Разширени вени на долните крайници

Науката е доказала, че варикозните крака се развиват само при хора. Това се дължи на факта, че човекът е постоянно в изправено положение, така че циркулиращата кръв се намира под сърцето. Стените на вените и съдовете на долните крайници са подложени на прекомерен натиск, поради което се износват бързо.

Защо възникват разширени вени

Какво е разширени вени? Това е подкожно подуване на периферните вени, когато те възприемат появата на силно набъбнали вътрешни извивки на синкав оттенък. В същото време в тях се формират възли и клапанът се разпада. Поради това кръвообращението не може да се издигне и вените започват да изпитват натиск поради стагнация на кръвта. Когато достигне своя максимум, притока на кръв се изтласква, а излишъкът разтяга стените на кръвоносните съдове, така че вените стават видими под кожата. Образуват се съдови мрежи, върху краката се създават силно видими възли - това са разширени вени на долните крайници.

Когато е необходимо за лечение на вените в краката

Основните причини за разширени вени са бременност, затлъстяване, постоянна изправена изправност, наследствена слабост на съединителната тъкан. Основните симптоми на заболяването са:

  • усещане за топлина, парене в съдовете на долните крайници;
  • болка в краката;
  • слабост в горните и долните крайници;
  • нощни спазми;
  • уплътняване и тъмен цвят на кожата на пищяла.

Разширените вени на долните крайници имат три етапа. Според тях, класификацията на заболяването възниква:

  1. Компенсация на фазите. Първоначалният етап може да продължи повече от една година. Проявите на венозна недостатъчност понякога липсват. Пациентът е обезпокоен от умора на краката, поява на вени от паяк.
  2. Фазата на субкомпенсация. Може да отнеме няколко години. Развива се изразената деформация на съдовете, нарушава се изтичането на кръв, засягат клапите на дълбоките вени. Отокът се появява редовно, гърчовете нощем, кожата на краката е кафеникава.
  3. Фазова декомпенсация. Признаците на разширени вени се влошават, площта на лезията се увеличава, а краката и ходилата постоянно набъбват. На този етап на заболяването се развиват усложнения: пигментни петна, накисване на подкожната тъкан, язви.

Как за лечение на разширени вени

Приблизително 70% от мъжете и жените на планетата имат разширени вени, така че е ясно защо хората се интересуват от това как да лекуват разширени вени. Съвременната медицина предлага лекарства, физиотерапия и хирургична терапия. В традиционната медицина за отстраняване на разширени вени са широко използвани такива процедури като:

  • склеротерапия, когато стените на кръвоносните съдове са замразени;
  • хирудотерапия, при която пиявиците действат върху вените, помагайки за разтваряне на кръвни съсиреци.

лекарства

Често се използват капсули, таблетки, инжекции (инжекции) за лекарствена терапия на разширени вени на долните крайници. Най-често срещаните са:

  1. Противовъзпалителни лекарства. Те намаляват подуването, анестезират, инхибират свързването на тромбоцитите: индометацин, диклофенак.
  2. Средства за разреждане на кръвта. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, разреждат и подобряват кръвообращението. Аспирин, Trental, Venolife.
  3. Flebotoniki. Те подобряват тонуса на стените на кръвоносните съдове, увеличават притока на кръв, премахват подуването и паренето. Detraleks, Phlebodia 600, Antistax.

операция

Лекарите предписват операция за разширени вени, ако не е помогнало друго лечение. Има няколко вида хирургия:

  1. Флебектомия. Премахнати вени, засегнати от разширени вени. Процедурата се извършва чрез малки разрези в долните крайници.
  2. Източване. Засегнатата вена и всички нейни притоци се отстраняват. Операцията се извършва чрез разрез в ингвиналната гънка.
  3. Лазерна терапия. Светлинният лъч прониква през вените през пробивите. В резултат на това те са запоени, разтварят се и изчезват.

Как да превържете вените в краката си

Ефективен нехирургичен метод за лечение на разширени вени е еластичната компресия. Първо, заедно с лекаря се избират необходимата дължина, разтегливост и ширина на превръзката. 10 минути преди процедурата пациентът трябва да легне с повдигнати крака и в същото положение, за да нанесе превръзка. Необходимо е да се започне с краката, постепенно да се премине към долната част на крака, без да се забравя петата. Всеки завой на превръзката се наслагва на предишната до почти половината. Последният обрат се намира на 10 см над засегнатите вени.

Народни методи

Как да лекува разширени вени без химикали и хирургия? Има популярни рецепти, които могат да облекчат някои от симптомите на хронично заболяване:

  1. Тинктура от орехово орехче. Силно лекарство, което облекчава подуването и болката. Напълнете индийското орехче (100 г) с водка (0,5 л). Влива се в продължение на 10 дни, ежедневно се разклаща, след това се филтрира, взема се 3 пъти на ден в продължение на 20 капки, за да се изпразни напълно бутилката.
  2. Бульон връхни листа. Отлично тонизира вените, укрепва повърхността на стените на кръвоносните съдове. Налейте 1 супена лъжица. вряща вода 2 супени лъжици. л. билки, след това го оставете да варят. Пийте отвара 3 пъти на ден за 1 супена лъжица. л. в рамките на един месец.
  3. Инфузия на чесън. Премахва тежестта в краката, възстановява нарушенията на венозната стена. Нарязан чесън (250 г) котлет, добавя се течен мед (350 г), оставя се 14 дни. След инфузията се 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден. Необходимо е да се пие лекарство в рамките на 30 дни.

Възможно ли е да се предотвратят разширени вени

За да се премахнат рисковете от разширени вени, е необходимо да се отървете от основните причини за неговото възникване и външни фактори: пушене, алкохол, лоша диета. Разширените вени на долните крайници се развиват от липсата на диетични храни, богати на фибри. Това е чревно почистващо средство, което премахва токсините, гной, токсините и радионуклидите от тялото.

Превенция на заболяванията

За да се избегне варикозна болест, лекарите ви съветват да пиете поне един и половина литра обикновена вода всеки ден, да следите теглото си и да правите гимнастика за краката. Необходимо е да се избягват прегряване и настинки, тъй като резките промени в температурата се отразяват силно върху вените. По същата причина не е желателно драматично да се променя климата и е по-добре да си почивате в климатичната зона.

Варикозна болест на долните крайници: причини, признаци, диагноза и лечение

Варикозната болест на долните крайници е изключително често срещана, и ако по-рано пациентите на флеболоза стават по-възрастни хора, сега тя често е засегната от хора на възраст между 25 и 45 години. Неговите признаци, според различни статистически данни, се наблюдават при 66% от мъжете и 90% от жените от населението на развитите страни и при 50% от мъжете и 67% от жените сред жителите на Московска област. Това заболяване е прогресивно в природата и може да се комбинира с венозна недостатъчност.

Разширеното заболяване на долните крайници е съпроводено с патологично разширение на повърхностните вени, което се дължи на недостатъчност на венозните клапи и е съпроводено със значително нарушение на хемодинамиката. В бъдеще тази патология може да се влоши от тромбофлебит, което води до повишен риск от развитие на флеботромбоза и белодробен тромбоемболизъм (РЕ).

