Напиши рецепта за латински warfarin

Това ще отнеме: парчета месо (свинско месо) с размер на яйце - 700 гр картофи (малко по-големи от средно големи клубени - за предпочитане същото) - 700 гр. За сос: сол и черен пипер на вкус, две скилидки чесън, 2-3.

ще трябва: - 1 кг гъби, - 2 големи моркови, - 2 лука, - 2-3 скилидки чесън, - 2 супени лъжици. Захар (без пързалки), - 4 супени лъжици. табличен оцет - 1 ч. л сол (със слайд), -.

Рецепта за салата "Господарка": Цвеклото, сварете морковите. След това приготвените продукти се разтриват върху фина ренде. В същото време всички съставки трябва да се втрият в табелите на хотела. Сиренето се настъргва и на ренде. Чесънът трябва да се изстиска, нарязани натрошени ядки. Необходими са стафиди.

Често готвя моите готварски книги, така че рецептата направи някои малки промени, с които искам да споделя с всички. Вие ще трябва: 1 чаша = 240 мл. Дизайн: 210 г брашно (1,5 чаши) 1 яйце 50 г пудра захар или фина захар (

6 супени лъжици. sah.pudry) 100g.

Съдържание: Бутер тесто - 500-700 г Рико - 300 г Доматено - 1 бр Базил - сноп Сол, черен пипер - на вкус Подготовка: 1. Нарежете доматите на малки квадратчета. Смесете нарязаните домати и босилек, добавете сол, черен пипер.

Warfarin рецепта

Състав: сирене 5-9% мазнина 250 г сирене маса 250 г пшенично брашно 60 г пилешко яйце 1 ч. Ванилова захар 10 г лек стафид 20 г растително масло 40 мл Приготвяне: Смесете извара със сирената и яйцето. Добавете ванилова захар или екстракт от ванилия и три пълни супени лъжици брашно, разбъркайте добре.

Не, не твърдя, че единственият начин е правилен, но получих тази рецепта от стар арменец. Като цяло, този метод на мариноване е интересен по няколко начина: мариниране доста бързо (40 минути), месото в марината без хладилник за три дни се чувства добре (добре, с такава жега, както миналото лято, аз го направих.

Съставки: Свинско - 800 г Домати - 2-3 средно Мента, кетчуп - на вкус Сол, черен пипер на вкус Растително масло Приготвяне: 1. Нарежете свинското месо на тънки филийки. Разбийте всички парчета свинско месо. Използвайте за тази хранителна обвивка (така че парчетата от месото няма да летят в различни посоки и ще останете чисти). Сол и пипер на парчета.

Съставки: за тестото: - мляко 250 мл. - яйце 1 бр. - захар 3 супени лъжици. - Сол 1 щипка - слънчогледово масло 6 супени лъжици. - суха мая 11 гр. - брашно 500 гр. за пълнене: - захар на вкус - масло, сметана, стопилка 50 гр. Приготвяне: 1. Тесто. В топлото.

Съставки: Авокадо - 1/2 бр. Банан - 1 бр Мляко - 150 мл Овесена каша - 2 супени лъжици. л. - 1 ч.л. Корица - щипка Подготовка: 1. Първо изчистете авокадото и банана. Авокадото трябва да е узряло. Това лесно може да бъде установено. Необходимо е да се натисне леко кората и ако плодът е леко настроен.

Warfarin Nycomed (2,5 mg) варфарин

инструкция

  • руски
  • казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

композиция

Една таблетка съдържа

активна съставка - варфарин натрий 2,5 mg,

помощни вещества: лактоза, царевично нишесте, калциев фосфат, индиготин (Е132), повидон 30, магнезиев стеарат.

описание

Кръгли, двойно изпъкнали таблетки с бледосин цвят, с кръстосан разрез за счупване.

Фармакотерапевтична група

Антикоагуланти. Косвени антикоагуланти. Варфарин.

ATH код B01AA03

Фармакологични свойства

Farmakokinetka

Лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Свързването с плазмените протеини е 97-99%. Метаболизира се в черния дроб. Варфарин е рацемична смес, R и S изомерите се метаболизират в черния дроб по различни начини. Всеки от изомерите се превръща в 2 основни метаболита. CYP2C9 е основният метаболитен катализатор за S-енантиомера на варфарин и CYP1A2 и CYP3A4 за варфарин R-енантиомер. Левовъртящият изомер на варфарин (S - варфарин) притежава 2-5 пъти повече антикоагулантна активност от декстралния изомер (R-енантиомер), но полуживотът на последния е по-голям. Пациенти с CYP2C9 ензимен полиморфизъм, включително CYP2C9 * 2 и CYP2C9 * 3 алели, могат да имат повишена чувствителност към варфарин и повишен риск от кървене.

Варфарин се екскретира в жлъчката като неактивни метаболити, които се реабсорбират в стомашно-чревния тракт и се екскретират с урината. Времето на полуживот е от 20 до 60 часа. За R-енантиомера, полуживотът е от 37 до 89 часа, а за S-енантиомера от 21 до 43 часа.

Farmakodinimika

Варфаринът е непряк антикоагулант, който блокира синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването в черния дроб, а именно фактор II, VII, IX и X. Тези фактори се образуват в резултат на карбоксилиране на прекурсорни протеини, при които витамин К се окислява в 2,3- Епоксид на витамин К Оралните антикоагуланти предотвратяват обратното възстановяване на епоксид в витамин К и по този начин причиняват натрупване на 2,3-епоксид на витамин К. Това може да доведе до изчерпване на запасите от витамин К и забавяне на образуването на коагулационни фактори. В резултат на това концентрацията на тези компоненти в кръвта намалява, което води до потискане или намаляване на коагулационния процес. Антикоагулантният ефект се наблюдава след 36-72 часа от началото на приложението на лекарството Warfarin Nicomed с развитие на максимален ефект за 5-7 дни от началото на приложението. След прекратяване на употребата на лекарството Warfarin Nycomed, активността на коагулационните фактори, зависими от витамин К, се възстановява в рамките на 4 до 5 дни.

