Warfarin: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия

Варфаринът е непряк антикоагулант. Блокира синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването в черния дроб, а именно - II, VII, IX и X. Концентрацията на тези компоненти в кръвта намалява, забавя се процеса на кръвосъсирването.

Началото на антикоагулантния ефект се наблюдава 36-72 часа след началото на употребата на лекарството с развитието на максималния ефект за 5-7 дни от началото на приложението.

След прекратяване на варфарин възстановяването на активността на коагулационните фактори, зависими от витамин К, настъпва в рамките на 4-5 дни.

След поглъщане активното вещество се абсорбира бързо и напълно в храносмилателния тракт. Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма на здрави индивиди се установява след 60-90 минути.

Времето на полуживот варира от 36 до 44 часа, а продължителността на антикоагулантното действие е 4–5 дни. Активната съставка е почти изцяло свързана с плазмените протеини и само 1-3% от свободния варфарин влияе върху превръщането на витамин К в черния дроб.

Проучвания с радиоактивен етикет показват, че след еднократен прием, около 92% от активното вещество се екскретира в урината под формата на метаболити и само малка част остава непроменена.

Показания за употреба

Какво помага варфаринът? Според инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:

  • лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове:
  • остра венозна тромбоза и белодробна емболия;
  • постоперативна тромбоза; повтарящ се инфаркт на миокарда;
  • като допълнително средство за хирургично или медицинско (тромболитично) лечение на тромбоза, както и за електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене;
  • рецидивираща венозна тромбоза;
  • ре-емболия на белодробната артерия;
  • протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове (възможно комбинация с ацетилсалицилова киселина);
  • тромбоза на периферните, коронарните и мозъчните артерии;
  • вторична профилактика на тромбоза и тромбоемболия след миокарден инфаркт и предсърдно мъждене.

Инструкции за употреба на варфарин

Таблетките се приемат перорално по едно и също време 1 път на ден.

Стандартната начална доза варфарин съгласно инструкциите за употреба - от 2,5 до 5 mg на ден.

Ако лекарството се предписва за първи път, първоначалната препоръчвана доза е 5 mg на ден в продължение на 4 дни. След това, в зависимост от състоянието на пациента и лабораторните параметри, се определя поддържаща доза, обикновено между 2,5 mg и 7,5 mg.

По-нататъшно дозиране се определя индивидуално в зависимост от резултатите от определянето на протромбиновото време или INR.

Протромбиновото време трябва да бъде увеличено 2 - 4 пъти от изходното ниво, а INR трябва да бъде на ниво от 2,2 - 4,4, в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

Преди предстоящата операция (с висок риск от тромбоемболични усложнения), терапията трябва да започне 2 до 3 дни преди операцията.

При остра тромбоза лечението се провежда в комбинация с хепарин, докато ефектът от пероралната антикоагулантна терапия се прояви напълно (не по-рано от 3-5 дни от лечението).

При пациенти в напреднала и напреднала възраст, инструкцията препоръчва предписване на варфарин в по-ниски дози.

За деца първоначалната доза е 0,2 mg / kg веднъж дневно и 0,1 mg / kg за абнормна чернодробна функция. Лекарството се предписва на деца само по здравословни причини и се приема под строг медицински контрол.

Курсът на лечение зависи от състоянието на пациента. Ако е необходимо, лекарството може да бъде отменено незабавно.

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните нежелани реакции при предписване на варфарин:

  • От страна на кръвосъсирващата система: кървене, хематом, анемия; рядко, некроза на кожата и други тъкани, дължаща се на локална тромбоза.
  • Дерматологични реакции: дерматит, бульозен обрив, алопеция.
  • От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, коремна болка, хепатит, холестаза, жълтеница, повишена активност на чернодробните ензими.
  • Тъй като сърдечно-съдовата система: пурпурно оцветяване на пръстите на краката, васкулит, усещане за студ, втрисане, парестезия.
  • От страна на централната нервна система: умора, сънливост, астения, главоболие, замаяност, нарушения на вкуса.
  • От страна на дихателната система: рядко - трахеална или трахеално-бронхиална калцификация с продължителна терапия (клинично значение не е установено).
  • Алергични реакции: кожен обрив, подуване, повишена температура, уртикария, сърбеж.

Противопоказания

Противопоказано е да се назначи варфарин в следните случаи:

  • установена или предполагаема свръхчувствителност към лекарството;
  • остро кървене;
  • бременност (I период и последните 4 седмици от бременността);
  • тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • остър DIC;
  • дефицит на протеини С и S;
  • тромбоцитопения;
  • пациенти с висок риск от кървене, включително пациенти с хеморагични нарушения;
  • разширени вени на хранопровода;
  • артериална аневризма;
  • лумбална пункция;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • тежки рани (включително хирургични);
  • бактериален ендокардит;
  • злокачествена хипертония;
  • хеморагичен инсулт, вътречерепен кръвоизлив.

свръх доза

Степента на излекуване е на границата на кървене, така че пациентът може да има леко кървене (включително микрогематурия, кървене на венците).

При леки случаи е достатъчно да се намали дозата на лекарството или да се спре лечението за кратко време. При незначително кървене е достатъчно да спрете приема на лекарството, за да постигнете целевото ниво на MHO.

В случай на развитие на тежко кървене се препоръчва в / в въвеждането на витамин К, концентрата на коагулационния фактор или на прясно замразената плазма, поглъщането на активен въглен.

Ако за по-нататъшно приложение са показани перорални антикоагуланти, трябва да се избягват големи дози витамин К. Тъй като резистентността към варфарин се развива в рамките на 2 седмици.

Аналози Варфарин, цена в аптеките

Ако е необходимо, варфарин може да се замени с еквивалент за терапевтични ефекти - това са лекарства:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на варфарин, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цена в руски аптеки: Warfarin 2.5 mg таблетки 100 бр. - от 55 до 83 рубли, таблетки 2,5mg 50 tab. - от 46 до 61 рубли, според 782 аптеки.

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура до 25 ° C. Срок на годност - 2 години. Условия за продажба от аптеките - рецепта.

Какво казват прегледите?

Отзивите на лекарите за Варфарин варират значително. Така много пациенти приемат лекарството за продължителен период от време като ефективно средство за разреждане на кръвта.

Въпреки това, много от тях отбелязват нежеланите реакции, които съпътстват приложението на лекарството - периодични пристъпи на гадене, замаяност, засилено кървене.

В този случай лечението дава добри резултати само ако се наблюдава режимът на лечение и състоянието на организма се следи постоянно.

Специални инструкции

Рискът от кървене се увеличава с продължителна и интензивна антикоагулантна терапия.

По време на лечението е необходимо да се контролира дозата и периодично да се определят протромбиновото време и други параметри на коагулацията.

При едновременна употреба с други лекарства е необходимо да се вземе предвид високата вероятност за лекарствени взаимодействия.

Терапията може да увеличи риска от емболия с частици атеросклеротична плака.

Пациентите със застойна сърдечна недостатъчност изискват корекция на дозата и по-често лабораторно наблюдение.

Не се препоръчва за едновременна употреба със стрептокиназа и урокиназа.

По време на лечението е необходимо специално наблюдение за пациенти в напреднала възраст и хора с умствени увреждания.

Счита се, че бъбречният клирънс повлиява леко интензивността на действието на варфарин.

В случай на нарушена чернодробна функция може да се наблюдава намаляване на метаболизма на лекарството и потенциране на неговите ефекти, което е свързано с нарушение на синтеза на коагулационни фактори.