Механизъм за развитие

Първият спусък в развитието на тази патология на вените на долните крайници е неизправност на венозните клапи, което води до рефлукс на кръвта. В резултат на това ендотелните клетки реагират на забавянето на кръвния поток и върху тях се фиксират левкоцити, които активират възпалителния процес в стената на съда и се разпространяват по протежение на венозния слой. Паралелно с възпалението се нарушават функциите на ендотелните слоеве на вените, а след това и всички слоеве на венозната стена.

На първо място, клапанната система на вените страда от описаните по-горе патологични процеси. На първо място, зоната на максимално натоварване обикновено е засегната: в устата на големите и малки сафенозни вени или в големите перфориращи съдове. В бъдеще, поради преливане на венозното легло, настъпва свръхразширяване на венозните стени и се увеличава обемът на венозната кръв в повърхностните венозни съдове на долните крайници. Освен това, този излишен обем навлиза в дълбоките вени през перфориращата система и ги разтяга. Впоследствие в тях се развиват дилатация и недостатъчност на венозните клапи.

Такива патологични промени водят до хоризонтален рефлукс (изхвърляне на част от кръвта в подкожната венозна мрежа) и работата на венозната помпа напълно губи своята ефективност. Развива се венозна хипертония, водеща до венозна недостатъчност. Първоначално на пациента се появява оток, а след това от кръвообращението, образуваните елементи на кръвта проникват в меките тъкани, което води до хиперпигментация и липодермална склероза на кожата. С прогресирането на болестта на повърхността на кожата се появява трофична язва, която може да бъде усложнена от вторична инфекция.

причини

Флеболозите посочват няколко причини, които могат да доведат до патологични нарушения във функционирането на венозната система. Те са разделени на две основни групи:

  • I - генетична предразположеност;
  • II - редица причини поради излагане на неблагоприятни фактори или тяхната комбинация.

Наследствена предразположеност към варикозни вени може да се определи и при жените, и при мъжете, въпреки че в повечето случаи тази патология се наблюдава при жените. Заболяването може да не се прояви дълго време, но при определени обстоятелства (например при интензивно физическо натоварване) започва неизправност на клапаните на вените.

Флеболозите идентифицират и редица неблагоприятни фактори, които могат да провокират разширени вени:

  • хормонален дисбаланс;
  • възраст;
  • захарен диабет;
  • често запек;
  • предишна операция или нараняване;
  • хиперкоагулация;
  • затлъстяване;
  • пристрастяване към алкохол и пушене;
  • професионални рискове (повишено натоварване, дълга принудителна позиция);
  • носене на компресиращо бельо;
  • дълго носят обувки с висок ток;
  • бременност и раждане;
  • конституционни особености и вродени аномалии на кръвоносната система;
  • живеещи в неблагоприятни климатични условия.

Признаци и симптоми

Разширената болест в повечето случаи се развива бавно и постепенно. На ранен етап се проявява с малко и неспецифични признаци, които могат да бъдат комбинирани в „синдром на тежки крака”:

  • чувство на тежест в краката;
  • умора на краката;
  • усещане за парене и парене във вените;
  • болки в болките;
  • повтарящо се оток на задната част на крака и глезените, увеличаващ се до вечерта и изчезващ след нощен сън.

Основните и първите признаци на настъпване на разширени вени са появили се калциеви или цилиндрични области на разширени повърхностни вени. Този симптом е придружен от бърза умора на долните крайници, усещане за парене и усещане за пълнота в областта на вените и постоянно усещане за тежест в краката. Разширените съдове се извиват и започват да се издават над повърхността на кожата в областта на краката и долната част на крака, а след дълга разходка или интензивно упражнение те стават по-забележими. Също така, пациентът може да бъде нарушен от оток, който е особено изразен вечер в глезените, долната част на крака и задната част на крака. През нощта пациентът може да получи гърчове. И в по-късните стадии на заболяването, поради циркулаторна недостатъчност, кожата на краката може да се хиперпигментира и склерозира.

В някои случаи първите признаци на разширени вени се проявяват само с така наречените "съдови звездички" (паяжини от разширени вени с дебелина не по-голяма от 0,1 mm) и пациентът няма представа за началото на заболяването от дълго време. Някои жени възприемат този симптом само като козметичен дефект, докато мъжете просто не го забелязват. Въпреки липсата на други признаци на варикозна болест, първите са „съдовите звезди” и в някои случаи единственият симптом на варикозна болест и посещение на лекар на този етап от заболяването може да помогне на пациента да забави значително прогресирането на патологичните варикозни вени.

класификация

Най-често руските флеболози използват формата на класификация на варикозната болест, предложена през 2000 г., която отчита формата на заболяването и степента на хронична венозна недостатъчност:

  • I - интрадермална или сегментарна дилатация на вените без венозно-венозно течение;
  • II - сегментарна дилатация на вените с рефлукс в перфориращи и / или повърхностни вени;
  • III - общи варикозни вени с рефлукс в перфориращи или повърхностни вени;
  • IV - разширени вени с рефлукс в дълбоки вени.

Варикозните вени могат да бъдат:

  • възходящи - вените започват да се променят патологично от стъпалото;
  • низходящо - развитието на разширени вени започва в устата на голямата сафенова вена.

Също така, при откриване на разширени вени, за определяне на тактиката на лечение, е важно да се разгледа степента на хронична венозна недостатъчност:

  • 0 - CVI липсва;
  • 1 - при пациент се наблюдава само синдром на "тежки крака";
  • 2 - пациентът има преходен оток;
  • 3 - пациентът има персистиращ оток, липодерматосклероза, екзема, хипо- или хиперпигментация;
  • 4 - на повърхността на краката се образува трофична язва.

усложнения

Трофични язви

В ранните етапи на своето развитие варикозното заболяване значително намалява качеството на живот на пациента и му придава неприятни моменти под формата на забележим козметичен проблем. По-късно, с напредването на патологията, на крайниците могат да се образуват трофични язви, които често се усложняват от вторична инфекция. Първоначално върху повърхността на кожата се появяват (обикновено в долната третина на краката) области с тънка, суха, напрегната и лъскава повърхност. Впоследствие върху тях се появяват хиперпигментационни зони и се развива малка язва, увеличаваща се по размер и доставяща болезнени усещания. В бъдеще ръбовете й стават по-плътни, а дъното е покрито с цвят на мръсен цвят и периодично кърви. С минимални наранявания границите му се увеличават значително и язвата се заразява.

Тромбофлебит и тромбоза

Когато късно или неквалифицирано лечение на разширени вени на долните крайници може да се усложни от развитието на тромбоза или тромбофлебит. Тези заболявания възникват внезапно и не са свързани с излагане на външни неблагоприятни фактори (например при интензивно физическо натоварване). Пациентът изглежда значителен и бързо се разпространява към целия оток на крака, който е съпроводен с тежки болки от изкривяване на природата. В някои области на кожата може да възникне локална възпаление, зачервяване или цианоза. По време на миграцията на отделен тромб в кръвоносните съдове на белите дробове може да се развие такова тежко усложнение на тромбоза на долните крайници, като PEH.