Показания за употреба

Лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове, включително:

остра венозна тромбоза и белодробна емболия (в комбинация с хепарин)

профилактика и лечение на постоперативна тромбоза

повтарящ се инфаркт на миокарда

при протезиране на съдове и клапани на сърцето (V. t.ch. в комбинация с астилсалицилова киселина)

предотвратяване на тромбоемболични усложнения при пациенти с предсърдно мъждене

периферна, коронарна и церебрална артериална тромбоза

преходни исхемични атаки и инсулти.

Лекарството се използва за вторична профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм след миокарден инфаркт и предсърдно мъждене.

Дозировка и приложение

Варфарин Nycomed се прилага 1 път на ден, за предпочитане по едно и също време. Продължителността на лечението се определя от лекаря в съответствие с показанията за употреба.

Контрол по време на лечението:

Coagulogram трябва да се извърши преди лечението. Тъй като варфарин има нисък терапевтичен индекс, лечението трябва редовно да се следи. Чувствителността на варфарин варира при различните пациенти и при един и същ пациент. При индивиди чувствителността може да бъде висока поради генетични фактори, нарушена чернодробна функция, застойна сърдечна недостатъчност или лекарствени взаимодействия.

Терапевтични нива на INR

При наличие на механични сърдечни клапи и при остър миокарден инфаркт с усложнения се постига антикоагулативен ефект с INR 2.5-3.5.

За профилактика и лечение на венозна тромбоза и белодробна емболия, предсърдно мъждене (не свързано с валкуларни дефекти), тежка дилатационна кардиомиопатия, усложнени сърдечни дефекти и при наличие на двупротетични сърдечни клапи се постига умерен антикоагулативен ефект с INR в интервала 2,0 - 3,0.

Пациенти, които преди това не са приемали варфарин:

Началната доза е 5 mg / ден (2 таб. На ден) за първите 4 дни. На 5-ия ден от лечението се определя INR и в съответствие с този показател се предписва поддържаща доза на лекарството. Обикновено поддържащата доза на лекарството е 2,5 - 7,5 mg / ден (1-3 таблетки дневно).

Пациенти, които преди това са приемали варфарин:

Препоръчителната начална доза е двойна доза от известната поддържаща доза на лекарството и се предписва през първите 2 дни. След това лечението продължава с използване на известна поддържаща доза. На 5-ия ден от лечението се извършва INR контрол и корекция на дозата в съответствие с този показател.

По-високите дози, описани по-горе, не съкращават времето до развитието на антикоагулантното действие, но увеличават риска от кървене.

Няма специални препоръки за получаване и коригиране на дозата на лекарството Warfarin Nicomed при възрастни хора.

Въпреки това, пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат внимателно проследявани, тъй като те имат по-висок риск от нежелани реакции.

Пациенти с чернодробна недостатъчност:

Нарушената функция на черния дроб повишава чувствителността към варфарин, тъй като черният дроб произвежда фактори на кръвосъсирването и също метаболизира варфарин. В тази група пациенти е необходимо внимателно проследяване на показателите на INR.

Пациенти с бъбречна недостатъчност:

При пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо намаляване на дозата на лекарството Warfarin Nycomed и внимателно проследяване.

Странични ефекти

Примери за нежелани реакции са кървене в носа, хемоптиза (хемоптиза), хематурия (кръв в урината), кървене от венците, кръвоизливи по кожата, вагинално кървене, кървене от ректума и други стомашно-чревни кръвоизливи, продължително или обилно кървене от ректума и други стомашно-чревни пътища, t след наранявания или операции. Кървене, включително тежко, може да се развие във всеки орган. Пациентите, които са получили продължително антикоагулантно лечение, са съобщили за развитие на кървене, водещо до смърт, хоспитализация или необходимост от кръвопреливане.

Независимите рискови фактори за значително кървене по време на употребата на лекарството Warfarin Nycomed включват: напреднала възраст, високи нива на антикоагулация, анамнеза за инсулт, стомашно-чревно кървене в анамнезата, коморбидности и предсърдно мъждене. При пациенти с полиморфизъм на CYP2C9 съществува повишен риск от прекомерно антикоагулантно действие и кървене. При такива пациенти нивата на хемоглобин и INR трябва да се проследяват внимателно.

Нежеланите реакции се разпределят в следния ред, като се отчита честотата на поява: много често (≥1 / 10); често (≥1 / 100 to

Warfarin рецепта

в полипропиленови контейнери от 50 или 100 бр.

Характеристика: Антикоагулант на индиректно действие под формата на рацемично съединение, докато левовъртящият изомер има по-голяма фармакологична активност.

Фармакологично действие: Антикоагулант. Инхибира синтеза на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X) в черния дроб, намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на кръвосъсирването.

Фармакокинетика: Абсорбира се от стомашно-чревния тракт почти напълно. Свързването с плазмените протеини е 97–99%, терапевтичната плазмена концентрация е 1–5 µg / ml. Метаболизира се в черния дроб, за да се образуват неактивни или неактивни съединения, които се абсорбират от жлъчката. Екскретира се чрез бъбреците, T1 / 2 40 h.

Фармакодинамика: Ефектът се появява на 3-5-ия ден от началото на приложението и спира 3-5 дни след отмяната.

Показания за употреба: Профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм. Краткотрайни - с остра венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм (в комбинация с хепарин), постоперативна тромбоза, остър миокарден инфаркт, хирургично и тромболитично лечение на тромбоза, кардиоверсия в случай на предсърдно трептене. Дълги - с рецидивираща венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия, протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове (вероятно в комбинация с ацетилсалицилова киселина), исхемична болест на сърцето, преходни пристъпи на исхемия, вторична профилактика на инфаркт, хронична предсърдна фибрилация, тромбоза на периферните артерии.

Противопоказания: Остри кръвоизливи, изразени нарушения на черния дроб и бъбреците, тежка артериална хипертония, бременност.

Употреба по време на бременност и кърмене: Противопоказано. От съображения за безопасност кърменето трябва да бъде спряно през първите 3 дни от лечението.

Странични ефекти: Кръвоизлив (> 1%), рядко - васкулит, диария, повишена активност на чернодробните ензими, екзема, некроза на кожата, косопад.

