Ефективни методи за диагностика на варикоцеле - ултразвук, тест валсалва и други тестове

Появата на варикоцеле се среща предимно в юношеска възраст, но заболяването може да се появи след края на пубертета.

Предотвратяване на опасните ефекти на варикозния семенни въшки - загуба на плодовитост и намаляване на ефикасността - е възможно, ако заболяването е открито навреме и е избрано ефективно лечение на варикоцеле.

симптоматика

Първият етап на варикоцеле е почти асимптоматичен, но по-късните етапи на прогресия на заболяването имат характерни симптоми.

Признаци на варикоцеле:

  • появата на болки при дърпане (особено при вдигане на тежести);
  • появата на uviform вени (през скротума с невъоръжено око, физиологични промени са видими);
  • пролапс на тестисите (разширени вени провокират подуване на скротума);
  • намаляване на размера на тестиса (нарушение на температурния режим стимулира анормалното развитие на тестисите).

В случай на разширен тестис, също се отбелязва намалено количество сперма и мъжки хормон тестостерон. При двустранни увреждания на тестисите, хормоналната доставка може напълно да спре, така че човекът може да изпита феминизация на форми, намаляване на растителността на тялото и промяна в тона на гласа.

Симптомите на варикоцеле са описани в този видеоклип:

Кой лекар ще помогне?

Можете да получите професионален преглед с помощта на тесни специалисти - уролог или андролог-ендокринолог. След палпация и визуално изследване на скротума, лекарят е в състояние незабавно да определи наличието на патологичен процес, но в противоречиви ситуации той може да изпрати пациента да премине серия от тестове.

Диагностика на варикоцеле

Хардуерната диагностика позволява да се получат изчерпателни данни за състоянието на тестисите, семенната връзка и придатъците с варикоцеле. Основно на базата на ултразвукова диагностика на варикоцеле, но има и други методи.

    Ултразвукова диагностика на варикоцеле. Методът на неинвазивно изследване на скротумните органи се използва за получаване на информация за състоянието на семенните вени чрез ултразвукови вълни.

Ултразвуковите признаци на варикоцеле се виждат лесно в началния етап, когато няма визуални признаци на заболяването.

Дебелината на вените на семенната връзка се определя в спокойно и напрегнато състояние (мъжът се препоръчва да се опъне коремните мускули). Подготовка за ултразвук на варикоцеле не се изисква, се извършва в изправено положение.

Можете да идентифицирате не само варикоцеле по ултразвук, но и допълнителни тестикуларни заболявания - орхит, хидроцеле - и дори ракови промени.

  • Валсалва тест за варикоцеле. Често се извършва при всякакви урологични прегледи и включва изследване на състоянието на тестисните вени на вдишване и издишване. Тестът се провежда и по време на ултразвуковото изследване и ако пациентът има значително увеличение на диаметъра на вените в изправено положение, здравният работник ще диагностицира варикоцеле.
  • Венография. Методът е предназначен да определи наличието на нарушена циркулация на кръвта във вена, водеща до тестиса. В съда се инжектира контрастно вещество, последвано от рентгеново изследване, което записва скоростта на разтвора през вените. Флебографията може също да определи структурата на семенната вена и нейния диаметър.

    Този метод се счита за остарял поради травмата му (допълнително се изисква локална анестезия и въвеждане на катетър), както и отрицателното въздействие на рентгеновите лъчи върху гениталната област.

    Методът с магнитен резонанс дава отличен тъканен контраст и резолюция, с които лесно се определят началните функционални трансформации.

    Окончателните резултати се записват на информационните носители, позволявайки на монитора да увеличи всички области.

    MRI се препоръчва при мъже със съмнение за варикоцеле от първа степен и при хора с варикозни усложнения.

    Като се има предвид високата цена на услугите за ЯМР, лекарите изпращат мъже да изучават тестисите с този метод само ако други методи не са информативни.

    Други важни анализи

    По време на планирането на бременността, човек, който страда от варикоцеле, трябва да вземе спермограма, за да открие промени в подвижността на сперматозоидите. Докато на първия и втория етап инхибирането на репродуктивната функция рядко се диагностицира, на третия етап почти винаги се наблюдава промяна в състава на еякулата.

    Има и други тестове за варикоцеле, необходими за изследване на състоянието на пациента.

      Спермата. За да получат надеждна информация, лекарите съветват да откажат да правят секс от два до седем дни преди да дарите сперма. За да се види динамиката на влошаването на еякулата може да се направи чрез сравняване на анализи, които се дават в интервала между всеки от 3 до 12 седмици.

    Акцентът е върху процентното изменение на броя на живите и мъртвите зародишни клетки, както и на общия брой на сперматозоидите. Маршируващ тест. С развитието на варикоцеле при мъж може да се диагностицира и бъбречна венозна недостатъчност, но тя може да бъде определена само по този начин.

    Пациентът в този случай трябва да бъде кръвен тест два пъти: първият - преди тренировка, вторият - след. Промените в протеините и червените кръвни клетки показват положителен тест и проблеми с пикочните органи.

    Скротална термометрия. Наличието на рефлукс и разширени вени на семенната връзка води до нарушаване на температурния режим на тестисите (нормата е 33–34 градуса). Определянето на температурните промени се извършва с помощта на електронен термометър.

    Ако повишението е значително - повече от 36 градуса, лекарят силно препоръчва да се подложи на варикоцелемия. Алтернативна - термография, проведена с помощта на отдалечен медицински фотоапарат. Анализ на тестостерон Материалът за изследването е серумът, получен от човека, който отказал да яде храна за 8 часа и някакви лекарства за 1-2 седмици преди изследването. За да премине този анализ се препоръчва при появата на сексуални разстройства: намалено либидо, нарушена потенция, наличие на простатит.

    Интимни проблеми, свързани със сексуалната активност, най-често диагностицирани с варикоцеле от трета степен. Следните вариации (μg / l) - 2.8–8.3 (за мъжката половина от населението от 18 до 50 години) се считат за резултати от тестове в нормалните граници.

    Откриването на разширени вени при пациент в повечето случаи се осъществява без използване на лабораторни тестове, но ако е необходимо да се определи фертилността на мъжа и неговата склонност към бъбречна недостатъчност, е необходимо изследване на варикоцеле. Редовните посещения при уролога са допълнителен начин да забележите опасни промени във времето и да започнете необходимото лечение.

    Как е ултразвукът за варикоцеле

    Трудности при диагностицирането на заболяването се крият във факта, че ранните етапи нямат никакви симптоми. В средните и късните стадии на заболяването, идентифицирането на патологията е много по-лесно, тъй като има характерна клинична картина, за разлика от ранните етапи.

    Ултразвукът на разширени вени на скротума ви позволява най-точно да диагностицирате стадия на заболяването, да определите количествено деформационните промени във вените, а използването на Доплер се използва за записване и измерване на рефлукс на кръвта.

    Степени варикоцеле

    В медицинската практика можете да намерите няколко варианта за определяне на етапите на заболяването. Най-често има четири етапа, които са изброени в таблицата.

    Таблица. Етапи на варикоцеле:

    Обърнете внимание. В повечето случаи, разширени вени на венозната вена се появява от лявата страна, което е свързано с анатомичните особености на мъжката репродуктивна система. Най-редки са десните форми на разширени вени на тестикуларните вени, едновременно възпаление на съдовете от двете страни също е възможно, но също така рядко се диагностицира.

    Причини за заболяването

    Преди да се премине към въпроса за ролята на ултразвука при мъже с варикоцеле, е важно да се разбере кои процеси провокират развитието на заболяването, тъй като това познание ще улесни обяснението на принципите на ултразвуковата диагностика. Съдовете, образуващи вените на стеблото, образуват вид венозен сплит, който се нарича лозиформна.

    Отдясно, семенната вена е свързана с долната вена кава, а другата страна с лявата бъбречна вена. Повече от 50% от мъжете в тези вени имат колатерали (съпътстващи вени), които много често причиняват обратен кръвен поток - рефлукс.

    Ако след операцията такива вени останат, възниква повтаряща се варикоцеле и се изисква повторна операция. В допълнение към горното, кремастеричната вена и вените, пренасящи кръвта на дисеминираните канали в илиачните съдове, играят важна роля в развитието на болестта.

