. Повечето от случаите в този случай са фатални за 3-4 години.

Профилактика на тромбоза на белодробната вена

За предотвратяване на тромбоза на белодробните вени, нуждаят се от хора над 40-годишна възраст, пациенти с инфаркт или инсулт и пациенти със затлъстяване. Показан е и при хора с анамнеза за дълбока венозна тромбоза на долните крайници или тромбоза на белодробните вени.

За да се предотврати попадането на кръвен съсирек в белите дробове, трябва да се следват следните препоръки:

Редовно се подлага на ултразвуково изследване на вените на долните крайници.

Носете еластични чорапи.

Приемайте хепарин по лекарско предписание.

Не се отказвайте от производството на кава филтър.

Белодробната тромбоза е тежка патология, която изисква спешна медицинска помощ. Но дори и в този случай е невъзможно да се гарантира отсъствието на смърт или увреждане. Ето защо е необходимо да се вземат предвид всички рискови фактори, водещи до това състояние, и да се търси тяхното предотвратяване.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.