Взаимодействие: Антикоагулантният ефект засили ацетилсалицилова киселина и други НСПВС, алопуринол, амиодарон, анаболни средства (с алкил в положение С 17), орални хипогликемични сулфонамидни агенти, цефалоспорини, циметидин, даназол, диазоксид, дизопирамид, дисулфирам, еритромицин, етакринова киселина, флуконазол, флуороурацил, левамизол, дипиридамол, хлорамфеникол, флувоксамин, глюкагон, хепарин, изониазид, кетоконазол, хинин, хинидин, хинолони, кларитромицин, клофибрат, хлоралхидрат, хлорамфеникол, метронидазол, миконазол, налидиксова киселина, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксин; отслабват - перорални лаксативи, барбитурати, диклоксацилин, феназон, гризеофулвин, карбамазепин, коензим Q 10, колестирамин, миансерин, парацетамол (във високи дози), ретиноиди, рифампицин, сукралфат, фенитоин, витамин К (антагонист).

Предозиране: Симптоми: повишено кървене, кървене.
Лечение: със значително кървене - в / при бавно въвеждане на малки дози фитоменадион, е възможно преливане на кръв.

Дозировка и приложение: Вътре, веднъж, в същото време на деня.
Първоначалните дози са 2,5–5 mg / ден.
Допълнителна схема на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от определянето на протромбиновото време (трябва да се увеличи 2–4 пъти от изходното ниво) или от международно нормализирано съотношение (трябва да достигне 2,2–4,4 в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене). и индивидуални характеристики на пациента).

Предпазни мерки: Специално внимание трябва да се обърне при пациенти с ендогенни нарушения на кръвосъсирването, тромбоцитопения, тежка хипертония, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острата фаза, нарушена чернодробна функция и бъбреци, мозъчен кръвоизлив, алкохолизъм. Консумацията на алкохол увеличава риска от хипопротромбинемия и кървене.

Специални указания: В началото на лечението и на всеки 4-8 седмици трябва да се следи съсирването на кръвта по отношение на INR. В комбинация с други лекарства се изисква непрекъснат мониторинг (колкото е възможно по-често), което ви позволява да коригирате дозата на варфарин и в рамките на 10 -

  • Варфарин Никомед (Варфарин Никомед)

Активна съставка (INN) Тамсулосин (Tamsulosin)
Приложение: Функционални симптоми, вкл. нарушение на уринирането, с доброкачествена хиперплазия на простатата.

Противопоказания: Свръхчувствителност, анамнеза за ортостатична хипотония, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти: От нервната система и сензорните органи: 5–20% - замаяност, главоболие, астения; по-малко от 5% - сънливост / безсъние.
Тъй като сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): по-малко от 5% - ортостатична хипотония.
От пикочно-половата система: ретроградна еякулация (8,4%); по-малко от 5% - намаляване на либидото.
Други: 5–20% - болки в гърба, ринит, диария; по-малко от 5% - болка в гърдите, гадене.

Взаимодействие: Едновременната употреба с други алфа1-блокери може да доведе до повишен хипотензивен ефект. Циметидинът се увеличава, а фуроземид понижава концентрациите в кръвта, диклофенак и варфарин повишават степента на екскреция.

Предозиране: Симптоми: възможно остра хипотония.
Лечение: даване на легнало положение на пациента, въвеждане на плазмени заместващи разтвори или вазоконстрикторни лекарства; да спре абсорбцията - измиване на стомаха, като се използва активен въглен или осмотичен лаксатив.

Дозировка и приложение: Вътре (след закуска, достатъчно вода за пиене), 0,4 mg / ден.

Предпазни мерки: Преди започване на лечението е необходимо да се провери диагнозата (за да се изключи карцином на простатата).
Използва се с повишено внимание при чувствителност към ортостатична хипотония, изразена анормална чернодробна функция и креатинин Cl под 10 ml / min. Ако има признаци на ортостатична хипотония (замаяност, слабост), на пациента се препоръчва да седне или да легне.
Бъдете внимателни, когато използвате шофьори и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание.

  • Tamsulosin (-)

Активна съставка (INN) Тестостерон (тестостерон)
Приложение: Андрогенен дефицит при мъже: забавен пубертет, олигоспермия, пост-кастроциен синдром, генитална изостаналост, хипопитуитизъм, стерилност при нарушения на сперматогенезата, менопаузален синдром, импотентност, остеопороза.
При жените: хиперестрогенност, хистеромия, ендометриоза, менопауза (в комбинация с естроген), предменструален синдром на напрежението, рак на гърдата, остеопороза.

Противопоказания: Свръхчувствителност, установен или предполагаем карцином на простатата и / или млечната жлеза, нефроза или нефротичен нефрит, хиперкалциемия, едем, нарушена чернодробна и бъбречна функция, диабет, хипертрофия на простатната жлеза, инфаркт, инфаркт, сърдечен инфаркт, инфаркт, инфаркт история, атеросклероза при по-възрастни мъже, бременност, кърмене.

Странични ефекти: Преждевременен пубертет, аномалии и рак на простатата, повишена сексуална възбуда и повишена ерекция, уголемяване на пениса, приапизъм, олигоспермия, намален обем на еякулата, задържане на натрий и вода, преждевременно затваряне на зони на костен растеж; главоболие, депресия, тревожност, нарушение на съня, парестезия, стомашно-чревно кървене, гадене, холестатична жълтеница, андрогенни ефекти (хирзутизъм, себорея, акне и др.).

Взаимодействие: Увеличава ефекта на индиректните антикоагуланти (варфарин, никумалон, фенилин) и хипогликемични средства, инхибира елиминирането на циклоспорин. Барбитуратите и алкохолът намаляват ефекта.

Дозировка и приложение: Вътре (капсули, таблетки); в / m, s / c (импланти, маслени разтвори на отделни естери или техни комбинации). Режимът на дозиране се избира индивидуално, в зависимост от заболяването, пола, възрастта и лекарствените форми.