Таблетки 2,5 mg Warfarin Nycomed: инструкции, цена и ревюта

В тази медицинска статия може да се намери лекарството Варфарин. Инструкциите за употреба ще обяснят в кои случаи можете да приемате хапчета, от какво помага лекарството, какви са указанията за употреба, противопоказания и странични ефекти. Анотацията представя формата на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат да оставят само реални отзиви за Варфарин Никомед, от които можете да разберете дали лекарството е помогнало в лечението и превенцията на тромбоза и съдовата емболия при възрастни и деца, за които е предписано повече. Инструкциите изброяват аналозите на варфарин, цените на лекарството в аптеките, както и използването му по време на бременност.

Антагонистът на витамин К, антитромботичното лекарство от групата на индиректните антикоагуланти е варфарин. Инструкциите за употреба показват, че таблетки от 2,5 mg, 3 mg и 5 mg намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Използва се за лечение и превенция на тромбоза, емболия на кръвоносните съдове.

Форма и състав за освобождаване

Варфарин се предлага в таблетки от 2,5 mg, 3 mg и 5 mg. Таблетките са опаковани в блистери или флакони.

Основната активна съставка е варфарин натриев клатрат.

Спомагателни компоненти: магнезиев стеарат, калциев фосфат, лактоза, царевично нишесте, повидон 30, багрило.

Фармакологично действие

Варфаринът е непряк антикоагулант. Инхибира синтеза на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX и X) и протеини С и S в черния дроб. Оптималният резултат от действието на антикоагуланта се отбелязва на 3-ия ден от началото на терапията с лекарството и спира 3–5 дни след последната доза.

Показания за употреба

Какво помага варфаринът? Таблетките се използват за лечение и превенция на емболия и тромбоза на кръвоносните съдове. Определят се следните показания за употребата на варфарин:

  • профилактика на тромбоемболични усложнения при хора след миокарден инфаркт;
  • венозна тромбоза в остра форма, както и рецидивираща;
  • профилактика на тромбоемболични усложнения при хора с клапно сърдечно заболяване, предсърдно мъждене, както и тези, които са преминали през протезни сърдечни клапи;
  • превенция на следоперативната тромбоза;
  • вторична профилактика на миокарден инфаркт;
  • белодробна емболия;
  • инсулти, преходни исхемични атаки.

Инструкции за употреба

Варфарин се прилага еднократно дневно по едно и също време. Продължителността на лечението се определя от лекаря в съответствие с показанията за употреба. Преди започване на лечението, определете MHO. В бъдеще лабораторният мониторинг се провежда редовно на всеки 4-8 седмици. Продължителността на лечението зависи от клиничното състояние на пациента; лечението може да бъде отменено незабавно.

Началната доза за пациенти, които преди това не са употребявали варфарин, е 5 mg на ден (2 таблетки) за първите 4 дни. На 5-ия ден от лечението се определя MHO и в съответствие с този показател се предписва поддържаща доза на лекарството. Обикновено поддържащата доза на лекарството е 2,5-7,5 mg на ден (1-3 таблетки).

При пациенти, които преди това са използвали варфарин, препоръчваната начална доза е двойна доза от известната поддържаща доза на лекарството и се предписва за първите 2 дни. След това лечението продължава с използване на известна поддържаща доза. На 5-ия ден от лечението се наблюдава MHO и дозата се коригира в съответствие с този показател.

Препоръчва се индексът MHO да се поддържа от 2 до 3 в случай на превенция и лечение на венозна тромбоза, белодробна емболия, предсърдно мъждене, дилатационна кардиомиопатия, усложнени клапни сърдечни заболявания, протезни сърдечни клапи с биопротези. По-високи стойности на МХО от 2,5 до 3,5 се препоръчват за протезни сърдечни клапи с механични протези и сложен остър миокарден инфаркт.

Данните за употребата на варфарин при деца са ограничени. Началната доза обикновено е 0,2 mg / kg на ден за нормална чернодробна функция и 0,1 mg / kg на ден за нарушена чернодробна функция. Поддържащата доза е избрана в съответствие с показателите на MHO. Препоръчителните нива на MHO са същите като при възрастните. Решението за назначаване на варфарин при деца трябва да се вземе от опитен специалист. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на опитен педиатър.

Няма специални препоръки за приемане на лекарства при пациенти в напреднала възраст. Въпреки това, пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат внимателно проследявани, тъй като те имат по-висок риск от нежелани реакции. Нарушената функция на черния дроб повишава чувствителността към варфарин, тъй като черният дроб произвежда фактори на кръвосъсирването и също метаболизира варфарин. Тази група пациенти изисква внимателно проследяване на показателите на MHO.

Пациенти с бъбречна недостатъчност не се нуждаят от специални препоръки за избор на доза. Пациентите на перитонеална диализа не се нуждаят от допълнително увеличение на дозата на варфарин. Предо-, пери- и постоперативната антикоагулантна терапия се провежда, както е посочено по-долу.

Определете MHO една седмица преди планираната операция. Спрете приема на 1-5 дни преди операцията. В случай на висок риск от тромбоза, хепарин с ниско молекулно тегло се инжектира подкожно на пациента за профилактика. Продължителността на паузата при приемането на варфарин зависи от MHO. Приемането е спряно: 5 дни преди операцията с MHO> 4; 3 дни преди операцията с MHO от 3 до 4; 2 дни преди операцията с МЗ от 2 до 3. Необходимо е да се определи МЗ вечерта преди операцията и да се инжектира 0.5-1 mg витамин К1 през устата или интравенозно, с INR> 1.8.

Вземете под внимание необходимостта от инфузия на нефракциониран хепарин или профилактично приложение на нискомолекулен хепарин в деня на операцията. Подкожното приложение на хепарин с ниско молекулно тегло трябва да продължи 5–7 дни след операцията с едновременно възстановен варфарин.

Продължете с обичайната поддържаща доза на същия ден вечерта след малки операции и в деня, в който пациентът започва да приема ентерално хранене след големи операции.

Противопоказания

  • Патологични промени в кръвта.
  • Тежко бъбречно или чернодробно заболяване.
  • Спинална пункция или други диагностични процедури, придружени от потенциална заплаха от неконтролирано кървене.
  • Хирургична намеса при увреждания с обширно хирургично поле.
  • Психозите.
  • Бременност.
  • Офталмологична хирургия.
  • Остър синдром на DIC.
  • Тенденции към кървене при язвени поражения на стомашно-чревния тракт, заболявания на урогениталната и дихателната системи.
  • Перикарден излив, бактериален ендокардит, перикардит.
  • Злокачествена артериална хипертония.
  • Тежка артериална хипертония.
  • Цереброваскуларни кръвоизливи.
  • Липса на наблюдение на пациенти в напреднала възраст.
  • Заплашващ аборт.
  • Аневризми.
  • Провеждане на блокада, обширна регионална анестезия.
  • Недостатъчни лабораторни условия за мониторинг на пациента.
  • Дезорганизация на пациента.
  • Заболявания и състояния, включващи висок риск от кървене.
  • Алкохолизмът.
  • Наскоро са извършени черепни операции.

