Сравнение на различните видове операции на варикоцеле: плюсове и минуси

Разширените вени са заболяване, което се развива постепенно и, ако не се лекува, може да доведе до много проблеми.

За съжаление, застраховането срещу това заболяване е проблематично.

С възрастта може да се появи в:

  • тези, които седят много;
  • тези, които струват много (например - на машината);
  • който е с наднормено тегло и така нататък.

Разширените вени в краката са много лоши, но има разширени вени, а не само в краката. Името на тази „друга“ варикоза е „варикоцеле“. Всъщност това е и разширение на вените, но вече образува маточния сплит на тестиса.

Заболяването се лекува с хирургична намеса, от която има няколко вида.

Варикоцеле: видове операции

  • Операция на Иванисевич с варикоцеле;
  • Palomo;
  • Мраморно;
  • лазерна варикоцеле хирургия;
  • ендоваскуларно;
  • ендоскопски (лапароскопски);
  • микрохирургия.

Ivanissevicha

Тази операция се извършва за всяка степен на развитие на заболяването и се извършва под местна анестезия. Счита се за една от първите операции при лечение на варикоцеле, неефективна и травматична.

Тя се основава на отворен достъп до коремната кухина, за да се идентифицират и превържат вените, които са насочени към тестиса на нивото на коремната област.

Преди операцията пациентът се изследва. Взимат се кръвни и уринни тестове и се прави кардиограма.

След изследването се прави локална анестезия и абдоминален разрез в лявата илиакална област на нивото на предния по-горен горната илиачна гръбнака, успоредна на хода на ингвиналния канал. Разрезът се прави не повече от 5 cm.

В коремното пространство се изолира тестикуларната вена, която на малка площ се мобилизира, завързва и кръстосва между две лигатури. Същото трябва да се направи с всички клони на тестикуларната вена.

Раната се зашива плътно и се прилага стерилна превръзка.

След операцията са възможни болезнени усещания, за които се предписват обезболяващи. За да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици.

Няколко дни след манипулацията на скроталната област е необходимо да се носи поддържаща превръзка, за да се намали напрежението на семенната връзка и неприятните усещания.

След 8-9 дни се отстраняват шевове. През първите няколко дни е необходимо да се ограничи двигателната активност. През следващите шест месеца никаква физическа активност не е неприемлива.

Усложнения под формата на водна рак, кървене рядко се случват.

Palomo

Извършва се почти по същия начин като операцията на Иванисевич. Паломо предложи леко да повдигне мястото на разреза и да го направи над ингвиналния канал на изхода от плексира на тестикуларната вена и да лигира вената заедно с тестикуларната артерия. По-нататъшната процедура е идентична с операцията на Иванисевич.

Според варикоцелевия метод на Паломо, рискът от рецидив е по-нисък от този на Иванисевич - 25% спрямо 40%, но дори и този метод не предвижда идентифициране на всички възможни разклонения на патологичния венозен отток, което води до възможни рецидиви.

Съществен недостатък на метода е целта да се сведе до минимум рискът от рецидив, за който също се свързва вътрешната тестикуларна артерия, като по този начин се намалява притока на кръв към тестиса. Като се има предвид, че диаметърът на такава артерия е само 0.5-1 mm, неговото увреждане води до атрофия на тестисите.

Мраморно

Тази операция не изисква проникване в коремната кухина, съответно, тя е много по-ефективна от метода на Иванисевич и Паломо. Има малко постоперативни пристъпи и усложнения. Абсолютно безболезнено и по-малко травматично. Успешно с повече от 90% и напълно решава проблема с болестта. Отнема поне 40 минути.

Преди операцията на пациента се дава ЕКГ и се правят изследвания на кръвта и урината. След това се прави малък разрез в меките тъкани - не повече от 3 см в зоната на изхода на семенната връв с разстояние 1 см от основата на фалоса.

С помощта на микрохирургически инструменти хирургът открива семенната връзка и, с помощта на микроскоп, свързва вените си.

Оптичното увеличаване на всички структури на семенната връв помага за точното провеждане на процедурата за лигиране на вените без травми на нервите, лимфните съдове и артериите.

След завършване, инструментите се отстраняват и дупката се зашива. Шевът остава невидим. Пациентът се възстановява бързо и не трябва да бъде хоспитализиран, но трябва да бъдете наблюдавани от лекар за няколко часа. Рехабилитацията на пациента продължава 2 дни.

Няколко дни след операцията ще трябва да се въздържат от вдигане на тежести, спортуване и енергична физическа активност.

Видео на операцията:

Лазерно лечение с варикоцеле

Най-модерният тип хирургична намеса за варикоцеле в момента. Лазерът действа точно върху тъканта и безкръвно и се изисква само локална анестезия. Лазерът насърчава съсирването на кръвта.

Околната тъкан практически не е повредена. Процедурата продължава 20 минути. След операцията можете да напуснете болницата за 20 минути. Възстановяването на пациента преминава без усложнения.

Ендоваскуларна хирургия

Това е сравнително нов метод за лечение на варикоцеле - ендоваскуларна (интраваскуларна) запушване на лявата семенна вена. Този метод е подобен на хирургичната ефективност - хирургът свързва вената навън, а ендоваскуларният хирург го тромбира отвътре. Крайният резултат от операцията е същият.

С тази операция се прави пункция в голямата бедрена вена или шията. Чрез тази вена се инжектира склерозиращо лекарство или специална запушалка с катетър (първо през бъбречната и след това в семенната вена) и тестикуларната вена се блокира. Прилагането на лекарството е придружено от умерена болка в областта на слабините.

В случай на изразени промени във вената се монтира метална спирала, която запушва вената отвътре.

След операцията пациентът се нуждае от почивка на легло в продължение на 2-3 часа. След това той може да напусне болницата.

За да се избегне ерозия на свеж тромб в семенната вена, е необходимо да се ограничи физическата активност за 1 месец.