Предпазни мерки: Когато се появят андроген-зависими нежелани реакции, лечението се спира, докато не изчезнат и се възобновяват в по-ниски дози.

  • Тестостерон (-)

Omnic
Латинско наименование: Omnic
Фармакологични групи: Алфа-блокери. Средства, влияещи върху метаболизма в простатната жлеза, и уродинамични коректори
Нозологична класификация (ICD-10): N40 Простатна хиперплазия
Фармакологично действие

Активна съставка (INN) Тамсулосин (Tamsulosin)
Приложение: Функционални симптоми, вкл. нарушение на уринирането, с доброкачествена хиперплазия на простатата.

Противопоказания: Свръхчувствителност, анамнеза за ортостатична хипотония, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти: От нервната система и сензорните органи: 5–20% - замаяност, главоболие, астения; по-малко от 5% - сънливост / безсъние.
Тъй като сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): по-малко от 5% - ортостатична хипотония.
От пикочно-половата система: ретроградна еякулация (8,4%); по-малко от 5% - намаляване на либидото.
Други: 5–20% - болки в гърба, ринит, диария; по-малко от 5% - болка в гърдите, гадене.

Взаимодействие: Едновременната употреба с други алфа1-блокери може да доведе до повишен хипотензивен ефект. Циметидинът се увеличава, а фуроземид понижава концентрациите в кръвта, диклофенак и варфарин повишават степента на екскреция.

Предозиране: Симптоми: възможно остра хипотония.
Лечение: даване на легнало положение на пациента, въвеждане на плазмени заместващи разтвори или вазоконстрикторни лекарства; да спре абсорбцията - измиване на стомаха, като се използва активен въглен или осмотичен лаксатив.

Дозировка и приложение: Вътре (след закуска, достатъчно вода за пиене), 0,4 mg / ден.

Предпазни мерки: Преди започване на лечението е необходимо да се провери диагнозата (за да се изключи карцином на простатата).
Използва се с повишено внимание при чувствителност към ортостатична хипотония, изразена анормална чернодробна функция и креатинин Cl под 10 ml / min. Ако има признаци на ортостатична хипотония (замаяност, слабост), на пациента се препоръчва да седне или да легне.
Бъдете внимателни, когато използвате шофьори и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание.

варфарин

Описание към 03/06/2016

  • Латинско наименование: Варфарин
  • ATX код: B01AA03
  • Активна съставка: Варфарин (Варфарин)
  • Производител: Канонфарма Производство ЕООД, Озон ООД, Оболенски - фармацевтична компания (Русия)

структура

Таблетките Warfarin Nycomed съдържат активната съставка варфарин натрий, както и допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза, индигокармин калциев хидрофосфат дихидрат, магнезиев стеарат, повидон 30.

Формуляр за освобождаване

Изработен е под формата на таблетки. Варфарин е хапче с кръгла форма, светло син цвят, кръстосано рисково. Таблетките са опаковани в пластмасови бутилки от 50 или 100 броя. Бутилките са затворени с капачки, които са завинтени.

Фармакологично действие

Варфаринът в човешкото тяло блокира в черния дроб процеса на синтез на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX, X), намалява концентрацията им в плазмата, в резултат на което процесът на кръвосъсирване се забавя.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След първата доза, антикоагулантният ефект се наблюдава след 36-72 часа. Максималният ефект се забелязва 5-7 дни след началото на курса на приложение. След приключване на лечението активността на коагулационните фактори, зависими от витамин К, се възстановява в рамките на 4-5 дни.

От храносмилателната система се абсорбира бързо и почти напълно. Комуникация с плазмените протеини - с 97–99%. Метаболизмът настъпва в черния дроб.

Варфарин е рацемична смес, R- и S-изомери се метаболизират в черния дроб по различни начини. Всеки изомер се превръща в основните два метаболита.

От организма под формата на неактивни метаболити, екскретирани в жлъчката, метаболитите се реабсорбират в храносмилателния тракт, отделят се с урината.

Времето на полуживот е от 20 до 60 часа. Времето на полуразпад на R-енантиомера е от 37 до 89 часа, полуживотът на S-енантиомера е от 21 до 43 часа.

Показания за употреба на варфарин

Инструментът се използва за лечение и превенция на емболия и тромбоза на кръвоносните съдове. Определят се следните показания за употребата на варфарин:

  • остра венозна тромбоза, както и рецидивираща;
  • белодробна емболия;
  • инсулти, преходни исхемични атаки;
  • профилактика на тромбоемболични усложнения при хора след миокарден инфаркт;
  • вторична профилактика на миокарден инфаркт;
  • профилактика на тромбоемболични усложнения при хора с клапно сърдечно заболяване, предсърдно мъждене, както и тези, които са преминали през протезни сърдечни клапи;
  • предотвратяване на постоперативна тромбоза.

Противопоказания

Преди да приемате лекарства, трябва да вземете под внимание противопоказанията, посочени в инструкциите за употреба на лекарството:

  • проявление на висока чувствителност към компонентите на продукта или съмнение за свръхчувствителност;
  • остро кървене;
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • първия триместър на бременността и последните 4 седмици на бременността;
  • остър DIC;
  • тромбоцитопения;
  • липса на протеини С и S;
  • разширени вени на храносмилателния тракт;
  • аневризма артерия;
  • повишен риск от кървене, включително хеморагични нарушения;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • тежки рани, включително следоперативни;
  • лумбална пункция;
  • бактериален ендокардит;
  • злокачествена хипертония;
  • вътречерепен кръвоизлив;
  • хеморагичен инсулт.

Странични ефекти на варфарин

По време на лечението могат да възникнат следните нежелани реакции на варфарин:

  • кървене - често;
  • повишена чувствителност към варфарин след продължително лечение;
  • коремна болка, повръщане, диария, анемия - рядко;
  • повишена активност на чернодробните ензими, еозинофилия, уртикария, жълтеница, екзема, некроза, сърбеж, обрив, нефрит, уролитиаза, васкулит, тубуларна некроза - рядко.