Странични ефекти

В някои случаи употребата на варфарин може да провокира развитието на нежелани странични ефекти от различни системи на тялото. А именно:

  • от страна на храносмилателната система - гадене, повръщане, диария и коремна болка;
  • алергични реакции - кожен обрив и сърбеж, уртикария, оток, треска;
  • от страна на черния дроб - повишена активност на чернодробни ензими, холестаза, хепатит, жълтеница;
  • от страна на нервната система - умора, замаяност и главоболие, нарушение на вкуса, астения;
  • от страна на сърдечно-съдовата система - пурпурно оцветяване на пръстите на краката, втрисане, васкулит, парестезия;
  • от страна на дихателната система - трахеална или трахеално-бронхиална калцификация (рядко, при продължителна употреба на варфарин);
  • дерматологични реакции - алопеция, дерматит, бульозен обрив;
  • от страна на кръвосъсирващата система - хематоми, кървене, анемия, рядко некроза на кожата и тъканите, причинена от локална тромбоза.

При предозиране на лекарството има повишено кървене, кървене. В случай на леко отравяне е достатъчно да намалите дозата или да спрете приема на варфарин в продължение на няколко дни. При остро предозиране се предписват сорбенти. Стомашна промивка не се извършва поради риск от кървене.

При тежка интоксикация се предписва витамин К интравенозно (доза 5 - 10 mg). В случай на животозастрашаващо кървене, се извършва кръвопреливане, прясно замразена плазма или концентрат на протромбиновия комплекс.

Деца, бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано през първия триместър на бременността (употребата на варфарин не се препоръчва в оставащите периоди на бременност, освен ако не е абсолютно необходимо) и през последните 4 седмици.

Варфарин бързо прониква в плацентарната бариера, има тератогенен ефект върху плода (назална хипоплазия и хондродисплазия, атрофия на зрителния нерв, катаракта, водеща до пълна слепота, умствено и физическо забавяне на развитието, микроцефалия) на 6-12 седмици от бременността.

Лекарството може да предизвика кървене в края на бременността и по време на раждането. Варфарин се екскретира в кърмата в неизмерни количества и не влияе на кръвосъсирващата активност на кръвта на нахраненото дете. Следователно, лекарството може да се използва по време на кърмене (кърмене).

Ефикасността и безопасността на варфарин в детска и юношеска възраст (под 18 години) не са установени. Не използвайте лекарството до 18 години.

Специални инструкции

Рискът от кървене се увеличава с продължителна и интензивна антикоагулантна терапия. По време на лечението е необходимо да се контролира дозата и периодично да се определят протромбиновото време и други параметри на коагулацията.

При едновременното използване на варфарин с други лекарства е необходимо да се вземе предвид високата вероятност за взаимодействие на лекарството. Терапията може да увеличи риска от емболия с частици атеросклеротична плака. С изключителна предпазливост и само след задълбочен анализ на баланса между ползите и рисковете следва да се прилага в следните случаи:

  • Васкулит, полицитемия вера, тежък диабет.
  • Умерена и тежка хипертония.
  • Постоянни катетри.
  • Травма с обширна кървеща повърхност или операция.
  • Очакван или известен дефицит на протеин C.
  • Анафилактични реакции, тежки и умерени алергични реакции.
  • Травма, която може да доведе до вътрешно кървене; Инфекциозни заболявания (включително спруи) или дисбиоза, свързани с употребата на антибиотици.

Пациентите със застойна сърдечна недостатъчност изискват корекция на дозата и по-често лабораторно наблюдение. Не се препоръчва едновременно използване на варфарин със стрептокиназа и урокиназа. По време на лечението е необходимо специално наблюдение за пациенти в напреднала възраст и хора с умствени увреждания.

Счита се, че бъбречният клирънс повлиява леко интензивността на действието на варфарин. При абнормна чернодробна функция може да се наблюдава намаляване на метаболизма на варфарин и потенциране на неговите ефекти, което е свързано с нарушен синтез на коагулационни фактори.

Взаимодействие с лекарства

Комбинирането на варфарин с НСПВС, дипиридамол, валпроева киселина и цитохром Р450 инхибитори (циметидин, хлорамфеникол) трябва да се избягва поради повишения риск от кървене. Препоръчва се лекарството да се замени с ranitidnn или фамотидин. Ако е необходимо лечение с хлорамфеникол, антикоагулантната терапия трябва да бъде временно преустановена.

Когато се използва заедно с диуретици, ефектът на антикоагулантите може да намалее (в случай на изразено хиповолемично действие, което може да доведе до повишаване на концентрацията на фактори на кръвосъсирването).

Аналози на лекарствата на Варфарин

Структурата определя аналозите:

  1. Варфарин Никомед.
  2. Варфарин натриев клатрат.
  3. Marevan.
  4. Varfareks.
  5. Варфарин натрий.

Xarelto или Warfarin - кое е по-добро?

Лекарството Xarelto предизвиква по-малко странични ефекти, а когато се приема, не е необходимо да се следи внимателно INR. Въпреки това, това лекарство, за разлика от варфарин, не се предписва за лезия на сърдечни клапи с ревматичен характер или в присъствието на изкуствени клапи.

Условия и цена за почивка

Средната цена на варфарин (таблетки 2,5 mg номер 100) в Москва е 95 рубли. Предписание.

Съхранявайте трябва да бъде защитен от светлина, суха, на място, недостъпно за деца при температура до 25 С. Срок на годност - 2 години.

варфарин

Варфарин е лекарство, чиято основна функция е да запази кръвта от съсирване.

Неговият ефект е да инхибира витамин К, който участва активно в процеса на кръвосъсирването. Основната задача на подобно въздействие върху организма е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в кръвта. Това лекарство се използва за тромбоза във вените.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват варфарин, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. В коментарите могат да бъдат прочетени реални прегледи на хора, които вече са се възползвали от варфарин.

Форма и състав за освобождаване

Warfarin се произвежда под формата на таблетки, 5, 10, 14, 20, 25 парчета в блистери, 50, 100, 250 броя в банки.

  • Съставът на 1 таблетка съдържа активното вещество - варфарин натрий в количество от 2,5 mg.

Клинико-фармакологична група: непряк антикоагулант.

Какво помага варфаринът?

Варфарин се използва за лечение на венозна тромбоза, както и за предотвратяване на появата им, с предразположеност към тромбоза.

Лекарството се използва за:

  • предотвратяване на усложнения по време на имплантирането на изкуствени клапи и трансплантация на кръвоносни съдове;
  • с увреждане на клапаните на сърцето;
  • лечение и профилактика на кръвни съсиреци при пациенти със сърдечни и съдови заболявания;
  • повторна превенция на миокарден инфаркт;
  • предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора с предсърдно мъждене;
  • лечение и профилактика на инсулти и исхемични заболявания;
  • профилактика на кръвни съсиреци след операция.

Инструкции за употреба

Лекарството трябва да се приема перорално веднъж дневно. Препоръчително е да се пият хапчета всеки ден по едно и също време. Определете колко дълго трябва да се приема лекарството, трябва ли лекарът индивидуално.

Преди започване на лечението трябва да се определи MHO, след което редовно се провеждат лабораторни изследвания след 4-8 седмици.

  • Началната доза е 2,5-5 mg / ден. Допълнителната схема на дозиране се определя индивидуално в зависимост от резултатите от определянето на протромбиновото време или INR. Протромбиновото време трябва да бъде увеличено с 2-4 пъти спрямо изходното ниво и INR трябва да достигне 2.2-4.4, в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

Необходимо е мониториране на INR, когато се приема варфарин. Дозировката и подробният режим се определят от лекуващия лекар.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Как бързо да се нормализира кръвното налягане след 40 години? Рецептата е проста, запишете я.

