Венозен теч

Венозното изтичане е патологично състояние, което се състои в преждевременно изтичане (изтичане) на кръвта през вените на мъжкия пенис. Венозното изтичане е една от най-честите причини за ЕД при мъжете.

Механизмът на патологията и неговите симптоми

В случай на възбуждане по време на нормалното функциониране на еректилния механизъм, кръвта се влива в кавернозното (кавернозното) тяло на пениса. Има увеличение на размера на тези тела, с разширяване, те притискат вените, разположени между кавернозните тела и еластичната протеинова обвивка. Венозният отток е блокиран и започва да функционира отново след края на сексуалната стимулация.
При венозно изтичане кръвта не се задържа в пещерните тела на пениса, но бързо изтича през вените, главно през дълбоката гръбна вена. В тази връзка, при сексуална стимулация, членът не придобива нормална твърдост, а сексуалният контакт е невъзможен. Ерекция, ако се появи, не за дълго.
В същото време няма липса на кръвоснабдяване, артериите, през които се осъществява кръвен поток в тъканите на пениса, функционират нормално. Венозното изтичане се характеризира с загуба на ерекция преди или по време на полов акт. В същото време сексуалното желание и желание у мъжете остават. Венозното изтичане изключително негативно се отразява на качеството на живот на пациентите като цяло и по-специално на сексуалния им живот.

причини

Причините за венозно изтичане могат да бъдат:

  • ангиопатия на съдовете на пениса на фона на затлъстяване, пушене и диабет;
  • атеросклероза;
  • травма;
  • хипертония;
  • хиперхолестеролемия.

диагностициране

Основният метод за диагностициране на венозно изтичане е доплеров преглед на съдовете на пениса чрез фармакологичен стрес. Чрез този метод е възможно да се открият съдови патологии както на венозен, така и на артериален характер.
Първият етап на Доплер е оценката на съдовете в покой, след което специалистът инжектира специален препарат в кавернозните тела на пениса (възможна е и визуална еротична стимулация). На фона на изкуствено създадената ерекция се повтаря Доплеровото изследване. След цялостен анализ на данните лекарят решава въпроса за тактиката на лечението.

лечение

  1. С венозно изтичане е допустимо да се използват лекарства, които инхибират 5-фосфодиестераза (Cialis, Levitra, Viagra, Stendra и др.)
  2. Друг метод за справяне с венозната патица е интракавернозната инжекционна терапия.
  3. Хирургичният метод за лечение на венозно изтичане е отстраняването на гръбната вена на пениса. Гръбната вена е големият съд, с който се получава основното изтичане на кръв от тъканите на пениса. Когато този съд бъде отстранен, основният източник на изтичане на кръв от пениса се елиминира.

Технически, хирургичната интервенция е в разреза на кожата, както и на мембраните на пениса под главата му. Тогава черупката и кожата се изместват към основата на пениса. Изолирането и лигирането на гръбната вена се извършва с помощта на специални хирургически инструменти. След това извършете стъпково подхлъзване на мястото на елиминираните вени, мембрани на кожата и пениса. На оперираната зона се налага компресираща превръзка. За да се избегнат усложнения, препуциума се изрязва.

Венозна недостатъчност на пениса

Според СЗО, всеки 50-ти човек на планетата страда от нарушение на венозна оклузия (венозна недостатъчност на пениса). Това заболяване може да бъде вродено или придобито в резултат на нараняване на туниката.

За стабилна ерекция са необходими два фактора: енергично запълване на кавернозните тела на пениса с артериална кръв и едновременно спазъм на вените, блокиращи изтичането на кръв. Нарушаването на този уникален механизъм води до еректилна дисфункция.

От историята на случаите:

Майкъл П., на 21 години.

Диагнозата на венозната недостатъчност на пениса.

Майкъл:

- Забелязах особеностите си като тийнейджър, но тогава не й дадох никакво значение. Факт е, че по време на мастурбация, ми пишка периодично променя състоянието си от твърдо на мека. Честно казано, мислех, че това е случаят за всички, и когато дойде време да се прави секс за истински, всичко ще бъде наред.

И сега е време да дойде. В кулинарния колеж, в който влязох след училище, повечето от момичетата учиха. Като "в цветната градина", дори бях объркан - кой да избера? Но един от моите съученици ме избра сам: след студентска партия, тя ме заведе в общежитие, сложи ме в леглото. И аз... не можех да направя нищо! Това беше кошмар: Светка се опитваше толкова силно, развълнуваше ме по всякакъв начин, но пенисът ми се държеше по същия начин, по който го правеше по време на мастурбация - ерекция се появи и изчезна веднага. Изтощена, тя каза: "Добре, да спим, следващия път, когато работи!" - и заспа. И не спих до сутринта. И не само тази вечер, в следващите, също изпитваше неговата „неприятност“. Той избягваше среща със Светка, поради което дори започна да прескача лекции.

След известно време реших да се изпробвам с проститутка. Тя също дълго време бе заета с мен, опитвайки се да поддържа ерекция, а накрая сексуалният акт се случи - поради нейния опит и професионални умения. Но аз съм й благодарен не само за това, но и за това, че ме съветва да отида на лекар. Тя каза: "Вашето" бебе "се държи по странен начин. Става - и пада. Никога не бях изправен пред това. Отиди при лекаря, съвсем си млад!