Прояви на кървене се наблюдават при приблизително 8% от пациентите, получаващи варфарин. От тези случаи 1% са тежки, изискващи хоспитализация, други 0,25% са определени като фатални. Основният рисков фактор за развитието на интракраниален кръвоизлив е неконтролирана или нелекувана хипертония. Също така, вероятността от лечение с варфарин се увеличава при по-възрастни хора, с анамнеза за кървене от стомашно-чревния тракт и инсулти, с висока интензивност на едновременно антикоагулантно и антитромбоцитно лечение, както и при хора с полиморфизъм на CYP2C9.

В редки случаи, с терапия с варфарин, може да се появи кумаринова некроза като страничен ефект. Като правило, това явление започва с появата на подуване и потъмняване на кожата на бедрата или краката, по-рядко такива признаци се появяват и на други места. По-късно тези лезии стават некротични. При около 90% от случаите този страничен ефект се развива при жените. Тя се чества от третия до десетия ден на приема на лекарството. Нейният произход е свързан с дефицита на антитромботичния протеин С или S. При вродена недостатъчност на тези протеини е необходимо да започнете да приемате варфарин от малки дози и едновременно с това да въведете хепарин. С развитието на такива усложнения е необходимо да се преустанови лечението и да се инжектира хепарин, докато лезиите не се лекуват.

В много редки случаи може да се развие синдром на ръцете и краката. Това усложнение се развива при мъже, които страдат от атеросклероза. Това усложнение се характеризира с развитието на пурпурни симетрични кожни лезии на стъпалата и на пръстите, с парещи болки. Симптомите изчезват, когато лекарството бъде спряно.

Инструкции за употреба на варфарин (метод и дозировка)

Лекарството трябва да се приема перорално веднъж дневно. Препоръчително е да се пият хапчета всеки ден по едно и също време. Определете колко дълго трябва да се приема лекарството, трябва ли лекарът индивидуално.

Преди започване на лечението трябва да се определи MHO, след което редовно се провеждат лабораторни изследвания след 4-8 седмици.

Инструкции за употреба на Warfarin Nycomed предвижда, че хора, които не са приемали това лекарство преди това, се предписват по 5 mg на един удар (2 таблетки) за 4 дни. На 5-ия ден е необходимо да се определи INR, след което, в съответствие с резултатите от проучването, се предписва поддържаща доза. По правило това е 2,5-7,5 мг от лекарството на ден.

При пациенти, които вече са приемали варфарин в продължение на два дни, се предписва двойна доза от известната поддържаща доза на лекарството, след което се предписва една поддържаща доза от лекарството на ден. На петия ден е необходимо да се следи МХО, след което дозата се коригира съответно с получените резултати.

Препоръчва се индикаторът за INR да се поддържа на ниво от 2 до 3, ако се извършва лечение или превенция на белодробна емболия, венозна тромбоза, усложнено сърдечно заболяване и предсърдно мъждене.

Нормата на INR, когато се приема варфарин, трябва да се поддържа на ниво от 2,5 до 3,5, ако се лекуват пациенти, които са преминали през протезни сърдечни клапи, както и при остър миокарден инфаркт.

Необходимо е мониториране на INR, когато се приема варфарин. Дозировката и подробният режим се определят от лекуващия лекар.

Няма достатъчно данни за употребата на варфарин от деца. Като правило, началната доза на лекарството е 0,2 mg / на 1 kg тегло на бебето на ден, ако черният дроб функционира нормално, и 0,1 mg / на 1 kg тегло на бебето на ден, ако функциите на черния дроб са нарушени. При избора на поддържаща доза, индикаторите за MHO се вземат под внимание. Препоръчва се поддържането на същите нива, както при възрастни пациенти. Само специалист може да вземе решение за назначаването на варфарин за деца.

Важно е да следите внимателно възрастните хора, които приемат варфарин. Необходимо е внимателно проследяване на показателите за INR при хора с чернодробна недостатъчност. Хората с бъбречна недостатъчност не трябва да коригират дозата.

свръх доза

В процеса на приемане на тези дози, които са предписани за лечение, може да се развие леко кървене. В случай на малко кървене е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се спре лечението за определен период от време (до момента, в който INR достигне изискваното ниво).

С развитието на тежко кървене, лечението на предозирането трябва да започне с въвеждането на интравенозен витамин К. Пациентът също получава активен въглен, прясно замразена плазма или концентрат на съсирващи фактори.

В зависимост от нивото на INR, трябва да действате както следва:

С леко кървене:

  • INR е по-малко от 5: следващата доза от лекарството трябва да се прескочи, след което трябва да се приемат по-малки дози варфарин.
  • INR 5-9: пропуснете следващите 1-2 дози, след това вземете по-ниски дози. Или пропуснете една доза и вземете 1-2,5 мг витамин К орално.
  • INR е по-голям от 9: спиране на употребата на лекарството, практикуване на перорален прием на 3-5 мг витамин К.

Необходимо е да се отмени лекарството:

  • INR е по-голям от 9 (ако се планира операция): преустановете употребата на лекарството, приемайте 2-4 mg варфарин перорално (един ден преди планираната операция).
  • INR е по-голям от 20 (ако се забележи тежко кървене): предписва се бавно интравенозно приложение на витамин К в доза от 10 mg и се практикува прясно замразена плазма или концентрати от фактори на протромбиновия комплекс. Ако е необходимо, витамин К се прилага на всеки 12 часа.

След провеждане на лечението пациентът трябва да бъде наблюдаван, тъй като полуживотът на варфарин е 20-60 часа.

взаимодействие

Не започвайте лечението или да го спрете без първо да се консултирате с лекар. Също така не можете сами да променяте дозата.

Когато се предписват едновременно с други лекарства, е важно да се обмисли ефекта от спиране на индукцията или инхибирането на ефекта на варфарин от други лекарства.

Рискът от тежко кървене се увеличава, ако варфарин се приема едновременно с лекарства, които засягат първичната хемостаза и броя на тромбоцитите. Това са клопидогрел, ацетилсалицилова киселина, тиклопидин, дипиридамол, големи дози пеницилини, както и повечето от НСПВС (с изключение на инхибиторите на COX-2),

Рискът от кървене се увеличава, ако варфарин се приема едновременно с лекарства, които имат изразен инхибиторен ефект върху системата на цитохром Р450 (хлорамфеникол, циметидин).