Уморен от хемороиди? Има начин! Може да се излекува в къщи след няколко дни, от което се нуждаете.

За присъствието на червеи се казва аромат от устата! Пийте вода с капка веднъж на ден.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към варфаринови компоненти;
  • остро кървене;
  • тежка артериална хипертония;
  • хеморагичен инсулт;
  • тромбоцитопения;
  • заболяване на бъбреците и черния дроб;
  • повишен риск от кървене (язва на стомаха и на дванадесетопръстника; тежки рани; бактериален ендокардит, интрацеребрално кръвоизлив).

Странични ефекти

Според инструкциите, приемането на лекарството може да бъде придружено от развитие на реакции на свръхчувствителност, които се проявяват като кожен обрив, както и холестатичен хепатит, васкулит, обратимо повишаване на концентрацията на чернодробните ензими, приапизъм, обратима алопеция (загуба на коса) и трахеална калцификация.

В допълнение, на фона на употребата на варфарин може да се отбележи:

  • Черно катранени изпражнения;
  • Гадене, повръщане;
  • диария;
  • Коремна болка;
  • еозинофилия;
  • екзема;
  • Ухапване от нос и кървящи венци;
  • Повишена чувствителност към варфарин след продължително лечение с лекарства;
  • анемия;
  • Некроза на кожата;
  • нефрит;
  • уролитиаза;
  • Тубулна (тубулна) некроза.

Възможно е също така безпричинно появяване на синини и подуване на различни части на тялото, както и петна по бедрата, на млечните жлези или на корема.

Бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се предписва на бременни жени във връзка с установените тератогенни ефекти, развитието на кървене в плода и смъртта на плода.

Варфарин се екскретира в кърмата в малки количества и почти не влияе върху кръвосъсирването при дете, така че лекарството може да се използва по време на кърмене, но е препоръчително да се въздържа от кърмене през първите 3 дни от лечението с варфарин.

аналози

Понастоящем се произвеждат следните аналози на Варфарин: Varfarex, Marevan, Pradaksa, Xarelto. Какво може да замени лекарството във всеки случай трябва да се определя само от лекуващия лекар. Всеки заместител трябва да бъде подбран според диагнозата и симптомите.

Средната цена на ВАРФАРИН в аптеките (Москва) е 72 рубли.

Условия за продажба

Можете да закупите по рецепта, лекуващият лекар пише рецепта на латински.

След 2 удара живея вече 7 години, вземам варфарин след първата криза, сега имам предсърдно мъждене, редовно дарявам кръв на INR, за да коригирам дозата, не пропускам нито една доза, но напоследък имаше сърбеж по ръцете ми и бронхиална задушаване, а сега мисля, че може би има алтернатива на това лекарство. Има голям проблем с кардиолозите, те вече не са в поликлиники, а терапевтът просто не може да знае всичко.

Опасно е да не приемате варфарин в ситуации, в които е необходимо! Да, трябва да бъдете изключително внимателни с варфарин и давате кръв за съсирване редовно (INR), ако не го направите, можете да умрете от кървене, това е вярно, много от тях са изброили роднините си от лекарството. Но никой тук не изброява хората, които варфарин спасява живота си с редовна, контролирана лаборатория.

Но за страничните ефекти (които са в повече или по-малко разследвани наркотици), всички викат. Искате ли лекарства без странични ефекти? - Направете себе си срещи, въз основа на прегледите в интернет, а не препоръките на лекарите, пият хранителни добавки и се лекуват от шарлатани, те ще ви възлагат скъпо креда без странични ефекти

Указания за употреба на варфарин

Варфаринът е антагонист на витамин К, антитромботичен агент от групата на индиректните антикоагуланти. Намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Използва се за лечение и превенция на тромбоза, емболия на кръвоносните съдове.

Форма и състав за освобождаване

Варфарин се предлага в таблетки от 2,5 mg, 3 mg и 5 mg. Таблетките са опаковани в блистери или флакони.

Основната активна съставка е варфарин натриев клатрат.

Спомагателни компоненти: магнезиев стеарат, калциев фосфат, лактоза, царевично нишесте, повидон 30, багрило.

Фармакологично действие

Фармакодинамика. Варфарин е производно на кумарин. Той принадлежи към групата на индиректните антикоагуланти. Инхибира производството на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването и антикоагулантните протеини С и S в черния дроб.

Фармакокинетика. Варфарин се абсорбира бързо от храносмилателния тракт след перорално приложение. Попива се и през кожата. Почти напълно (97-99%) се свързват с плазмените протеини на кръвта. Разделя се в черния дроб на активни метаболити. Средният полуживот е средно 40 часа. 92% от активното вещество се екскретира в урината като метаболити, малко количество в непроменена форма. Той прониква в плацентарната бариера. В кърмата се екскретира в малки количества.

Показания за употреба

Варфарин се предписва за лечение и профилактика на тромбоза, емболия на кръвоносните съдове. Показания:

  • остра и рецидивна венозна тромбоза;
  • белодробна емболия;
  • постоперативна тромбоза;
  • повтарящ се инфаркт на миокарда;
  • протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове (възможно комбинация с ацетилсалицилова киселина);
  • тромбоза на коронарни, мозъчни, периферни артерии;
  • предотвратяване на тромбоза след инфаркт и предсърдно мъждене;
  • терапия и превенция на преходни исхемични атаки и инсулти.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на варфарин са:

  • патологични промени в кръвта;
  • травматична травма;
  • офталмологична хирургия;
  • екстензивна хирургия;
  • склонност към кървене с пептична язва, патологии на дихателната и урогениталната системи;
  • аневризма;
  • мозъчно-съдови кръвоизливи;
  • бактериален ендокардит;
  • перикардит (включително ексудативна форма);
  • тежка и злокачествена артериална хипертония;
  • тежко бъбречно увреждане;
  • тежки заболявания на черния дроб;
  • тромбоцитопения;
  • алкохолизъм;
  • психози;
  • липса на надзор над възрастния пациент;
  • екстензивна анестезия;
  • задръжте блокадата;
  • диагностични мерки с опасност от неконтролирано кървене;
  • идиосинкразия на варфарин или на един от помощните компоненти на лекарството;
  • бременността.

Дозиране и администриране

Дозировките на лекарството се подбират за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид показанията, показателите за съсирване на кръвта и ефективността на лечението. Варфарин може да се прилага в дози от 2 mg до 10 mg на ден. Продължителността на курса на лечение също се определя от лекаря.

Лекарството се приема веднъж дневно, по едно и също време.

Ако варфарин се прилага на пациент за първи път, първоначалната препоръчвана доза е 5 mg на ден в продължение на 4 дни. След това, в зависимост от състоянието на пациента и лабораторните параметри, се определя поддържаща доза, обикновено между 2,5 mg и 7,5 mg.

Ако пациентът е приемал варфарин преди, през първите 2 дни, лекарството се прилага в доза, която е два пъти по-висока от известната поддържаща доза. След това се вземат поддържащи дози 3 дни. На 5-ия ден се наблюдават лабораторни стойности и се коригира поддържащата доза.

За деца първоначалната доза е 0,2 mg / kg веднъж дневно и 0,1 mg / kg за абнормна чернодробна функция. Лекарството се предписва на деца само по здравословни причини и се приема под строг медицински контрол.

