Необходима ли е операция за хемороиди

Проктолозите отбелязват активно увеличаване на кръвообращението на пациенти с усложнения от хемороиди. Много пациенти отлагат първото посещение на лекар, поради чувствителността на проблема. Това води до неприятни и опасни възпаления, изискващи хирургическа интервенция. Новите методи за отстраняване на възли са отлична алтернатива на болезнената операция, те решават проблема как да се лекува хемороиди без операция.

Когато е необходима операция

Хирургия за хемороиди е екстремна форма на лечение и се предписва от проктолог.

Заболяването е патологично възпаление на стените на кръвоносните съдове, които проникват в цялата чревна лигавица. Под въздействието на негативни фактори и причини, те се увеличават по размер, блокирайки лумена в червата. Те пречат на нормалното и стабилно движение на червата, могат да провокират кървене от ануса, да измъчват пациента с болка и сърбеж.

Има няколко основни етапа в развитието на това неприятно заболяване:

  1. За много хора първите симптоми са невидими. Нодулите са малки, абсолютно безболезнени и не нарушават нормалния процес на изпразване. Сред характерните възможни признаци - дискомфорт в аналната област, усещането за наличие на чужд предмет, дори и след "успешна" екскурзия до тоалетната.
  2. Натъртванията са все още малки, но усещането за парене в перинеума се присъединява към хода на заболяването, вътрешния сърбеж и болката. Всяко забавяне на изпражненията уврежда сфинктера, аналните пукнатини и кръвта се появяват върху бельото.
  3. Хемороиди по време на напрежението изпадат от ануса, могат да бъдат притиснати от мускулите и не е позволено да отидат в тоалетната. Много пациенти започват да се оплакват от неспособността да седят на стол, да работят нормално и да водят нормален живот.
  4. Конусите вече не се нулират, което води до постоянно сърбеж и подуване на перинеума. Те могат да кървят силно и да причинят анемия. При възпаление на микротрещини или крака на такива образувания се появяват парапроктит и екстензивно нагряване.

Нодулите не изчезват без остатък, те трябва да бъдат отстранени по различни начини. Може ли хемороиди да бъдат излекувани без операция? Решението на проблема зависи от етапа и степента на пренебрегване на симптомите. Най-оптимистичните прогнози се изразяват за първата и втората фаза на развитие, когато има възможност за бързо отстраняване на възпалението и спиране на образуването на нови натъртвания.

Изборът на лечение

След обстоен преглед, проктологът решава дали е необходима операция за хемороиди при конкретен пациент. Ако той се прилага на първия етап, е достатъчно да се използват лекарства, да отидат на строга диета и да се направи гимнастика да забравите за болестта. Съвременното оборудване и уменията на лекарите в 80% от случаите могат да направят с леки минимално инвазивни методи, които помагат да се отървете от болезнените възли без затруднения. Как се отстраняват хемороиди зависи от избраната опция:

ВАЖНО!

лигиране

Хемороидно лигиране

Процедурата се извършва от миниатюрни латексни пръстени, които се поставят на основата на възпалените вдлъбнатини в ануса с помощта на устройството. Те блокират свободния достъп на кръвта през плавателния съд и формацията изчезва в рамките на една седмица. На негово място остава едва забележим белег, който не пречи на движенията на червата, не причинява дискомфорт.

Лигирането се извършва само ако хемороидният нодул има крак, който може да бъде затворен. Следователно, методът е подходящ за етап 2 или 3 на заболяването. В някои случаи добри резултати се получават чрез прилагане на процедурата в последната фаза, ако няма опасност от тромбоза или кървене.

Инфрачервена коагулация

Инфрачервена коагулация на хемороиди

Процедурата на коагулация е по-скоро като изгаряне с топлинни лъчи. Действайки на основата на болезненото място само за няколко секунди с кварцов накрайник, лекарят третира кожата около формацията. За разлика от лигирането, хирургът има достъп до проблемните зони вътре в ануса, най-малките натъртвания в първия етап. Цялата процедура се извършва под местна анестезия, не изисква дълъг период на подготовка.

До момента операцията може да отнеме до 2-3 часа и няколко етапа. Преди да започне, пациентът преминава всички необходими тестове и се подлага на подготвителни процедури. В повечето случаи подобна операция се извършва в частни клиники.

cryolysis

Устройството за криодеструкция на хемороиди

За разлика от предишния термичен метод, работата се извършва с течен азот. Ниската температура ви позволява да "замразите" уголемените възли и да блокирате достъпа им до кръвта. Предимството на такъв минимално инвазивен метод е липсата на болка по време на манипулациите на лекаря и отхвърлянето на употребата на анестезия. Затова се препоръчва използването на криодеструкция при пациенти, които са алергични към различни местни анестетици.

Лазерна терапия

Съвременната технология включва изрязването на хемороиди с най-тънкия лазерен лъч. В същото време най-малките рани, кървящите пукнатини и чревната лигавица са белези. Методът се прилага на всеки етап, като помага не само да се отърве от причината за заболяването, но и да направи кожата около сфинктера гладка и чиста на външен вид.

Склеротерапия или склеротерапия

Голям и бърз инструмент за намаляване на външните и комбинираните подутини. Лекарят вкарва лекарство в кръвоносния съд, като залепва стените. Достъпът на вещества до мястото на възпалението е блокиран, лимфният дренаж се подобрява, подуване и сърбеж изчезват.

Показания за операция

Показания за хирургична намеса: тромб, нагряване, фистула, полипи

Има различни начини да се отървете от проблема. Ето защо, специалистът разглежда всички възможности и оценява шансовете за лечение на хемороидни възли с минимални усложнения за даден човек.

Невъзможно е да се избегнат сложни операции при наличието на такива фактори:

  • нодулите вече не се рестартират и съществува риск от притискане, изстискване или нараняване;
  • продължително изпускане на кръв при всякакво натоварване, движение на червата или просто ходене;
  • стандартната лекарствена терапия спира да дава резултати, не спира болката и паренето;
  • натрупването започва в ануса, появяват се фистули, които изискват отстраняване;
  • образува се тромб в възела, придобива некротична сянка и има сериозен риск от умиране на подкожна тъкан;
  • когато открива вътрешни полипи, които се свързват с конусите в основата, те увеличават обема си.