Редица лекарства усилват ефекта на варфарин върху тялото. Това включва получаването на амиодарон, алопуринол, азитромицин, алфа и бета интерферон, ацетилсалицилова киселина, амитриптилин, асапропазон, противогрипна ваксина, витамини А, Е, безафибрат, глюкагон, хепарин, глапагон, глюкагон, хепарин, хепатин, амфипартин, алфа и бета интерферон. дисулфирам, дизопирамид, зафирлукаст, итраконазол, ифосфамид, индометацин, кодеин, кларитромицин, клофибрат, кетоконазол, ловастатин, левамизол, метолазон, миконазол, метронидазол, метотрексат, норфлоксацин, налидиксова киселина, омепразол, oksif enbutazon, офлоксацин, пропранолол, пароксетин, пропафенон, парацетамол, прогуанил, пироксикам, рокситромицин, симвастатин, сертралин, Sulfamethizole, sulfafurazol, сулфаметоксазол-триметоприм, сулфафеназол, сулиндак, сулфинпиразон, андрогенните и анаболните стероидни хормони, тегафур, тамоксифен, тетрациклин, тестостерон, толметин, тиенилова киселина, троглитазон, трастузумаб, фепразон, флуконазол, фенитоин, фенофибрат, фенилбутазон, флуороарацил, флуоксетин, флутамид, флувастатин, хлорохидрат, хинин, хлор морфин, флурамидин, флутамид, флувастатин, хлоралхидрат, хинин, хлор хинидин, цефалексин, цефаманделе, целекоксиб, цефуроксим, цефменоксим, цефоперазон, цефметазол, циклофосфамид, ципрофлоксацин, циметидин, етопозид, еритромицин, етанол.

Също така, ефектът на варфарин може да подобри лекарствата от редица лечебни растения: гинко, чесън, папая, лекарствен дхагил, градински чай.

Ефектът на варфарин намалява жълтия кантарион. Не приемайте Hypericum едновременно. Когато приемате тези лекарства, трябва да контролирате MHO и да спрете приема.

Ефектът на варфарин може да повиши хинина, който се съдържа в тонизиращите напитки.

Варфарин усилва ефекта на пероралните хипогликемични лекарства на сулфонилурейни производни.

Активността на варфарин може да бъде намалена, ако пациентът приема следните лекарства: Amino Glutetimide примидон, ритонавир, ретиноиди, рофекоксиб, рифампицин, сукралфат, спиронолактон, тразодон, феназон, хлорталидон, хлордиазепоксид, циклоспорин. При приемане на диуретици при изразени хиповолемични ефекти може да настъпи повишаване на концентрацията на съсирващи фактори, което води до намаляване на ефекта на антикоагулантите. Когато се комбинира с варфарин и лекарствата, изброени по-горе, е важно да се наблюдава МХО преди започване на терапията, след като тя приключи и след няколко седмици.

Когато приемате варфарин, трябва да се спазва определена диета. Трябва да се отбележи, че консумирането на храни с високо съдържание на витамин К намалява ефекта на лекарството. Ето защо, храната, когато приемате хапчета, не трябва да включва голямо количество зеленчуци, авокадо, зеле, лук, кориандър, киви, маруля, зехтин, грах, соя и др.

Условия за продажба

Можете да закупите по рецепта, лекуващият лекар пише рецепта на латински.

Условия за съхранение

Варфарин трябва да се съхранява при температури до 25 ° C, да се пази от деца.

варфарин
Warfarinum

Pharm. групата

аналози

рецепта

Rp: Tab. Warfarini 0.0025
50 в табл.
S: Приемайте устно веднъж, по едно и също време на деня.

Фармакологично действие

Варфарин съдържа елементи, които не позволяват съсирването на кръвта. Лекарството потиска действието на витамин К, като участва активно в съсирването на кръвта. В резултат на това се намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).
За венозна тромбоза лекарите най-често го предписват за непреки антикоагуланти. Това е необходимо, за да се предотврати повторното образуване на кръвни съсиреци, което може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на организма и да доведе до катастрофални последствия или усложнения. Рискът от тромбоза остава висок за около година след първия случай.

Преди да предпише лекарството, се извършва подробен преглед, който позволява да се идентифицират възможните странични ефекти и да се предпише правилното лечение.
На ден, като правило, трябва да вземете до 5 милиграма от лекарството. Ако е необходима корекция в хода на лечението, се предписват други дози от лекарството. Няма да е неуместно да имате малък тефтер за записване на получените дози, нивото на INR и страничните ефекти. Тези данни могат да бъдат полезни на Вашия лекар.

Препоръчва се таблетките да се приемат с вода и да се вземат два пъти на ден. Изключително нежелателно е да се използва варфарин с храна. Важно е също така да се има предвид, че в началния етап на лечението не се препоръчва приемането на лекарството в „зареждащи” дози, т.е. в дози, надвишаващи 5 милиграма.

Начин на употреба

Лечението се провежда за 6-12 месеца. Изборът на оптималната доза се извършва от 2 седмици до 2 месеца.

свидетелство

Тромбоза на вените и предразположение към тях, както и профилактично лечение на тромбоза и тромбоемболизъм. Краткосрочни индикации за лечение са остра венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм, постоперативна тромбоза, остър миокарден инфаркт, хирургично и тромболитично лечение на тромбоза, в случая на предсърдно трептене за кардиоверсия. Продължителното лечение се препоръчва при рецидивираща венозна тромбоза, протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове, преходни исхемични атаки и редица други индикации, които се откриват от лекуващия лекар.

Противопоказания

Те са малко, но все пак не трябва да предписвате лекарството, ако имате остри кръвоизливи, тежки заболявания на черния дроб и бъбреците, има остра артериална хипертония. Бременността също е противопоказание за прием на варфарин.

Странични ефекти

Черно катранени изпражнения и храносмилателни разстройства; кървене от носа или венците; обилно и продължително менструално течение; повишена активност на чернодробните ензими; натъртвания и подуване на различни части на тялото без видими причини; появата на кожни петна по бедрата, коремната стена, млечните жлези; кръвоизлив; екзема; косопад.