    Основните причини за развитието на разширени вени на скротума са:

    • нарушение на съдовите клапани и образуване на обратен кръвен поток - рефлукс;
    • загуба на сила на венозните стени;
    • венозните анатомични аномалии или неправилното им местоположение могат да причинят появата на съдов рефлукс на тестисите;
    • Синдромът на Лешникотрошачката се появява в резултат на изстискване на семенния съд в така наречените аортомесцентрични форцепси;
    • Синдром на Мая-Търнър - прищипване на вените на сплетения между гръбначния стълб и илиачната артерия.
    • шунтиране на някои вени с портална хипертония;
    • притискане на кръвоносни съдове поради увеличаване на тазовите органи или долната перитонеума поради заболяването;
    • редовно повишаване на интраперитонеалното налягане поради продължително запек, хронична кашлица, тежко физическо натоварване, бодибилдинг.

    Варикоцеле на ултразвук

    С разширени вени или съмнение за него, лекарят има специална инструкция, според която се извършва диагностичната процедура:

    • оценява се състоянието на мъжките генитални жлези;
    • с хоризонтално положение (легнало), се изследват съдовете на семенната връзка, установяват се диаметърът на кръвоносните съдове;
    • с помощта на доплер се открива обратна посока и нейната интензивност е задължително в маневра на Валсалва;
    • по-нататък се извършват същите манипулации, но пациентът е в изправено положение.

    Важно е. Ултразвукът за варикоцеле включва задължително изследване на лявата бъбречна вена, откриването или изключването на рефлукса от тестикуларната вена до бъбречната и визуализирането на аортометеромерна пинсета.

    На снимката или монитора по време на ултразвуково изследване на варикоцеле от скротума се откриват белязови лезии, разположени в непосредствена близост до тестиса, т.е. техният размер е повече от три милиметра в тихо състояние и повече от 4 mm при напрежение на коремната преса.

    Някои експерти виждат наличието на патология или неговото начало с по-ниски стойности, обикновено при 2,5 и 3 mm, съответно. Използването на теста на Valsalva е особено важно по време на ранните етапи, тъй като е повече от проблематично да се открие наличието на рефлукс без използване на стрес тестове.

    Ултразвук от Сартеши

    Ултразвукът от Sarteschi е един от най-често срещаните в класификацията на варикоцеле.

    Според тази градация има няколко степени:

    • първа степен - морфологично, съдовете не се променят, но по време на теста на Valsalva се регистрира обратен кръвен поток през семенните вени;
    • втора степен - има обратен по време на напрежението, леко увеличение на диаметъра на вените на апикалния полюс на тестиса;
    • третата степен - размерът на жлезата не се променя, вените се разширяват от апикалния до проксималния полюс на тестиса в хоризонтално положение, има обратен ход на венозната кръв под напрежение;
    • четвърта степен - вените са уголемени и в хоризонтално положение, силен обрат, тестисът е малко намален;
    • петата степен е последният етап (терминал), при който вените са толкова разширени дори в легнало положение, че дори няма обратен ход, което означава наличието на първоначален ретрограден кръвен поток.

    Рефлукс към вените на тестисите

    При диагностицирането на варикоцеле чрез ултразвук е важно да има обратен поток на венозна кръв поради непълно затваряне на съдовите клапани, което се нарича рефлукс. С ултразвук е възможно да се изследва лявата семенна вена от бъбреците до илума.

    При здрав човек размерът му трябва да бъде между три и шест милиметра. Изследването се провежда по време на теста на Валсалва, докато присъствието на обратен кръвоток е типично за 50% от зрелите мъже, но само в горната част на вената, така че рефлуксът не достига лизоидния сплит на вените поради наличието на правилно функциониращи клапи в долните венозни зони.

    По естеството на рефлукса има два вида разширени вени на скротума. Бъбречно-тестикуларен, при който се записва рефлукс в левия бъбречен съд, неговата ревокавална анастомоза и илиачната тестикула, когато феноменът на рефлукса се появява във вената със същото име и в кавакалните клони на вената.

    От мястото, откъдето произхожда венозният обратен поток от кръвта, може да се определи чрез теста на Тромбета, както е интерпретирано от Е. MASO с ултразвукова диагностика:

    • Човек, който стои преса и кашля. Това образува измерен обратен ход. Интензивността и продължителността на ретроградна вълна във вените на скротума и в областта на ингвиналния пръстен имат диагностична стойност;
    • След това мъжът се поставя на диван и с половин минута интервали стискат тестикуларната вена в средата на ингвиналния канал;
    • След това се извършва повторна диагностика, както е описано в параграф 1, като се използва проба на Valsalva;

    След провеждане и сравняване на получените данни е възможно да се определи наличието на следните видове рефлукс:

    • бъбречно-тестикуларен (първи тип според Coolsaet) се диагностицира, когато се регистрира абсолютното отсъствие на ретрограден кръвен поток по време на припокриването на семенния съд;
    • може да се предвиди илиотично-тестикуларният (втори тип според Coolsaet), че ретроградният приток на кръв както при нормални условия, така и когато вените са притиснати е приблизително еднакъв;
    • смесен тип (третият тип според Coolsaet) може да бъде, ако има признаци на двата гореспоменати вида рефлукс.

    Ултразвук след хирургично лечение

    Лечението на варикоцеле може да се извърши само чрез операция. Пациентните вени са или отстранени, или блокирани със специални стентове или склерозанти.

    Същността на всички манипулации е да се изключи разширени вени от общия кръвен поток и да се пренасочи към нови пътеки. Така естественият кръвен поток се възстановява и тестисът продължава да функционира както преди.

    Обърнете внимание. След операцията за отстраняване на варикоцеле е важно да се наблюдава постоянно положението, за да се предотвратят усложненията от рецидив. Ултразвукът Ви позволява периодично да наблюдавате безболезнено и безвредно, а цената на това изследване е ниска.

    След лечение на разширени вени на скротума през годината, се препоръчва извършване на скротални ултразвукови сканирания. През първите няколко дни се образуват възли на оперираните вени, които изчезват след няколко дни при условие на успешна операция.

    Обикновено след 12 месеца мъжките репродуктивни жлези възстановяват естествения анатомичен размер и кръвообращението се извършва без никакви нарушения.

    заключение

    Ултразвукът за тестикуларно или скротално заболяване е безболезнен, неинвазивен и достъпен метод за диагностично изследване. С помощта на ултразвукова диагностика е възможно да се установи наличието на патология дори на най-ранен етап, да се изясни диагнозата преди хирургичното лечение и да се следи хода на рехабилитацията.

    Когато разширени вени на семенната връзка е единственият диагностичен метод, при който можете да измервате и получавате количествени показатели за венозни деформации. Безспорното предимство е простотата и достъпността на метода. Ултразвукови машини и диагностични лекари дори се предлагат в малки клиники в малки градове и големи селски болници.

    Варикоцеле на ултразвук (лекция за диагностика)

    Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

    Варикоцеле е дилатацията на вените под формата на увиформен сплит на семенната връзка; по-често се срещат отляво, само в 2% от случаите отдясно; при 20% от пациентите повишеното налягане от вените на левия тестис се предава на дясната страна.

    Тестикуларни вени

    Вените на uviform плексус се сливат в тестикуларната вена. Тестикуларната вена отдясно се влива в долната кава на вената, а отляво в лявата бъбречна вена.

    В 60% от случаите вените на тестисите имат сателити. Дефектните аксесоарни вени са чест източник на рефлукс и причиняват рецидив на варикоцеле.

    В кремастеричната вена и вена на семепровода, кръвта се влива в илиачните съдове.

    Шест причини за варикоцеле

    1. Дефектни клапи на тестикуларни вени;
    2. Аномалии на формата и местоположението на вените (свързването на дясната тестикуларна вена в дясната бъбречна вена, пръстеновидната лява бъбречна вена, ретроаортичната лява бъбречна вена и др.);
    3. Splenorenal grafts при портална хипертония;
    4. Стимулиращи вени обемно образование;
    5. Повишено вътреабдоминално налягане по време на вдигане на тежести и др.;
    6. Синдром на Лешникотрошачката и Синдром на Майя Търнър.

    При синдрома на Нуткрак изтичането през лявата тестикуларна вена се затруднява: лявата бъбречна вена преминава между аортата и горната мезентериална артерия; aorometesenteric "пинсети" може да стиснете вена, което води до венозна бъбречна хипертония; в изправено положение „пинсетите“ са компресирани в легнало положение - отваря се.

    При синдрома на Май-Търнър изтичането през вената на семепровода и кремастеричната вена на тестиса е затруднено: лявата обща жлъчна вена може да бъде уловена между дясната обща илиачна артерия и петия лумбален прешлен.