В тези случаи вече не говорим за минимално инвазивни технологии. Хирурзите-проктолози трябва да избират от по-сложни техники, които изискват предварителна подготовка на пациента, наблюдение в следоперативния период:

  • Техниката на Мартинова с изрязване на възли и част от лигавичния скалпел.
  • Получаване на Whitehead - премахва цяла част от червата, която има повредена кръвоносна система.
  • Методът на Склифософски: се състои в обвързване на нодулите с нишки за последващо изчезване.

Противопоказания към оперативните методи

За съжаление, лечението на хемороиди с помощта на операция не е достъпно за определени категории пациенти поради сложни патологии и утежняващи фактори:

  • онкологичен процес в течаща форма;
  • вродена болест на Crohn, засягаща червата на пациента;
  • сериозна инфекция с усложнение, което трябва да бъде напълно лекувано;
  • кръвосъсирване;
  • повишено кръвно налягане, вродени проблеми с мозъчната циркулация;
  • сърдечно заболяване;
  • тежка психична болест с усложнения.

Премахване на хемороиди се опитват да отложат за продължителността на бременността или кърменето, така че да не навреди на плода. Трябва да се помни, че нито един метод няма да даде гарантирана защита срещу рецидив на хемороиди, ако не се ангажирате с превенция, не следвайте препоръките на специалист.

Имам ли нужда от операция за хемороиди?

Хемороиди са не само дискомфорт и болка, често се среща при тежки форми със съдова тромбоза, кървене и други състояния. Към днешна дата съществуват различни начини да се отървете от това заболяване. Хирургичната интервенция се счита за най-ефективна. Въпреки това, то не се извършва във всички случаи.

Хемороиди са не само дискомфорт и болка, често се среща при тежки форми със съдова тромбоза, кървене и други състояния.

Когато е необходима операция за хемороиди и когато е възможно да се направи без нея, само специалист решава, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, неговия тип, етап и др.

Когато можете да го направите без операция

Често лекарите препоръчват на пациентите да лекуват домашни хемороиди с консервативни методи. Те включват:

  1. диета за хемороиди;
  2. употребата на лекарства (мазила, гелове, таблетки, супозитории);
  3. повишаване на двигателната активност, специални упражнения;
  4. задълбочена хигиена.

Консервативното лечение дава добър ефект само когато заболяването е в началните етапи (1 и 2) и не винаги. Положителните резултати са възможни само при своевременно лечение на лекаря, следвайки всичките му препоръки относно терапията.

Но дори и това не дава пълна гаранция, че след определен период хемороиди няма да се повторят. По отношение на това дали е възможно да се лекуват хемороиди без операция веднъж завинаги - повечето експерти са съгласни, че това не може да се направи. Разбира се, в началните етапи на заболяването може да се постигне дългосрочна или дори доживотна ремисия, но вероятността тя да се повтори все още остава. Консервативните методи позволяват само да се задържат симптомите на остри хемороиди, удължените хемороидални венозни плексуси нямат обратно развитие.

Прочетете повече за препоръките при лечение на вътрешни хемороиди, прочетете тук.

Когато е необходима операция

Когато консервативното лечение на хемороиди не дава желания ефект и не носи облекчение, докато болестта е в ремисия, може да се постави въпросът дали да се направи операцията.

В случай на остри хемороиди не се препоръчва да се ускорява с операцията, тъй като рисковете, свързани с хирургичното лечение в този случай се увеличават значително. На първо място, пациентът трябва да премине курс на терапевтични мерки. И след стабилизиране на състоянието и елиминиране на попълването се взема решение за целесъобразността на хирургичната интервенция.

Средните хемороиди не са показания за операция. Като правило те прибягват до нея в следните случаи:

  • тромбоза и прищипване на възлите;
  • загуба на хемороиди;
  • рядко тежко кървене;
  • недостатъчно редовно кървене.
Редки тежки кръвоизливи от ануса могат да бъдат причина за операцията.

При наличие на кървене от ануса, рискът от анемия се увеличава значително. При тромбоза пациентът изпитва силна болка, принуждавайки се да предприеме драстични мерки. Слузът, освободен от повърхността на хемороиди, дразни и намалява защитните свойства на кожата, така че те стават уязвими към инфекции. Когато издатината на възли създава благоприятни условия за възпаление на кожата в перинаталната област.

Някои пациенти във връзка с наличието на силна болка и непоносим сърбеж, те сами настояват за операция. Понякога нежно отстраняване се използва при хемороидална болест на началните етапи, за да се предотврати прогресията му.

На правилата за рехабилитация след отстраняване на хемороиди, прочетете тази статия.

Методи за хирургично лечение

В момента има различни видове хемороидна хирургия. Изборът на определен тип зависи от естеството на заболяването, неговия стадий, както и от характеристиките на пациента. Обикновено всички методи могат да бъдат разделени на радикални и минимално инвазивни. Последните са щадящи техники, не се правят разфасовки по тялото на пациента, те не се нуждаят от обща анестезия, обикновено се провеждат амбулаторно, имат кратък период на рехабилитация и поради това имат предимно положителни отзиви. По-често минимално инвазивните методи се използват в началните етапи на хемороидното заболяване. Основните от тях включват:

  • Втвърдяване - в възела се вмъква специален инструмент, след което кървенето спира и самият възел става обрасъл с съединителна тъкан.
  • Лигатиране с латексни пръстени - върху крака на възела се поставя специален латексен пръстен, който го притиска. В резултат на това притокът на кръв в хемороидите спира и постепенно изчезва.
  • Дисертеризация - част от артерията, която захранва възела, с помощта на специално оборудване, вмъкнато през ректума, се разрязва и завързва. Поради това тъканта се отхвърля.
  • Криодеструкция - отстраняване на хемороиди се извършва при ниски температури. Течният азот се подава в криопробата в оперативното поле, а след няколко седмици настъпва изсушаване и отхвърляне на мъртва тъкан.
  • Лазерна и инфрачервена коагулация - възелът е засегнат от инфрачервено лъчение, благодарение на което неговите тъкани се коагулират. След процедурата остава само малък белег.
Лазерна и инфрачервена коагулация - възелът е засегнат от инфрачервено лъчение, благодарение на което неговите тъкани се коагулират. След процедурата остава само малък белег.