Формуляр за освобождаване

Варфарин таблетки 2,5 милиграма.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена единствено с информативна цел и не насърчава самолечението. Ресурсът е предназначен да запознае здравните работници с допълнителна информация за различни лекарства, като по този начин повиши нивото на професионализъм. Използването на лекарството "Варфарин" задължително предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на употреба и дозировката на избраното от вас лекарство.

варфарин

варфарин

структура

1 таблетка съдържа активното вещество: варфарин натриев клатрат по отношение на варфарин натрий 2,5 mg.

Фармакотерапевтична група

Директно средство за антикоагулант

ATX код

Фармакологично действие

Варфарин (4-хидроксикумарин) - индиректен антикоагулант, който предотвратява витамин К-зависим синтез на фактори на кръвосъсирването II, VII, IX и X, протеини C и S поради дозо-зависимо инхибиране на C1 субединица витамин К-епоксид редуктаза, което води до намалено производство витамин К1-епоксид. Варфарин S-изомер е около 5 пъти по-активен от R-изомера. При терапевтични дози варфарин намалява скоростта на синтез на коагулационните фактори с 30-50% и намалява тяхната биологична активност. Началото на антикоагулантния ефект се наблюдава 36-72 часа след началото на приложението на лекарството с развитие на максимален ефект за 5-7 дни от началото на употребата. След прекратяване на употребата на лекарството, възстановяването на активността на факторите на кръвосъсирването зависими от витамин К възниква в рамките на 4-5 дни.

Показания за употреба

Лечение и профилактика на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия; преходни исхемични атаки и исхемичен инсулт. Вторична превенция на миокарден инфаркт и предотвратяване на тромбоемболични усложнения след инфаркт на миокарда. Профилактика на тромбоемболични усложнения при пациенти с предсърдно мъждене, увреждане на сърдечната клапа или с протезни сърдечни клапи.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, склонност към кървене (болест на Willebrand, хемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитна дисфункция, хеморагична диатеза), остър DIC, дефицит на протеини C и S; състояния, предразполагащи към кървене (включително анамнеза за стомашно-чревно кървене, пептична язва и 12 дуоденална язва в остър стадий, дивертикулоза, злокачествени тумори, езофагиални варикозни пътища, аневризма на артериите, лумбална пункция); неотдавнашен интракраниален кръвоизлив (включително аневризма на мозъчната артерия, хеморагичен инсулт); неотдавнашни или предполагаеми комплексни операции на централната нервна система, офталмологични операции и диагностични процедури; деменция, психоза, алкохолизъм и други състояния, при които има недостатъчна способност за оценка на състоянието на кръвосъсирващата система с помощта на лабораторни методи; тежка хипертония. Тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, тежко чернодробно или бъбречно заболяване; обструктивна жълтеница; инфекциозен ендокардит или перикарден излив; захарен диабет; склонност към падане; бременност (I и III триместър). Лактозна непоносимост, лактазен дефицит и синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция.

Дозировка и приложение

Варфарин се прилага 1 път дневно, за предпочитане по едно и също време. Продължителността на лечението се определя от лекаря в съответствие с показанията за употреба. Контрол по време на лечението: Преди започване на терапията се определя международно нормализирано отношение (MHO). В бъдеще лабораторният мониторинг се провежда редовно на всеки 4-8 седмици. Продължителността на лечението зависи от клиничното състояние на пациента. Лечението може да бъде отменено незабавно. Пациенти, които преди това не са приемали варфарин: Началната доза е 5 mg / ден (2 таб. На ден) за първите 4 дни. На 5-ия ден от лечението се определя MHO и в съответствие с този показател се предписва поддържаща доза на лекарството. Обикновено поддържащата доза на лекарството е 2,5-7,5 mg / ден (1-3 таблетки дневно). Пациенти, които преди това са приемали варфарин: Препоръчваната начална доза е двойна доза от известната поддържаща доза на лекарството и се предписва за първите 2 дни. След това лечението продължава с използване на известна поддържаща доза. На 5-ия ден от лечението се наблюдава MHO и дозата се коригира в съответствие с този показател. Препоръчва се да се поддържа показателя за МНО от 2 до 3 при профилактика и лечение на венозна тромбоза, белодробна емболия, предсърдно мъждене, дилатационна кардиомиопатия, усложнени клапни сърдечни заболявания, протезни сърдечни клапи с биопротези. По-високи стойности на МХО от 2,5 до 3,5 се препоръчват за протезни сърдечни клапи с механични протези и сложен остър миокарден инфаркт.

Формуляр за освобождаване

2,5 mg таблетки. На 10, 50 таблетки се поставят в опаковки от блистерни ленти от фолио от поливинилхлорид и алуминий. 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблетки се поставят в полимерен контейнер за лекарства. Един контейнер или 1,2, 3, 4, 5 или 10 блистера заедно с инструкциите за употреба се поставят в опаковка от картон.

Варфарин: инструкция и приложение

Руско име

Латинското наименование на веществото е Варфарин

Брутна формула

Фармакологична група вещества варфарин

CAS код

Типично клинично и фармакологично изделие

Фармацевтично действие Антикоагулантно непряко действие. Инхибира синтеза на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX и X) и протеини С и S в черния дроб. Оптималният антикоагулационен ефект се наблюдава на 3-5 ден от началото на употребата и се спира 3–5 дни след последната доза.

Фармакокинетика. Абсорбцията е завършена. Комуникация с плазмените протеини - 97–99%. Терапевтичната плазмена концентрация е 1–5 µg / ml (0,003–0,015 mmol / l). Той е под формата на рацемично съединение, докато в човешкото тяло, L-изомерът е по-активен от програмиста. Той прониква през плацентата, но не се отделя с кърмата. Лекарството се метаболизира от ензимната система на CYP2C9 с образуването на неактивни и слабо активни метаболити, които се абсорбират от жлъчката, докато L-изомерът се метаболизира по-бързо. T1/2 Рацемичен варфарин - 40 часа, екскретиран чрез бъбреците.