диагностика

Обикновено диагнозата "варикозна болест" става очевидна за флеболога още при първия преглед на пациента. След изследване на оплакванията на пациента, изследване на долните крайници и провеждане на поредица от физически тестове, лекарят ще предпише поредица от проучвания за изясняване на диагнозата и определяне на тактиката за по-нататъшно лечение:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвукова доплерография;
  • двустранно сканиране;
  • оклузивна плетизмография;
  • rheovasography;
  • рентгеноконтрастна флебография (назначена само за съмнителни неинвазивни мерки).

лечение

Основните цели на лечението на разширени вени на долните крайници са насочени към стабилизиране и възстановяване на нормалния отток на венозна кръв, подобряване на качеството на живот на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения, причинени от венозна недостатъчност. Възможностите за лечение могат да включват:

  • консервативна терапия: може да се използва в началните стадии на заболяването (когато все още не са изразени лезии на кожата на краката и работоспособността на пациента е намалена умерено), в следоперативния период или когато е противопоказано за хирургично лечение;
  • хирургично лечение: предписва се за маркирани признаци или в напреднал стадий на заболяването и може да се извърши с помощта на минимално инвазивни техники, както и чрез радикална операция.

Консервативна терапия

Консервативните методи за лечение на варикозна болест предполагат комплекс от мерки:

  1. Намалени рискови фактори за прогресия на заболяването. Пациентите с разширени вени и лица с висок риск от развитие на разширени вени се препоръчват да имат редовен медицински преглед с флеболог.
  2. Борбата срещу адинамията. Пациенти, които нямат признаци на тромбофлебит или тромбоза се показват редовна тренировка и някои спортове, насочени към укрепване и трениране на вените на долните крайници. Интензивността на товара трябва да се договори с присъстващия флеболог или лекар-физиотерапевт. Благоприятно въздействие върху състоянието на съдовете на краката имат: ходене, колоездене, джогинг, плуване. Препоръчва се на такива пациенти да изпълняват упражненията (с изключение на тези, които се извършват във вода) при условия на допълнителна компресия, създадена от специално бельо или еластични превръзки. Преди тренировка на пациента се препоръчва да лежи няколко минути с повдигнати крака. Травматичните спортни крака не се препоръчват при пациенти с разширени заболявания: различни силови бойни изкуства и спорт, свързани с вдигане на тежести, ски, тенис, баскетбол, волейбол, футбол.
  3. Компресионна терапия. За дозирано притискане на мускулите, което спомага за премахване на застоя на кръвта и нормализира венозната циркулация, се използват еластични превръзки и компресиращи трикотажи от различни класове на компресия. При 0 и 1 степен на хронична венозна недостатъчност се препоръчва трикотаж от І-ІІ степен, с степен 2 - II степен, с степен 3 и 4 - степен II или степен III (и при тежки случаи IV). В зависимост от степента на увреждане на вените може да се предпише компресионна терапия за разширени вени на долните крайници за ограничен или дългосрочен период.
  4. Медикаментозна терапия. Показано е, че пациентите с разширени вени на долните крайници, придружени с 1-4 степен на венозна недостатъчност, приемат курс на лечение. Трябва да се помни, че назначаването на лекарствена терапия може да се извърши само от лекар, защото безсмислената употреба на лекарства не може да спаси пациента от венозна недостатъчност и само да влоши болестта. С адекватно и добре подбрано лечение и прилагане на препоръките на лекаря за компресия и физиотерапия, пациентът ще може да отстрани клиничните симптоми, усложнения и компенсации за венозна недостатъчност в рамките на 3-4 седмици. Режимът на лечение може да включва следните лекарства: ангиопротектори и флеботоники (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), дезагреганти (Kurantil, Trental, Aspirin), антикоагуланти (Fraxiparin, ane, ane, ane, ane, ane, и антикоагуланти). (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). В случай на усложнен ход на заболяването и венозна тромбоза, схемата на лечение може да бъде допълнена с локални локални средства (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparin маз и др.), И по време на развитието на трофични язви и техните инфекции, антибиотици и лечебни средства.
  5. Физиотерапия. Комплексът от медицински процедури за разширени вени на долните крайници може да включва различни процедури, които допринасят за нормализирането на тонуса на стените на вените, микроциркулацията и лимфния отток. За тази цел пациентът може да бъде предписан: локална дарсонвализация, магнитна терапия, лазерна терапия, амплипсулна терапия, интермитентна пневмокомпресия, хипербарна кислородна терапия, хидро и балнеолечение (общи и местни минерални бани, контрастни, перлени и кислородни бани). Също така, при липса на противопоказания за пациента, могат да бъдат показани курсове на лек масаж, които трябва да се извършват от специалист или самостоятелно (след изучаване на проста техника с опитен масажист). Такива недостатъчно широко разпространени методи на лечение като хирудо и апитерапия могат да бъдат препоръчани за много пациенти с варикозна болест.

Минимално инвазивни методи и хирургично лечение

В по-късните стадии на разширени вени, на пациента могат да бъдат показани минимално инвазивни техники за лечение или операции. Показанията за определен вид операция се определят индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на симптомите и съпътстващи заболявания.

Сред минимално инвазивните интервенции понастоящем могат да се прилагат:

  • склеротерапия: лекарят инжектира склерозираща субстанция в патологично променената вена, която насърчава адхезията на съдовите стени, те продължават да растат заедно, спират да се променят и трансформират в cicatricial шнурове;
  • микросклеротерапия: един от видовете склеротерапия, който включва въвеждането на склерозанти във вените на "паяковите вени";
  • Скеротерапия с форма на пяна: форма на склеротерапия, която се извършва чрез инжектиране на склерозант във вена;
  • микротермокоагулация: извършва се с тънък електрод, който се вкарва в най-тънките вени на множество „вени на паяк”, под въздействието на ток, съдовете коагулират и изчезват;
  • ендовазална лазерна коагулация: върху вътрешната повърхност на засегнатата варикозна вена се прилага лазерен лъч, който има термичен ефект върху него, и вената расте заедно;
  • радиочестотна аблация на разширени вени: засегнатата вена е изложена на високочестотно радиочестотно излъчване, което има ефект, подобен на ефекта на лазерната употреба.

Някои от минимално инвазивните методи за лечение на разширени вени - склеротерапия, ендовазална лазерна коагулация и радиочестотна аблация - могат да се използват като допълнителни техники при радикални вени. Понастоящем погледът към хирургичното лечение на разширени вени се е променил значително. Този вид лечение е основният, тъй като позволява да се премахнат всички симптоми на разширени вени за дълго време и да се предотврати неговото възобновяване.