Не винаги могат да се използват минимално инвазивни методи. Противопоказания за тяхното поведение са тромбоза на възли, анални фисури, парапроктити, остри хемороиди. Те също могат да бъдат неефективни, когато се пренебрегва стадия на хемороидална болест. В напреднал стадий на заболяването се използва радикално хирургично лечение. Какви операции правят хемороиди в такива случаи? Това обикновено е:

  • Хемороидодектомия. В хода на тази операция се поставя щипка и се отрязва. След това кетгутът се зашива първо с васкуларния сноп на възела, след това постоперативната рана. Има различни модификации на такава хирургическа техника. Неговото безспорно предимство е, че напълно елиминира хемороиди и минимизира вероятността от рецидив. Освен това, хемороидектомията е една от малкото техники, които ви позволяват да премахнете напълно външните възли. Неговите основни недостатъци са дълъг и труден период на рехабилитация, необходимостта от обща анестезия, вероятността от множество усложнения.
  • Операция Лонго. Тази процедура не манипулира директно хемороидалните възли. По време на него част от ректума се изрязва в кръг с помощта на специално устройство, след което титаниевите скоби се наслагват върху раната, като останалите части на лигавицата се зашиват. След такива манипулации вътрешната стена на червата се разтяга и възлите се притискат към нея, поради което в тях се нарушава кръвоснабдяването. След това възлите постепенно се заменят с съединителна тъкан. Този метод се използва в етап 2-3 на заболяването. Предимството му е безболезнеността, способността за премахване на множество вътрешни възли, кратък период на възстановяване. Основният недостатък на операцията е невъзможността за премахване на външните възли.

В случаи на хемороидална тромбоза, в ситуации, при които консервативната терапия не дава положителен ефект, на пациента може да се препоръча тромбектомия. По време на такава операция тромб се отстранява от запушващия съд, след което се възстановява кръвния поток и се подобрява благосъстоянието на пациента. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че тромбектомията не елиминира хемороиди, това е само спешна мярка, насочена към нормализиране на притока на кръв и премахване на болката. За да се предотврати образуването на нов тромб, трябва да се отстрани външен хемороид.

Кога е операцията за отстраняване на хемороиди?

Такова заболяване като хемороиди е известно още от древни времена. Преведени от древногръцкия език, хемороиди кървят. Оттогава малко се е променило в това отношение, все още хемороиди носят болезнени усещания за милиони хора. Лечение на медицински проблем или на пациент може да се предложи операция за премахване на хемороиди.

Хемороиди и причини

Терминът "хемороиди" е разширени вени, проявяващи се в ануса. Заболяването е придружено от болка, сърбеж, възпаление и от време на време кървене.

В ректума има цяла мрежа от външни и вътрешни венозни плексуси, които са пълни с кръв и имат изкривен характер. Поради прекомерната експанзия в някои части на т. Нар. Се образуват хемороиди.

Хемороиди възникват в резултат на дисфункция на съдовете, тяхното разширяване и образуване на хемороиди. Все още не е определена точно определена причина за заболяването, но са идентифицирани неблагоприятни фактори, допринасящи за развитието на болестта:

  • тежък физически труд;
  • генетична наследственост;
  • бременност и раждане;
  • запек;
  • инфекция;
  • ниска физическа активност;
  • яде подправки и пикантни храни;
  • заседнала работа;
  • интоксикация на тялото (алкохолизъм, наркомания и др.).

Видове и степени на хемороиди

Според местоположението на хемороиди се различават хемороиди:

Ако говорим за клиничното протичане на заболяването, то се разделя на хроничен и остър хемороиди. Развитието на хемороиди преминава през няколко етапа, които отразяват продължителността и сложността на това заболяване:

  • Етап 1 (възли са, но не падат);
  • Етап 2 (възлите могат да бъдат по-ниски);
  • Етап 3 (дори с минимално физическо натоварване, възлите изпадат);
  • Етап 4 (невъзможно е да се настроят възлите).

Показания за операция и противопоказания

Много често хората, страдащи от хемороиди, идват на рецепция до лекаря, когато консервативните методи на лечение с лекарства вече не могат да помогнат. Премахване на хемороиди се препоръчва, когато те са ранени и тежки кръвоизливи. В същото време се извършва изрязване на външни и вътрешни възли. Хирургия за премахване на хемороиди обикновено се показва на етапи 3-4 на заболяването, с честа загуба и възпаление на многобройни възли, тромбоза, а също така и в присъствието на много големи възли.

Премахването на хемороиди е доста сложна операция и има някои противопоказания. Той е противопоказан, ако пациентът има следните заболявания:

  • онкология;
  • имунодефицит;
  • сърдечна недостатъчност;
  • язва и възпалително заболяване на червата;
  • диабет.

Хирургично лечение на хемороиди по време на бременност не се препоръчва. Освен това има голяма вероятност след раждането този проблем просто да изчезне.

Подготовка за операция

Хирургично лечение на хемороиди е радикален и опасен начин за лечение на заболяване. Преди да решите да предприемете такава стъпка, е важно да обсъдите с лекаря многобройните нюанси на лечението и в същото време да се уверите, че операцията е указана за вас. Необходимо е да се разберат и оценят всички рискове и последствия от операцията.

Процесът на подготовка на пациента за операция за премахване на хемороиди включва следните точки:

  • важно е да следвате диета и да пиете посочените слабителни лекарства;
  • да преминат всички тестове;
  • преминат специален изпит;
  • идентифицират рискови фактори и противопоказания.