Показания. Лечение и профилактика на съдова тромбоза и тромбоемболия: остра венозна тромбоза и белодробна емболия; постоперативна тромбоза; повтарящ се инфаркт на миокарда; като допълнително лекарство при извършване на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза, както и при електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене; рецидивираща венозна тромбоза; повторна белодробна тромбоемболия; протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове (възможно комбиниране с АСК); тромбоза на периферните, коронарните и мозъчните артерии; вторична профилактика на тромбоза и тромбоемболия след миокарден инфаркт и предсърдно мъждене.

Противопоказания. Свръхчувствителност, остро кървене, тежко чернодробно или бъбречно заболяване, тежка артериална хипертония, остър DIC, дефицит на С и S протеини, хеморагична диатеза, тромбоцитопения, стомашна язва и 12 дуоденална язва в остър стадий, мозъчен кръвоизлив, алкохолизъм бъбречна недостатъчност, бременност.

Дозирането. Вътре, в същото време, по едно и също време на деня.

Началната доза е 2,5–5 mg / ден. Допълнителна схема на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от определянето на протромбиново време или международно нормализирано съотношение (INR). Протромбиновото време трябва да се увеличи с 2-4 пъти повече от изходното ниво, а INR трябва да достигне 2.2–4.4, в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

При определяне на INR трябва да се вземе под внимание индексът на чувствителност на тромбопластин и този показател трябва да се използва като корекционен фактор (1.22 - при използване на вътрешния тромбопластин от мозъка на зайците Neoplast и 1.2 - при използване на тромбопластин от компанията Rosh Diagnostics).

По-стари и изтощени пациенти обикновено се предписват по-ниски дози от лекарството.

Преди предстоящата операция (с висок риск от тромбоемболични усложнения) лечението започва 2-3 дни преди операцията.

В случай на остра тромбоза, лечението се провежда в комбинация с хепарин, докато ефектът от пероралната антикоагулантна терапия се прояви напълно (не по-рано от 3-5 дни от лечението).

При протезни сърдечни клапи, остра венозна тромбоза на вените или тромбоемболия (в началните етапи), тромбоза на LV и за предотвратяване на миокардна исхемия, трябва да се стремим към ефективно действие, отбелязано в INR - 2.8-4.

В случай на предсърдно мъждене и по време на поддържаща терапия за венозна тромбоза и тромбоемболия се постига умерен антикоагулантен ефект (INR 2.8-3).

В комбинация с употребата на варфарин ASA индикатор INR трябва да бъде в диапазона 2-2,5.

Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Лечението може да бъде отменено незабавно.

Странични ефекти Най-често - кървене. Рядко - диария, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, екзема, некроза на кожата; васкулит, косопад.

Предозиране. Симптоми: кървене, кървене.

Лечение: ако протромбиновото време е повече от 5% и няма други възможни източници на кървене (нефролуритиаза и др.), Не се изисква корекция на режима на дозиране. При леко кървене е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се спре лечението за кратък период от време. В случай на развитие на тежко кървене - витамин К за възстановяване на коагулантната активност. С заплашително кървене - преливане на концентрати от фактори на протромбиновия комплекс или прясно замразена плазма, или цяла кръв.

Взаимодействие. НСПВС, дипиридамол, валпроева киселина, инхибитори на цитохром Р450 (циметидин, хлорамфеникол) увеличават риска от кървене. Комбинираната употреба на тези лекарства и варфарин трябва да се избягва (циметидинът може да бъде заменен с ранитидин или фамотидин). Ако е необходимо лечение с хлорамфеникол, антикоагулантната терапия трябва да бъде временно преустановена.

Диуретиците могат да намалят ефекта на антикоагулантите (в случай на изразено хиповолемично действие, което може да доведе до повишаване на концентрацията на коагулационните фактори).

Отслабва действието: барбитурати, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, сукралфат, феназон, колестирамин.

Подсилват се: алопуринол, амиодарон, анаболни стероиди (алкилирани на позиция С17), ASK и други анти-трафик бойци, NSAID, хепарин, глибенкламид, глюкагон, даназол, антивирусна полиция, дисулфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофитрам и анти-ами; киселина, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, орални хипогликемични средства - сулфонил амидни производни, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, хинодин, флуороксамин, флуконазол, флуороурацил, хинолони, хлорохлор, цефалоспорини, циметидин, еритромицин, етакринова киселина, етанол.

В случай на комбинирана употреба на варфарин с горните препарати, е необходимо да се следи INR в началото и в края на лечението и, ако е възможно, 2-3 седмици от началото на лечението.

Когато се използват лекарства (например слабителни лекарства), които могат да повишат риска от кървене поради намаляване на нормалната коагулация (инхибиране на фактори на кръвосъсирването или на чернодробните ензими), стратегията на антикоагулантната терапия трябва да се определя от възможността за лабораторен мониторинг. Ако е възможен чест лабораторен контрол, ако е необходимо лечение с такива лекарства, дозата на варфарин може да бъде намалена с 5-10%. Ако провеждането на лабораторен контрол е трудно, тогава, ако е необходимо, назначаването на тези лекарства варфарин трябва да бъде отменено.

Специални инструкции. Преди началото на лечението се определя индикатор за INR (според протромбиновото време, като се вземе предвид факторът на чувствителност на тромбопластин). В бъдеще провеждайте редовен (всеки 2-4–8 седмици) лабораторен мониторинг.

Лекарството не трябва да се предписва на бременни жени във връзка с установените тератогенни ефекти, развитието на кървене в плода и смъртта на плода.

Варфарин се елиминира с майчино мляко в малки количества и практически няма ефект върху кръвосъсирването при дете, така че лекарството може да се използва по време на кърмене, но е препоръчително да се въздържа от кърмене през първите 3 дни от лечението с варфарин.

По време на лечението е необходимо да се въздържат от употребата на етанол (рискът от хипопротромбинемия и кървене).

[1] Държавният регистър на лекарствата. Официално издание: в 2 т. - М.: Медицински съвет, 2009. - том 2, стр. 1 - 568 с.; Част 2 - 560 s.