    Задача. При ултразвук лявата бъбречна вена се разширява (13 mm), зоната между аортата и горната мезентериална артерия се стеснява (1 mm). Притока на кръв в областта на стенозата при висока скорост (320 cm / sec), обратно кръвообращение в проксималния сегмент. Заключение: Компресиране на лявата бъбречна вена с анометоцентричен “форцепс” (синдром на лудница).

    Варикоцеле на ултразвук

    За ултразвук на органите на скротума се използва високочестотен 7,5-10 MHz линеен преобразувател. За да проверите корема, бъбреците и малкия таз, ще ви трябва изпъкнал сензор 3,5-5 MHz.

    На ултразвук, варикоцеле е заплетена безгласни структури около тестиса. Разглеждат се разширени вени: в покой> 3 mm, с тест на Валсалва> 4 mm. Субклинична варикоцеле: вените в покой 2,5 mm, с проба Valsalva> 3 mm.

    Как да правим ултразвук с варикоцеле

    1. Оценете размера на тестисите (вижте Размер на тестисите при момчета и мъже).
    2. При положение, че пациентът лежи, се изследват съдовете на висящата част на семенната връзка: те определят диаметъра на вените и посоката на кръвния поток в покой и по време на напрежението (маневра на Вълсалва).
    3. Повторете, докато стоите.
    4. Прегледайте аортомесцентричните "пинсети", лявата бъбречна вена, рефлукса на тестисите.

    Задача. На ултразвук, разширени и сложни вени на uviform сплит. Заключение: Варикоцеле.

    При варикоцеле, притока на кръв във вените на uviform плексус се забавя до застой, антеградните (редовни) и ретроградни (обратни) потоци се редуват. В легнало положение преобладава антеградната посока, тестовете за упражнения предизвикват ретрограден кръвен поток.

    При варикоцеле отляво бяха отбелязани два вида реакции на пробата от Valsalva вдясно: 1 - увеличаването на скоростта на антеградния кръвен поток показва включването на допълнителен път на изтичане; 2 - ретроградният поток на кръвта показва изчерпване на резервите на страничния канал (Shanina E.Yu.).

    Задача. Само на ултразвук (1), вените на uviform plexus се разширяват. Когато Valsalva маневрира (2), вените все още се разширяват - рефлукс, с DSC, ефектът на елиминиране (стрелките) показва, че скоростта на потока нараства от червено до жълто и от синьо към зелено. Заключение: Варикоцеле.

    Степента на варикоцеле на ултразвук Sarteschi

    I степен - вените не се разширяват, а се обръщат (смяна на посоката) по време на маневрата на Валсалва.
    II степен - вени с малък диаметър в горния полюс на тестиса, обратен с маневра на Вълсалва.
    Степен III - разширени вени до по-ниския полюс на тестиса само в изправено положение, обръщайки се с маневра на Вълсалва.
    IV степен - разширени вени до долния полюс на тестиса в легнало положение, обратен с маневра на Вълсалва, размерът на тестисите е намален.
    V степен - разширени вени до долния полюс на тестиса в легнало положение, с обратен тест на Valsalva NO, защото ретрограден оригинален приток на кръв - никъде по-лошо, резервите са изчерпани!

    Задача. Ултразвуково изследване на скротума в легнало положение. В покой (1) в горния полюс на тестиса на вената 2.5 mm, в теста на Valsalva (2) - 3.2 mm. Заключение: Варикоцеле, 1 степен (субклинична форма). В покой (3) в горния полюс на тестиса на вената 2.5 mm, с теста на Valsalva (4) - 4.4 mm. Заключение: Варикоцеле, 1-2 степен. Необходимо е да се изследват вените в изправено положение.

    Задача. Ултразвуково изследване на скротума в легнало положение. В покой (1) до долния полюс на тестиса на вената 3,6 mm, с теста на Valsalva (2) - 4,2 mm. Заключение: Варикоцеле, 4 степен. В покой (3) до долния полюс на тестиса вената е 3,6 mm, а при теста на Валсалва (4) - 5,7 mm. Заключение: Варикоцеле, 4 степен. Важно е да се изключи тестикуларната хипотрофия.

    Задача. На ултразвук в покой до долния полюс на тестиса, разширени вени на uviform plexus (1), обратен на вдишване-издишване, скорост до 5 cm / sec (2); по време на маневрата на Валсалва, диаметърът на вените се увеличава, обратната и скоростта до 30 cm / s (3). Заключение: Варикоцеле, 4 степен. Важно е да се изключи тестикуларната хипотрофия

    Задача. Ултразвуково изследване на скротума в легнало положение: вени на сливиците и интра-езофагуса. Заключение: Варикоцеле, 4 степен.

    Задача. Тийнейджър с оплаквания от болка в скротума е диагностициран с тестикуларна усукване. При ултразвукови сканирания, двете страни на вената на вагиналния сплит се разширяват, а диаметърът на вените се увеличава с теста на Валсавла; тестисите с нормален размер, кръвният поток не се променя. Заключение: Двустранна варикоцеле, степен 4.

    Задача. Ултрасонография в покой на долния полюс на тестиса увеличава вените на uviform plexus (1), скоростта на кръвния поток е 5 cm / sec.При теста на Valsalva, скоростта на кръвния поток се увеличава до 25 cm / sec без обратен ход, което показва базално ретрограден кръвен поток. Заключение: Варикоцеле, 5 степен.

    Източник на рефлукс в тестикуларните вени на ултразвук

    Лявата тестикуларна вена може да бъде проследена от портата на бъбрека до гребена на илиака. Обикновено диаметърът на тестикуларната вена от 3 до 6 mm. Половината здрави мъже с маневра на Valsalva имат рефлукс в горния сегмент на вената, но връщането не достига до uviform плексус поради клапите по-долу.

    Могат да се разграничат два вида варикоцеле: бъбречно-тестикуларна и илиотично-тестикуларна. В случай на нарушение на изтичането по протежение на лявата бъбречна вена, варикоцеле е част от системата на renocaval анастомоза, а в случай на нарушение на изтичането в басейна на илеалната вена, тя е кававална.

    Проба Тромбета в модификацията на Е. Б. Mazo ще помогне да се определи източникът на отлив

    1. В изправено положение на височината на теста на Валсалва се определят скоростта и продължителността на ретроградната вълна по вените в проекцията на външния пръстен на ингвиналния канал.
    2. В позицията на склона (след пауза от 30 секунди) се припокрива тестикуларната вена в средната част на ингвиналния канал.
    3. В изправено положение на височината на маневрата на Вълсалва отново се определят скоростта и продължителността на ретроградната вълна по вените в проекцията на външния пръстен на ингвиналния канал.
    4. Ако ретрограден кръвен поток е напълно отсъствал по време на компресия на тестикуларната вена, тогава бъбречно-тестикуларен рефлукс (Coolsaet тип I). Ако ретроградният поток на кръвта без компресия и на фона на компресията е сходен по стойности, тогава илеално-тестикуларния рефлукс (Coolsaet тип II). В други случаи има вероятност два вида рефлукс да бъдат комбинирани (тип III според Coolsaet).

    Задача. На ултразвук в покой (1), вените на uviform плексус се разширяват до 3,7 mm, а при теста на Valsalva (2) техният диаметър все още се увеличава. При изследването на коремната кухина (3), дилатационната лява бъбречна вена се затяга между аортата и горната мезентериална артерия. Заключение: Варикоцеле, 3 степен. Компресирането на лявата бъбречна вена от аортокостерен “форцепс” (синдром на Леярката) е възможна причина за варикоцеле при този пациент.

    Задача. При покой на ултразвук, вените на uviform plexus (1) и съдовете на паренхима на левия тестис (2) се разширяват рязко; в изправено положение в лявата тестикуларна вена - ретрограден приток на кръв (3); в левия тумор на бъбреците. Заключение: Обемна формация на левия бъбрек. Варикоцеле ляво, 5 градуса.

    Ултразвук след операция на варикоцеле

    В следоперативния период ултразвукът се провежда през цялата година на интервали от 2-3 месеца. Нодуларната деформация на вените трябва да изчезне до няколко дни след успешна операция. С благоприятен следоперативен курс за годината тестисите достигат нормален размер.

    Внимавайте, диагностикът ви!

    Какви са признаците на варикоцеле на ултразвук (ултразвукова диагностика)

    С разширени вени на тестисите (варикоцеле), ултразвукът помага да се направи точна диагноза. Доплерова сонография се извършва по време на изследването. За да се постави диагноза, се изследва притока на кръв в скротума, анализират се състоянието на вените и наличието на патологични образувания. Пациентът се изследва в легнало положение и стои.