Техники за отстраняване на хемороиди

Хирургично лечение на хемороиди може да се извърши по два метода: хирургично или минимално инвазивно.

Сред хирургичните методи основните са:

  • рутинна хемороидна хирургия;
  • хемороидодектомия;
  • радиовълнов метод за премахване на възли;
  • Longo метод.

Особеността на минимално инвазивните методи на лечение е, че лекарят не използва скалпел за отстраняване на тъканите на възлите, а чрез специални пункции той извършва специални действия. Такива методи нямат противопоказания и не изискват от пациента да остане дълго време в болница.

Сред минимално инвазивните методи са следните:

  • склеротерапия;
  • монополярна или биполярна коагулация;
  • фотокоагулация чрез инфрачервено лъчение;
  • лигатиране с латексни пръстени;
  • криохирургия;
  • лазерна коагулация.

Премахване на хемороиди може да се направи с лазер. Лазерният лъч притежава както режещи, така и обгарящи свойства. Поради тези характеристики, използването на лазер в различни области на медицината вече не е иновация. И лечението на хемороиди не е изключение.

Лазерната коагулация осигурява висока ефективност на лечението и безкръвността на извършената процедура.

Това изисква много малко време (15-20 минути), за пациента е абсолютно безболезнено. Периодът на възстановяване в този случай е много кратък. Само ден след процедурата пациентът може да се върне у дома и да води нормален живот, но без болка от хемороиди.

Въпреки многото положителни аспекти на лазерното лечение, методът все още има недостатъци. Първо, този метод не винаги е подходящ за премахване на много големи възли. Впоследствие е възможно възобновяване на заболяването. И второ, тази процедура е доста скъпа и не всеки може да си го позволи.

Възможни усложнения след операцията

При хемороиди, оперативно лечение може да бъде първоначално доста успешно, и тогава може да се случи определен вид усложнение:

  1. Болестен синдром В първите дни се вижда употребата на наркотични аналгетици.
  2. Остра задържане на урината. Чести усложнения от първия ден. Управлявайте, за да коригирате ситуацията с помощта на катетър.
  3. Кръвта е кървене след отстраняване на хемороиди. Когато се отстраняват външни хемороиди или вътрешни възли, настъпва травма на лигавицата и налягането на изпражненията спомага за образуването на пукнатини и предизвиква кървене. В първите дни това е абсолютно нормална реакция на тялото към последната операция.
  4. Психологически страх. Понякога пациентите просто се страхуват от процеса на дефекация и по този начин провокират забавяне на изпражненията. В този случай, на пациента се предписва специална диета и лаксативи. Понякога аналгетиците могат да бъдат показани за намаляване на болката по време на дефекация.
  5. Недостатъчност на анален сфинктер. С хемороиди, операции, за които са показани и са били извършени успешно, това рядко се случва. Въпреки това, понякога поради нарушаване на стените на ректума или промени в техните влакна, дори пролапс на ректума може да се случи. Лечението с такава диагноза може да се препоръча като консервативно и ре-хирургично.
  6. Свиване на аналния канал (стриктура). В случай, че шевовете се извършат неправилно, усложнение от този вид може да възникне дори след няколко месеца. Проблемът може да бъде решен с помощта на специални удължители или пластична хирургия.
  7. Нагнояване. Когато патогенната микрофлора влезе в раната непосредствено след операцията, настъпват гнойни процеси. Подобно усложнение може да настъпи дори след няколко месеца от периода на възстановяване. Лечението се извършва с помощта на противовъзпалителни и антибактериални средства.
  8. Фистула. Много неприятно усложнение, което се случва месеци след операцията. Лечението се извършва главно по консервативен начин, а понякога и чрез хирургическа интервенция.

Постоперативен период на възстановяване

В повечето случаи, веднага след операция за хемороиден пациент може да се върне към обичайния си начин на живот. Важно е да се следват диетата и да се лекуват рано навреме. И тогава всички дискомфорти ще изчезнат след 2 седмици от периода на възстановяване.

Разбира се, отстраняването на хемороиди може да доведе до такива последствия като болка по време на дефекация. Особено в първите дни след операцията те могат да бъдат доста силни, а на 2-та седмица те вече трябва да станат значително по-малки и след това да изчезнат напълно. Ако силна болка по време на движението на червата продължава 2-3 седмици, трябва да се консултирате с лекар. Това може да е сигнал, че са възникнали усложнения.

Важно е да се отбележи, че при хемороиди, операцията за която е показана, допълнително лечение след процедурата няма да е необходимо, ако следвате правилата за хранене и поведение. Усложненията настъпват след операцията в изключително редки случаи.

Хирургия за хемороиди

Хемороиди - общо проктологично заболяване, свързано с разширени вени в ануса и образуването на хемороиди. Той се проявява предимно при мъже от по-възрастната възрастова категория и при жени по време на бременност. Развитието на патологията често е причинено от слабост на венозните стени на ректума, подобно състояние е наследствено.

Много от нас водят заседнал начин на живот, който е значително улеснен от работата в офиса. Рядко мислим, че неактивността може да доведе до такова неприятно заболяване като хемороиди.

Според свидетелството на всезнаещата статистика, една четвърт от възрастното население на нашата планета страда от различни форми на хемороиди. Не искате да влезете в този номер? Анализирайте дали сте изложени на риск. Вие попадате в рисковата група за заседналия начин на живот, без време за упражнения. Нека се опитаме да разберем по-подробно какво е хемороиди, какво е неговата превенция и какво е лечението на хемороиди.