Няколко дни по-късно бях на консултацията в клиниката на проф. Соколщик, която намерих в интернет.

Ръководителят на S.-I. Информационната медицинска служба, проф. Михаил Соколшик:

- Симптомите, описани от Майкъл (бърз растеж и също толкова бързо намаляване на ерекцията), показват венозна недостатъчност на пениса. След извършване на подробен преглед, включващ измерване на кръвния поток в пениса по метода на Доплер, диагнозата се потвърждава - заявихме, че пациентът е имал нарушена венозна оклузия на пениса поради вродени аномалии - увеличен диаметър на отводнителните вени на пениса и тяхната слаба способност за спазъм. В резултат на това кръвта, влизаща в кавернозните тела, ги оставя със същата скорост, без да се задържа и не осигурява ерекция.

За нормализиране на венозния дренаж предложихме на Майкъл една от най-ефективните досега техники за микрохирургия, в която специалистите на нашия център имат достатъчно опит. Същността на операцията: правене на разрез в перинеума, хирургът получава достъп до краката на пениса и им налага специални маншети (лигатури), стесняващи лумена на краката с около една трета. Това предотвратява изтичането на кръв. За да се консолидира ефектът се извършва мигане на туниката albugineum. Резултатът е задържане на кръв в кавернозните тела, достатъчни за дълготрайна стабилна ерекция.

Продължителността на операцията обикновено е малко повече от час. Ефективност - 97%. Белегът в перинеума е почти невидим. След две седмици пациентът може да започне нормален сексуален живот.

- Ако резултатът е неуспешен (според статистиката, останалите 3% от случаите), пациентът претърпява протезно възстановяване на пениса, осигурявайки надеждна ерекция за цял живот.

Изготвен от Юрий Борисов

анекдот

- И не забравяйте, скъпа, главното нещо: ако душата не лъже, тогава, най-вероятно, нищо няма да възникне!

МНОГОСТОЯТЕЛНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА СЕКСУАЛНИЯ ЧЛЕН ЗАПРЕДЕЛЕН.

Запис на лично приемане:


8 (916) 1681533. MOSCOW 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Платени са телефонни консултации.


Консултации, анализи на всякаква степен на сложност, ултразвукова диагностика, медицински процедури.

Като цяло, ако внимателно прочетете, не трябва да приемате 20 mg дневно, но тъй като възниква необходимост от сексуален живот.

Венозното изтичане, ако наистина съществува, на фона на такъв курс (5 mg дневно) няма да изчезне. Подобрението ще бъде само по време на лечението и след това всичко постепенно ще се върне на първоначалното ниво. Във връзка с това е за предпочитане периодичното приемане.

2 литра на ден. Това се случва така, че отново се събуждам през нощта, за да отида при таулета. Няколко пъти измервах количеството урина, което излиза от мен. Така че той беше повече от един литър! Приблизително 1,1 литра. Четох, че noye ерекции са причинени от факта, че пикочното налягане върху простатата.. Но когато си обем е станал толкова голям.. като цяло, аз не знам какво да мисля, обясни, ако е възможно.

Не, нощните ерекции не са свързани с напълването на пикочния мехур. Има напълно различен механизъм на нощни ерекции. Ако се интересувате, отворете всеки учебник по физиология на човека.

За да се оцени дневната диуреза, трябва да се съхранява дневник за уриниране в продължение на 3 последователни дни.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

въпроси

Предадено за ED. Хормоните TSH, LH, пролактин, тестостерон, PSA, SHBG са нормални, биохимията на кръвта е нормална (включително глюкоза, холестерол). Доплеровото картографиране, фармакологичен тест с предпазител, разкрива "относителна венозна недостатъчност на кавернозните тела на пениса, патологичен венозен кръвен поток, артериална връзка без патологии". Назначен е: Detralex 1x2p - 1 месец, след месечен контролен преглед. В случай, че консервативното лечение не доведе до резултати, се извършва операция за затягане на вените на пениса. В Мурманск това се прави чрез пубисния разрез. Нямам никакво съмнение за професионализма на урологичните хирурзи в Мурманск, но искам да получа консултация от световноизследователите на столицата. Предписано ли е достатъчно консервативно лечение? Има ли някакви модерни, по-малко инвазивни методи за намаляване на венозния отток? Как дългосрочен ефект от такава операция? Благодаря предварително за подробния отговор.

Здравейте, скъпи Алекс!

Съдейки по предоставената информация, имате органична еректилна дисфункция, която е с анатомична причина. Въпреки това е абсолютно препоръчително да се започне с консервативна терапия. Detralex се предписва оправдано, това лекарство има директно венотонично действие. При лечението на еректилна дисфункция, има смисъл да се използват билкови препарати, които неспецифично подобряват сексуалната функция, например екстракти от женшен, елеутерокок, пантокрин. Трябва да се разбере, че ефектът от такова лекарство ще бъде бавен и нечестни.
Преди операцията е важно също да се оцени ефекта на инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 (силденафил, варденафил, тадалафил). Те засягат артериите, но с умерено изразена патология на вените, ефектът им може да е достатъчен. Тези лекарства са подходящи за дългосрочна употреба, като основният им недостатък е цената.
Преди операцията ще бъде необходимо да се извърши кавернография за визуализиране на мястото на абнормното венозно течение. В случай на лигиране на тази конкретна вена, ефектът от операцията трябва да бъде добър и траен. В зависимост от локализацията на тази вена, има много техники на действие, но по принцип всички те са сходни и се състоят в елиминиране на патологичния отток, понякога в комбинация с реваскуларизация (налагане на анастомози с цел увеличаване на артериалния приток).