Класическата флебектомия, която е достатъчно травматична за пациента, е заменена с по-доброкачествени техники, които позволяват да се избегнат големи разрези и да се извърши най-точното изрязване на засегнатите съдове. В зависимост от тежестта на заболяването могат да се използват такива техники:

  1. Отстраняване (сортове: криострипиране, инвагинационно отстраняване, използване на Bebcock сонда, деактивиране на PIN). По време на интервенцията хирургът прави само два малки разреза, в началото и в края на вената, за да бъде отстранен. Кръстосваният съд се притиска и в лумена й се вкарва специална сонда, към която е фиксирана засегнатата вена. След това вената се отстранява, превързва се и се отрязва. Ако е необходимо, може да се извърши кратко разрязване, което позволява да се отстрани само част от разширения вена и да се запази интактната вена.
  2. Miniflebektomiya. Тази техника ви позволява да премахнете варикозните сегменти на вените чрез малки кожни пробиви.
  3. Crossectomy. По време на операцията хирургът извършва превръзка и пресичане на малките или големи сафенозни вени на нивото на техните фистули с дълбоки вени. Този вид интервенция се прилага самостоятелно само в спешни случаи, а при планирано лечение се използва като допълнителна техника.

Показанията за комбинирана флебектомия са разширени вени с рефлукс в областта на стволовете или фистулите на малките и големите подкожни вени. Като правило, съвременните ангиохирурзи за лечение на разширени вени винаги използват различна комбинация от хирургични и / или минимално инвазивни методи на лечение.

Противопоказания за прилагане на комбинирана флебектомия:

  • периода на бременност и кърмене;
  • отложено повторно тромбоза;
  • остра тромбоза и тромбофлебит;
  • изразена атеросклероза на краката;
  • инфекциозни и възпалителни процеси на кожата на краката;
  • тежко затлъстяване;
  • невъзможността за независимо и пълно движение;
  • тежки общи заболявания, които са противопоказания за операция и анестезия.

От 90-те години се появява отделна посока в хирургичното лечение на венозни заболявания - ендоскопска видеохирургия. Днес могат да се използват следните методи за премахване на разширени вени:

  • ендоскопска дисекция: по време на операцията перфорирането на вените се извършва под контрола на ендоскопски инструменти;
  • транлуминална флебектомия: тънка сонда се вкарва в лумена на засегнатата вена, която излъчва светлина и позволява на лекаря да контролира целия процес на работа визуално, след което се поставя специален разтвор под кожата, осигуряващ аналгезия и отделяне на вената от околните тъкани, след което хирургът извършва тяхното унищожаване и отстраняване чрез аспирация.

Също така, ангиохирурзите са разработили методи за венозно-спестяващи операции, чиято същност е да запазят и възстановят функциите на засегнатите венозни клапи. За да направите това, около тях и разширени вени сегменти са фиксирани различни дизайни на специални маншети, които предотвратяват прогресирането на патологични промени. В някои случаи, за да се спасят вените, могат да се извършат хемодинамични операции, за да се осигури разтоварване на болни вени чрез превключване на посоката на венозния поток. За съжаление, след всички венозно-спасителни операции, често се развиват рецидиви на разширени вени и пациентът трябва отново да се подложи на операция.

В постоперативния период на пациентите с варикозно заболяване на краката се препоръчва да носят еластични превръзки или компресиращ трикотаж. Също така, в зависимост от количеството на хирургичната интервенция, пациентът трябва да спазва определени ограничения (посещение на сауни и бани, ограничено ходене, повдигане на тежести и др.).

Флебологичен център "Антирефлукс", видео-рубрика "Въпрос-отговор" на тема "Каква е ползата от ходенето с разширени вени (разширени вени) на долните крайници?"

Какво е разширени вени: причини, методи на лечение и профилактика

Към днешна дата, разширени вени е често срещано заболяване. Статистиката показва, че тя се среща на всеки 4 души. Появата на разширени вени зависи от наследствеността, индивидуалните характеристики и начина на живот на хората. Каква е болестта, какви видове и етапи съществуват, можете да разберете, като прочетете тази статия.

Какво са разширени вени?

Разширените вени са разширение на венозните съдове, което е съпроводено с намаляване на еластичността на стените на съдовете, тяхното изтъняване и крехкост и образуването на възли. В бъдеще, ако не се лекува правилно, има капилярни мрежи, вените се сгъстяват и луменът им се стеснява. Всички тези патологични промени водят до неизправност на съдовите клапани и влошаването на кръвообращението.

Причини за заболяването, рискови групи

Заболяването не се причинява внезапно, а се насърчава от различни причини:

  1. Наследствен фактор. Рискът от развитие на разширени вени при деца, чиито родители страдат от това заболяване, нараства до 70%. Тя може да се предава чрез мъжки и женски линии.
  2. Професионални дейности, свързани с дълга седнала позиция или стоящи на краката (работа на компютър, дълго шофиране, фризьори, търговци, учители).
  3. Физическа активност. Това може да включва някои спортове, обучение на симулатори, вдигане на тежести, тежка физическа работа.
  4. Нарушаване на клапанния апарат на съдовете. По стените на кръвоносните съдове има функционални клапани, които позволяват на кръвта да се издигне до върха и не позволява връщането обратно поради тяхното затръшване. Недостатъчното затваряне на клапаните позволява кръвта да тече обратно и се случва стагнация на кръвта, което от своя страна води до разширяване и отпускане на вените.
  5. Редовната разходка в петите, стегнато облекло (корсети, бельо за отслабване), наднорменото тегло също могат да допринесат за развитието на разширени вени.
  6. Съдови заболявания (флебит, тромбоза, атеросклероза), наранявания и възпалителни процеси във вените.

Знаейки причините за развитието на разширени вени, можем да идентифицираме съответните рискови групи:

  • бременни жени (прочетете повече за разширени вени по време на бременност - прочетете тук);
  • хора с варикозно наследяване;
  • спортисти;
  • работници с дълга седнала и изправена позиция;
  • жени, често носещи обувки с токчета;
  • жени, приемащи орални контрацептиви и менопауза.

Познаването на провокиращи фактори в повечето случаи ще предотврати заболяването в ранните му прояви или ще предотврати влошаването му.

Видове и етапи на заболяването

Има няколко класификации на разширени вени. Помислете за основните:

1. Класификация на разширени вени чрез локализация на патологичния процес: t

  • Разширени вени на горните крайници - причината може да бъде наследственост или тежки упражнения на ръцете, например, ирационално обучение на мускулите във фитнеса, неграмотно използване на хранителни добавки.
  • Ретикуларна разширени вени - проявява се с мрежа и звездички на краката. Ако не се вземат под внимание, усложнени от вътрешните разширени вени.
  • Разширени вени на долните крайници - счита се за най-често срещания тип. Придружени от подуване и тежест в краката, подути вени и трофични язви. Често, първоначалните признаци не обръщат внимание и се обръщат към лекаря с течаща форма.
  • Разширените вени на таза - наблюдавани при жени. Причината за развитие могат да бъдат чести и трудни раждания, хормони, неправилно разположение на матката, възпаление на вътрешните полови органи, заседнала работа, хемороиди.
  • Разширени гениталии - при жените, в допълнение към описаните по-горе органи, могат да се появят и варикозни вулви на срамните устни и влагалището, както и при мъжете, варикоцеле и разширени вени на пениса.
  • Разширяване на вените на вътрешните органи - могат да бъдат разширени вени на хранопровода, стомаха, червата и ректума (хемороиди). Обикновено са резултат след съпътстващи заболявания.