Със същия краен резултат ендоваскуларната интервенция има няколко предимства пред конвенционалната хирургия:

  • не се изисква обща анестезия, не се оставят белези по кожата;
  • хоспитализация не се изисква, в повечето случаи се извършва амбулаторно;
  • В резултат на предварително контрастно изследване се откриват допълнителни венозни клони, които им позволяват да тромбират и по този начин да елиминират рецидивите на варикоцеле;
  • контрастното изследване разкрива патология на бъбречната вена - в този случай тази интервенция е противопоказана, необходима е напълно различна операция;
  • увреждане на сперматозоида, преминаващо близо до вената, се изключва;
  • ефективността на метода е подобна на ефективността на откритата манипулация с половината от процента на пристъпите.

минуси:

  • по време на операцията, прогресирането на катетъра се наблюдава под рентгенови лъчи, така че гениталната област получава определена доза радиация;
  • възможни са чести рецидиви.

Ендоскопска (лапароскопска) процедура

Целта на операцията е същата като за методите на Мармара, Иванисевич и Паломо - лигиране и пресичане на тестикуларната вена. Но процедурата вече се извършва с ендоскопска технология, която позволява да се избегнат загуби на кръв, усложнения и намаляване на травмата на тъканите.

Извършете операцията под обща анестезия. Въз основа на пълното запушване на тестикуларната вена, след което кръвният поток през вената е невъзможен.

Първо, през един от пунктовете, се вкарва инсуфлаторна тръба, за да запълни ретроперитонеалните и предбрюшните участъци с газ.

Видеокамерата предава увеличен образ на осветената работна зона на монитора, който хирургът може да навигира, подчертавайки артерията и вените на тестиса от под перитонеума, след което налага титанови скоби върху вените или ги свързва с хирургическа нишка и отрязва съдовете между ремъците.

След операцията пациентът може да напусне болницата на третия ден.

Ендоскопската процедура позволява еднопосочно лечение на двустранна варикоцеле. Всички други операции се извършват поотделно за всяка от страните.

Той е достатъчно ефективен, с ниско въздействие. Извършва се под обща анестезия. Рецидив след операция е много рядък. Той се прави с тежка болка в скротума или асимптоматичен ход на заболяването.

Процес на манипулиране на запис:

микрохирургическо

Операцията е нетравматична, има бърз период на възстановяване. Показан е за силна болка в скротума или рязка промяна в четенето на спермата. Може да се извършва с варикоцеле на всяка степен.

Преди процедурата пациентът претърпява стандартен преглед (кръв, урина, кардиограма).

Смисълът на операцията е да се възстанови притока на кръв през тестикуларната вена от тестиса. В този процес тестикуларната вена се трансплантира в епигастриума.

В долната част на корема се прави 5-6 см разрез, ингвиналният канал се отваря в слоеве и засегнатата тестикуларна вена се изтегля в раната по цялата му дължина. В същото време, зоната на епигастралната вена се отделя от венозния сплит и се зашива в тестиса. Раната се зашива.

Недостатъците на операцията са възможността за кървене, инфекциозни усложнения, увреждане на нервите на ингвиналния канал.

Коя е най-добрата операция за мъже с варикоцеле?

Съществуват нови методи за хирургично лечение на варикоцеле, които позволяват лечение с минимален риск от усложнения и рецидив на заболяването. Но най-важното в лечението е не само самият метод, но и отговорен и опитен хирург, в противен случай лечението дори по най-съвременния метод няма да даде конкретни резултати.

Един от най-добрите и най-съвременни методи за лечение на варикоцеле днес е лазерната и Мрамовата хирургия, тъй като те са с ниско въздействие и минимизират риска от усложнения и рецидиви.

Хирургични методи за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле е една от честите причини за мъжкото безплодие. Патологията е придружена от дилатация на вените в областта на семенната връзка. В резултат на това се нарушава кръвообращението, което променя процеса на терморегулация. Отклоненията от температурните параметри предотвратяват образуването на висококачествени сперматозоиди и намаляват техния брой. За да се запази репродуктивната функция, е необходимо да започне лечението възможно най-скоро. Хирургичното отстраняване на варикоцеле е основният начин да се избегнат бъдещи здравни усложнения и да се запази мъжката плодовитост.

Статията ще каже:

Показания и противопоказания

Преди да вземе решение за операцията, лекарят определя етапа на заболяването

Наркотичните техники не са достатъчно ефективни за борба с болестта. Отстраняването на варикоцеле е единственият начин за постоянно да се отървете от проблемите с репродукцията. Преди да вземе решение за операцията, лекарят определя етапа на заболяването. Варикоцеле се развива в няколко етапа:

  1. Няма видими признаци на патология. Човек не чувства никакъв дискомфорт. Диагнозата се извършва в рамките на ултразвук.
  2. Разширението на вените се определя от палпацията по време на рутинен преглед. Маневрата на Валсалва помага за окончателното потвърждаване на диагнозата.
  3. За идентифициране на патологичния процес на пробата не се изисква. Диагнозата се поставя на основата на палпация във всяка позиция и визуална инспекция.
  4. Разширяването на вените става видимо визуално. Съмнение в изказването на диагнозата не възниква.

Подозирам, че наличието на болестта позволява болка в слабините. Степента на техния интензитет варира с напредването на заболяването. В началния етап се появяват периодични болки в тегленето. Може да има стрелба в областта на един от тестисите. Дискомфортът се влошава по време на ходене и интензивно физическо натоварване. Има и повишено изпотяване в скротума. В етап 2 и 3 на патологията пациентът е изправен пред проблеми със сексуален характер. В бъдеще видимият знак става ясно изразено увисване на един от тестисите.

Тактиката на изчакване се използва в първите два етапа на заболяването. Необходимо е ситуацията да се контролира. За да се спре развитието на патология, предписват преминаването на физиотерапия и медикаменти. За да се определи степента на ефективност на процедурите, редовно се извършва ултразвук. При видими признаци на заболяването е показана хирургична интервенция. Противопоказания за следното:

    • обостряне на хронични заболявания;
    • остър възпалителен процес;
    • захарен диабет;
    • нарушения на кървенето;
    • инфекциозни заболявания;
    • нарушена чернодробна функция.