Странични ефекти

В някои случаи употребата на варфарин може да провокира развитието на нежелани странични ефекти от различни системи на тялото. А именно:

  • от страна на кръвосъсирващата система - хематоми, кървене, анемия, рядко некроза на кожата и тъканите, причинена от локална тромбоза;
  • от страна на храносмилателната система - гадене, повръщане, диария и коремна болка;
  • от страна на черния дроб - повишена активност на чернодробни ензими, холестаза, хепатит, жълтеница;
  • от страна на сърдечно-съдовата система - пурпурно оцветяване на пръстите на краката, втрисане, васкулит, парестезия;
  • от страна на дихателната система - трахеална или трахеално-бронхиална калцификация (рядко, при продължителна употреба на варфарин);
  • от страна на нервната система - умора, замаяност и главоболие, нарушение на вкуса, астения;
  • дерматологични реакции - алопеция, дерматит, бульозен обрив;
  • алергични реакции - кожен обрив и сърбеж, уртикария, оток, треска.

При предозиране на лекарството има повишено кървене, кървене. В случай на леко отравяне е достатъчно да намалите дозата или да спрете приема на варфарин в продължение на няколко дни. При остро предозиране се предписват сорбенти. Стомашна промивка не се извършва поради риск от кървене. При тежка интоксикация се предписва витамин К интравенозно (доза 5 - 10 mg). В случай на животозастрашаващо кървене, се извършва кръвопреливане, прясно замразена плазма или концентрат на протромбиновия комплекс.

Специални инструкции

По време на лечението с варфарин е необходимо:

  • задължително стриктно спазване на пациента с предписания режим и дозировката на лекарството;
  • периодично проследяване на параметрите на кръвосъсирването;
  • често и редовно лабораторно проследяване и коригиране на дозата на варфарин при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност;
  • постоянно наблюдение на пациенти в напреднала възраст и пациенти с психични разстройства;
  • предпазливост при приемане на варфарин при наличие на определени заболявания - дисбактериоза, инфекциозни патологии, увреждания с вътрешен кръвоизлив, умерена артериална хипертония, васкулит, тежък захарен диабет, умерени и тежки алергични реакции, анафилактоидни реакции;
  • отчитане на високата вероятност за лекарствени взаимодействия с едновременна употреба с други средства.

Лекарствени взаимодействия:

  • в комбинация с антихолинергични лекарства може да причини увреждане на паметта, понижена концентрация при възрастни хора;
  • в комбинация с хипогликемични средства (производни на сулфонилурея) повишава техния терапевтичен ефект;
  • в комбинация с етакринова киселина повишава диуретичния ефект, причинява развитие на хипокалиемия;
  • в комбинация с тиклопидин може да причини увреждане на черния дроб;
  • с предпазливо предписване с трициклични антидепресанти, алопуринол, ранитидин, аскорбинова киселина, токоферол, тербинафин, дипиридамол, хлоралхидрат, дизопирамид, фелбамат;
  • с едновременна употреба на Колестирамин, намалява абсорбцията и бионаличността на варфарин;
  • с едновременна употреба с циклоспорин, терапевтичният ефект на двата лекарства е намален;
  • когато се приема с феназон, нивото на варфарин в кръвната плазма намалява;
  • в комбинация с флуоксетин, витамин Е, тразодон, ефектът на варфарин се засилва;
  • приемането на голямо количество алкохолни напитки по време на лечението провокира увеличаване на терапевтичния ефект на лекарството;
  • при пациенти с хроничен алкохолизъм едновременното приложение на варфарин с дисулфирам води до повишаване на терапевтичния ефект на варфарин;
  • Варфарин е несъвместим със стрептокиназа и урокеназа.

Антикоагулантното действие на варфарин се увеличава и рискът от кървене се увеличава, като се прилага с:

  • хепарин;
  • нестероидни противовъзпалителни средства, включително ацетилсалицилова киселина;
  • трамадол;
  • антиаритмични лекарства (хинидин, амиодарон, пропафенон);
  • антибактериални и противогъбични лекарства (метронидазол, миконазол, кетоконазол, флуконазол, ципрофлоксацин, норфлоксацин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, доксициклин, тетрациклин, бензилпеницилин, цефазолин);
  • глибенкламид;
  • валпроева киселина;
  • метотрексат;
  • тамоксифен;
  • флуороурацил;
  • симвастатин;
  • пирацетам;
  • ловастатин;
  • циметидин.

Антикоагулантният ефект на варфарин се намалява, когато се използва едновременно с:

  • индуктори на чернодробни микрозомални ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин);
  • гризеофулвин;
  • парацетамол;
  • ретиноиди;
  • диуретици (спиронолактон, хлорталидон);
  • рифампицин;
  • сукралфат;
  • глутетимид;
  • глюкагон;
  • препарати от женшен.

Бременност и кърмене

Варфарин лесно прониква в плацентарната бариера, може да причини хеморагични нарушения в плода, анормално развитие на костите, атрофия на зрителния нерв и катаракти, дори слепота, физическа и умствена изостаналост, микроцефалия. Следователно, лекарството е противопоказано при бременни жени.

С кърмата варфарин се екскретира в неактивна форма. При приемане на лекарството от кърмеща жена при деца не е имало промени в кръвосъсирването. Съответно, варфарин може да се използва по време на кърмене. Ефектът на варфарин върху тялото на недоносени новородени не е проучен.

Възраст на децата

Няма клинични данни за безопасността и ефикасността на варфарин при деца и юноши (под 18 години). Решението за назначаването на лекарството на детето се взема от лекаря. Използването на средствата се извършва под строг медицински контрол.

Аналози на Варфарин

Структурни аналози на варфарин (с една и съща активна съставка) са лекарства: Varfereks, Marevan.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на място, защитено от слънчева светлина и влага, недостъпно за деца при температура под 25 ° С. Срокът на годност е 3 години или 5 години (зависи от производителя). Не приемайте хапчета след срока на годност, посочен на опаковката.

Сърцето на Феникс

Уебсайт на Cardio

За какво е предписан варфарин?

Дори ако лекарят обясни подробно в каква доза да пие варфарин, инструкциите за употреба все още трябва да бъдат внимателно проучени от пациента. Това лекарство има косвен ефект директно върху съсирването на кръвта, т.е. действа като непряк антикоагулант. Пикът на влияние пада 3-5 дни от началото на приложението. Действието на таблетките с правилната доза е насочено към синтеза на странични ензими, които регулират съсирването на кръвта, но не засяга тромбина.

Исторически фон

В началото на 20-те години в Съединените щати и по-късно в Канада е регистрирано огнище на неизвестна досега болест по говедата. Кравите често започват спонтанно кървене, например, след като извадят роговете, 24 от 25 индивида умират. Разликата засяга и мъжете - само 14 от 30 бика оцеляват при кастрацията, а причината за повишената смъртност е баналната загуба на кръв.

Тайната на болестта е открита от патолога Франк Шофийлд през 1921 година. Той открил, че мъртвите животни се хранят с мухлясал силаж от детелината (сладка детелина), която е мощен коагулант в своите свойства. За да потвърди своята теория, той провежда експеримент със зайци, като дава на една група индивиди развалено сено, а другото - прясно. Плесналите растителни стъбла причиняват многократно кървене при животните и водят до смърт. След 8 години, ветеринарният лекар Родерик Л. М. въз основа на експерименти разкри, че състоянието им е пряко свързано с недостатъчното функциониране на протромбин.

При наблюдение на съсирването на кръвта на пациентите се предписва варфарин.