2. Класификация според дълбочината на патологичния процес: t

  • интрадермално;
  • подкожно;
  • разширени вени големи и малки.

3. Международната класификация, която днес се използва от всички флеболози:

  • Клас 0 - няма варикозни признаци, но пациентът може да се оплаче от болка или тежест в краката;
  • Степен 1 ​​- видими съдови мрежи и звезди, мускулни спазми;
  • 2 клас - когато се виждат подути вени;
  • Степен 3 - подуване в областта на крака, глезена и стъпалото, което не преминава дори след почивка;
  • Степен 4 - кожни лезии (промяна в цвета на кожата, сърбеж, мехури);
  • Степен 5 - образуването на трофични язви;
  • Степен 6 - нелечебни язви, белези. Те се увеличават по размер и количество.

В хода на заболяването има няколко етапа (В.С.Савелиев):

  • етап на компенсация - може да има оплаквания от умора или дискомфорт в краката, обективно, подути вени на един или два крака, може да се видят вени на паяк;
  • етап на субкомпенсация - проявява се под формата на оплаквания за чувство на натиск от вътрешността на съдовете, нощни спазми, скованост в областта на прасеца, подуване на крака и глезени вечер;
  • стадий на декомпенсация - промените в кожата под формата на пигментация, предразмерни и язвени поражения, изпъкналост под формата на натъртвания по вените, парене и болка в крайниците се добавят към симптомите.

Симптоми на разширени вени

Клиничната картина на разширени вени се определя от степента на заболяването. Началният етап може да се появи в латентна форма или с незначителни симптоми, които обикновено не се обръщат внимание. Разширените вени обикновено започват с тежест и болка в краката, образуването на паяжини и звезди. След това се появяват симптоми като подуване на меките тъкани, нощни спазми, усещане за топлина по вените, изтръпване и гъска. При преглед можете да забележите увеличаване на болезнените области, подути вени и възли.

С напредването на тежките стадии, кожата на засегнатите области придобива тъмен цвят, става груб и може да се появи язва на кожата (рани, които лекуват за много дълго време). Всички тези промени са придружени от сърбеж.

диагностика

При типичните прояви на разширени вени, обикновено няма съмнение за настоящата варикозна болест. Но за точност, съдовия хирург или флеболог трябва да се позове на следните видове диагноза на заболяването:

  1. Доплеров ултразвук - определя състоянието на кръвния поток и съдовата пропускливост.
  2. Ангиография - се извършва чрез въвеждане на контрастен агент в съда, а след това рентгеново изследване.
  3. Duplex angioscanning - позволява да се определи състоянието на съдовете, да се открие наличието на кръвни съсиреци. Той включва 2 метода: ултразвук на меките тъкани и съдова допплерография.
  4. Клиничен анализ на кръвта.

Методи за лечение на разширени вени

Борбата срещу разширени вени е дълъг процес, който изисква сложна терапия. Тя включва методите на традиционната, нетрадиционната и традиционната медицина.

Компресионна терапия

Антиварикозните чорапи, чорапи или чорапогащи са ефективни при лечението на първоначалните разширени вени и като поддържаща терапия по време на целия процес на лечение и превенция. Съществуват няколко класа компресионни облекла, използвани на различни етапи на заболяването.

Медикаментозна терапия

Състои се от лекарства за орално приложение, гелове или мехлеми за външно приложение:

  • ангиопротектори - Troxevasin, Detralex, Venoruton, Flebodia, Venoplex;
  • разредители за кръв - Lioton, Trental, Хепаринов маз, Варфарин;
  • противовъзпалителни средства - Волтарен, Диклофенак, Ибупрофен;

Hirudotherapy

Лечебна терапия. Този терапевтичен метод се използва за напреднали стадии на разширени вени с усложнения (тромбофлебит). Пиявиците освобождават специална субстанция в кръвта, която действа върху кръвосъсирването.

Терапевтични упражнения и упражнения

Плуването, гимнастиката, ходенето, упражненията предотвратяват застояването на кръвта и подобряват притока на кръв. Правилно подбраните терапевтични упражнения могат да подобрят венозната и артериалната циркулация, да възстановят съдовия тонус и да предотвратят застояването на кръвта. С разширени вени, дори редовните ходене или колоездене ще бъдат полезни. Също така има специални упражнения, които се използват за това заболяване.

Комплекс от упражнения, които са приложими за разширени вени на горните и долните крайници, малкия таз и областта на слабините:

  • упражнение "велосипед". Извършва се в легнало положение, необходимо е „да се върти педал“, докато настъпи умора;
  • в легнало положение, вдигнете краката нагоре и задръжте за няколко секунди, след това няколко секунди в огънато положение. Долу до пода и повторете действието;
  • в седнало положение, краката се спускат на пода. За извършване на ротационни движения с крак в различни посоки, и петата трябва да почива на пода. Да се ​​правят 15-20 пъти;
  • изправете се и превъртете от петата до петите, повторете движението 20 пъти;
  • направете движения на ходене на място, докато чорапите не излизат от пода. Движение за 10-15 минути;
  • скочи на пръстите на краката 15-20 пъти, след това изчакайте напълно на крака за няколко секунди и повторете движението;
  • в легнало положение, ръцете лежат по тялото, краката са вдигнати и се въртят по посока на часовниковата стрелка и обратно, върху себе си и далеч от себе си, за да движат пръстите си. За да направите за умора, след кратка почивка упражнение да се повтори.

Ефективното упражнение за разширени вени се счита за гимнастика Микулин:

  • За да направите това, трябва да стоите боси с цялото си стъпало на пода, след това да вдигнете петите от пода и да ги спуснете рязко върху тях. Повторете тези движения около 30-40 пъти, след което направете почивка за 15-20 секунди и започнете отново такива движения. Упражнявайте се да правите 5-6 пъти на ден в спокойна скорост.
  • Следващото упражнение, което е включено в неговия комплекс: легнете на твърдия под и повдигнете единия крак, отпуснете го и разклатете цялото стъпало за няколко секунди. Направете същото и с другия крак. С всеки крак повторете данните за движение 20 пъти. В деня да се направят няколко такива подхода.