Когато се открият болести при подготовката за операция, първоначално се избира терапия за нейното отстраняване. Само след това, назначи датата на отстраняване на варикоцеле.

Как да се подготвим за операция

Две седмици преди датата на операцията е необходимо да се преминат тестове и да се извърши рутинен преглед от лекар. Ако човек приема лекарства, възможността за тяхното използване се обсъжда предварително с лекаря. Приемането на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, е строго забранено. В навечерието на операцията областта на слабините трябва внимателно да се обръсне. Процедурата се извършва на празен стомах, за да не можете да закусите преди него. 10 дни преди определената дата, човекът в ръцете му трябва да има резултатите от следните тестове:

  • ЕКГ;
  • тест на урината;
  • определяне на общи кръвни параметри: коагулация, Rh фактор, ниво на глюкоза и др.;
  • рентгенова снимка на белите дробове;
  • Тестване на ХИВ, хепатит и сифилис;
  • ултразвуково изследване на скротума, включително допплерография.

Видове операции

Методът на работа се избира въз основа на степента на варикозна дилатация.

Има няколко начина за премахване на патологията. Методът се избира въз основа на степента на варикозна дилатация. Сортовете на операциите обикновено се разделят на онези, в които се изрязва джъмперът между вените и тези, в които той не се влияе.

Операция Иванисевич

Продължителността на такава операция варира от 30 до 60 минути. Децата преминават през обща анестезия, възрастен мъж има достатъчно местна анестезия. Достъпът до вените се отваря по същия начин, както с апендицит, само от дясната страна. В областта на слабините се прави малък разрез до 5 см. Чрез него хирургът открива яйчниковата вена и я прави лигираща, засягайки съседните съдове. Това е необходимо, за да се елиминира ретроградния поток на кръвта през венозната система. След отстраняване на варикоцеле се прилагат конци и стерилна превръзка.

Методът е разработен през първата половина на миналия век. Характеризира се с висок риск от рецидив поради риска от нараняване на процедурата. Операцията в юношеска възраст в 40% от случаите води до връщане на болестта, когато момчето расте. Ползите от операцията включват целенасочен ефект върху яйчниковата вена.

Операция Паломо

Принципът на този метод се основава на превръзката на вената в областта, където тя напуска плексуса. Следователно, разрезът се прави точно над областта на слабините. Обвързана е не само дилатационната вена, но и вътрешната семенна артерия. Този подход намалява вероятността от рецидив на заболяването. Продължителността на хирургичните процедури е 25-35 минути.

Недостатъците на операцията включват риска от увреждане на лимфните възли, което може да провокира развитието на хидроцеле. Техниката на Паломо рядко се изпълнява, защото се счита за остаряла. В сравнение с операцията по метода на Иванисевич, честотата на рецидивите е по-ниска - до 25%. По-рано методът Паломо се използваше доста често. В момента лекарите са убедени, че този метод на интервенция провокира по-сериозни нарушения на кръвообращението в областта на слабините.

Лапароскопски метод

Премахването на варикоцеле тестис лапароскопски метод се счита за най-безопасният. Операцията се извършва под обща анестезия. В областта на перитонеума са направени три пробиви - две в илиачната област, третата - в областта на пъпа. В отворите се поставят ендоскопски инструменти, оборудвани с камера. С тяхна помощ можете да видите процеса на работа на екрана.

Предимствата на методологията включват висока ефективност. С помощта на камерата може да се открият всички огнища на разширени вени. Лимфните съдове и артериите се изолират, за да се предотврати тяхното увреждане. На проблемните области налагат медицински скоби, изработени от титан. След това се извършва потискане на вените. Средната продължителност на процедурата е 30 минути. След процедурата на местата за пункция се поставят шевове.

Продължителността на рехабилитацията след лапароскопия зависи от избрания метод на анестезия. След обща анестезия, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите в продължение на 3-6 дни. Когато се използва локална анестезия, е позволено да се прибира вкъщи 1-2 дни след операцията. Ефективността на манипулацията се оценява с помощта на ултразвук с допплерография. Предимствата на лапароскопията включват ниска степен на травма. Пункционните белези са почти невидими.

Варикоцеле микрохирургия

Микрохирургичната технология има много предимства

Микрохирургичният метод включва пълното отстраняване на дилатационната вена. Операцията се извършва след потапяне на пациента под обща анестезия. На мястото на отстранения съд се поставя ново, взето от перитонеума. Веднага след операцията се нормализира кръвообращението в областта на тестиса на пациента. Разрезът се прави в областта на слабините. Името на процедурата се дължи на използването на хирургичен микроскоп. Това ще намали вероятността от усложнения по време на операцията поради многократно увеличаване на оперираната област. Микроскопите позволяват да работят дори и най-малките съдове.

Микрохирургичната техника се различава от другите методи на хирургическа намеса с множество предимства. След прилагането му е възможно да се коригира венозния отток на кръвта от тестиса. Това създава най-благоприятните условия за ускоряване на възстановяването на репродуктивната система.

Варикоцеле склеротерапия

Характеристиките на склеротерапията включват провеждане на амбулаторно лечение. Операцията се състои в въвеждането в вената на специална субстанция, която има стесняващ ефект. Такава процедура се счита за нежна. След него няма белези по тялото, тъй като няма нужда от разрези на повърхността на кожата. Извършва се малка пункция с тънка игла, през която се инжектира разтворът. Вероятността от рецидив при склеротерапия е много малка.

Използвайте лазер

Лазерно отстраняване на варикоцеле - съвременен метод на лечение. С помощта на оптични влакна се определя от локализацията на разширения съд. След това се отделя от кръвния поток и се коагулира с лазерен лъч. Предимствата на лечението с варикоцеле включват липсата на необходимост от анестезия. Процесът на възстановяване не е съпроводен с усложнения. Много пациенти се интересуват от това колко разходи за лазерно отстраняване. Цената зависи от престижа на лечебното заведение. Очакваната стойност е 15 000 - 25 000 рубли.