    Когато е необходимо да имате ултразвук

    Заболяването възниква с увеличаване на налягането в тестикуларната вена, лошо съдовия тонус, изтъняване на мембраната на семенната фасция. Не се счита за опасно за здравето. Въпреки това, поради патология, производството на сперма намалява и качеството му се влошава. В някои случаи това води до безплодие.

    При поява на симптоми са необходими специалист по инспекция и ултразвук за варикоцеле. За развитието на патологията посочете:

    • образуване на кръгло уплътнение в един от тестисите;
    • подуване;
    • разширени или усукани вени;
    • тъпа болка в тестис;
    • чувство на дискомфорт и тежест в скротума.

    В началния стадий на заболяването симптомите не се появяват. Те се появяват, когато патологията започне да напредва. Неприятни усещания възникват след тежко физическо натоварване, когато човек стои или седи дълго време. Може да се появи болка при сексуална възбуда.

    Ултразвуково изследване се извършва и при откриване на разширени вени и промяна на размера на тестисите. Извършва се с помощта на Доплеров сензор. Проучването помага да се изследва посоката и скоростта на кръвообращението, структурата на скротума, за да се изключи наличието на тумор. Прегледът се извършва не само при наличие на симптоми, но и при проблеми с плодовитостта. Той се назначава в следните случаи:

    • проблеми с концепцията;
    • лоша спермограма.

    Уролог или флеболог може да ви насочи към изследване. Диагнозата се поставя след преглед, палпиране и инструментален преглед.

    Как да се подготвим

    Ултразвукова диагностика на варикоцеле не предполага специално обучение. Преди процедурата не е необходимо да се преразглежда диетата, да се ограничава приема на храна и да се напълни пикочния мехур.

    Когато се използват лекарства, се препоръчва да се консултирате с лекар. Понякога е необходимо да се прекъсне лечението преди процедурата.

    Резултати и резултати

    Проучването отнема 15 до 30 минути. По време на него пациентът лежи и стои. За правилна диагноза може да се направи тест на Valsalva (тест). Пациентът е помолен да диша тежко, държейки носа и устата си. Това увеличава налягането в коремната кухина.

    При ултразвукова диагностика на варикоцеле, размера на тестисите се определя скоростта на изтичане на кръвта и се изследва състоянието на вените на uviform плексус.

    • дилатация на съдове на маточния сплит по-голяма от 2 mm;
    • диаметърът на семенната вена на кабела надвишава 3 mm;
    • тръбни структури в близост до тестиса, които имат конусовидна, удължена или извиваща се форма.

    Ултразвук от Сартеши

    Резултатите от изследването се интерпретират по различен начин. Един от най-популярните начини за определяне на тежестта на заболяването е класификацията на Сартеши. В съответствие с него се различават следните етапи на патологията:

    • В първата фаза варикозните вени не се проявяват външно. По време на теста на Valsalva има удължен отток на кръв (рефлукс) в ингвиналните съдове.
    • Втората степен - малко варици в горната част на тестиса, промяната в диаметъра по време на теста. Венозен рефлукс с тест на Валсалва.
    • Третият етап - разширяването на вените до долната част на тестиса в изправено положение. Рефлукс в процеса.
    • Четвъртата степен - разширени вени в долната част на тестиса в легнало положение, тестикуларна хипотрофия, рефлукс по време на теста.
    • Петият етап - базалният венозен поток на кръвта не се променя в изправността или по време на теста, в легнало положение вените се разширяват до долната част на скротума.

    Рефлукс към вените на тестисите

    Болестта се класифицира и според мястото на възникване на патологичен венозен отток. На тази основа варикоцеле излъчва реносперматичен тип заболяване. При тази патология кръвта циркулира през тестикуларната вена от бъбреците. Този тип хемодинамична болест е най-често срещаната.

    Ултразвук след операция

    Повторното ултразвуково изследване се извършва след възстановяване. За да се наблюдава ефективността на хирургичната интервенция и диагностиката в случай на усложнения, тя трябва да се прави редовно. Ултразвукът също помага за откриване на рецидив. През първата година след операцията изследването се провежда на всеки 2-3 месеца.

    Методи за диагностициране на варикоцеле

    Варикоцеле е дилатацията на вените на увиформен сплит на семенната връзка, намираща се на тестиса. Патологията нарушава производството на сперматозоиди, което често води до мъжко безплодие. Отклонението често е придружено от нарушен приток на кръв в долните крайници, хемороиди. Основната задача на диагнозата варикоцеле е да се определи степента и причината за отклонението. Най-точен метод е ултразвуково изследване на гениталиите.

    Особености на заболяването

    Основната причина за варикоцеле са анатомични аномалии. Те се предават на генетично ниво. Поради физиологични отклонения, клапаните не могат да се справят с функциите - кръвта от тестисите не се отстранява навреме. Обратното му движение причинява разширени вени. Понякога се развива първична варикоцеле, дължаща се на слаби стени на съдовете. Физиологичните аномалии обикновено се откриват при юноши по време на рутинен медицински преглед от уролог. Заболяването се развива при наличие на негативни фактори:

    1. Прекомерно физическо натоварване
    2. Вдигане на тежести;
    3. Голям товар върху пресата;
    4. хипотермия;
    5. Генитална травма;
    6. История на хирургичната интервенция;
    7. Човек прекарва много време на краката си;
    8. Склонност към запек.

    Ако физиологичните характеристики са придружени от горните натоварвания по вените, аортата и мезентериалната артерия оказват натиск върху бъбречната вена. В нея попада лявата артерия на тестиса. Във връзка с особеностите на структурата, в 80% от случаите се прави диагноза варикоцеле отляво.

    При промяна на ъгъла на наклона на долната кава се определят десните варикозни вени на семенната връзка. Туморът в бъбреците може да предизвика варикоцеле от двете страни.

    Как да определим собствената патология

    В началния етап е невъзможно самостоятелно да се открие варикоцеле. Заболяването не се проявява. Няма никакви визуални промени на тестиса.

    С разширяването на вените става по-лесно да се открие наличието на варикоцеле:

    • Има усещане за парене в слабините;
    • Яйцето е горещо на допир;
    • Има болки в болката и дискомфорт по време на секс;
    • При ходене има тежест в слабините.

    В напреднали случаи, тестисът става асиметричен, скротума пропада. Температурата в засегнатата зона се повишава значително. Болката и дискомфортът не преминават дори по време на сън. Тестисът намалява по размер. При палпация мъжът чувства промяна в консистенцията на скротума. Тестисът губи своята еластичност, става сбръчкана.

    Варикоцеле може да бъде придружено от увеличаване на лимфните възли в слабините.

    Степента на варикоцеле може да се определи само ако има видими промени. Те се появяват на етапи 2 и 3. Диагнозата се потвърждава само след ултразвукова диагностика и редица тестове.

    Кой лекар да се свърже

    В етап 1 заболяването се открива на случаен принцип при прием, тъй като не причинява дискомфорт. Ако има болка и дискомфорт в слабините, консултирайте се с уролог. Ако е необходимо, той ще изпрати анкета до хирург, флеболог или андролог. Позоваването на анализите също дава уролог.

    Флеболог е тесен специалист, който се занимава с диагностика на венозни нарушения на долните крайници. Андрологът се занимава с диагностика на заболявания на половите органи при мъжете. Урологът в по-голяма степен изучава отклоненията на пикочната система. Необходима е консултация с хирург, ако лечението се планира да се извърши чрез операция.

    Диагностични методи

    Проверката за съмнение за варикоцеле включва процедури:

    1. Изследване и палпиране на тестисите;
    2. Проба Валсалва;
    3. ултразвук;
    4. MRI;
    5. венография;
    6. Измерване на локалната температура.

    Препоръчва се също така да се преминат тестове:

    • Кръв за хормони;
    • Анализ на урина;
    • Спермата.

    Ако се открият симптоми, посещението на лекар не се забавя. Варикоцеле се лекува успешно на всеки етап, но стагнацията на венозната кръв влияе неблагоприятно на хормоналния фон. Ако не лекувате заболяването, могат да възникнат усложнения:

    1. Исхемична болест на сърцето;
    2. Склеротични промени в областта на тестисите;
    3. Нарушаване на функциите на половите жлези;
    4. Бариерата между кръвоносните съдове и семенните тубули отслабва.

    Лекарят провежда визуална инспекция и палпиране на тестисите в легнало положение и в изправено положение. За да постави диагноза, урологът използва маневрата на Вълсалва. За да направите това, човекът е помолен да затегне коремните мускули и да задържи дъха си. Налягането в коремната кухина се увеличава, вените се увеличават. Ако има варикоцеле, лекарят ще забележи отклонение и ще даде указания за тестове.