Хемороидни симптоми

Хемороиди могат да се развият по толкова много причини. Ето основните причини, които могат да доведат до развитие на хемороиди:

  • Недохранване (мастна, пикантна злоупотреба с храни)
  • Злоупотреба с алкохол
  • наднорменото тегло
  • Прекомерно физическо натоварване, което може да доведе до повишаване на интраабдоминалното налягане
  • Продължителна диария
  • Анален секс

Хемороиди не се появяват неочаквано, то започва на етапи. Един от първите признаци, на които лекарите препоръчват да се обърне внимание, е появата на лек сърбеж в ануса. След известно време, сърбежът ще бъде придружен от болка, когато се прави движение на червата. Тези симптоми в продължение на много години могат да присъстват в пациента, без да му причиняват твърде много безпокойство. Доказателство, че хемороиди са преминали в острата фаза, е откриването на капчици кръв в изпражненията.

Нашата препоръка: ако откриете кръв в изпражненията, трябва незабавно да се консултирате с проктолог. Лечението на хемороиди трябва да започне възможно най-скоро! Кръвта в изпражненията може да показва не само обостряне на хемороиди, но и възможни злокачествени тумори в червата.

Появата на капки кръв по време на дефекацията е само началната фаза на заболяването, след което хемороиди ще започнат да падат.

Какво е хемороиди?

Специалистите-проктолози разграничават четири етапа от развитието на това заболяване. Лечението на хемороиди се причинява от неговия стадий, който се образува, защото вените започват да се подуват и разширяват в ануса. Хемороидите са разширени вени на ректума. Поради посочените причини (наднормено тегло, нездравословна диета, запек и др.), Има нарушение на венозния отток, в резултат на което се образува хемороид. Хемороидално кървене възниква поради възпаление и изтъняване на стените на възлите. Стените на възлите често са възпалени, трябва да се помни, че ануса - мястото е нежно, фекални дразнещ ефект върху стените. В резултат на дразнене, хемороидът започва да кърви.

  • В първата фаза на заболяването пациентът има болка преди и след дефекация и периодично появяващо се кървене.
  • Във втория етап на заболяването, хемороидалните възли, които се появяват по време на напрежението на коремните мускули, се прибавят към кървенето, което се случва. Възли в този стадий на заболяването се поставят независимо.
  • В третия етап, хемороиди изпадат след всеки акт на дефекация. Насочва се само на ръка. С по-нататъшното развитие на болестта, възлите изпадат с всяко вдигане на тежести и дори със силна кашлица.
  • Когато болестта достигне четвъртия етап, хемороидите изпадат дори в спокойно състояние и почти веднага изпадат след поставяне на възела на място. Започват често тежко кървене, тромбозата се развива бързо.

Лекарите-проктолози диагностицират хемороиди по три основни начина: провеждат дигитално изследване, аноскопия и сигмоидоскопия.

Когато провежда дигитално изследване, проктологът внимателно вкарва пръст в ануса и изследва ректума, опитвайки се да прецени колко стегнати са стените му. След това проктологът изследва съдържанието на ректума - наличието на кръв, гной, фекалии, слуз и др. След сканиране на пръста проктологът извършва аноскопия.

На пациента се прави почистваща клизма (микролакс), след почистване на ректума в ануса се вкарва аноскоп на дълбочина 6-8 см. Anoscope е малко специално устройство, с помощта на което проктологът изследва ректума на пациента. С помощта на аноскопия могат да бъдат открити полипи, злокачествени новообразувания, фисури и хемороиди.

По-точен и съвременен тип диагноза на ректума се счита за ректороманоскопия. Този метод прави възможно изследването на ректума с дължина 25-30 cm от ануса. Проктоскопът е оборудван със специално оптично устройство, с което можете да откриете всички, дори и най-малките промени, които настъпват в ректума на пациента. Следващата стъпка след установяване на точна диагноза е да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, той ще избере индивидуален режим на лечение на хемороиди за пациента.

Възможно е лечението на хемороиди да се извършва във всяка фаза на заболяването, но все пак е по-добре лечението да не се отлага на лекаря, защото колкото по-скоро пациентът се обърне към проктолога за помощ, толкова по-успешно и лесно ще бъде лечението.

Острият стадий на хемороиди може да се появи внезапно, например от внезапно вдигане на тежести или от нарушения в диетата. На този етап лечението на хемороиди е насочено към спиране на остри прояви на заболяването (тромбоза, кървене, възпаление и др.). След изчезването на остри симптоми, на пациента се препоръчва да се въздържат от вдигане на тежести, засилени спортове и да спазват препоръчаната от проктолога диета.

В случаите, когато хемороидите стават хронични и ремисия често се заменя с неочаквани остри обостряния, могат да се предписват няколко метода за лечение на хемороиди. В началните стадии на заболяването (етап 1-2), когато пациентът страда от неприятно усещане за парене в ануса и малко кървене, проктологът ще предпише лекарствено лечение за хемороиди. Ако не започнете заболяването и не започнете лечението навреме, следвайте препоръките на лекаря (приемайте предписани лекарства, отказвайте мазни и пикантни храни, поддържайте активен начин на живот, не се задържайте, не вдигайте с тежести, не се занимавайте с анален секс), тогава тези съвети ще помогнат на пациента увеличаване на прекъсванията между обострянията на болестта. За намаляване на болката се предписват различни гелове, мехлеми и специални свещи за лечение. Ако болката е непоносима, лекарят ще извърши медицинска анестезия на ануса - няколко инжекции от съвременна упойка се правят в тъканите до ануса.

При лечението на хемороиди не може да се направи без лекарства, които предотвратяват тромбоза, кървене, облекчаване на болката и възпалението. Проктологът може да препоръча супозитории и мехлеми за предотвратяване на тези симптоми: ултрапрокт, анузол, хепатомбин, проктозедил, проктогливенол, проктозан и др. Тези лекарства упояват и облекчават възпалението, разтварят тромба, укрепват стените на хемороидалните съдове и предотвратяват обострянето на заболяването.

За да се постигне ефективен резултат, лечението на хемороиди трябва да бъде изчерпателно, комбинирайки използването на няколко лекарства, насочени към премахване на болката, спиране на кървенето и подобряване на вените.