Емболизация и склеротизация на тестикуларната вена

Емболизацията е ендоваскуларен метод, който се състои в запушване на проблемната вена. По време на операцията се извършва мониторинг с помощта на рентгеново оборудване.

Катетър се вкарва в бедрената и семенната вени. През него преминава контрастно средство, което позволява да се определи областта на промените в структурата на вените. След това се инжектира вещество, залепване на съдовата стена. Процедурата е популярна поради факта, че е включена в групата на минимално инвазивните хирургични интервенции. Тя има достъпна цена.

Варикоцемията от сублингвалната микродисциплина по метода на Marmar

Предимствата на процедурата включват бързо възстановяване и отсъствие на белег в ингвиналната зона.

Пациентът избира самостоятелно метода на анестезия. От възможните варианти се различава спиналната и местната анестезия. По време на операцията се прави разрез под ингвиналния пръстен. Нейната дължина не надвишава 3 см. Следващата стъпка е отстраняването и фиксирането на семенната връзка. Плавателни съдове по-големи от 2 cm. За да се определи налягането в незабележимите съдове, от пациента се изисква да напрегне мускулите на долната преса. След отстраняване на проблема се прилагат шевове. Предимствата на процедурата включват бързо възстановяване и отсъствие на белег в ингвиналната зона.

Реваскуларизация на тестикуларната вена

Операцията изисква специална прецизност при извършване. Той принадлежи към най-сложните видове операции. Предимствата на тази терапевтична техника включват бързо възстановяване на кръвообращението в проблемната област. На мястото на увеличената вена се поставя здрав съд, изтеглен от близките места. Основното показание за реваскуларизация е наличието на признаци на атрофия на меките тъкани. Операцията в този случай се извършва при спешни случаи.

Основното предимство на процедурата е ниската вероятност от повторение. В следоперативния период може да има болки в слабините. Това се счита за абсолютно нормално при липса на други патологични симптоми.

Шунтиране или реваскуларизация на тестикуларната вена

Целта на хирургията на байпаса е да се нормализира притока на кръв към тестисите възможно най-скоро. Същността на операцията е образуването на шънт от отрязаната вена на яйчниците. За да се осигури контрол върху процеса на имплантиране на шунт, се използва специално микро оборудване, оборудвано с камери. Размерът на разреза в областта на тестиса е 5-6 cm.

След подмяна на повредената вена се извършва пластово зашиване. Има следните характеристики на процедурата:

  • обща анестезия;
  • физиологичните функции на тестисите се възстановяват веднага след края на процедурата;
  • конците се отстраняват приблизително 7-8 дни след операцията;
  • в долната част на корема има забележим белег;
  • Първите дни след операцията трябва да се вземат антибиотици, за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания.

Други методи на хирургично лечение на варикоцеле

Ендоскопската хирургия най-често се извършва с двустранна варикоцеле.

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването могат да се изберат и други хирургически техники. Те включват метода Яковенко.

От други методи на лечение, тя се различава в локализацията на лигатурата на вените. Извършва се върху проекцията на нивото на скротума.

Недостатъците на операцията включват висок риск от усложнения и дълъг период на оздравяване, придружен от необходимостта от приемане на лекарства. По време на процедурата в юношеството са възможни рецидиви. Основното предимство на метода е достъпната цена. Продължителността на операцията е 30-40 минути. Можете да го похарчите в почти всяка клиника.

Друг често срещан вид интервенция е ендоскопска хирургия. Най-често се извършва с двустранна варикоцеле. По отношение на техниката, процедурата наподобява стандартно хирургично отстраняване. Разликата е в използването на специално устройство - ендоскоп, което прави процедурата минимално инвазивна. При извършване на такава операция хирургът може да изследва цялата зона на скротума, която е важна при двустранно увреждане на тестисите.

Възможни усложнения

Успехът на операцията зависи от квалификацията на лекаря и съответствието на пациента с нормите на възстановителния период. Следните фактори могат да предизвикат усложнения:

  • липса на хигиена по време на възстановителния период;
  • нарушение на операционната техника;
  • инфекция в рани при липса на антисептично лечение;
  • неправилен избор на хирургична техника.

Най-често срещаното усложнение след операцията е рецидив на заболяването. Възможно е, ако методът за отстраняване на варикоцеле не е бил достатъчно ефективен. Обикновено рецидив се развива няколко години след процедурата. Момчетата-юноши са най-склонни към това. За да се открие патология навреме, е необходимо редовно да се правят диагностични посещения при лекаря. Други възможни усложнения включват:

  1. Капково тестис. В медицинската практика патологията се нарича хидроцеле. Това се случва в резултат на небрежна операция. Причината за хидроцеле е случайно увреждане на лимфните възли.
  2. Възпалителен процес. Причините за усложненията включват въвеждането на инфекция по време на операция или по време на рехабилитационния период, в резултат на лошото лечение на конците. Симптомите спомагат за диагностициране на патологията - треска, пулсираща болка и гнойно отделяне от конците.
  3. Увреждане на уретера или червата. Този вид усложнение е рядкост. Характерно за лапароскопската хирургия, в нарушение на нейната технология.
  4. Дълбока запушване на вените (тромбоза). Патологията се развива по време на операции, включващи въвеждане във вената на контрастен агент. Провокиращият фактор е кръвоизлив в областта на пункцията.
  5. Лимфен оток. Това усложнение е често срещано явление. Неговото развитие е причинено от увреждане на лимфните съдове по време на хирургични процедури. Проблемът е решен чрез носене на превръзка. Понякога подуването изчезва от само себе си.
  6. Намален обем на тестисите. Усложнението се счита за доста опасно. Среща се поради увреждане на семенната артерия. Тази патология е трудна за лечение.
  7. Безплодието. Рецидив, възникнал на фона на некачествена хирургия, може да доведе до безплодие. Повторното развитие на заболяването е придружено от нарушаване на температурните показатели в скротума, което предотвратява образуването на здрави сперматозоиди. На тази основа ДНК на сперматозоидите се променя, което с прогресирането на заболяването е изпълнено с развитие на азооспермия.
  8. Неврологична болка. Едно усложнение е причинено от увреждане на нервните влакна по време на операцията. Болковият синдром се появява веднага след процедурата. Приемането на аналгетици не дава желания резултат. За да се премахне болката, предписан курс на акупунктура и физиотерапия.