За съжаление, антикоагулантът не може да бъде изолиран от детелината до 1940 година. След синтеза се нарича Дикумарол. Разбрах го от растителни молекули кумарин. Неговата сладка миризма мирише, когато подушваме прясно нарязаната трева. Дикумарол е първият антикоагулант, патентован през 1941 година. Лекарството Варфарин е синтезирано след 7 години. И историята на нейното появяване е не по-малко интересна.

Първоначално варфаринът е бил официално регистриран и използван като ефективна отрова за унищожаване на гризачи. Но медиците започнали да мислят за по-полезно приложение на наркотиците след инцидента с военнослужещ на американските военни сили, който се опитал да извърши самоубийство с помощта на това вещество. Той бил откаран на интензивно лечение и бил лекуван с въвеждането на повишена доза витамин К, в резултат на което той напълно се възстановил. Лекарите забелязали, че употребата на варфарин в посочените дози инхибира ензима, наречен епоксид редуктаза, нарушавайки общия метаболизъм и оказващ силен ефект върху вискозитета на кръвта.

След това започнаха изследвания върху употребата на медикаменти, съдържащи варфарин като терапевтичен антикоагулант. Забележително е, че президентът Дуайт Айзенхауер, който преживя сърдечен удар, е един от първите пациенти, които са получили тези хапчета. Има една теория, че именно Варфарин се е опитал да отрови дори най-близките си съдружници, самият Йосиф Сталин, веществото няма цвят или вкус, а симптомите на въздействието напълно съвпадат с клиничната картина на диктатора.

Фармакокинетика на лекарството

След прилагане варфарин се абсорбира в стомаха почти напълно. Той се свързва с протеините на черния дроб при 97-99%. Съгласно инструкциите, веществото също се метаболизира в чернодробните клетки.

Варфарин Nycomed е рацемична смес, но метаболизирането на R- и S-изомерите се извършва поотделно. Те образуват 2 различни метаболита.

Катализаторът за S-енантиомера е ензимът CYP2C9, съответно за R-енантиомера, това са CYP1A2 и CYP3A4. Левовратителният изомер има около 2-5 пъти повишена антикоагулантна активност (съгласно приложените инструкции). Ако пациентът има полиморфизъм на CYP2C9 след употребата на веществото, той може да бъде твърде чувствителен към активното вещество Warfarin, което увеличава риска от вътрешно кървене.

Съгласно инструкциите, след прилагане, варфарин се изхвърля безопасно от човешкото тяло заедно с урината (с жлъчката). Процесът отнема от 20 до 60 часа след края на рецепцията. В този случай R-енантиомерът може да отнеме до 90 часа, а S-енантиомерът само 44 часа.

Правила за приемане

Приемането на варфарин често се предписва на пациентите за цял живот. Но за да може лечението да донесе само полза, трябва да следваме няколко прости правила, описани в инструкцията:

  • редовно да се правят кръвни тестове за проследяване на показателите за кръвосъсирването;
  • вземат варфарин от същата марка;
  • да следва диета, предписана от лекар, обикновено включва голямо количество продукти, съдържащи витамин К в състава му (зеле с тъмнозелени листа, маруля);
  • изключва от диетата на сок от червени боровинки (в инструкциите също е противопоказан);
  • внимателно наблюдавайте кървенето (например, при миене на зъбите или по време на менструация) и поява на синини, докладвайте ги на лекаря;
  • в никакъв случай не променяйте сами дозата на варфарин;
  • консултирайте се с лекар и следвайте инструкциите преди да започнете паралелен прием на витамини, хранителни добавки или билкови настойки (чайове, отвари);
  • ограничаване на консумацията на алкохол;
  • на лекар (зъболекар и др.), за да го информирате, че сте пациент, който приема варфарин;
  • За всякакви странични ефекти, свързани със здравето, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Производители и възможна доза таблетки

Варфарин, чиято таблетка може да варира в дозировка, се произвежда от няколко европейски и местни фабрики наведнъж. Най-разпространените лекарства в аптечната верига са Orion Corporation (производството се намира във Финландия), Pharma Start (Украйна, най-достъпният вариант), Takeda Pharma (Дания или Полша). Инструкциите за лекарството винаги са приложени.

Варфарин се предлага в следните форми:

  • FS таблетки от 2,5 и 3 mg (опаковани в торби, контейнери);
  • таблетки номер 10 и номер 100 (както е посочено от броя единици в блистера);
  • Варфарин натриев клатрат е бял или безцветен прах в двойна опаковка, предназначен и директно използван за производството на разтвори и нестерилни лекарствени форми;
  • Warfarin Nycomed - най-често се пакетира в 100 таблетки с доза от 2,5 mg;
  • Орион - таблетки, съдържащи 3 и 5 mg от активното вещество (30 броя на опаковка), под формата на течност, имат обем от 100 mg (флакон).

Под формата на свещи или ампули това лекарство не е налично. Използването на активното вещество по този начин не е предвидено.

Аналози на Варфарин

При пациенти, които преди това са използвали успешно варфарин при лечението и профилактиката на кръвни съсиреци и не са наблюдавали промени в нивото на INR, няма смисъл да се преминава към друго лекарство. Това може да се изисква само директно, ако инструкциите съдържат директни противопоказания и рискът от кървене е твърде голям. За смяна лекарят може да предпише следните лекарства:

  • Dabigatran (Етексилат);
  • Инжекциите с хепарин са много ефективни, включително нискомолекулни варианти, например Enoxaparin (Clexan);
  • Аспирин (Astrid, Cartia);
  • Ривароксабан (Xarelto, съгласно инструкциите, те са напълно идентични в действие);
  • Дипиридамол (имена за внос - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apiksaban (Eliquis ще трябва да коригира дозата, тя може да се различава от оригиналните инструкции);
  • Клопидогрел (в аптеката можете да намерите Plavix, Iskover).

Интересно е, че тези лекарства рядко изискват мониторинг на INR и DRE. Въпреки това, според инструкциите, те имат редица опасни странични ефекти, които се препоръчват да обсъдите с лекуващия лекар преди употребата на лекарството.

Фармакотерапевтично действие и показания за употреба

Warfarin Nycomed, съгласно инструкциите, има антикоагулантно действие. Той е насочен към значително забавяне или пълно инхибиране на синтеза на фактори, които са свързани с съсирването на кръвта в черния дроб, възникващи под влиянието на витамин К. започва само няколко дни след приемането.

Указанията на Warfarin за употреба са доста обширни. Лекарството трябва да се предписва на хора с риск от емболия или кръвни съсиреци. Под наблюдението на лекаря и в съответствие с инструкциите лекарството може да се предписва със следните диагнози:

  • разширени вени - разширени вени в краката или торса;
  • тромбофлебит - вените са заразени с вреден холестерол;
  • остра или хронична венозна тромбоза (взета на индивидуална доза);
  • вторичен миокарден инфаркт (предписан варфарин за цял живот);
  • образува се кръвен съсирек в белите дробове (белодробна емболия);
  • тромбоза на мозъчната или периферната или коронарната артерия;
  • хемороиди;
  • тромбоемболизъм;
  • преходни исхемични пристъпи, които се развиват в инсулти - особено ако има риск от смърт.

Варфарин Nycomed често се приема в следоперативния период, когато тялото е пълно с лекарства, предназначени да спрат кървенето. Когато протези сърдечни клапи и кръвоносни съдове, лекарството често се комбинира с ацетилсалицилова киселина, съгласно инструкциите.