    • Няма противопоказания;
    • Ефектите на ултразвука са безопасни за здравето;
    • Осигурява пълна информация за нарушението;
    • Определя степента на разпространение на болестта;
    • Наличие.

    За по-добро плъзгане на устройството е препоръчително човек да има епилация пред ултразвука в областта на тестисите. Процедурата отнема 10-15 минути. На тестисите поставете специален гел, който осигурява плъзгащ се апарат. Устройството сканира зоната на плексинните вени на семенните тубули. Резултатите се показват на екрана на монитора. Сканирането се извършва в легнало положение, на дивана. Данните от проучването се отпечатват и издават веднага след поставянето на диагнозата. Декодирането на резултатите се извършва от уролог.

    С помощта на ултразвук получавате следната информация:

    1. Състояние на кръвния поток;
    2. Причината за патологията;
    3. Текстура на тъкани;
    4. Степента на развитие на варикоцеле.

    Сканирането ви позволява да откривате дори малки отклонения. Изследването се провежда по два начина - с помощта на доплеровото и дуплексното сканиране. Тези методи се допълват взаимно, гарантират точността на диагнозата. При отсъствие на отклонения, диаметърът на вените на семенната връзка е не повече от 3 mm.

    Кръвен тест

    Варикоцеле може да бъде придружено от промени в нивото на половите хормони. Свиващите се жлези не могат да произвеждат тестостерон в нормален режим. За да се установи концентрацията на хормона, извършете биохимичен анализ на кръвта. Материалът се взема на празен стомах сутрин. Приемането на лекарства, особено хормони, може да наруши резултата.

    Намалената продукция на тестостерон причинява сексуални смущения. Ако отклоненията са незначителни, не е предписан анализ на нивото на тестостерон.

    сперма

    Изследванията на семенната течност обикновено се извършват със съмнение за безплодие. Репродуктивната дисфункция се появява в 40% от случаите с дилатация на семенната връзка. Спермограмата разкрива степента на варикоцеле. Подготовката за анализа включва редица мерки:

    • Уважавайте сексуалната почивка една седмица преди датата на доставка на материала;
    • Премахване на употребата на алкохолни напитки;
    • В рамките на 10 дни не посещавайте банята, сауната.

    Материалът за анализ се събира в специален контейнер. Спермата се произвежда от мастурбация. Измийте ръцете си със сапун и вода преди процедурата. Материалите не могат да се събират у дома, тъй като времето за транспортиране до лабораторията не трябва да надвишава 1 час.

    В резултатите от спермените показатели:

    1. Период на втечняване на материала;
    2. обем;
    3. цвят;
    4. последователност;
    5. Тест за залепване на сперматозоиди;
    6. Наличието на кръвни клетки.

    Използвайки оценката на семенната течност, можете да разберете дали човек има варикоцеле, както и да откриете други аномалии в тялото. Спермограмата се предписва на мъже в репродуктивна възраст. Тийнейджърите не извършват такъв анализ.

    венография

    На етап 2 и 3 заболяването изисква внимателно проучване на варикоцеле. За да направите това, използвайте изследването на тестисите с помощта на рентгенови лъчи. Процедурата включва подробно проучване на промените във вените, които водят до половите жлези.

    Контрастно вещество се инжектира в засегнатите съдове чрез катетър на човека. Процедурата се извършва под местна анестезия. Флебографията се използва за избор на тактика на лечение на варикоцеле. Методът е остарял и рядко се използва за диагностика.

    Магнитно-резонансната картина предоставя изчерпателна информация за състоянието на пикочо-половата система. Методът се основава на използването на магнитни полета и радиовълни. С помощта на ЯМР лекарят вижда триизмерен образ на скротума. Методът е безопасен за здравето на мъжете. Варикоцеле с ЯМР се диагностицира на ранен етап. Методът позволява да се определят всякакви отклонения в структурата на тъканите. Липсата на ЯМР е висока цена. Този метод на диагностика се използва главно в частни клиники.

    Процедурата не изисква подготовка. Преди нейното поведение човек трябва да изпие 1 литър вода. Тази мярка опростява диагнозата. Човек в легнало положение се поставя в томограф и провежда подробно изследване на гениталиите. Устройството е тесен тунел. Тъй като процедурата се извършва в затворено пространство, тя не е подходяща за хора, страдащи от клаустрофобия.

    Противопоказания за ЯМР на скротума:

    • Електронни и магнитни устройства в тялото - инсулинова помпа, пейсмейкър и други;
    • Наличието на метални импланти в долната част на торса;
    • Тремор на крайниците, психични проблеми - по време на процедурата не може да се движи.

    Томографът сканира областта от семенните тубули от всички страни. Неговите лъчи имат способността да проникват през тъкани с различна консистенция. Благодарение на тази характеристика, промените във вените могат да се получат "на парче". Областта на сканиране е засегната от високочестотно магнитно поле. В отговор на това действие томографът получава импулси за отговор. Устройството създава триизмерно изображение на желаната област. Резултатът се показва на екрана на монитора.

    MRI се извършва за 40-60 минути. Периодът зависи от степента на варикоцеле.

    Скротална термометрия

    Температурата на тестисите при здрав мъж е 34 градуса. Когато кръвообръщението е нарушено в скротума, този показател се увеличава. Местната температура се измерва с електронен термометър.

    Повишаването на температурата в тестисите потиска производството на сперматозоиди, намалява тяхната активност. В резултат на това вероятността от зачеване е намалена.

    Валсалва маневра

    Можете да проверите за варикоцеле с маневра на Валсалва. Методът се използва в първия етап на заболяването. Диагностиката се извършва с манометър. Мъжът лежи на дивана и диша в тръбата на устройството. Лекарят оценява сърдечната честота и кръвното налягане. Варикоцеле може да се разпознае чрез ниско налягане във вените.

    След това лекарят иска да си поеме дълбоко дъх и задържа дъха си за известно време. В този момент специалистът оценява състоянието на кръвния поток в семенните тубули. Маневрата на Валсалва помага за диагностицирането на 2 етапа на заболяването.

    перспектива

    Варикоцеле се лекува успешно хирургично. Дори в напредналите стадии на кръвообращението може напълно да се възстанови. Опасностите за здравето са потенциални усложнения. Високото кръвно налягане и хормоналната недостатъчност могат да причинят нарушения на репродуктивната система.

    Първичната варикоцеле, свързана с анатомични особености, не се лекува. Ако няма болка, отклонението се наблюдава просто и се препоръчва да се носи специално бельо.

    Мнението на лекарите: варикоцеле се лекува във всяка степен

    Въпроси, свързани с варикоцеле, много. Как да избегнем появата му, какви са симптомите му? Засяга ли бременността и има ли възможност да забременеете? Как да го лекуваме у дома и без операция, когато няма болка? Има ли рецидив и какви са последствията?

    Варикоцеле и неговата степен на развитие

    Сперматозоидният шнур на тестиса е система от артерии, вени, семепроводи, лимфни съдове. Осигуряването на кръвоснабдяването е една от основните му функции, поради което сперматозоидите се отделят свободно от тестисите. Вените имат пектинов сплит. На тях има изтичане на кръв. Нарушаването на венозните клапи води до разширени вени, при които се прави диагноза варикоцеле.
    В репродуктивна възраст заболяването се наблюдава при 35% от мъжете. В началния стадий на заболяването се наблюдава при юноши по време на пубертета. Външните симптоми липсват, нищо не боли. Определя се само чрез ултразвук или доплер. Ако не се лекува, заболяването прогресира, причинявайки болка и други последствия.
    Има 3 степени на варикоцеле. Първо, по време на инспекцията, разширяването на вените е осезаемо, като се използва маневра на Вълсалва по време на напрежение и задържане на дишането. Във втория етап патологията се проявява чрез палпиране в легнало и изправено положение и скротума. Третата степен - разширените вени се проявяват силно и ясно се виждат, тестисът е намален по размер, консистенцията му се променя. За да се избегнат възможните последствия - на безплодие - препоръчваме операция.