Възможности за рехабилитация

Процесът на премахване на шевовете не отнема много време

След операцията пациентът е в болница за известно време. Обикновено този период е 3-4 дни. На 7-8-ия ден шевовете се отстраняват. С добра регенерация на меките тъкани, това се случва много по-бързо. Процесът на премахване на шевовете не отнема много време. Колко дълго продължава процесът на рехабилитация зависи от първоначалното състояние на човека, метода на хирургичната интервенция и успеха на операцията. При извършване на кавитални разрези периодът на възстановяване е по-дълъг. След микрохирургични и лапароскопски манипулации тялото се възстановява по-бързо. За да се ускори процеса на оздравяване, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря. Те включват следното:

  1. Първите дни трябва да се пазят в леглото. Препоръчително е да не правите активни жестове.
  2. Строго е забранено да вдигате тежести и да се занимавате с тежки спортове. Това провокира увеличаване на интраабдоминалното налягане.
  3. В случай на нарушаване на функцията на храносмилането е необходимо да се вземат подходящи препарати. Когато диария и запек създава силен натиск върху вените на урогениталната система.
  4. Важно е да се избягват настинки, които са придружени от интензивна кашлица. Това води до пренапрежение на мускулите на долната част на корема, което увеличава риска от рецидив.
  5. В началото се препоръчва да се следват основите на диета с нисък холестерол. Той има положителен ефект върху състоянието на съдовете.
  6. Необходимо е да се правят профилактични посещения при лекаря, в рамките на които се определя вероятността от усложнения.
  7. Вие не можете да практикувате полов акт в първия месец след варикоцелемията.
  8. Необходимо е да се избегне прегряване и преохлаждане на скротума. Температурните промени негативно влияят върху структурата на големите съдове и артериите.
  9. В следоперативния период е необходимо да се приемат витаминни комплекси, които подобряват еластичността на кръвоносните съдове. Предписани са и лекарства с антибактериален ефект.

Основните последици от варикоцелето са безплодие и нарушена еректилна функция. Ето защо е важно да се определи патологията навреме и да се вземат подходящи мерки. Стандартната операция за нормализиране на кръвообращението продължава не повече от 40 минути. Задачата на пациента е да следва препоръките на лекаря по време на възстановителния период.

Лазерно лечение с варикоцеле

Терминът варикоцеле може да бъде интерпретиран накратко като разширена система на вените около мъжката репродуктивна жлеза (тестис) и проникваща в семенната връзка. Това заболяване е едно от най-често срещаните заболявания на мъжката генитална сфера и поради факта на съществуването му не представлява здравословен проблем - с разширяването на вените представител на силния пол може да живее много години, без да усеща присъствието си и още повече без страх за живота си. Въпреки това, тази лезия може да причини появата на изключително неприятни последици, включително болковия синдром, и в дългосрочен план, онкологичното увреждане на тестисите и мъжкото безплодие.

Лазерното лечение с варикоцеле е едно от решенията на този проблем, най-ефективното и същевременно щадящо.

Какво е Варикоцеле?

Варикоцеле е разширени вени, буквално оплетени от тестиса и образуващи около него така наречения увиформен или птеригиев плексус. Това състояние може да се нарече тумор, създаден от венозните възли (самото име на болестта се декодира като комбинация от думите "varix", или венозен възел, и "kele", или тумор). Тази патология може да се развие при представители на по-силния пол от различни възрастови групи и най-често при подрастващи на възраст 14-15 години, т.е. в период на интензивен растеж и настъпване на пубертета.

Приблизително 10-15% от всички мъже са диагностицирали варикоцеле, този фактор е основната причина за мъжкото безплодие при най-малко 40% от първичния и 80% вторичния (ако човекът вече има деца, но след това губи възможността да стане баща),

Разширените вени на тестиса или семенната връзка обикновено се развиват поради повишаване на кръвното налягане в тези съдове поради тяхното анатомично местоположение. Физическите упражнения със значителна продължителност и интензивност, проблеми, водещи до повишаване на налягането в коремната кухина, тромбоза на бъбречните вени или тяхната компресия могат да допринесат за проявата и прогресията на това заболяване. Обикновено това увреждане се дължи на факта, че в околния семенчен кабел вените нарушават функционирането на клапаните, чиято функция е да устои на обратния поток на кръвта. Поради това, вместо да се издига нагоре, венозната кръв се движи в обратна посока и по пътя се застоява, причинявайки разширяването на съдовете, стените им се разтягат и отслабват, причинявайки проблеми с функционирането на редица органи на пикочно-половата система.

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от PROSTATITIS като ефективен метод. Провери го на себе си - резултатът е 100% - пълно освобождаване от простатит. Това е естествено средство на основата на мед. Проверихме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Симптомите на варикоцеле най-често се проявяват с болка в слабините, скротума или тестиса.

Симптомите на варикоцеле най-често се проявяват чрез теглене на болка в слабините, в скротума или тестиса (тестисите), което се увеличава по време на полов акт, ходене или физическо натоварване, както и чрез визуално увеличаване или пропускане на скротума. Различните прояви на болестта означават преминаване през различни етапи:

  • първото - разширяването на вените се забелязва само с допир, и най-вече по време на напрежение, ако тялото е в изправено положение;
  • второто, варикозните вени са вече видими визуално, въпреки че тестисът е непроменен по отношение на размер, местоположение или консистенция;
  • третото - варикозните вени се изразяват, тестисът става необичаен по размер, консистенцията му се променя.

Лечението на варикоцеле трябва да започне възможно най-скоро, в идеалния случай на етапи 1—2, докато този проблем с здравето на мъжете е отишъл твърде далеч и е направил още повече вреда. Като цяло, лечението на разширени вени на венозната мрежа около тестиса и семенната връзка се състои в оперативна намеса (консервативни методи или, особено, традиционната медицина може да помогне да се справят само с фактори, провокиращи варикоцеле, но не директно с разширени вени). И най-ефективният метод е лазерната операция варикоцеле, процедура, която в съвременния свят не предлага много медицински институции.