Варфарин се предписва в следоперативния период, за да се елиминира кървенето.

Противопоказания и опасност от лекарството

Инструкцията, приложена към Варфарин, описва редица противопоказания за употребата на лекарството. Например, не трябва да се консумира от пациенти, склонни към кървене и страдащи от анемия. Варфарин е противопоказан в следните случаи:

  • бактериален ендокардит;
  • бременност (Варфарин е строго забранен през първия триместър и през последните 4 седмици от бременността);
  • период на кърмене при всяка възраст на детето (кърмене);
  • остър синдром (етапи 2 и 3) на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
  • силно изразена аневризма;
  • лумбална пункция (употребата е забранена във всички случаи);
  • период на менструация;
  • дефицит на протеини от категории С и S (строго е забранено в инструкциите);
  • мозъчно-съдови кръвоизливи;
  • пептична язва на стомашните стени, на някоя от стомашно-чревния тракт или дуоденалната лигавица;
  • злокачествена (или превръщаща се в рак) артериална хипертония;
  • тромбоцитопения (забранено в инструкциите);
  • тежка артериална хипертония;
  • ексудативен и не по-малко опасен бактериален перикардит;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • хеморагичен инсулт, причинен от травма или заболяване вътречерепен кръвоизлив;
  • разширени вени, разположени в хранопровода.

Не приемайте лекарството на пациенти, които не могат точно според графика да вземат кръвни тестове, за да контролират нивото на неговото съсирване. Според инструкциите, варфарин е забранен за хора, които не са в състояние самостоятелно да контролират дозата и стриктно да спазват препоръките на лекаря.

Употребата на лекарството не се предписва за скорошни офталмологични (извършени преди очите) и краниоцеребрални операции, както и за екстензивна хирургична интервенция в торса (гръдния кош, гърба, коремната област). Опасно лекарство за пациенти със свръхчувствителност към варфарин.

Как да приемате варфарин?

Започвайки да пие Warfarin Nycomed, трябва да се прочетат инструкциите за употреба. Но е също толкова важно да си вземеш личен дневник с маса. Удобно е да се отбележат промените в дозировката на лекарството и да се поддържа точна схема на дневния му прием. Варфарин се пие ежедневно по едно и също време!

Как да приемате лекарството ще напишете подробно на лекаря. Таблетката може да се използва както преди, така и след хранене. Необходимо е да се преглътне изцяло, измиване с достатъчно течност. Не дъвчете и не смачквайте хапче по други начини.

PTI и INR, анализ директно по време на приема на наркотици

Преди назначаването на варфарин лекарят трябва да извърши контрол върху PTI и INR:

  • INR е съкращение от думи за международно нормализирано отношение, което се интерпретира като съотношение на протромбиновото време на определено лице (т.е. на пациента) към стандартния протромбинов период;
  • PTI - означава протромбинов индекс, който позволява да се сравнят съотношенията на протромбиновото време при абсолютно здрав човек с точните показатели на избрания пациент.

Съгласно инструкциите е препоръчително да се преминат и двата теста преди употреба. Нормата PTI варира от 70-100 единици. Warfarin Nycomed е в състояние да намали тази цифра до 24-26 единици. Опасно е, когато този параметър е по-висок, това показва, че пациентът има висок риск от развитие на инсулт. Ако нивото е твърде ниско, има тежко кървене, което може да бъде фатално.

Подробни инструкции за употреба

За да получите само медикаментозни ползи за тялото и да избегнете неприятни странични ефекти, трябва да следвате няколко прости правила:

  1. Преди започване на лечението пациентът трябва да бъде изследван за INR и PET. Повтарящият се анализ се извършва на всеки 4-8 седмици, което ви позволява да следите състоянието на кръвта. В този случай самата терапия вече може да бъде завършена.
  2. Warfarin Nycomed приема 1 път на ден, стриктно съгласно инструкциите по едно и също време.
  3. Продължителността на необходимия период на лечение се определя от лекаря в индивидуален режим и пряко зависи от тежестта на протичането на заболяването и общото състояние на пациента.
  4. Ако пациентът е използвал преди това варфарин, обикновено му се предписва начална доза, равна на два пъти обема на поддържане. Курсът на лечение за тази схема е 2 седмици.
  5. На петия ден, непосредствено след началото на приема на хапчетата, пациентът трябва да се подложи на допълнителен анализ за INR. Според неговите резултати лекарят коригира дозировката и продължителността на лечението като цяло, вземайки предвид препоръките от инструкциите.
  6. Когато индикаторите на INR са високи (2,5-3,5 единици), те продължават да използват варфарин само в случаите на усложнен инфаркт на миокарда и след извършване на протезна операция за сърдечен клапан.

Ако пациентът преди това не е трябвало да се занимава с варфарин, тогава му се предписва началната доза. Обикновено това са 2 таблетки. Първично лечение се извършва в продължение на 4 дни. След преминаване на анализа на INR, дозата се регулира съгласно инструкциите от 1 до 3 таблетки по график за всеки 24 часа.

Когато индикаторът за INR е от 2 до 3, назначаването и последващата употреба на варфарин се разрешава само със следните диагнози:

  • лечение и превенция на белодробна емболия;
  • атрофия на сърдечна клапа;
  • венозна тромбоза (в инструкциите има противопоказания);
  • протези (техника, изискваща хирургична интервенция) на сърдечния клапан с биопротези;
  • дилатна кардиомиопатия;
  • предсърдно мъждене.

Приемане на варфарин в напреднала възраст

Няма специални препоръки за пациенти в напреднала възраст при употребата на варфарин. Но лечението с това лекарство трябва да се извършва изключително под постоянното наблюдение на лекуващия лекар и следване на инструкциите, тъй като с възрастта рискът от различни странични ефекти се увеличава значително.

Инструкциите показват, че когато се използват едновременно с антихолинергични лекарства, е възможно увреждане на паметта и объркване на вниманието. А когато се комбинира с хипогликемични лекарства, ефектът от последното се засилва.

Препоръки за пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност

Няма специфични противопоказания и препоръки в инструкциите за употреба за категорията пациенти с бъбречна недостатъчност. Дори ако човек е на перитонеална диализа, тогава без допълнителни препоръки от лекаря, той не трябва да увеличава дозата на лекарството.

При чернодробна недостатъчност и други чернодробни проблеми при пациенти се наблюдава повишаване на чувствителността на организма към варфарин. Преди да приемете лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Черният дроб, който метаболизира варфарин, от своя страна има пряк ефект върху нивото на съсирване на кръвта. Следователно, хората с чернодробно увреждане трябва стриктно да контролират INR.

Варфарин и период на бременност

Съгласно инструкциите за употреба, варфарин бързо прониква (почти в чиста форма) през плацентата и причинява тератогенен ефект върху възникващия плод. Това води до развитие на така наречения синдром на варфарин приблизително на 6-12 седмици от началото на бременността. Неговите прояви включват:

  • атрофия (частична или пълна смърт) на зрителния нерв;
  • назална хипоплазия (прогресивна деформация на хрущяла в плода, например седловина);
  • инхибиране на умственото или физическото развитие;
  • пунктатна хондродисплазия (видима по време на рентгеново изследване, развива се в гръбначния стълб и дори понякога в дълги тубуларни кости);
  • къси ръце и пръсти;
  • катаракта с риск от частична или дори пълна слепота;
  • микроцефалия;
  • смърт на плода.