В случаите, когато дългосрочното лечение на хемороиди не е довело до резултати, е необходимо да се преминат към други методи за лечение на хемороиди.

Минимално инвазивно лечение на хемороиди

Пациентът прави малка почистваща клизма. След това лекарят взима лигатора, върху работната част на който се поставя латексният пръстен. Хемороидалната единица се вкарва вътре в лигатора, пръстенът се поставя върху основата на уреда и се затяга. След около 2-3 дни, хемороидът изпада заедно с латексния пръстен. На негово място остава рана, която лекува бързо сама по себе си. В една сесия могат да се поставят само 1-2 пръстена, а ако пациентът има 3 или повече хемороиди, след 2-4 седмици трябва да повторите процедурата за лигиране на хемороиди. Такова поетапно лечение на хемороиди може да отнеме до 1-2 месеца. Предимството на метода на лигиране на хемороиди са: ниска болка и слабо въздействие, безкръвност, без необходимост от обща анестезия, хоспитализация и прекъсване на професионалната дейност на пациента, които позволяват лечение на хемороиди от етапи 1-3. Чрез покриване на латексни пръстени, хемороидите се елиминират.

Като метод на избор, за хемороиди на етап 1-2, понякога се извършва склеротерапия - инжектира се разтвор на етоксисклерол в хемороида, който причинява изпразване, залепване и склероза на хемороида. Този метод се използва, когато лечението с наркотици не работи. След склеротерапия лекарите препоръчват да следвате препоръките: да намалите физическото натоварване, да се придържате към диета, не стойте прекалено дълго в седнало положение.

Такива съвременни минимално инвазивни технологии, като деатеризация на хемороиди под контрола на доплеровата сонография (HAL-RAR) и разрушаване на хемороиди с лазер, значително намаляват травмата, болезнените операции, намаляват времето за постоперативно възстановяване и подобряват резултатите от лечението на хемороиди. Нашият опит показва, че с комбинация от HAL-RAR методи и унищожаване на хемороиди с лазер, е възможно да се получи ниско въздействие, с кратък период на възстановяване, добри резултати при лечението на хемороиди на етап 3 и 4.

Това е отстраняването на хемороиди чрез операция.

Хемороидектомия се използва, когато се изпълняват хемороиди (етап 3 и 4). С помощта на скалпел, ножици, електрокоагулация се отстраняват хемороиди. Използването на модерни технологии, Ligasure, ултразвукови ножици, намалява инвазивността и времето на работа. Тази операция се извършва под обща или спинална анестезия за 30-60 минути.

На мястото на отдалечения възел се образуват няколко малки рани, които след това се заздравяват с помощта на консервативна терапия (ректални свещички, мехлеми, вани). В допълнение, болкоуспокояващи и лаксативи се предписват за нормализиране на изпражненията и улесняване на движенията на червата след операцията.

Положителен резултат от операцията се наблюдава от няколко години. Но ако не следвате медицинските препоръки, хемороидите могат да започнат да се развиват отново.

За да се разбере какъв вид лечение е подходящо за пациента, само проктологът може.

За да не се позволи на хемороиди да се развиват - често извършват водни процедури. При получаване на топла вана се подобрява микрокръвообращението. Не забравяйте за личната хигиена след дефекацията. Необходимо е не само да се използва многослойна тоалетна хартия, но и да се измие с хладка вода. Продължителният запек може да доведе до образуването на анални фисури, които могат да се развият в хемороиди. Диарията не е по-малко опасна от запек - нарушение се наблюдава в чревната микрофлора, в резултат на което инфекцията може да бъде въведена в стените на дебелото черво. Лекарите ви съветват да спазвате балансирана диета, внимателно да следите изпражненията си, периодично да приемате лекарства, които помагат за нормализиране на чревната микрофлора.

За да се предотврати развитието на хемороиди, лекарите съветват да не натискате докато извършвате дефекация. Факт е, че повишеното напрежение на мускулите може да доведе до кървене и до появата на пукнатини. Също така трябва да внимавате за хипотермия - това може да доведе до влошаване и развитие на остри хемороиди.

Хората, които вече са изправени пред хемороидни проблеми, трябва винаги да се придържат към балансирана диета, да изключват пикантни храни и алкохолни напитки от диетата си. Алкохолът и прекомерната страст към подправки увеличават притока на кръв към ануса, а това е изпълнено с тежко кървене. Така че за тези, които прекарват много време зад волана, препоръчваме по-често да правите почивки и да не пренебрегвате упражненията.

Не е необходимо да се самолечение - веднага след като се появи подозрение, че хемороиди започват да се развиват, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Само проктологът ще бъде в състояние надеждно да установи диагнозата, ще определи какво лечение за хемороиди е необходимо за вас.

За повече информация, моля обадете се на 600-77-77.

Хирургия за отстраняване на хемороиди - видове хирургично лечение, прегледи

Хирургия за отстраняване на хемороиди е радикален метод за лечение на това неприятно заболяване, което се използва при хронични форми на разширен ректум и остър процес, придружен от силна болка. В повечето случаи проктолозите препоръчват консервативни методи за лечение на хемороиди при пациенти, но ако те не носят облекчение и пациентът е в ремисия, можете да помислите за хирургичното отстраняване на възлите.

При остри хемороиди рисковете, свързани с хирургията, са значително увеличени, така че на пациентите се препоръчва да не бързат в операцията и първо да преминат през всички терапевтични мерки. След елиминиране на възпалението и стабилизиране на състоянието се взема решение за целесъобразността на операцията.

Показания за хирургично отстраняване на хемороиди

Средна гравитация хемороиди не са показание за операция. Операцията е необходима, когато възникнат сериозни усложнения:

  • загуба на възли;
  • притискане и тромбоза на хемороиди;
  • чести обостряния на възпалени вени;
  • рядко, но силно кървене.

Непрекъснатото отделяне на кръв води до риск от развитие на анемия. Издатината на възлите създава благоприятна среда за възпаление на кожата в перианалната област. Слузът, отделен от повърхността на възлите, дразни и намалява защитните свойства на кожата, която става уязвима от микробна инфекция.