    причини

    Факторите, под влиянието на които се развива болестта, се корени в анатомични аномалии. В тази връзка, с варикоцеле, причините, които го причиняват, се дължат на генетични особености и вродени аномалии. Клапите във вените не се справят с функциите си и кръвта не се отстранява от тестисите. Има обратно движение, водещо до разширяване на вените. Слабостта на венозната стена може също да се разглежда като една от причините за първичната варикоцеле на тези основания.
    Тази група включва образуването на вилица, когато аортата и мезентериалната артерия притискат бъбречната вена между тях. Тя е в лявата й артерия на тестиса. От дясната страна се отделя кръвта в долната вена, така че 80% варикоцеле се появява в левия тестис, а не в дясното. Развитието се улеснява от висока физическа активност, свързана с вдигане на тежести, постоянно изправено положение и запек.
    Вторична варикоцеле - последствията от появата на тумори в коремната кухина, бъбреците, таза. По същия начин се засяга увеличаването на лимфните възли.

    Симптоми и признаци

    Заболяването не притеснява мъже и юноши, докато не влезе в третия етап. По това време тя се изразява като появяващи се купчини вени, започва болка. Тестисът става значително по-малък, увиснал в деформираната скротума. Мъжете се нарушават от постоянна болка в областта на слабините и в един от тестисите или и в двете едновременно.
    Мъжете понякога бъркат симптомите на варикоцеле с невралгични прояви, без да им придават особено значение в началото, но когато има очевидни признаци на патология, заболяването вече е в прогресивна или хронична форма. Сексуалният контакт, ходенето, упражненията водят до увеличаване на болката. Пациентите се оплакват от усещане за парене в скротума, повишено изпотяване, нарушена сексуална функция.
    В това състояние можете самостоятелно да определите, че скротума е придобил асиметричен и едематозен вид, а на повърхността му се виждат венозни дилатации. Често само тези симптоми принуждават мъжете да потърсят медицинска помощ - те се плашат от последствията и рецидивите на болестта.

    Диагностика на варикоцеле

    В ранния стадий варикоцеле се диагностицира при юноши по време на прегледите. Ако палпацията не дава надеждни резултати, тогава се предписва ултразвук на скротума, който се комбинира с доплерова сонография. Деформацията на вените и силата на кръвния поток се определят в позицията на легнало положение и в изправено положение. По същия начин, подрастващите и мъжете се поставят в маневра на Валсалва, която се извършва едновременно с ултразвуково сканиране. Целта на проучването е да се определи доколко вените са увеличени в диаметър. Нормалният им размер не трябва да надвишава 3 mm.
    Доплеровият образ показва посоката на кръвния поток, който може да се наблюдава в реално време. Подобно на ултразвука, този тип диагноза с висока точност определя обема на тестиса, който при здрави мъже е 20 ml, при юноши - до 16 ml.
    Възможно е да се установи заболяването с помощта на термография, венография, ултразвуково изследване, радионуклидна ангиография. За да се изключи влиянието върху състоянието на вените от страна на неоплазма, се извършва ултразвуково изследване на бъбреците.

    Как за лечение на варикоцеле

    Лечението на болестта е възможно само чрез хирургична намеса. Ако след ултразвук или друг метод се установи такава нужда, лекарят ще предложи един начин за корелиране на венозната дисфункция. Всички те се свеждат до факта, че вената на тестисите е вързана и изрязана. Кръвоснабдяването се насочва към здрави съдове. Постигане на основния резултат - да се отървем от болката, безплодието, има надежда за бременност, рецидивът е изключен.
    Класическият метод, използван дълго време, е провеждането на открита операция. В резултат на това остава малък конец от 3 до 5 см. По време на операцията от мини достъп разрезът е само 1 см. Той се провежда с локална анестезия и след 2-3 часа пациентът може да напусне болницата. Лапароскопията става все по-честа, след което остават три пробиви върху човешкото тяло, през които се поставят медицински инструменти.
    Микрохирургичната реваскуларизация на тестиса е призната като най-ефективният метод, тъй като замества епигастричната вена. Последствията са минимални. Тя се сравнява благоприятно с факта, че притока на кръв в него се възстановява незабавно и рецидив никога не се развива.

    Варикоцеле при юноши

    Заболяването се проявява при юноши, когато навърши 11-12 години. В толкова ранна възраст тя се свързва с вродени черти, но напредва под влиянието на трета страна - вдигане на тежести, липса на секс и физическо натоварване. Ако след появата на варикоцеле не се предприемат превантивни мерки за инхибиране на неговото развитие, в резултат на това могат да се получат тестикуларна атрофия или форма на безплодие. Хирургичната интервенция ще бъде неизбежна за предотвратяване на сериозни последствия, за облекчаване на болката, за премахване на рецидив.
    Ако липсват болка и други симптоми, операцията не е задължителна. Като предупреждение за развитието на болестта можете да плувате, да държите упражнения и да се втвърдявате, да ходите активно. У дома това е единственият възможен начин за предотвратяване на безплодието. В този случай, ако ултразвукът показва силно разширяване на вените и операцията не може да бъде избегната, тогава е препоръчително да се извърши микрохирургически метод, така че да не настъпи рецидив.

    Варикоцеле и бременност

    Варикоцеле не винаги причинява безплодие, въпреки че много често жената се тревожи как да излекува заболяването при съпруга си (за предпочитане у дома) и как тя влияе върху бременността. Проблемът се проявява, когато жена не успее да забременее за една година. Проучвания (ултразвук, спермограма) потвърждават, че последствията от безплодието са последствията от варикоцеле или неговото повторение.
    В някои случаи симптомите при мъжете може да липсват. Нищо не ги боли, ефикасността не е нарушена, но бременността все още не се случва. Правят се опити да се поправи положението у дома, за да не се прибягва до операция, но това само влошава последствията - патологията не изчезва.
    По-правилно е да се консултирате с лекар. Те не винаги считат за необходимо да извършат операцията, но отхвърлят лечението у дома, тъй като реваскуларизацията се смята за единственото надеждно средство, което не дава рецидив. За да знаете точно показанията за операция, трябва да преминете през спермограма, да преминете през ултразвук и след това да решите как да подобрите сперматогенезата. Само по този начин се запазва мъжката плодовитост и започва бременността.

    Ултразвук на скротална варикоцеле

    Ефективни методи за диагностициране на варикоцеле при мъжете: как да се идентифицира болестта навреме?

    Варикоцеле е доста често срещано заболяване при мъжете. Тя се свежда до промяна и деформация на вените в скротума в резултат на нарушен кръвен поток.

    Пациентите изпитват нарастваща болка в слабините и дискомфорт. Ако заболяването не се лекува, тестисът може да намалее по размер и неговата консистенция ще се промени.

    В този случай има нарушение на репродуктивната функция при мъжете.

    Диагностика на варикоцеле

    Първичната диагноза се извършва в кабинета на лекаря. Самостоятелно определят варикоцеле само по себе си е доста трудно в началните етапи. Често пациентите научават за заболяването по време на планирано посещение при лекар или във връзка с консултация за друго заболяване.

    Целта на проучването е да се установи наличието на следните оплаквания и особености, за да се направи правилна диагноза:

    1. Наличието или липсата на болка или дискомфорт в скротума.
    2. Увеличава ли се болката при продължително ходене или по време на физическо натоварване, както и при появата на скротума и при ерекция при мъж.
    3. Ако пациентът има постоянен сексуален живот, се оказва, колко дълго партньорът не може да забременее, докато прави секс без контрацепция.
    4. Появата на варикоцеле.
    5. Пациентът има ли такива заболявания като уретрит, простатит, заушка или наранявания от различно естество?
    6. Направете хронична интоксикация.
    7. Времето на началото на сексуалната активност при пациент (промяна на гласа, първите мокри сънища, сексуални ексцесии, начало на растежа на окосмяването, началото на сексуална активност).
    8. Наличието на фактори, провокиращи варикоцеле (пушене, прекомерна консумация на алкохол, продължително упражнение, контакт с въглероден дисулфид, генетична предразположеност, излагане на микровълнова печка и т.н.).

    По време на първоначалния медицински преглед е възможно да се идентифицират следните симптоми:

    1. Разширяване на вените в скротума в изправено положение и при напрежение на корема. Днес се използва и модифицирана маневра на Валсалва с варикоцеле. Пациентът трябва да поеме дълбоко дъх и да се разтегне. Необходимо е да не се диша за 15-20 секунди. В този случай вените могат да се разширят и да станат ясно видими с просто око. В крайна сметка, трябва да вземете същото дълбоко издишване, за да изследвате динамиката на промените във вените по време на тренировка.
    2. По време на палпацията се усещат малки уплътнени зони на заличените вени. Възможно е да се открие промяна в размера на тестиса на по-късен етап от развитието на заболяването.
    3. Положителен процес на Segond. В този случай пациентът трябва да лежи на дивана. Той е притиснат в външния пръстен на слабините и поиска да стане. С варикоцеле вените се запълват отново. Този метод се нарича орхидометър на Токихара.