Можете да направите среща онлайн в секцията за срещи.
или като се обадите на нашия телефонен номер +7 (967) 123-31-31.
На въпроса ви е отговорено: професор, доктор по медицина. Безруков Евгений Алексеевич

Нелекарствено лечение на еректилна дисфункция при мъжете

Еректилната дисфункция е невъзможността за развитие и поддържане на ерекция, необходима за пълно сексуално общуване. Синоними за това състояние са импотентност и копулаторна дисфункция. Това не е независима патология - като правило, това е синдром, който възниква на фона на други - соматични, неврологични, психични разстройства. Всеки пети човек на нашата планета страда от еректилна дисфункция. Най-често се среща при мъже в зряла и възрастна възраст (една от проявите на мъжката менопауза), но в някои случаи се среща и при младите хора - на възраст над 18 години.

Защо и как се развива импотентност, какви са клиничните прояви на това състояние, както и принципите за диагностика и лечение на него, по-специално, без употребата на лекарства, ще научите от нашата статия.

Причини и видове еректилна дисфункция

Комбинирахме тези два раздела, защото те са тясно свързани помежду си - болестта се класифицира според причината, която е причинила неговото развитие. Еректилната дисфункция може да бъде:

  • хормон;
  • психогенна;
  • неврогенен;
  • органични или васкулогенни (поради артериална или венозна недостатъчност на пениса или поради склероза на кавернозната му тъкан);
  • медикаменти.

Психогенна импотентност се развива в случай на психо-емоционален дистрес на мъж - в случай на депресивни разстройства, астеноневротичен синдром, на фона на стреса. Има такова нещо като „страх от коитус” - състояние, при което човек се чувства страх от предстоящ сексуален контакт, страх от провал, когато го изпълнява, страх от присмех. Често, при наличието на този синдром, мъжът да има сексуален контакт наистина става проблематичен - настъпва еректилна дисфункция.

Психогенната дисфункция е първична и вторична. Първичното се дължи на възпитанието, личните характеристики, характеристиките на пациента (липса на самочувствие, склонност към опит, емоционалност), а вторичното се развива като резултат от предишно получено отрицателно сексуално преживяване, определена ситуация в отношения с партньор или в живота като цяло. Вторичната еректилна дисфункция винаги възниква остро и често е придружена от сексуални разстройства от различно естество.

Трябва да се отбележи, че този вид импотенция е селективна - при някои обстоятелства се проявява, а в други отсъства.

Неврогенната импотентност се развива при различни заболявания на нервната система, по-специално при спинален мозък, болест на Паркинсон, множествена склероза, епилепсия, тумори и увреждания на мозъка и гръбначния мозък, както и вродена патология на развитието на органите на централната нервна система.

Ендокринната импотентност е следствие от хормоналния дисбаланс в организма. На първо място, това се случва, когато нивото на мъжките полови хормони намалява, по-специално тестостеронът в кръвта, който наблюдаваме в периода на мъжката менопауза. Често ендокринната импотентност се свързва с диабета.

Артериалната недостатъчност на пениса може да причини редица причини: атеросклероза на тазовите артерии, вродена недостатъчност на артериите на пениса, травматични увреждания на перинеума и тазовите кости, особено при увреждане на уретрата. Основният патогенетичен механизъм на тази форма на заболяването е недостатъчност на кръвообращението. При лица, страдащи от хипертония, еректилната дисфункция се среща 15-20% по-често, отколкото при здрави индивиди.

Артериалната недостатъчност се развива постепенно и не зависи от връзката между мъжа и партньора му.

Венозната недостатъчност на пениса се дължи на генетично определени структурни особености на венозната му система, които често се съчетават с патология на вените на друго място.

Еректилна дисфункция, дължаща се на склероза на кавернозна тъкан, се появява, като правило, при пациенти в напреднала възраст като една от проявите на промени в тялото, свързани с възрастта. В допълнение, приапизмът може да доведе до склероза, тъй като в това състояние има продължителна хипертония вътре в кавернозните тела, което води до исхемия (дефицит на кислород) на кавернозната тъкан - един от неговите резултати. Също така, този процес се развива в резултат на наранявания на пениса и диабет.

Еректилна дисфункция, причинена от приема на лекарства. Такива лекарства като алфа и бета-блокери, Н могат да бъдат причина за неговото развитие.2-блокери, антидепресанти и транквиланти. Пациентите, на които е показано, че приемат такива лекарства, трябва да са наясно с техните странични ефекти, включително еректилна дисфункция.

Клинични прояви

Всъщност, водещият знак за импотентност е неспособността на мъжа да има сексуален контакт. Вариантите на това състояние зависят от причините, които го причиняват. Сексуалното привличане може или не може да присъства. Спонтанните ерекции могат да продължат, да отслабят или да отсъстват напълно.