В допълнение, пациентът може да изпита силна болка и мъчителен сърбеж, който го принуждава да предприеме драстични мерки срещу болестта. Самият пациент настоява за операция, защото за да се отървете от хемороиди е готов да издържи цялата хирургическа интервенция.

Видове хирургия на хемороиди

Днес, минимално инвазивни техники за хирургично лечение на хемороиди, известни като "нежно отстраняване", станаха широко разпространени. Това се отразява върху възлите с:

  • склеротерапия на хемороиди (инжектиране на свързващо вещество в основата на възела със спринцовка, която “запечатва” венозните стени);
  • криодеструкция ("замразяване" с течен азот с ниска температура);
  • лазерни и радио вълни (унищожаване на възли);
  • IR лъчи (фокална инфрачервена коагулация);
  • обвързване с латексни пръстени (лигиране, в резултат на което възел изчезва).

Тези операции се извършват амбулаторно и не изискват обща анестезия, веднага след лечението пациентът може да се прибере у дома. Въпреки това, физическото отстраняване на възлите не означава излекуване на заболяването. Слабостта на съдовите стени и вътрешните варикозни вени не могат да бъдат елиминирани. Тези методи трябва да се прилагат в началните стадии на заболяването.

При традиционните операции, ексцизията на болната тъкан се извършва с помощта на лазер. Това е сериозна хирургична процедура с всички рискове и тежък период на възстановяване.

1. Хемороидектомия, или операция Милиган-Морган, е най-старият и най-травматичен метод за премахване на хемороиди. След тази процедура пациентът остава инвалид за няколко седмици и трябва внимателно да лекува следоперативната рана до пълно излекуване. Методът Милиган-Морган е оправдан, когато пациентът има големи хемороиди и риск от масивно кървене. Венозните конуси се отстраняват напълно, заедно със засегнатата лигавица. Очевидното предимство на този метод е способността да се спаси пациентът от причината за заболяването. Но недостатъците на операцията са значителни, то е:

  • продължителността на процедурата, необходимостта от продължителна анестезия;
  • обилна загуба на кръв;
  • множество усложнения;
  • продължителен престой в болницата и в болницата;
  • тежка рехабилитация.

2. Методът на парките е един от вариантите на хемороидектомията на Милиган-Морган, по-малко травматичен и болезнен за пациента. В процеса на манипулация, хемороидът се изрязва, без да се засяга лигавицата. Операцията има сложна техника, но позволява на пациента да се справи без силна болка в периода на възстановяване.

3. Longo хирургия се счита за най-ефективния метод за хирургично лечение на хемороиди. Резултатът се постига благодарение на дезартеризацията на хемороиди. Хирургичното оборудване се вкарва в ректума под ултразвуков контрол, където парче артерия, доставящо хемороиди, се разрязва и изтегля. Операцията се провежда амбулаторно за 15-20 минути, под местна анестезия. Предимствата на този метод:

  • ви позволява да изтриете множество вътрешни възли;
  • безкръвна и безболезнена процедура;
  • бързо поведение и възстановяване (максимум 5 дни);
  • краткотрайна хоспитализация (1 ден) или липса на такава;
  • няма следоперативна рана.

Операцията Longo има един основен недостатък - не се използва за отстраняване на външни хемороиди.

Премахване на хемороиди: подготовка за операция и възстановяване

Подготвителният етап на операцията е да отговаря на общите хирургически изисквания:

  • извършване на необходимите анализи;
  • диагностика на свързани заболявания;
  • идентифициране на противопоказания и рискови фактори.

Специфичната подготовка за проктологични манипулации е преди всичко чревно почистване. Дейностите по почистването се извършват не само в навечерието на интервенцията (приемане на лаксативи или медицинска клизма), но и няколко седмици преди него. Важно е да се следва диета, която ще нормализира работата на червата, премахване на стомашните нарушения, често провокиращи развитието на хемороиди. Неправилното хранене, запекът може да усложни възстановяването и да причинят усложнения, така че без този важен етап от операцията няма смисъл да го правите.

Не забравяйте да отстраните възпалението в ануса, ако е така. Дразнене, язви, подуване трябва да бъдат сведени до минимум с помощта на лекарствена терапия и народни средства.

Следоперативният период зависи от избрания метод на лечение и общото благосъстояние на пациента. В повечето случаи на пациента се препоръчва да следва специална диета, която не натоварва червата, а на първия ден е силно желателно да се въздържа от дефекация. Следоперативната рана трябва внимателно да се лекува със средствата, препоръчани от хирург-проктолог.

За да се намали болката, лекарят може да предпише аналгетици и да нанесете покритие върху зоната на интервенция мехлем нитроглицерин. Усложненията след операцията за отстраняване на хемороиди могат да бъдат доста сериозни, така че основната задача на пациента е да спазва всички инструкции на лекаря и да не се занимава с независими дейности.

Постоперативни усложнения

За съжаление, вероятността от усложнения след операцията е доста висока. Това се дължи на травмата на самите манипулации и местоположението на хирургичното поле (голямо количество бактериално съдържание). Правилната техника на процедурата и внимателна хигиена след нея ще избегнат неприятни последствия, като:

  1. Suppuration е един от най-честите усложнения, които се появяват, когато патогенни микроби влизат в раната, което не е изненадващо в перианалната област. При възникване на гнойно възпаление на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни средства, в случай на образуване на абсцес, гнойното съдържание се отваря и почиства.
  2. Фистула (фистула) - една от най-сериозните последици от операцията, която се формира няколко месеца след нея. Чревната фистула е канал, който се отваря в стената на ректума и го свързва с дупка на повърхността на кожата или в съседни кухи органи (например във вагината). Лечението на това заболяване е хирургично.
  3. Съкращаването на аналния канал - възниква в нарушение на операцията. Причината за усложнението е неправилно зашити. Разширяването на прохода се извършва с помощта на специални устройства, в трудни случаи е показана пластмаса.
  4. Кървене - голяма загуба на кръв в следоперативния период се дължи на лошо изгаряне на съдовете по време на хирургични манипулации и нараняване на тъканите по време на зашиване.
  5. Задържането на уриниране е често срещано усложнение в ранния следоперативен период, което е невъзможност самостоятелно да изпразни пикочния мехур. Лекува се с катетеризация.
  6. Тежко психологическо състояние - болка, страх и други чувства, свързани с пребиваването на операционната маса и в болничното отделение, могат да повлияят неблагоприятно на настроението на пациента. Това е съвсем естествено и минава бързо. Въпреки това съществува опасност психологическата травма да предизвика неврогенна констипация. За профилактика на препоръчаните лаксативи и успокоителни.
  7. Пролапс, слабост на анален сфинктер са редки усложнения, които се появяват, когато нервният канал на червата е повреден по време на операцията. Лечение - консервативно, насочено към възстановяване на чувствителността при леки случаи, в противен случай - операция.

Цената на премахване на хемороиди

Като правило, операциите по отстраняване на хемороиди, предвидени в политиката на задължителното здравно осигуряване (т.е. безплатно за пациента), се извършват с най-радикални методи. Ето защо, повечето хора, страдащи от хемороиди предпочитат щадящи хирургични методи, търсейки лечение за собствените си пари. Цената на такива операции може да варира от няколко хиляди рубли до петдесет.

Цените за лечение на хемороиди зависят от вида на операцията, квалификацията на хирурга, нивото на клиниката, членството му в търговската или държавната медицина. Но най-важното, което влияе върху цената, е размерът на интервенцията и тежестта на заболяването.

Средната ценова поръчка в Москва по вид операция е:

  • лигиране с латексни пръстени - 5-7 хиляди рубли за 1 възел;
  • класическа хемороидектомия според Molligan-Morgan - от 20 хиляди рубли;
  • деартеризация по метода на Лонго - от 30 хил. рубли;
  • електрокоагулация на възли, лазерно отстраняване на хемороиди - от 30 хиляди рубли;
  • склеротерапия - 3 хиляди рубли. за всеки възел.

Необходимо е да се добави консултация с проктолог в Москва (от 1 хил. Рубли), изследване на ректума (ректороманоскопия - от 3 хиляди рубли) до анестезия (5 - 7 хиляди рубли) и престой в болница.

Възможно е да се определят приблизителните разходи за операцията само след преглед от хирурга, тъй като разликата между премахването на началния стадий на хемороиди и задействания процес може да бъде 3-4 степени на тежест. Ето защо, проктолозите препоръчват да не се забавя, и ако консервативното лечение не дава забележими резултати, болестта често се повтаря, може да се наложи да мислите за радикални методи. Колкото по-рано се прави операцията, толкова по-добра ще бъде нейната ефективност и колкото по-ниска е вероятността от повторно възпаление.

Отзиви за операция за отстраняване на хемороиди

Често пациентите се изпращат на операцията, отчаяни да лекуват хемороиди и да страдат от болка и кървене. По-голямата част от прегледите за хирургическото отстраняване на възлите са позитивни, тъй като то се възприема от вчерашните пациенти като освобождаване от мразена болест. Ето няколко примера.

Преглед №1

Възрастта на моите хемороиди е 9 години, започва много преди раждането, но едва 4 години след появата на бебето, реших да направя операция. Ако по-рано то беше поносимо, а аз бях спасен от свещи, то след раждането възлите започнаха да падат и да кървят, сърбежът и болката продължават. Те направиха обикновена хемороидектомия - лекарят препоръча точно класическия метод, като най-ефективен и евтин.

Самата операция беше направена на маса като гинекологичен стол, с новокаинови инжекции в задника. Управлявай се за половин час. От усещания това не беше болезнено, само главата ми се въртеше от успокоителното, и беше неприятно да чувам звука на отрязаната плът. По време на зашиването анестезията започна да се отклонява, усещаше се изтръпване. След операцията си отказах болкоуспокояващи, това беше доста поносимо. 3 пъти на ден е необходимо да се седи в леген с разтвор на калиев перманганат, след което да се нанесе тампон с левомекол.

Тъй като за първи път отиде в тоалетната, няма да кажа, аз дори не искам да си спомня. Шевовете бяха отстранени частично на 4-ия ден, на оставащия 7-ми ден и освободени у дома. Няма нищо особено ужасно в операцията, толкова повече жени не могат да се страхуват изобщо - в сравнение с раждането, хемороиди могат да бъдат премахнати - нищо. Резултатът е отличен, още повече в името на здравето. Между другото, полезен съвет: по-добре е да отидете до тоалетната в басейн с вода, това е много по-лесно!

Преглед номер 2

Моите следоперативни дни бяха кошмар, едва оцелях от кетанола и страшно е да си спомням за тоалетната като цяло. Но самата операция е напълно безболезнена, ако сте готови да преминете през 7-8 дни адски мъки след него, а след това без колебание. Какво да правите, е необходимо да се лекувате.

Вече нямах възможност, хемороиден стадий 3 с тъканна некроза и кръвни съсиреци в конусите. Отне 35 бода, за да шият цялата тази бъркотия! Платих около 1500 долара, с изключение на първата седмица, никога не съм съжалявал за това, което направих.

Преглед номер 3

По време на бременността тя започва да усеща дискомфорт в ануса, който се увеличава с увеличаване на корема, а след раждането става още по-лошо. Когато отидох при лекаря, той беше диагностициран с хемороиди от четвърта фаза, вътрешни и външни възли. Операцията беше извършена с лазер. Това беше преди 5 години и след това струваше около 10 000 рубли (не съм в Москва, ние сме по-евтини).

Напразно вярвах в безболезнеността на тази операция - беше болезнено както по време, така и след нея. Миризмата на печено месо ме следваше дълго време. Но определено мога да кажа, че всички тези мъчения не бяха напразни, напълно се отървах от хемороиди.