Принцип на лазерна хирургия

Лечението на варикоцеле с помощта на лазерна хирургия е най-съвременният метод на хирургична интервенция, който в сравнение с по-традиционните методи има много предимства. На първо място, положителният момент на лазерна експозиция е, че пациентът не потъва в обща анестезия - достатъчно местна анестезия, така че след половин час след операцията мъжът може да се прибере у дома. Лазерната хирургия за отстраняване на разширени възли не осигурява продължителна рехабилитация или усложнения, които съпътстват процеса на възстановяване. Тази процедура се извършва с минимална травма на тъканите на гениталните органи и почти безкръвна, тъй като лазерът веднага изгаря кръвоносните съдове.

Лазерната интервенция се предписва в случаите, когато мъжът има силно изразена болестна синдром в областта на скротума.

Съвременните специалисти-уролози смятат лазерните ефекти върху варикоцеле единствения наистина ефективен начин за елиминиране на венозните възли. В сравнение с традиционните процедури (ендоваскуларно лечение, лапароскопия, ендоскопия, микроваскуларизация на тестиса), лазерната хирургия се извършва с минимална инвазивност, максимална безопасност и почти никакъв рецидив за пациента. Ако при други видове операции варикоцеле може да се повтори в 10% от случаите, лазерната интервенция намалява вероятността от такива усложнения до почти нула.

Тази хирургична интервенция се предписва в случаите, когато мъжът започва да проявява силно изразена болка в скротума, която е периодична или постоянна. Също така, лазерната операция е показана на пациенти, които са преминали спермограма (тест за семенна течност), при което са открити нарушения, причинени от патологията на тестикуларната вена. В някои случаи, лазерна корекция може да бъде показана при наличие на козметични дефекти в скротума, например, след хирургично лечение на варикоцеле е извършено с други, по-инвазивни методи.

Когато е осигурена процедура за варикоцеле лазер, която е един от традиционните хирургични техники, по-специално - хирургията на Мармара. За да се извърши тази манипулация, се прави малък разрез в слабините на мъжа, през който се излъчва засегнатата вена, върху която разширените съдове се блокират от лазер, за да разпределят притока на кръв през системата на здрави вени. Процедурата на интервенция се извършва със специално устройство - интраваскуларен ендоскоп, който се изпраща на мястото на нездравословно разширяване на съдовете чрез прецизна оптична оптика. Когато устройството е насочено към желаната точка, лазерният лъч се включва, който го коагулира и изключва притока на кръв от системата. Накратко, по време на такава терапия, тестикуларната вена се излага на точково лазерно лъчение, което причинява изгаряния на желаните зони и техните белези. Продължителността на операцията е около 1 час, а вече 4-5 часа след като пациентът е в болницата не е необходимо.

Когато варикоцеле лазерното лечение осигурява една от хирургичните техники, а именно операцията на Мармара

Лазерната хирургия за отстраняване на разширени венозни възли в тестиса и семенната връзка е най-ефективна, когато заболяването е на 1-ви, максимален - 2-ри етап на развитие. Лезия, която е отишла твърде далеч, както и по-тежко протичане на заболяването, изискват изключително традиционни методи и подходи за лечение. Както вече споменахме, лазерната интервенция е една от разновидностите на операцията в Мармара, която има няколко стратегически разлики:

  • лазер се използва като режещ инструмент и апарат за коагулация, поради което провеждането на всички манипулации е минимално травматично и не е придружено от кървене;
  • в крайните етапи на процедурата, разширения съд не е свързан, тъй като няма нужда от това - стените му са коагулирани поради лазерното лъчение, което спира естественото кървене;
  • продължителността на лазерната операция е средно 30-40 минути, което е поне 2 пъти по-малко, отколкото при всеки вид конвенционална инвазивна интервенция.

В противен случай процедурата на лазерна операция за варикоцеле се провежда стандартно: осигурява се достъп до проблемната зона (с лазерен лъч вместо скалпел), проблемният съд се излъчва, спира се и се обгаря, раната се затваря с конци.

Важно: не за всеки човек, лазерната хирургия може да е подходяща. Само лекуващият лекар може да определи най-подходящия метод за лечение на варикоцеле въз основа на данните, получени по време на:

  • лабораторни кръвни тестове (биохимия, общ анализ и анализ за наличие на HIV, сифилис, хепатит);
  • оценка на факторите на кръвосъсирването, определяне на групата и фактора на Rh;
  • изследване на урината;
  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на слабините;
  • Доплерови изследвания на вените на скротума.

Лазерната процедура е ефективна и безопасна, защото лъчът практически не засяга здрави тъкани и съдове, локализирани близо до тестикуларната вена и семенната връзка.

Това се прави, за да се идентифицират потенциалните противопоказания за манипулиране с лазер (например възможни нарушения на кръвосъсирването или захарен диабет), както и съпътстващи заболявания. Така, по-специално, изследването трябва да установи, че именно варикозните възли във вените са причините за стагнацията и този фактор е от първостепенно естество. Изследването потвърждава възможността за лазерна (както и всяка друга хирургична) операция за отстраняване на варикоцеле, защото ако атрофията на мъжките генитални жлези е отишла твърде далеч, функцията на сперматогенезата - основната функция на тестисите - може да бъде необратимо увредена, така че операцията няма да помогне за възстановяване на плодовитостта.

Предимствата на процедурата и консолидирането на нейния ефект

Лазерната процедура е ефективна и безопасна, защото лъчът практически не засяга здрави тъкани и съдове, локализирани близо до тестикуларната вена и семенната връзка. Тъй като разрезът е малък и тъканта веднага изгаря след разреза, след периода на възстановяване всички белези изчезват. Лечението с варикоцеле лазер има много предимства, сред които най-значими са:

  • без кървене по време на операция;
  • възможността без дългосрочен престой в болницата през периода на рехабилитация;
  • провеждане на процедурата под местна анестезия;
  • възстановяване в рамките на сравнително бързо време и без никакви проблеми;
  • вероятността от рецидив на заболяването е близо до нула.