Ерекцията може да бъде нестабилна, да се случи в определени положения на тялото и да изчезне в други (това показва прекомерно изтичане на венозна кръв от кавернозните тела при смяна на позициите).

Напрежението на пениса по време на коитус може да се увеличи, но бавно, бавно - това също е патология и най-вероятно е свързано с недостатъчност на артериалния кръвен поток с непокътнат венозен отток.

Психогенният характер на импотентността ще бъде показан от безопасността на мастурбацията и спонтанните ерекции, съчетани с отслабване или липса на адекватност.

В много случаи, естеството на клиничното протичане на болестта вече ще подтикне лекаря в коя посока да извърши диагностично търсене, за да помогне на пациента си възможно най-скоро.

диагностика

Самият факт на еректилна дисфункция е труден за лекаря за откриване и затова предварителната диагноза обикновено се основава на оплакванията на пациента относно постоянната или периодична невъзможност за пълно сексуално общуване, както и историята на живота и болестта. В действителност, лекарят вече на този етап диагностицира "импотентност", и провежда допълнително изследване, за да се определи причината за това състояние.

При преглед на пациента, специалистът насочва вниманието към визуалните признаци на хормонален дисбаланс (физика, характер на телесна коса, развитие на мъжките сексуални характеристики), структурата на външните полови органи, следи от наранявания и прояви на възпалителния процес. След изследване той изследва гениталните рефлекси. След това, за да се потвърди диагнозата, на пациента ще бъдат възложени редица лабораторни и инструментални изследвания, по-специално:

  • анализ на сперма;
  • изследване на тайната на простатната жлеза;
  • нивото на хормоните в кръвта (тестостерон, естрадиол, пролактин и др.);
  • изследване на проводимостта на дисталния нервен сноп;
  • дефиниция на булбокавернозен рефлекс;
  • фармакологична изкуствена ерекция (разтвор на папаверин, фентоламин или друго лекарство се инжектира в каверните, след което се оценява колко бързо ерекция, степента му по шестбална скала, продължителност и промени, когато позицията на тялото се промени);
  • Доплерови ултразвуково сканиране на съдовете на пениса (точността на изследването е до 90%; по време на него лекарят оценява естеството на кръвния поток, състоянието на белтъчната мембрана, кавернозната тъкан и може също да диагностицира болестта на Пейрони);
  • спонгиография (изследване с контраст; извършва се с цел да се оценят начините на изтичане на венозна кръв от пениса);
  • кавернография (също рентгеноконтрастен диагностичен метод; позволява да се оцени състоянието на кавернозните тела и изтичането на венозна кръв от тях);
  • перфузионна изкуствена ерекция (прекарайте я, за да получите изображение на венозните съдове на пениса и да оцените състоянието на кавернозната тъкан);
  • компресионна перфузия на кавернозните тела (за оценка на състоянието на венозните съдове на пениса при развитие на ерекция);
  • артериография (за изследване на артериалната система на пениса);
  • импедансна плетизмография на пениса (позволява да се оцени пулсовото запълване на органа);
  • измерване на индекс на пяна (стойността, получена чрез разделяне на стойността на систоличното налягане в съдовете на пениса със систоличното налягане, измерено класически от каротидната артерия; позволява да се прецени функционалното състояние на съдовете);
  • радиоизотопна фармакопенография (изследва степента на отстраняване на радиоизотопа в различни фази на ерекцията);
  • изследване на нощното подуване на пениса;
  • консултация със специализирани специалисти - невропатолог, психолог, психиатър, ендокринолог и др., ако е необходимо.

Тактика на лечение

Лечението може да бъде консервативно или хирургично - зависи от заболяването, срещу което е еректилна дисфункция.

Консервативно лечение

Основният фокус на лечението е лечението на основното заболяване, но ако е невъзможно да се отървем напълно от него, андрологът трябва да се опита да премахне импотентността, за да постигне сексуална адаптация на пациента - това несъмнено ще подобри качеството му на живот.

Терапията се извършва за възстановяване на кръвоснабдяването и инервацията на пениса, за коригиране на хормоналния дисбаланс.

Важен компонент на комплексното лечение е психотерапията, както и употребата на психотропни лекарства, ако са необходими.

Лекарствената терапия може да включва:

  • лекарства, които подобряват метаболитните процеси в съдовата стена - ангиопротектори;
  • инхибитори на фосфодиестераза-5 (силденафил, тадалафил и други);
  • хормонална заместителна терапия;
  • лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (никотинова киселина, камбанки);
  • алфа блокери (фентоламин);
  • antihypoxants;
  • антитромбоцитни средства;
  • адаптогени (екстракти от елеутерокок, златен корен, женшен);
  • витамини, особено група В;
  • простагландин Е (caverject, алпростадил).

Хирургично лечение

За да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на пениса, могат да се извършват хирургични интервенции на тазовите съдове или реваскуларизация на кавернозните тела. При широка склероза на кавернозните тела на пациента се препоръчва протезиране на пениса. За съжаление, тази техника не е физиологична, а прави невъзможно предварително да се правят всички физиологични корекции на еректилната дисфункция.

физиотерапия

Техники за физиотерапия могат да се използват като част от цялостно лечение на еректилна дисфункция. Те се използват за подобряване на храненето (трофостимулиращи методи) и притока на кръв в областта на простатата, за коригиране на хормоналния дисбаланс, както и за стимулиране на инхибиторните процеси в мозъчната кора, които осигуряват ефекта на седация.