    Как да се идентифицират варикоцеле лабораторни и инструментални методи?

    Днес се използва доста широк спектър от лабораторни тестове за откриване на варикоцеле. Те ви позволяват да изучавате степента на промяна в размера на тестиса и неговата консистенция, да определят наличието на мъжки стерилитет и да идентифицирате други заболявания на пикочно-половата система в ранните етапи.

    Ултразвукова диагностика на варикоцеле е задължителна, ако лекарят не може да определи степента на развитие на заболяването. Ултразвукът на варикоцеле ви позволява да дадете най-пълна информация за размера и консистенцията на тестиса.

    Ако се използва и доплеров префикс, се визуализират съдовете на скротума. По този начин е възможно да се открие обратен рефлукс на венозна кръв или рефлукс, увеличаване на диаметъра на вените по време на Valsavy пробата и за определяне на тяхната извивка.

    Флебографията на семенните вени днес практически не се използва. Този метод обаче позволява да се отдели първичната варикоцеле от симптоматично.

    Спермограмата се назначава само за лица над 18 години. Това изследване ви позволява да определите морфологичния компонент на спермата, техния брой, активност и способност за оплождане. В началните етапи на развитие на варикоцеле няма аномалии или те са едва забележими.

    Въпреки това, с развитието на болестта, спермограмата показва, че сперматозоидите стават бавни и техният брой намалява. В редки случаи сперматозоидите напълно отсъстват. Трябва да се отбележи, че преди това проучване се изисква сексуално въздържание 2-7 дни.

    Изчисляването на показателите за раждаемост на Farris показва броя на активните сперматозоиди и показва наличието на мъжки стерилитет. При този вид изследвания обемът на еякулата се умножава по броя на подвижната сперма. Нормално, ако резултатът надвишава 200 знака.

    Изследването на нивото на половите хормони определя нивото на тестостерон, FGS, пролактин, лутеинизиращ хормон и естрадиол. Необходимо е да се диференцира причината за безплодието с варикоцеле.

    Урографията дава възможност да се идентифицират свързани заболявания на мъжката урогенитална система при диагностициране на варикоцеле.

    Динамичната нефроскинтиграфия, индиректната изотопна анография и тестикуларната сцинография осигуряват пълна информация за функционирането на бъбреците и тестисите.

    Къде да отидем?

    В лечението на това заболяване участват двама специалисти: уролог и хирург.

    Урологът трябва да бъде първият, който да диагностицира и определи степента на увреждане на скротума и тестиса. За лабораторни изследвания може да са необходими кръв и урина.

    След изследване и провеждане на допълнителни изследвания, на пациента ще бъде предложена операция. Препоръчва се на всички подрастващи за предотвратяване на безплодието, както и за мъже, които все още ще имат деца.

    В началните етапи на развитието на заболяването е възможно да се разбираме с медикаментозно лечение, но то не е в състояние напълно да освободи човека от болестта. Единственото лечение е операцията.

    Ако пациентът се съгласи с операцията, е необходимо да се извърши пълен анализ преди планираната хоспитализация. Ако не се открият противопоказания за операцията, настъпва хоспитализация. Операцията се провежда под обща анестезия.

    статистика

    Варикоцеле е основната причина за мъжкото безплодие. 15% от всички мъже страдат от това заболяване, а 40% от всички безплодни са лишени от възможността да имат деца в резултат на варикоцеле.

    Колкото по-голямо е момчето, толкова по-голям е рискът от заболяването. Така по-малко от 1% от децата под 6-годишна възраст са подложени на варикоцеле. На възраст 10 години се диагностицира при 1,5% от момчетата. Малко по-малко от 10% от подрастващите под 14-годишна възраст посещават лекар с варикоцеле.

    Най-често това заболяване се развива, когато достигне 15-годишна възраст. Около 15% от всички пациенти са достигнали 15-годишна възраст, но все още не са достигнали пълнолетие.

    Най-често заболяването засяга лявата страна на скротума. Много по-малко и двете. Само 2% от пациентите са диагностицирани с десновачна варикоцеле.

    Варикоцеле е доста често срещано заболяване при мъжете. Тя се свежда до промяна и деформация на вените в скротума в резултат на нарушен кръвен поток.

    Пациентите изпитват нарастваща болка в слабините и дискомфорт. Ако заболяването не се лекува, тестисът може да намалее по размер и неговата консистенция ще се промени. Това води до нарушаване на репродуктивната функция при мъжете.

    Полезно видео

    Урологичен лекар по варикоцеле - диагноза, причини и методи на лечение:

    Ефективни методи за диагностика на варикоцеле - ултразвук, тест валсалва и други тестове

    Появата на варикоцеле се среща предимно в юношеска възраст, но заболяването може да се появи след края на пубертета.

    Предотвратяване на опасните ефекти на варикозния семенни въшки - загуба на плодовитост и намаляване на ефикасността - е възможно, ако заболяването е открито навреме и е избрано ефективно лечение на варикоцеле.

    симптоматика

    Първият етап на варикоцеле е почти асимптоматичен, но по-късните етапи на прогресия на заболяването имат характерни симптоми.

    Признаци на варикоцеле:

    • появата на болки при дърпане (особено при вдигане на тежести);
    • появата на uviform вени (през скротума с невъоръжено око, физиологични промени са видими);
    • пролапс на тестисите (разширени вени провокират подуване на скротума);
    • намаляване на размера на тестиса (нарушение на температурния режим стимулира анормалното развитие на тестисите).

    В случай на разширен тестис, също се отбелязва намалено количество сперма и мъжки хормон тестостерон. При двустранни увреждания на тестисите, хормоналната доставка може напълно да спре, така че човекът може да изпита феминизация на форми, намаляване на растителността на тялото и промяна в тона на гласа.

    Симптомите на варикоцеле са описани в този видеоклип:

    Кой лекар ще помогне?

    Можете да получите професионален преглед с помощта на тесни специалисти - уролог или андролог-ендокринолог. След палпация и визуално изследване на скротума, лекарят е в състояние незабавно да определи наличието на патологичен процес, но в противоречиви ситуации той може да изпрати пациента да премине серия от тестове.

    Диагностика на варикоцеле

    Хардуерната диагностика позволява да се получат изчерпателни данни за състоянието на тестисите, семенната връзка и придатъците с варикоцеле. Основно на базата на ултразвукова диагностика на варикоцеле, но има и други методи.

      Ултразвукова диагностика на варикоцеле. Методът на неинвазивно изследване на скротумните органи се използва за получаване на информация за състоянието на семенните вени чрез ултразвукови вълни.

    Ултразвуковите признаци на варикоцеле се виждат лесно в началния етап, когато няма визуални признаци на заболяването.

    Дебелината на вените на семенната връзка се определя в спокойно и напрегнато състояние (мъжът се препоръчва да се опъне коремните мускули). Подготовка за ултразвук на варикоцеле не се изисква, се извършва в изправено положение.

    Можете да идентифицирате не само варикоцеле по ултразвук, но и допълнителни тестикуларни заболявания - орхит, хидроцеле - и дори ракови промени.

  • Валсалва тест за варикоцеле. Често се извършва при всякакви урологични прегледи и включва изследване на състоянието на тестисните вени на вдишване и издишване. Тестът се провежда и по време на ултразвуковото изследване и ако пациентът има значително увеличение на диаметъра на вените в изправено положение, здравният работник ще диагностицира варикоцеле.
  • Венография. Методът е предназначен да определи наличието на нарушена циркулация на кръвта във вена, водеща до тестиса. В съда се инжектира контрастно вещество, последвано от рентгеново изследване, което записва скоростта на разтвора през вените. Флебографията може също да определи структурата на семенната вена и нейния диаметър.

    Този метод се счита за остарял поради травмата му (допълнително се изисква локална анестезия и въвеждане на катетър), както и отрицателното въздействие на рентгеновите лъчи върху гениталната област.

    Методът с магнитен резонанс дава отличен тъканен контраст и резолюция, с които лесно се определят началните функционални трансформации.

    Окончателните резултати се записват на информационните носители, позволявайки на монитора да увеличи всички области.

    MRI се препоръчва при мъже със съмнение за варикоцеле от първа степен и при хора с варикозни усложнения.

    Като се има предвид високата цена на услугите за ЯМР, лекарите изпращат мъже да изучават тестисите с този метод само ако други методи не са информативни.