В рамките на един месец (това е продължителността на рехабилитационния период след лазерна операция на разширени вени на тестиса и семенната връзка), мъжът започва частично или напълно да възстанови функционирането на репродуктивната система, което се отнася и за предимствата на тази конкретна техника. Разбира се, мъжете ще трябва да преминат курс на профилактично лечение, което ще помогне да се намали вероятността от усложнения и рецидиви. Такава терапия ще включва:

  • корекция на ритъма на живот и хранене;
  • промяна в обичайния начин на живот, по-специално свързана с неактивност и продължително заседание на едно място;
  • класове за физическа терапия;
  • посещение на физиотерапевтични процедури;
  • отхвърляне на лоши навици.

Терапията ще включва избягване на лоши навици.

Желателно е да се изключат различни прекомерни физически натоварвания по време на рехабилитационния период, да не се правят резки движения, да се избягват течения, които да провокират развитието на инфекциозни вирусни заболявания. Наложително е да се въздържате от сексуален контакт, както и да предпазите слабините и тестисите от контакт и триене през първите 5-7 дни със специална превръзка, която поддържа скротума в неопределеност и не позволява на тъканите да се разтягат.

Също така по време на възстановителния период след лазерната хирургия, човек трябва да вземе редица лекарства, за да възстанови нормалния процес на образуване на зародишни клетки (сперматогенеза) и като цяло да подобри здравето, включително:

  • хомеопатични средства (основно хранителни добавки), съдържащи в състава си комплекси от витамини, както и микроелементи селен и цинк;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • хормонални медикаменти;
  • лекарства за облекчаване на болка;
  • антибиотици (обикновено под формата на мехлеми).

Говорейки за предимствата на лазерния метод за лечение на варикоцеле, е невъзможно да не споменем, че през първите дни често оперираната област на тестиса и семенната връзка може да се нарани, тъй като при излагане на увеличената вена притока на кръв спира. Някои зони за период до 7 дни остават без пълно кръвоснабдяване, докато кръвообращението се пренасочи към други съдове, което е причина за болковия синдром.

Важно: през целия период на възстановяване след операцията трябва внимателно да наблюдавате и наблюдавате всички потенциални промени, касаещи самата рана и зоната около нея. Необходимо е да се оценят и вземат под внимание потенциалните атрофични промени, редовно да се следи ситуацията, като се прави лабораторен кръвен тест. Въпреки че след лазерна операция вероятността от рецидив или усложнения е доста малка, ако всички неприятни усещания не изчезнат една седмица след интервенцията, пациентът трябва да се консултира с лекар. Само при това състояние съвременната операция на излагане на варикоцеле с лазер ще бъде 100% ефективна.

Въпреки че лазерно индуцираните варикоцеле са най-модерни, ефективни и минимално травматични, те се извършват по-рядко, а не във всички медицински центрове. Операцията в Мармара остава основният метод за борба с този здравен проблем, който позволява отстраняване на венозните възли с минимални увреждания и бързо възстановяване на репродуктивните функции на човека. Въпреки това лазерните технологии стават все по-чести, което се дължи на значителния им списък от предимства и, също толкова важно, почти пълното отсъствие на недостатъци.

Какви са операциите за отстраняване на варикоцеле?

Операцията на варикоцеле е показана при разширени вени на семенната тел, тъй като това е основната причина за безплодие при мъжете. Следователно хирургичното лечение трябва да се извърши в самото начало на образуването на тестикуларен тумор.

Показания за хирургично лечение

Поради разширяването на вените нормалното кръвоснабдяване в тестикуларните тъкани и процесът на терморегулация са нарушени. Броят на сперматозоидите намалява и те вече не стават толкова мобилни. В повечето случаи е засегната лявата страна, въпреки че понякога се среща двустранна патология.

Варикоцеле може да бъде вродена и обикновено започва много рано, но в детството не се проявява. Първите клинични признаци започват да се появяват, когато детето застарява (като тийнейджър).

Ходът на заболяването при юноши може да бъде асимптоматичен, така че показанията за операция за хирургично отстраняване на варикоцеле могат да бъдат данни, получени от маневра на Valsalva, ултразвуково изследване или палпиране на птеригиума. Ефективността на лечението зависи изцяло от степента на заболяването и избрания метод. Ако е необходимо, на пациента се поставя тестикуларна биопсия.

Необходима е операция на варикоцеле, ако имате следните признаци при тийнейджър или възрастен мъж:

  • болка в слабините;
  • дискомфорт;
  • подуване;
  • подуване на тестисите.

Техниката на хирургичната манипулация зависи от размера на тестиса и от възрастта на пациента. Преди започване на лечението е необходимо да се подготви за операция на варикоцеле на тестикула, за да се избегнат сериозни усложнения и последствия.

Съвет: колкото по-скоро се открие заболяването, толкова по-бързо ще започне лечението и рискът от сериозни усложнения ще намалее. Ето защо, при най-малки признаци или тревожност трябва да се консултирате с лекар.

Подготовка за операция

Подготовка за операция започва с лабораторно изследване на пациента. Необходимо е да се изключат някои заболявания: хронични заболявания, патологии на белите дробове, проблеми със стомашно-чревния тракт. Всичко това може да повлияе на хода на операцията и състоянието на пациента.

Няколко часа преди операцията е забранено да се яде и пие

На първо място е необходимо да се направи общ анализ на урината и кръвта, кръвта за креатинина, Rh и групата. Предписан е и протромбинов индекс и електрокардиографски анализ. Лекарят е длъжен да запознае пациента с информация за продължителността на операцията, както и за начина на неговото прилагане.

Преди да извършите варикоцеле, трябва да установите основната причина, която причинява застой на кръвта в тестиса. Също така, в зависимост от това, се избира вида на операцията, която ще помогне да се запази способността на човека да оплоди. Непосредствено преди операцията се обръсва растежа на косата в областта на хирургичното поле.