Варфарин предизвиква повишено кървене, което е много опасно в пренаталния период и директно по време на раждането. По време на кърмене лекарството се показва заедно с кърмата, но в екстремни случаи употребата му е разрешена, когато е предписана от лекар. Няма данни за ефекта на лекарството върху фертилитета.

Варфарин има редица странични ефекти - внимавайте с дозата.

Колко безопасно е лекарството за деца?

Няма подробна информация за употребата на варфарин при деца въз основа на практически изследвания. Но ако резултатът оправдава средствата и няма проблеми с работата на черния дроб, то лекарството може да бъде предписано на детето. В същото време той трябва да получи правилно хранене, диетата се развива индивидуално.

Преди употреба е важно да се изчисли правилно дозата. Първоначално не трябва да надвишава параметрите от 0,2 mg / kg телесно тегло. При вирусни лезии и функционални нарушения на черния дроб дозата се намалява 2 пъти. За изчисляване на количеството на лекарството по време на поддържащия период се използват показатели за INR.

Странични ефекти

В зависимост от възрастта, тялото и други характеристики на човешкото тяло, след приемане на лекарството, могат да възникнат следните нежелани реакции:

  • кръв, наблюдавана в урината;
  • проблеми с храносмилателния тракт - диария, продължителен запек, гадене, тъпа болка в стомаха;
  • алергични реакции - сърбеж и обриви по кожата, анемия, възрастови петна, еозинофилия, жълтеница, обрив, подобен на сезонните алергии, уртикария;
  • треска - пациентът трябва да получи антипиретично лекарство и незабавно да се обърне към лекар;
  • синини под кожата (синини) - спрете да използвате лекарството и се консултирайте с опитен лекар;
  • тъканна некроза;
  • лека загуба на коса;
  • бъбречни проблеми - нефрит.

Диета с Варфарин

Според последните проучвания зелените растения са много богати на витамин К. Това е неговият излишък, който влияе върху показателите на INR и намалява ефективността на варфарин. Но в същото време, ако дневната ви храна изобщо не съдържа витамин К, това може да доведе до кървене. Ето защо е толкова важно балансираното хранене и стриктното спазване на диетата за целия период на лечение и употреба на лекарството.

Всички продукти в зелено са желани за изключване. Най-голямото количество витамин К съдържа:

  • маруля;
  • авокадо - тропически плод с голяма кост, подходящ за салати, с вкусен вкус;
  • лист шайо;
  • семена от кориандър - кантарион, които са много популярни в грузинската и арменската кухня;
  • цикорията е добре известен заместител на кафе;
  • зелена горчица;
  • магданоз - много полезен за здравето и силата на мъжете;
  • шам-фъстъци - не купувайте солени, които се произвеждат като закуска за бира;
  • зеленчуци от спанак - витамини се намират само в пресни, замразени и подходящи за употреба в този случай;
  • соя;
  • Брюкселско зеле;
  • Зеленчуци от ряпа;
  • броколи и класическо зеле;
  • лук;
  • краставици - най-голямото количество витамин, намерен в кората;
  • Киви - ароматни и вкусни плодове;
  • мента - не злоупотребявайте, това е мощен седатив;
  • зехтин - може да се използва за салатиране и пържене;
  • Зелените амаранти;
  • млад грах;
  • червени водорасли;
  • кресон.

Заедно с полезни продукти, има и опасни такива, че те могат да увеличат риска от кървене от няколко пъти и дори да доведат до смърт, ако се използват едновременно, докато се използва варфарин. И въпреки че няма такива противопоказания в инструкциите за приготвяне, се препоръчва да се въздържат от ядене на следните плодове и растения:

  • касис;
  • анасон;
  • джинджифил и чесън;
  • ехинацея и женшен;
  • Cordyceps;
  • жълт;
  • Рибено масло;
  • кучешка роза;
  • боровинки, ягоди и боровинки;
  • глухарчета;
  • грейпфрут;
  • гингко билоба и лайка;
  • конски кестен;
  • череша

Когато купувате продукт в магазина, не забравяйте да изучите етикета, който показва неговия състав. Особено внимание трябва да се обърне на търсенето в списъка на витамин К. Той често се среща в полуготовите продукти и газираните сладки напитки или сокове (зрънцето е особено опасно). Например, сокът от червена боровинка може да пие не повече от 1 чаша (200 мл) на ден.

Мога ли да пия алкохолни напитки?

По време на употребата на варфарин алкохолът е строго забранен. Това е посочено в инструкциите за лекарството. Алкохолът разширява кръвоносните съдове и може да доведе до вътрешно кървене.

В редки случаи лекарят може да позволи на пациента да консумира леки алкохолни напитки. Но си струва ли възможните рискове? По-добре е да страдате преди края на прилагането на лекарството.

Взаимодействие с други лекарства

Какво свидетелство за варфарин може да се прочете по-подробно в самите инструкции, но преди това е необходимо да се разбере поотделно дали той взаимодейства с други лекарства. За удобство предлагаме сортиране на лекарства, които могат да бъдат активирани и конфликтни с Варфарин, в групи:

  1. Общи и насочени антибиотици - ципрофлоксацин (ципроксин), много опасно е да се използва еритромицин, метронидазол (Флагил) през този период, рядко се предписва сулфаметоксазол с триметоприм (бактрим).
  2. Лекарства, които са насочени към нормализиране работата на сърцето и понижаване на нивото на вредния холестерол - Аспирин, Клопидогрел (Plavix), Амиодарон (Cordaron), са най-популярни в Европа, симвастатин (Tsukor) и неговият аналог Фенофибрат.
  3. Антидепресанти - флуоксетин (прозак), флувоксамин (Fevarin), пароксетин има успокояващ ефект.
  4. Хормони, подобни на секретираната щитовидната жлеза, най-често срещаният - тироксин.
  5. Антивирусни и антипиретични лекарства - парацетамол.
  6. Противовъзпалителни (включително кашлица-студ) и обезболяващи лекарства (особено използвани за лечение на артрит) - по-често от други лекари предписват Аспирин, Мелоксикам (Mobis) или аналог на Celecoxib, Ибупрофен (Nurofen), Индометацин (Indocide), метилсализилат. (Deep hit маз) или най-бюджетния вариант - Paracetamol (Panadol).
  7. Особено опасни са анти-язвите лекарства - езомепразол (нексиум), циметидин (тагамет), омепразол.
  8. Кортикостероиди - преднизолон.
  9. Антиепилептични лекарства - Карбамазепин (Tegretol).
  10. Противогъбични лекарства - Миконазол (Дактарин), могат да се считат за аналози на флуконазол (Дифлукан), Гризеофулвин.

В какви случаи е премахването на лекарството?

Независимо спиране на употребата на варфарин или промяна на предписаната доза е строго забранено! В повечето случаи трябва да се консумира за цял живот, но понякога отмяната се дължи на подобряването на състоянието и показателите на INR. Ако внезапно спрете употребата на варфарин, това може да доведе до образуването на кръвни съсиреци и повишаване на риска от смърт при вътрешно кървене.

Ранното използване на лекарството съгласно инструкциите може да бъде отменено в следните случаи:

  • алергична реакция към активното вещество;
  • усложнения след употреба на варфарин;
  • необходимостта от операция;
  • в случай на отравяне и предозиране.

Дневната доза варфарин се изчислява индивидуално и обикновено е в диапазона от 2,5-7,5 mg от веществото. Еквивалентите на внос по ефективност не се различават от вътрешните, но е забранено да се редува тяхното използване.