Така че, седативните методи включват:

  • лекарствена електрофореза на брома в зоната на яката;
  • електрически мониторинг;
  • масаж на областта на шията (използва се в комбинация с електрически процедури или с тяхната непоносимост; използват техники, които имат релаксиращ ефект);
  • вани с йодид и бор;
  • кръгов душ.

Като трофостимулирущи методи могат да се използват:

  • ултразвукова терапия (освен трофичната има и противовъзпалителен ефект);
  • SMT терапия (повлиява се на ниво S сегменти1-SV - активира кръвообращението в тази зона;
  • галванизация на зоната на бикините (анодът се поставя в лумбалносакралната зона и катодът се намира в предната повърхност на бедрата);
  • интерферентна терапия (стимулира кръвообращението и лимфния поток в областта на възпалението);
  • пелотерапия (нанасяне на кал в гащите);
  • възходящ душ (подобрява притока на кръв в простатата, засяга парасимпатиковите центрове за ерекция).

За корекция на хормоналния статус се използва трансцеребрална ултрависокочестотна терапия, която стимулира работата на аденохипофизата, нормализира процесите на хормонално производство. Има имуностимулиращ ефект.

За разширяване на плавателните съдове предписвайте:

  • локална вакуумна магнитна терапия (нормализира съдовия тонус, подобрява притока на артериална кръв, ускорява венозния отток);
  • SMT-Forez лекарства, разширяващи кръвоносните съдове (дихидроерготамин, папаверин; катодът се поставя над пубиса, а анодът - на пениса);
  • Микровълнова терапия на простатата.

Спа лечение

Мъжете, страдащи от импотентност, са показали лечение в курорти и санаториуми със степ, горски или морски климат, с възможност за балнеолечение и пелоидотерапия. Това са Пятигорск, Анапа, Сочи, Южното крайбрежие на Крим, Уст-Качка, Красноусолск и други болници. Важен компонент на терапията в курорта са физиотерапевтични упражнения - здравен път и лечебни упражнения, които подобряват притока на кръв в тазовата област, предотвратявайки стагнацията в него.

Лечението в санаториуми с уринарна инконтиненция, степен II-III аденом на простатата, стриктура на уретрата или груба хематурия (екскреция с голямо количество кръв) от всякакъв характер е противопоказано.

заключение

Еректилната дисфункция е много неприятно състояние, пред което е изправен всеки пети човек на планетата. За това има много причини, а оттам и за видове. Основният фокус на лечението е лечението на основното заболяване - това, което е причинило развитието на импотентност. Задачата на андролога е, дори и да е невъзможно да се елиминира основното заболяване, да се опита да подобри еректилната функция на пациента - това значително ще подобри качеството му на живот. Лечението може да се извърши консервативно (като се приема лекарство) или чрез операция. Важен компонент на комплексното лечение е физиотерапията, чиито техники спомагат за подобряване на притока на кръв в областта на пениса и по този начин нормализират храненето на тъканите около него, както и успокояват нервната система на пациента.

В повечето случаи еректилната дисфункция се лекува - пациентите я завършват с положителен резултат. Ето защо, ако имате симптоми, подобни на описаните по-горе, моля, не се лекувайте самостоятелно, а помолете за помощ вашия уролог-андролог.

Уролози от медицинския център "ON Donetsk Clinics" говорят за еректилна дисфункция:

TVC, програмата "Доктор I", въпросът за "Еректилна дисфункция":

Метод за лечение на венозна недостатъчност на кавернозните тела на пениса чрез нова хирургична интервенция

Изобретението се отнася до медицина, оперативна урология и може да се използва при хирургично лечение на пациенти с венозна недостатъчност на кавернозните тела на пениса. Извършване на надлъжен скротален бърз достъп. Повърхностните и дълбоки гръбни вени са обвързани, 8-10 дублирания са положени по албузите на пениса в страничната повърхност на краката и тялото на пениса. Методът позволява да се коригира еректилната дисфункция в кавернозните тела на венозната недостатъчност.

Изобретението се отнася до медицината и се отнася до лечение на пациенти с еректилна дисфункция, причинени от венозна недостатъчност на кавернозните тела на пениса.

Венозната недостатъчност на кавернозните тела е често срещана причина за еректилна дисфункция при мъже в репродуктивна възраст / 18-55 години /. Според материалите от обобщената медицинска статистика от последното десетилетие, наличието на венозна недостатъчност на кавернозните тела при пациенти, търсещи еректилна дисфункция за медицинска помощ, се наблюдава при най-малко 40% от мъжете.

Диагнозата на това заболяване се свежда до различни диагностични процедури: проба с фармакологично интракавернозно приложение на вазоактивни лекарства, перфузионно дозирани кавернометрия и кавернография; Доплерова оценка на съдовия статус на пениса; идентификация на синдрома на психологически неуспех.

Тактиката на хирургичното лечение на венозната недостатъчност преди това е била сведена до извършване на достъп през дорзалната повърхност на пениса или до прорез, граничещ с основата на пениса, следните отделни хирургически интервенции: а / лигиране на повърхностните вени; б / обличане само на дълбоката гръбна вена; в / лигирани повърхностни и дълбоки гръбни вени; g / налагане на 2 дублиращи средства отляво и отдясно на медиалната част на гръбната част на туниката alba; г / потапяне на дълбоката гръбна вена в дубликация на туниката на пениса.