Видове операции

Днес има различни видове операции върху тестиса за отстраняване на варикоцеле. Сред тях са най-основните:

  • Marmar операция с варикоцеле;
  • лапароскопска вариколектомия;
  • лазерна хирургия;
  • Операцията на Иванисевич.

Микрохирургията на Мармара е най-добрият метод за заместване на болна тестикуларна вена със здрава вена. За да направите това, лекарите си осигуряват мини-достъп до желаната зона на тялото, без да проникват в коремната кухина. Микрохирургичната техника се счита за най-малко травматична сред всички други методи, тъй като почти никога не предизвиква появата на козметични дефекти на кожата.

Също така, микрохирургията има най-малък риск от рецидив и сериозни усложнения. Неговите предимства включват бърз период на рехабилитация и ниска инвазивност.

Микрохирургичните манипулации не изискват задължително хоспитализиране на пациента в болницата и могат да се извършват дори амбулаторно. Подготвителният период е стандартен, както за всички други хирургични интервенции.

Операция в Мармара

Пациентът има анестезирана инжекция, която има анестетичен ефект. Колко да се прилага анестетикът се определя от анестезиолога въз основа на общото тегло на пациента и неговата възраст. След това хирургът прави малък разрез в областта на слабините на не повече от 2-3 см. След като се намери подутата вена, тя се лигира, зашива и кръстосва. Това допринася за нормализирането на притока на кръв и премахването на негативните симптоми на варикоцеле.

По време на микрохирургията на Мармара, в редки случаи, може да има инцидентно увреждане на нервните окончания в слабините или кървене. Периодът на възстановяване е само 3 дни, а бримките се отстраняват най-рано 8-10 дни след прилагането им. Недостатъците на тази техника могат да се отдадат само на високата цена, защото използват специални инструменти и скъпа оптика.

В следоперативния период се препоръчва да се избягват сериозни физически натоварвания и внезапни движения. В рамките на един месец не можете да правите секс и трябва да предпазите района на разрез от триене. Бельото трябва да бъде естествено и не стегнато.

Три месеца по-късно трябва да се направи спермограма, за да се оцени способността на спермата да бъде оплодена. Шест месеца след лечението можете да се върнете към обичайния начин на живот.

Съвет: решете кои видове хирургични интервенции да изберете от всички налични, ако лекарят вземе предвид възрастта на пациента и индивидуалните проблеми.

Курс на работа Иванисевич

Този вид лечение за варикоцеле се счита за по-евтино. Същността на метода е да се отреже и превърже лявата вена в тестиса. Това помага да се елиминира основният отрицателен фактор, който причинява обратния поток на кръв в сплетения на тестисите.

По време на операцията на Иванисевич, луменът на варикозната вена е напълно затворен под местна анестезия за възрастни. Децата обикновено се оперират под обща анестезия. По времето, което отнема около 30 минути.

Следоперативният период в този случай е по-дълъг, а рискът от развитие на усложнения е доста висок. По време на изпълнение на всички манипулации, бедрената артерия и други анатомични структури в ингвиналния канал могат да бъдат повредени. В допълнение, минусите включват пълно дисекция на коремната стена и проникване в коремната кухина. Пациентът ще бъде деактивиран в продължение на няколко месеца. Вероятността за рецидив остава, което е около 40%. Предимствата на операцията на Иванисевич включват липсата на необходимост от използване на специално оборудване и способността да се извършва на всеки.

Лапароскопска хирургия

Най-неинвазивната хирургия е лапароскопска, която продължава с минимална травма за пациента. В тази връзка, той дава по-малък риск от усложнения, отколкото други видове хирургични интервенции, които често причиняват кървене или образуването на инфилтрати. След прилагане на лапароскопската техника пациентът не получава козметичен дефект, тъй като шевът остава почти незабележим.

Ендоскопска вариколектомия се извършва в случаите, когато пациентът има двустранна дилатация на семенната връзка. Прорезите се правят в пъпа, лявата и дясната илиачна област. Често размерът им не надвишава 1 см. Чрез тях минават ендоскопски устройства, инструменти и ендоскопски телевизионни камери. Затова лекарят може да следи напредъка на операцията и, ако е необходимо, да коригира действията си.

Недостатъците включват високата цена на операцията и необходимостта от обща анестезия. Следоперативният период обикновено отнема около 3 дни, след което пациентът се изписва. Лекарят му казва кога е време да дойде за отстраняване на конците, колко дни ще е необходимо за пълното възстановяване на варикоцеле след операцията и др.

Лазерна хирургия

Лазерното лечение на варикоцеле се отнася до най-модерните начини за решаване на този проблем. За това няма нужда да се прави разрез в областта на слабините и всички манипулации се извършват с помощта на интраваскуларен ендоскоп. Оптичната оптика помага да се намери точната зона на разширение на съда и да се коагулира под действието на лазерен лъч. След това се изключва от общия кръвоток.

Предимствата на този вид намеса са липсата на анестезия и бързия период на възстановяване. Можете също така да подчертаете минималния риск от усложнения или сериозни последствия. Операциите с варикоцеле имат значителни различия от обрязването на препуциума, операцията за отстраняване на тестиса при мъжете или ампутацията на пениса. Само лекарят може да отговори на въпроса колко време ще отнеме периода на рехабилитация, каква ще е цената на операцията за възстановяване на тестиса.

Противопоказания

Хирургично лечение на тестиса може да не всички пациенти, тъй като има някои противопоказания. Лапароскопска хирургия не може да се извърши, ако пациентът вече е преминал такава интервенция по-рано или ако има злокачествена формация. Микрохирургията е забранена, ако пациентът има диабет или тежко сърдечно-съдово заболяване.

Преди операция за отстраняване на варикоцеле на тестиса, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да може лекарят да идентифицира точната причина за заболяването. След това ще бъде възможно да се избере оптималния вид хирургична интервенция, като се вземе предвид индивидуалната патология, възрастта на пациента и неговите финансови възможности.