Методи на традиционната медицина

Има много домашно приготвени рецепти, които улесняват състоянието на пациента в началните етапи и продължават паралелно като допълнително лечение. Лекарствата могат да облекчат съпътстващите симптоми на заболяването, но не могат да го излекуват. Какво може да се приложи в този случай:

  • Ябълков оцет Можете да ги смазвате засегнатите райони 2-3 пъти на ден. Също така извършват оцетни обвивки: навлажнете салфетка, за да прикрепите към засегнатите вени, покрийте с полиетилен отгоре и обвивайте за фиксация. След това краката трябва да се държат в повишено положение за 15-20 минути. Процедурите се провеждат сутрин и вечер.
  • Зелен орех. Необходимо е да се режат ядките, да се сложи в буркан и да се излее зехтин. Състав, поставен на 40-45 дни на светло слънчево място. След като изтече времето с това решение, избършете засегнатите зони.
  • Тинктура от каланхое. В половин литър буркан сгънати каланхое листа и допълнете с алкохол или водка. Оставете да стои 6-7 дни на тъмно място, понякога завъртайки бурканчето. Готовият тинктура избършете възпалени места преди лягане, такова лечение се извършва за 3-4 месеца.
  • Чесън мехлем. Към натрошен чесън добавете растително масло в съотношение 1: 2. Преди лягане, нанесете лекарството върху болни вени, вени и звездички и фиксирайте превръзката отгоре. На сутринта отстранете превръзката и изплакнете обработената зона с топла вода. Инструментът е ефективен в ранните прояви на болестта, трябва да се използва 2-3 седмици.
  • Тинктура от кестени. Вземете 50 грама нарязани плодове или цветя на конски кестен и се налива 500 мл водка. Оставете да настоява за 2 седмици на тъмно място. Готовият инфузионен филтър и се приема по една супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене. Подготовката на кестеновата маз е също ефективна. За да направите това, вземете 5 парчета от кестени, 5 цветя и 500 мл растително масло. Смелете плодове и цветя и прибавете към тях масло. Поставете състава във водна баня за 2-3 часа. След това средство за филтриране, охлаждане и поставяне в хладилника. Приготвеният мехлем се прилага върху болезнените зони 2-3 пъти на ден.
  • Индийско орехче. Вземете 1 чаена лъжичка прах на прах и налейте вряща вода. Оставете го да престои половин час, след което добавете една супена лъжица мед към него и пийте бульон сутрин на празен стомах. За ефективност, можете да пиете отвара в същото количество за няколко часа. Този инструмент може да се използва през цялата година.

Хирургични интервенции

Използва се за тежки и напреднали стадии на разширени вени. Те включват:

  • Склеротерапията се извършва чрез въвеждане в засегнатата вена на специално вещество, което изпълва лумена на съда и го изключва от общия кръвообращение. За да се затвърди ефекта, е необходимо да се носи компресиращо бельо. Броят на тези процедури се определя от лекаря в зависимост от степента на заболяването;
  • лазерна терапия - облъчването на засегнатата вена с лазерен лъч води до припокриване и кръвта се движи през здрави съдове;
  • Флебектомията е хирургичен метод за отстраняване на разширени вени, който се използва в такива случаи, когато изброените методи на лечение нямат ефект.

За всеки курс на заболяването и неговата степен лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Като следвате всичките му инструкции и следвайки предпазните мерки, можете да се отървете от това заболяване завинаги.

В това видео, хирург-флеболог Сергей Дробязго разказва какви са разширени вени, как да се диагностицира и лекува. Той също така описва каква операция може да се използва за това заболяване.

Характеристики при мъжете

Въпреки факта, че варикозните вени се считат за по-женска патология, мъжете също често страдат от това заболяване. Защо се случва при мъжете? Има няколко фактора, характерни за силен пол, които могат да провокират разширени вени:

  • храна (по-често мъжете обичат месната храна и ядат малко зеленчуци и плодове, а протеиновата храна води до удебеляване на кръвта и забавяне на кръвообращението в съдовете);
  • употребата на алкохолни напитки и пушенето (тези лоши навици правят кръвта по-вискозна, което е изпълнено с тромбоза);
  • физическа работа и рязка тренировка за сила (често мъжете интензивно започват да тренират мускулите след обичайния заседнал начин на живот);
  • чести нервни пренапрежения (представителите на по-силния пол не са толкова резистентни към стреса като жените, а при дългосрочното влияние на психичното начало заболяването може да се развие);
  • в повечето случаи мъжете търсят помощ, когато болестта вече тече. Това може да се обясни с паническия страх на човека от „бели палта”, когато очите се затварят в началните прояви на болестта.

Опасността от разширени вени при мъжете се проявява във факта, че ако лечението се забави или започне, заболяването може да се развие и да се повиши по-високо в областта на слабините. Разширени вени на тестисите (варикоцеле) - сериозно патологично състояние, при което се засягат вените на тестисите и семенната връзка. В същото време се нарушава кръвообращението на тестисите, скротума и пениса, което допълнително може да доведе до нарушения на репродуктивната система и дори до безплодие.

Характеристики при жените и по време на бременност

Приблизително 30% от жените страдат от разширени вени. Съпътстващи причини за това са: любовта към женския пол за високите токчета, противозачатъчните хапчета, бременността.

Приемането на хормонални лекарства често води до развитие на болестта, тъй като жълтият хормон на тялото в състава отпуска мускулната тъкан на тялото, премахва мускулния тонус и действа върху съдовите стени. Намаляването на еластичността на кръвоносните съдове води до тяхното разширяване и изтъняване.

Според статистиката варикозните вени се появяват при 25% от жените по време на бременността. Защо се случва това?

  • нарастващата матка оказва натиск върху тазовите вени, възниква натоварване и циркулацията на кръвта е нарушена към долните крайници;
  • увеличава се обемът на кръвта, което води до увеличаване на налягането в съдовете и тяхното разширяване;
  • остро нарастване на теглото, което отново е натоварване на долните крайници;
  • голямо количество "хормон на бременността" отпуска стените и клапаните на кръвоносните съдове, намалявайки тяхната еластичност;
  • плацента превия, която води до натоварване на вените на матката, вагината, срамните устни, корема, ректума, задните части.

В повечето случаи варикозните вени засягат долните крайници, но може да се появи генитален тип на заболяването (варикозна вулва на устните, матката, вагината). То може да бъде придружено от нарушение на уринирането, тежест и подуване на перинеума, болка и дискомфорт по време на полов акт.

Хирургът флеболог Комаров обяснява защо варикозните вени се срещат по време на бременност и как се проявява симптоматично. Какво да правите при първите признаци и как да се предотврати заболяването могат да бъдат чути в този видеоклип.

Удобства при деца

Разширеното разширение често се среща в детството и юношеството, но външният му вид често се свързва с наследствеността. Симптоматиката на заболяването ще бъде същата като при възрастните, но детето не винаги ще забележи първите прояви. Следователно отговорността за навременното откриване и достъп до лекар е изцяло за родителите.

Съществуват няколко вида сложни детски разширени вени:

Синдром на Parkes Weber - характеризира се с образуването на допълнителни съдове между артериите и вените. Външно, те приличат на фистули или хемангиоми, причината за които се крие във вътрематочната патология.

Синдром Knippel-Trenone-Weber - се появява в утробата поради алкохолизъм на родителите. Заболяването се характеризира с удължаване на засегнатия крайник, пигментация на кожата, съдова обструкция, нарушен кръвен поток. При късно лечение или липса на това заболяване прогресира бързо и може да доведе до инвалидност или ампутация на крайниците.

Флебектазия - разширени вени на стъпалото. Проявява се с увеличаване на крака и болка. Можете също да видите съдови точки на стъпалото.

Навременната диагноза и започнатото лечение увеличават шансовете за възстановяване без сериозни последствия.