Целта на изобретението е възможността за извършване на ново хирургично лечение при пациенти с венозна недостатъчност на кавернозните тела. Тази цел беше постигната чрез провеждане на нов надлъжен скротален достъп на хирургическа интервенция чрез обвързване на повърхностните и дълбоките гръбначни вени с дублирания върху белите мембрани на пениса последователно в една операция, допълнително чрез обвързване на кръгови вени, увеличаване на броя на дублиранията върху дубликатите,

Техниката на предложен нов оперативен метод за лечение на пациенти с венозна недостатъчност на кавернозните тела е следната. При обща анестезия с надлъжен скротален достъп се прави разрез на кожата по средния шев на скротума от корена на пениса за 4 cm, пенисът се вкарва в хирургичната рана и се избира кавернозните тела през фасцията. Последователно в една операция, всички визуално откриваеми повърхностни вени с диаметър повече от 0.1 mm и дълбоката гръбна вена на пениса се лигират възможно най-близо до проксималната, в допълнение, кръговите вени се свързват в контактните точки на кавернозните и порести тела, както и на страничните участъци на вентралната повърхност на албумина на стъблото и телата на пениса са насложени, в зависимост от размера на органа, 4-5 дублиратора от двете страни. Дубликатите се наслагват в напречна посока, една над друга на всеки 5 mm плитко, без да се уврежда кавернозната тъкан, върху латерално-вентралните участъци на перинеалната част на пениса, след което пенисът се потапя в раната с последващото й заслон по пласт.

Хирургичната намеса е технически лесна за извършване, отнема 50 минути, при условие че мерките на асептиката не дават усложнения.

Експерименталните данни ни позволяват да заключим, че при почти всички пациенти с венозна недостатъчност на кавернозните тела операцията, извършена по новия метод, има рязко положителен ефект.

Ефективността на предложения метод е потвърдена в стационарни условия на доброволци. Експериментът включва 20 пациенти на възраст от 30 до 40 години, предупреждаващи за новия вид хирургично лечение, което провеждат. След операцията в продължение на 3-4 дни се наблюдават спонтанни ерекции, болките от които преминават в рамките на 2-3 седмици. На 7-ия ден бяха отстранени шевовете и пациентите бяха изписани от болницата. По време на последващите прегледи, те последователно след 3 седмици, 3 месеца и половин година 18 съобщават за появата в дома на ерекции, достатъчни за редовно сексуално общуване след 2-3 седмици. Резултатите от новото хирургично лечение позволяват въвеждането му в ежедневната практика от 1994 г. насам. Понастоящем Центърът е извършил над 300 операции, като е използвал метода, предложен по-горе. Поддържайки връзка с около 150 пациенти, преминали през тази операция, можем да говорим за повече от 80% от успеха на лечението.

Пример 1. Пациент П., 32-годишен, с медицинска история N 876, влязъл в Центъра за репродукция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 5 юли 1994 г., като се оплакал от изчезването на ерекциите по време на полов акт, липсата на сутрешни ерекции. Той се счита за болен в продължение на 5 години, когато за първи път забелязва намаляване на качеството на ерекцията. Според наличните медицински документи, той многократно се е обръщал към лечебни заведения, където е получавал различни курсове на терапия, е консултиран от психолог, но не е имало лек.

При обективен преглед в Центъра, пубисната козина е достатъчна, според мъжкия тип, не са открити патологични аномалии от външните полови органи, хормоналния статус е в нормалните граници. Провеждането на тестове с интракавернозно приложение на вазоактивни лекарства, перфузионна кавернометрия и кавернография, цветна визуализация на кръвния поток в комбинация с анализ на доплеровия спектър разкриват венозна недостатъчност на кавернозните тела на пениса.

На 13 юли 1994 г., под обща анестезия, пациентът претърпява превръзка на повърхностните и дълбоките гръбни вени с дублиране на пенисните мембрани.

След 3 дни, пациентът забелязва появата на нощна и сутрешна спонтанна ерекция. На 7-ия ден след операцията шевовете бяха отстранени. Болка по време на ерекция изчезна след 2 седмици.

По време на контролните прегледи през септември и декември наблюдаваните не представиха никакви оплаквания. Имаше адекватни нощни, сутрешни ерекции, нямаше отслабване на ерекциите по време на полов акт.

На 2.04.95 г. няма никакви оплаквания при контролната проверка, доволен съм от резултатите от хирургичното лечение.

Пример 2. Пациент М., 36-годишен, медицинска история N1313 е приет в Центъра за репродукция на 27 януари 1995 г., като се оплаква от намаляване на качеството на ерекцията, изчезване на ерекция по време на полов акт. Продължителността на заболяването е 3 години.

Преди провежданото амбулаторно лечение не води до подобрение.

Проучването в Центъра показа венозна недостатъчност на кавернозните тела на пениса.

На 31 януари 1995 г. пациентът е подложен на обща анестезия с лигиране на повърхностните и дълбоки гръбни вени с дублиране на пенисните мембрани.