    Други важни анализи

    По време на планирането на бременността, човек, който страда от варикоцеле, трябва да вземе спермограма, за да открие промени в подвижността на сперматозоидите. Докато на първия и втория етап инхибирането на репродуктивната функция рядко се диагностицира, на третия етап почти винаги се наблюдава промяна в състава на еякулата.

    Има и други тестове за варикоцеле, необходими за изследване на състоянието на пациента.

      Спермата. За да получат надеждна информация, лекарите съветват да откажат да правят секс от два до седем дни преди да дарите сперма. За да се види динамиката на влошаването на еякулата може да се направи чрез сравняване на анализи, които се дават в интервала между всеки от 3 до 12 седмици.

    Акцентът е върху процентното изменение на броя на живите и мъртвите зародишни клетки, както и на общия брой на сперматозоидите.
    Маршируващ тест. С развитието на варикоцеле при мъж може да се диагностицира и бъбречна венозна недостатъчност, но тя може да бъде определена само по този начин.

    Пациентът в този случай трябва да бъде кръвен тест два пъти: първият - преди тренировка, вторият - след. Промените в протеините и червените кръвни клетки показват положителен тест и проблеми с пикочните органи.

    Скротална термометрия. Наличието на рефлукс и разширени вени на семенната връзка води до нарушаване на температурния режим на тестисите (нормата е 33–34 градуса). Определянето на температурните промени се извършва с помощта на електронен термометър.

    Ако повишението е значително - повече от 36 градуса, лекарят силно препоръчва да се подложи на варикоцелемия. Алтернативна - термография, проведена с помощта на отдалечен медицински фотоапарат.
    Анализ на тестостерон Материалът за изследването е серумът, получен от човека, който отказал да яде храна за 8 часа и някакви лекарства за 1-2 седмици преди изследването. За да премине този анализ се препоръчва при появата на сексуални разстройства: намалено либидо, нарушена потенция, наличие на простатит.

    Интимни проблеми, свързани със сексуалната активност, най-често диагностицирани с варикоцеле от трета степен. Следните вариации (μg / l) - 2.8–8.3 (за мъжката половина от населението от 18 до 50 години) се считат за резултати от тестове в нормалните граници.

    Откриването на разширени вени при пациент в повечето случаи се осъществява без използване на лабораторни тестове, но ако е необходимо да се определи фертилността на мъжа и неговата склонност към бъбречна недостатъчност, е необходимо изследване на варикоцеле. Редовните посещения при уролога са допълнителен начин да забележите опасни промени във времето и да започнете необходимото лечение.

    Как се диагностицира варикоцеле чрез ултразвук?

    Едно от най-често срещаните заболявания на мъжката репродуктивна система е варикоцеле, ултразвуково сканиране, показващо наличието на патология. Такова нарушение е свързано с варикозни промени в съдовете на т.нар. Поради това, човекът има проблеми с венозния отток от тестиса.

    Пациентът усеща силна болка и тежест в областта на скротума. Често заболяването води до разкъсване на кръвоносните съдове, което води до кръвоизлив в скротума. Ако времето не се отърве от патологията, то може да доведе до значително намаляване на размера на засегнатия тестис, нарушена сперматогенеза и дори стерилитет.

    Причините за варикоцеле

    Основната причина за появата и активното развитие на варикоцеле сред представителите на силния пол е неправилното функциониране на клапаните на съдовете на семенната връзка. Обикновено венозните клапи трябва да предпазват от обратен поток. При силно физическо натоварване или продължително вертикално положение, клапаните спират да работят в необходимия режим. Клапанът не издържа на високо кръвно налягане и нарушава нормалния кръвен поток.

    Ако времето не премине изследването, включително ултразвук, тогава с течение на времето вените ще се разширят и ще образуват големи туморно-подобни венозни възли, от които ще бъде по-трудно да се отърват.

    Последните проучвания показват, че има цял списък от причини за появата на първична варикоцеле при мъжете. Основната е недостатъчното количество съединителна тъкан, която образува стените на кръвоносните съдове. Следващата причина са патологичните промени в клапанния апарат.

    Често този проблем е вроден. Друг провокатор на появата на болестта е нарушение на образуването на долната генитална вена по време на развитието на плода.

    Често варикоцеле се появява поради проблеми с повишено вътреабдоминално налягане, интензивно физическо натоварване, с често запек и други патологии на органи, разположени в долната част на корема.

    В случай на вторична варикоцеле, проблемът може да бъде неправилно функциониране на бъбреците, което предотвратява нормалния процес на изтичане на кръв.

    Симптоми на заболяването

    Признаците на варикоцеле зависят предимно от тежестта и стадия на заболяването. В началните стадии на съдовата дилатация, варикоцеле симптомите практически отсъстват. Можете да ги идентифицирате само с помощта на диагностика. Но преди назначаването на ултразвукова процедура, пациентът трябва да премине планирана медицинска комисия.

    На втория етап пациентите се оплакват от тежест и болка в скротума. В зависимост от стадия на развитие на патологията, интензивността на болката може да бъде различна. Някои мъже се оплакват само от неудобството при ходене, докато други в този момент чувстват невралгична силна болка, почти непоносима.

    Друг признак на варикоцеле е прекомерно изпотяване и усещане за парене в скротума. Много пациенти се оплакват от проблеми, които възникват по време на полов акт.

    Още в напреднал стадий тестисите увисват и стават неравномерни. След лечение, засегнатата страна става значително по-малка. Асиметрията на външните полови органи не елиминира дори проведената терапия. В последния етап на варикоцеле болката се усилва дори без никакво усилие. През нощта човек не може да спи правилно. На скротума се появяват многобройни снопчета вени.

    Диагностика на варикоцеле

    В повечето случаи такова нарушение се определя съвсем просто. Най-често можете да диагностицирате варикоцеле визуално. Флеболог по време на физическо изследване на мъжкия външен орган ще може да идентифицира патология. За да се изясни диагнозата, специалистът ще зададе серия от водещи въпроси.

    Стадийът на заболяването обикновено се определя веднага след прегледа и интервюто, като се вземат предвид възможните наранявания в областта на лумбалната област и слабините.

    В последния етап, разширените, увиформните възли са визуално видими. Лекарят чрез палпация определя степента на мекота на uviform сплит. При някои пациенти вените не се виждат на скротума, но с развитието на варикоцеле, тестисът става отпусната и увиснала, на която флебологът не може да обърне внимание.

    Палпационното изследване на пациента може да се извърши в 3 различни положения: легнало, стоящо и напрегнато в долната част на тялото. Третият вариант е така наречената маневра на Вълсалва. Ако разширяването на вената в изправено положение не е определено, то най-вероятно това е първична варикоцеле. Разширяването на вените, което не се променя дори в хоризонтално положение, показва симптоматичен процес.

    За да се елиминира вероятността от поява на обемни образувания, задължително се поставя ултразвукова диагностика на варикоцеле. Варикоцеле най-често се определя от ултразвук на бъбреците и ретроперитонеалното пространство.

    Съдовата тромбоза може да бъде определена чрез ЯМР или КТ. Пациентите над 18-годишна възраст могат да преминат процедура на спермограма. В случай на нарушение, такава диагноза показва намалена активност на сперматозоидите и намален брой от тях, което също показва наличието на варикоцеле в скротума. Друга възможна диагностична техника е термометрията. Използва се много по-рядко, но все пак позволява време за определяне на тежките стадии на заболяването.

    Ултразвукова диагностика на варикоцеле позволява да се идентифицират субклиничните форми на заболяването. За да се определи провеждането на ефективно лечение, е необходимо да се извърши ретроградна венография на тестикуларния тест.

    Методи за борба

    В случай на вторична варикоцеле, лечението трябва да е насочено към елиминиране на основната причина за заболяването. В първичния стадий не се изисква сериозна операция, като варикоцелтомия.

    Всички терапевтични мерки в този случай са насочени към елиминиране на възможността за застой в таза. Ако има проблеми с тежки изпражнения или тежки физически натоварвания, те трябва да бъдат коригирани.

    По-възрастните пациенти често се назначават да носят суспензор (лента), така че първият етап може просто да изчезне сам по себе си.

    В случай на напреднал стадий, който е съпроводен с интензивна болка в слабините, се предписва хирургична интервенция. Показанията за такова лечение са: силна болка, олигоспермия, изоставане в растежа на един от тестисите, силен козметичен дефект. Специалистите могат да предписват различни операции: отглеждане на 1 тестис, емболизация на варикоцеле и елиминиране на запушени вени.

    Може да се заключи, че ултразвукът с варикоцеле е основният метод за диагностициране на заболяването. След получаване на резултатите от такова проучване, лекарят ще предпише подходящо лечение.