Възможни усложнения

Освен ако не бъдат предприети навременни стъпки за лечение на разширени вени, резултатът може да бъде катастрофален. При липса на адекватно лечение варикозните вени прогресират бързо и могат да бъдат усложнени от различни състояния:

  • В последната фаза на заболяването се появяват трофични язви и кожни лезии. Те са придружени от силна болка и често са източник на инфекция в организма;
  • флебит е възпалителен процес на стените на кръвоносните съдове. Проявява се под формата на непоносима силна болка, местна треска и хиперемия;
  • тромбоза или тромбофлебит - характеризира се с образуването на кръвни съсиреци във възпалената вена, която по-късно може да се отдели и да достигне до важни съдове с кръвен поток. Блокирането на кръвоносните съдове може да доведе до смърт на пациента;
  • кървене от разширени вени.

Тези усложнения са много сериозни и могат да оставят човек с увреждане. Затова не бива да излагате на риск здравето си, но трябва да се обърнете към добър специалист, колкото по-бързо, толкова по-добре.

предотвратяване

Какви превантивни мерки съществуват за предотвратяване на заболяването при здрави хора и за хора, които са изложени на риск?

  • да регулирате работния си ден (особено за тези, които имат работа в дългосрочно пребиваване или престой, трябва да правите физически упражнения);
  • да носят предпазни трикотажни компресиращи средства за всички, които са изложени на риск;
  • жените често не могат да участват в обувки с висок ток;
  • Не приемайте прекалено горещи вани и останете в сауната дълго време;
  • разходка по-често, каране на велосипед, плуване;
  • спрете пушенето и пиенето на алкохол;
  • поддържайте теглото си в здрави граници;
  • да се отървем от навика да седи, пресича краката му;
  • регулира хормоналния фон на тялото;
  • Полезно е да организирате ходене бос.

Наблюдавайки такива прости препоръки, можете да се предпазите от тази коварна болест и да предотвратите нейното развитие в ранните етапи.

Като се направят заключения, може да се отбележи, че варикозните вени са много опасно заболяване, което прогресира бързо и оставя неприятни последствия. Навременният достъп до лекари и компетентно комплексно лечение спира патологичния процес и предотвратява появата на усложнения.

Варикозна болест (разширени вени)

Варикозните вени са заболяване, съпроводено с изтъняване на венозната стена, увеличаване на лумена на вените и образуване на аневризми-подобни нодулни удължения. Обикновено, говорейки за разширени вени, предполагат самостоятелно заболяване - варикозна болест на долните крайници. Разширената болест се проявява с чувство на тежест в краката и тяхната умора, подуване на краката и краката, нощни спазми в краката и визуална подкожна дилатация на вените с образуването на венозни възли. Основният начин за диагностициране на разширени вени и неговите усложнения е USDG. Лечението може да бъде консервативно (лекарствена терапия, склеротерапия) или оперативно.

Варикозна болест (разширени вени)

Разширени вени (разширени вени) - патология на вените, проявяваща се в тяхното разширяване, свиване, разрушаване на клапанния апарат. Първоначалните прояви са образуването на вени на паяка, подуване на сафенозните вени, образуване на възли, възпалени вени, тежест в краката. С прогресирането на заболяването се присъединяват признаци на хронична недостатъчност на венозната циркулация: подуване на краката и краката, спазми в мускулите на телето, трофични язви, тромбофлебит, разкъсвания на разширени вени. Според различни проучвания в областта на клиничната флебология от 30 до 40% от жените и от 10 до 20% от мъжете на възраст над 18 години страдат от разширени вени.

причини

Разширени вени - полиетиологично заболяване. Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на разширени вени:

  1. Генетична предразположеност поради слабост на съдовата стена поради недостатъчна съединителна тъкан.
  2. Бременност. Смята се, че разширени вени по време на бременност се развива поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв и компресия на ретроперитонеалните вени на бременната матка.
  3. Затлъстяването е доказан рисков фактор за разширени вени. Ако индексът на телесна маса се увеличи до 27 kg / m2, рискът от развитие на заболяването се увеличава с 33%.
  4. Начин на живот Рискът от развитие на разширени вени се увеличава при продължително пребиваване в седнало или изправено положение, постоянни статични натоварвания, особено тези, свързани с вдигане на тежести. Неблагоприятните ефекти върху хода на заболяването имат корсети, допринасящи за повишено вътреабдоминално налягане и стегнато облекло, изстисквайки главните вени в областта на ингвиналните гънки.
  5. Хранителни характеристики. Вероятността от развитие на разширени вени се увеличава с ниско съдържание в хранителния режим на плодове и сурови зеленчуци. Липсата на груби фибри води до хроничен запек, а липсата на някои полезни вещества - до нарушаване на възстановяването на структурата на венозната стена.
  6. Нарушения на хормоналния баланс. Определено влияние върху разпространението на болестта има широкото разпространение на хормонални контрацептиви и хормонални лекарства, които се използват при лечението на остеопороза и менопаузален синдром.

При определени условия (някои заболявания, вродени аномалии) не могат да се разширяват само вените на долните крайници. По този начин порталната хипертония може да предизвика разширяване на езофагеалната вена. При варикоцеле са установени разширени вени на семенната връзка, с хемороиди - разширени вени в ануса и долната част на ректума. Независимо от локализационния процес, има наследствена предразположеност към развитие на разширени вени, свързана с вродена слабост на съдовата стена и недостатъчност на венозните клапи.

патогенеза

Вените на долните крайници образуват разклонена мрежа, която се състои от подкожни и дълбоки вени, свързани помежду си с перфориращи (комуникативни) вени. Чрез повърхностните вени изтича кръв от подкожната тъкан и кожата и през дълбоките вени от останалите тъкани. Комуникативните съдове служат за изравняване на налягането между дълбоките и повърхностните вени. Кръвта обикновено тече само в една посока: от повърхностни вени до дълбоки.

Мускулният слой на венозната стена е слаб и не може да накара кръвта да се движи нагоре. Притока на кръв от периферията към центъра се дължи на остатъчното артериално налягане и налягането на сухожилията, разположени в близост до съдовете. Най-важната роля играе т.нар. Мускулна помпа. По време на тренировка мускулите се свиват и кръвта се притиска, тъй като венозните клапи предотвратяват движението надолу. Венозният тонус влияе върху поддържането на нормалното кръвообращение и постоянното венозно налягане. Налягането във вените се регулира от вазомоторния център, разположен в мозъка.

Липса на клапани и слабост на съдовата стена води до факта, че кръвта под действието на мускулната помпа започва да тече не само нагоре, но и надолу, поставяйки прекомерен натиск върху стените на кръвоносните съдове, водещи до разширени вени, образуването на възли и прогресията на клапната недостатъчност. Притокът на кръв през съобщаващите вени е нарушен. Рефлукс на кръв от дълбоки съдове до повърхностни води до по-нататъшно повишаване на налягането в повърхностните вени. Нервите, разположени в стените на вените, дават сигнали на вазомоторния център, който дава команда за увеличаване на венозния тонус. Вените не се справят с повишеното натоварване, постепенно се разширяват, удължават, стават изкривени. Повишеното налягане води до атрофия на мускулните влакна на венозната стена и смърт на нервите, включени в регулирането на венозния тонус.