След 2 дни пациентът отбелязва появата на спонтанни сутрешни ерекции. На 7-ия ден шевовете бяха отстранени. През следващите 10 дни след операцията болката при ерекцията изчезна.

При проследяване през март и август не бяха направени наблюдаваните оплаквания. Има спонтанна нощ, сутрешна ерекция, по време на цялото сношение ерекцията остава пълна.

10/18/95 по време на контролната проверка няма оплаквания.

Пример 3. Пациент Д., 34-годишен, история на заболяването N 2154 е приет в Центъра за репродукция на 03/17/96 г. с оплаквания за отслабване на ерекциите по време на полов акт. Продължителност на заболяването - 1,5 години.

Преди това той не потърси медицинска помощ.

Проучването в Центъра показа венозна недостатъчност на кавернозните тела на пениса.

На 19 март 1996 г., под общата анестезия, пациентът претърпява излишни и дълбоки гръбни вени с припокриващи се дупликатори на мембраните на пениса.

След 3 дни, пациентът отбелязва появата на спонтанни нощни ерекции. На 7-ия ден шевовете бяха отстранени. През следващите 2 седмици след операцията болката изчезва по време на ерекцията.

При контролни прегледи през април и октомври наблюдаваните оплаквания не са направени. Има спонтанна нощ, сутрешните ерекции, отслабването на ерекциите по време на полов акт изчезна.

04/15/97 при контролно изследване няма оплаквания, резултатите от хирургичното лечение са изпълнени.

Предложеното хирургично лечение на венозната недостатъчност на кавернозните тела осигурява стабилен аспект за 3 години / период на наблюдение /. Анализът на патентната научна и практическа медицинска литература показа, че има информация за нов скротален надлъжен оперативен достъп при този вид операции, едновременно последователно провеждане на две хирургични интервенции в една - пренасяне на повърхностни и дълбоки дорзални вени, с допълнително пренасяне на кръгови вени, с налагане на увеличен брой дубликати. върху белтъчните мембрани на тялото, в допълнение към краката на пениса, както и върху новата локализация на дублиращо налагане - страничните части на вентила циален на пениса, не. На тази основа заявителят счита, че предложеният метод за хирургично лечение на венозна недостатъчност на кавернозните тела на пениса отговаря на изискванията за изобретения.

Методът на хирургично лечение на венозна недостатъчност на кавернозните тела на пениса чрез лигиране на повърхностните и дълбоките гръбначни вени с налагането на дублирания върху белите мембрани на пениса, характеризиращ се с това, че използват надлъжен скротален оперативен достъп, допълнително превързани кръгови вени, броят на насложените дублирания се увеличава до 8 - 10 и налагат върху страничните части на вентралната повърхност на туниката на краката и тялото на пениса.

Венозна теч, като една от честите причини за импотентност. Модерна хирургия за елиминиране на съдова еректилна дисфункция.

По проблема с венозното изтичане на пениса и еректилната дисфункция, можете да се свържете с уролога в Николаев Смърницки Владимир Сергеевич по телефона, посочен в контактите.

Еректилната дисфункция (импотентност) вече е глобална. В съвременния свят, изпълнен със стрес, различни болести и заседнал начин на живот, почти всеки човек е изправен пред нарушение на потентността.

Някога импотентността се разглеждаше като предимно психологически проблем или нормална част от процеса на стареене. Импотентността, или както сега се нарича еректилна дисфункция, почти винаги има някаква специфична причина, която може да бъде ефективно лекувана. В момента, благодарение на съвременните методи за диагностика, се оказа, че нарушаването на ефикасността не винаги е психологически фактор. Голяма роля в проява на еректилна дисфункция играе нарушение на съдовите механизми.

Механизми на нормална ерекция

Ерекция за мъж се осигурява от няколко фактора, които включват психологическото състояние на човека, желание, желание, възбуда. В тази голяма роля се играе адекватно ниво на половите хормони в кръвта. Но най-важната връзка в механизмите на ерекцията е доброто състояние на съдовете на пениса. Именно кръвоносните съдове в отговор на сексуална стимулация създават необходимото хидродинамично налягане в кавернозните и порести тела на пениса, което води до появата на стабилна и стабилна ерекция.

Съдовият компонент по време на ерекцията работи както следва. По време на възбуждането на артериите има силен поток от кръв към пениса, който изпълва кавернозното тяло, докато вените, през които кръвта изтича от пениса, се припокриват, за да поддържат еректилен натиск. Процесът на блокиране на изтичането на кръв през вените на пениса по време на ерекцията е вено-оклузивен механизъм. Ако този механизъм е счупен и кръвта ще тече твърде бързо, ще има спад в налягането в структурите на пениса, което ще доведе до загуба на ерекция. Този патологичен процес се нарича венозно изтичане на пениса.

Изтичането на венозен пенис е доста често срещан проблем, който води до еректилна дисфункция в 50-70% от случаите.

Причините за заболяването

Причините за венозно изтичане на пениса, могат да бъдат различни нарушения в самите вени и в комутационното устройство, блокиране на изтичането на кръв от пениса. Такива нарушения включват:

- Нарушаване на венозните сфинктери и клапани;

- Дрезгавост на стените на вените;

- Увеличаване на броя на шунти, които изпускат кръв по време на ерекция;

- Разширяване на лумена на вените;

- Намаляване на тонуса на седалищно-булбо-кавернозните мускули.