класификация

Има няколко класификации на разширени вени. Това разнообразие се дължи на етиологията на заболяването и на многото възможности за протичане на разширени вени.

Постепенна класификация

Руските флеболози широко използват поетапната класификация на варикозните вени, вариант на който е класификацията на В.С.

  • Етап на компенсация (според Савелиев - компенсация А). Няма оплаквания. При преглед се наблюдават разширени вени на един или два крака.
  • Етап на субкомпенсация (според Савелиев - компенсация Б). При гледане на краката се виждат изразени разширени вени. Пациентите се оплакват от чувство за пълнота, парестезия в областта на краката, нощни спазми. Вечерта има леко подуване на краката, глезените и краката. На сутринта подуването изчезва.
  • Етап на декомпенсация. Дерматитите и екземите са свързани с изброените симптоми. Пациентите се притесняват от сърбеж по кожата. Кожата става суха, лъскава, плътно заварена към подкожната тъкан. Малките кръвоизливи и последващото отлагане на хемосидерин причиняват хиперпигментация.

Настоящата руска класификация, предложена през 2000 г., отразява степента на хронична венозна недостатъчност, формата на разширени вени и усложнения, причинени от разширени вени.

Класификация по форми

Различават се следните форми на разширени вени:

  • Сегментарно увреждане на подкожните и вътрекожните съдове без рефлукс.
  • Сегментарно увреждане на вените с патологично освобождаване чрез повърхностни или комуникативни вени.
  • Често срещано поражение на вените с патологично освобождаване чрез повърхностни или комуникативни вени.
  • Честото увреждане на вените с патологично разтоварване в дълбоки вени.
Международна класификация

Има призната международна класификация на разширени вени, използвани от лекари от много страни по света:

  • Клас 0. Няма признаци на разширени вени. Пациентите се оплакват от тежест в краката.
  • Клас 1. Визуално се определят вените и кръвоносните вени (телеангиектазии). Някои пациенти имат мускулни крампи през нощта.
  • Клас 2. При преглед на пациента се виждат разширени вени.
  • Клас 3. Появяват се оток на краката, глезените и краката, които не изчезват след кратка почивка.
  • Клас 4. При преглед се откриват признаци на липодерматоскоплероза (дерматит, хиперпигментация на краката).
  • Клас 5. Формиран.
  • Клас 6. Развиват се устойчиви трофични язви.

Симптоми на разширени вени

Клиничните прояви на заболяването зависят от стадия на разширени вени. Някои пациенти дори преди появата на визуални признаци на заболяването се оплакват от тежест в краката, умора, местна болка в долните крака. Може би появата на телеангиектазия. Липсват признаци на нарушен венозен отток. Често болестта в стадия на компенсация е асимптоматична, а пациентите не търсят лекар. По време на физическия преглед могат да бъдат открити локални варикозни вени, най-често в горната третина на крака. Разширените вени са меки, попадат добре, кожата над тях не се променя.

Пациентите с разширени вени в стадия на субкомпенсация се оплакват от преходна болка, подуване, което възниква по време на дълъг престой в изправено положение и изчезва в позицията на склонност. Физически (особено в следобедните часове) може да се открие пастозност или леко подуване в областта на глезена.

Пациентите с разширени вени в стадия на декомпенсация се оплакват от постоянна тежест в краката, тъпа болка, умора, нощни спазми. Пруритус, по-изразен вечер, е предшественик на трофичните разстройства. По време на външното изследване се разкриват изразени разширени вени и глобално нарушение на венозната хемодинамика. Отлагането на голям обем кръв в засегнатите крайници в някои случаи може да доведе до замайване и припадъци поради спадане на кръвното налягане.

Палпацията се определя от разширени, напрегнати, еластични консистенции. Стените на засегнатите вени са споени към кожата. Местните вдлъбнатини в областта на срастванията говорят за отложен перитлебит. Визуално е установена хиперпигментация на кожата, огнища на цианоза. Подкожната тъкан в областите на хиперпигментация се уплътнява. Кожата е груба, суха, невъзможно е да се вкара в гънките. Отбелязва се дисхидроза (по-често - анхидроза, по-рядко - хиперхидроза). Особено често трофичните разстройства се появяват на предната-вътрешна повърхност на пищяла в долната трета. Екземата се развива в променените зони, срещу които впоследствие се образуват трофични язви.

диагностика

Диагнозата не е трудна. За оценка на тежестта на хемодинамичните нарушения се използва дуплексен ангиосканинг, USDG на вените на долните крайници. Може да се използват рентгенови, радионуклидни методи за изследване и реовазография на долните крайници.

Лечение на разширени вени

При лечение на пациенти с разширени вени се използват три основни метода:

  • Консервативно лечение на разширени вени. Консервативната терапия включва общи препоръки (нормализация на двигателната активност, намаляване на статичното натоварване), физиотерапия, използване на еластична компресия (компресиращ трикотаж, еластични превръзки), лечение с флеботоника (диосмин + хесперидин, екстракт от конски кестен). Консервативната терапия не може да доведе до пълно излекуване и възстановяване на вече разширени вени. Използва се като профилактично средство при подготовката за операцията и при невъзможност за хирургично лечение на разширени вени.
  • Компресионна склеротерапия на разширени вени. С този метод на лечение се въвежда специален препарат в дилатационната вена. Лекарят инжектира еластична пяна във вената през спринцовка, която изпълва засегнатия съд и причинява спазъм. След това пациентът се поставя върху компресионна чорап, която запазва вената в сгънато състояние. След 3 дни стените на вената се залепват заедно. Пациентът носи чорапи за 1-1.5 месеца до образуване на сцепления. Показания за компресионна склеротерапия - разширени вени, не усложнени от отлив от дълбоки съдове до повърхностни през комуникативните вени. При наличието на такъв патологичен разряд, ефективността на компресионната склеротерапия рязко намалява.
  • Хирургично лечение на разширени вени. Основният метод на лечение, усложнен от рефлукс през комуникативните вени на разширени вени, е хирургичната операция. За лечение на разширени вени се използват много оперативни техники, включително тези, които използват микрохирургични техники, радиочестота и лазерна коагулация на засегнатите вени. В началния стадий на разширени вени, фотокоагулацията или вените на паяка се произвеждат чрез лазер. При изразена варикозна експанзия е показана флебектомия - отстраняване на променени вени. Понастоящем тази операция все по-често се извършва с по-малко инвазивна техника - минифлебектомия. В случаите, когато разширени вени се усложняват от тромбоза на вената по цялата й дължина и при добавяне на инфекция, е показана операцията на Троянова-Тренделенбург.

предотвратяване

Формирането на правилни поведенчески стереотипи играе важна превантивна роля (лежи по-добре, отколкото да седиш и да ходиш по-добре, отколкото да стоиш). Ако трябва да сте в изправено или седнало положение за дълго време, е необходимо периодично да напрягате мускулите на краката, да давате на краката си повишено или хоризонтално положение. Полезно е да се занимавате с определени спортове (плуване, колоездене). По време на бременност и по време на тежка работа се препоръчва използването на еластична компресия. Когато се появят първите признаци на разширени вени, трябва да се свържете с флеболог.