Следните фактори водят до нарушения на вено-оклузивния механизъм и появата на венозно изтичане на пениса:

- хипогонадизъм (намаляване на нивото на тестостерон в кръвта);

- болест на Пейрони, склероза на кавернозните тела, локална фиброза на албузите;

- атеросклероза на кръвоносните съдове, сърдечна недостатъчност, инфаркти, инсулти, хипертония;

- Системни заболявания на съединителната тъкан;

- предразположение към варикозна болест (разширени крака, малки тазови вени, хемороиди и др.);

- Прием на лекарства за намаляване на налягането и намаляване на хиперлипидемията;

- наранявания на пениса, тестисите, перинеума, таза, корема;

- Онкологични процеси в таза, последващо хирургично лечение, лъчева терапия, химиотерапия;

- Заболявания на нервната система;

- Общо изчерпване на тялото, драстична загуба на тегло и обратно - затлъстяване, заседнал начин на живот;

- Честа употреба на ерекционни пръстени, поддържащи ерекцията, различни стимуланти за потентност;

- Злоупотреба с алкохол, наркотици, пушене.

Симптоми и прояви на венозно изтичане на пениса, водещи до еректилна дисфункция (импотентност).

При наличие на венозен теч, човекът не може да поддържа достатъчна еластичност на пениса, за да прави нормален сексуален контакт, което води до следните нарушения на ерекцията:

- В началните етапи на венозното изтичане по време на активно стимулиране на пениса е достатъчна ерекция, но веднага щом стимулацията спре, пенисът веднага се отклонява;

- В по-късните етапи на изтичане ерекцията става слаба и не достига необходимата сила за полов акт. Членовете попадат преди вмъкване във влагалището или по време на полов акт;

- Сутрешните ерекции са редки или не съществуват;

- Ако мъжът лежи по гръб, а жената е на върха "В позата на ездача" ерекцията бързо изчезва;

- С намаляване на нивото на тестостерон в кръвта, изчезва желание, желание, възбуда;

- Сексуалната слабост води до комплекс за малоценност, хроничен стрес, избягване на сексуални контакти;

- Понякога венозното изтичане се съпровожда не само от отслабване на потентността, но и от преждевременна еякулация.

Съвременна диагностика на венозно изтичане на пениса в Николаев

Диагнозата на венозното изтичане се прави въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследването.

Диагнозата включва следните лабораторни и хардуерни изследователски методи:

- Общи изследвания на кръвта и урината;

- Анализ на простатните секрети, за изключване на простатит;

- Биохимични анализи: бъбречни и чернодробни тестове, липиден профил, холестерол;

- Нивото на половите хормони: тестостерон, FSH, лутеинизиращ хормон, пролактин, естрадиол. Ако е необходимо, изследване на нивото на тиреоидни хормони (Т3, Т4, TSH) и надбъбречни жлези (кортизол);

- Основният изследователски метод, който потвърждава наличието на венозен теч, е ултразвуково изследване на пениса с Доплер и Доплер. Този метод напълно разкрива състоянието на артериалния приток и венозния отток, необходими за крайната диагноза;

Модерно лечение на импотентност в Николаев, свързано с венозно изтичане на член

В началния етап на лечение на венозна теч може да се приложи консервативна терапия и физиотерапия.

Лечението с наркотици включва назначаването на:

- Инхибитори на фосфодиестераза-5 (Viagra, Levitra, Cialis, Ziden);

- лекарства, отпускани с рецепта, съдържащи тестостерон (Sustanon, Omnadren, тестостерон пропионат, андрожел);

- препарати на основата на трибулус (Tribestan, tribustim, tribulus);

- венотоники (Phlebodia-600, Normoven, Escusan, Detralex, Diosmin);

- Физиотерапия (вакуумна помпа, LLOD терапия, лазер, лазерофорез, UHF, магнит, ултразвук, ударно-вълнова терапия).

Лечението на еректилна дисфункция чрез консервативни методи не винаги води до желания резултат, т.е. възстановяване на постоянна нормална активност. Нарушената работа на вено-оклузалния механизъм и последващото венозно изтичане са изключително трудни за лечение и физиотерапевтично лечение. Тези методи се използват само като първоначално третиране на “първа линия”.

В момента науката и практиката са показали, че най-голямо въздействие, повече от 80% възстановяване на еректилната функция с венозно изтичане, дава само хирургично лечение.

Операции, насочени към премахване на необичайно венозно изтичане на пениса

В Николаев, ние провеждаме извънболнични минимално инвазивни операции, за да елиминираме увеличения отток от вените на пениса, използвайки съвременни микрохирургически техники. Операциите са насочени към лигиране на вените на пениса, което води до възстановяване на добрата ефикасност.

По същество, лигирането е лигиране и дисекция на вените на пениса, през които настъпва патологичното отделяне на венозна кръв. Операцията се извършва при стерилни условия, под местна, безкръвна анестезия. В основата на пениса, близо до пубиса, в пенообразния ъгъл се извършва микрораздел на кожата и се открояват повърхностни и дълбоки вени. След това, в зависимост от степента на венозното изтичане, необходимите вени се лигират и пресичат.

След това върху раната се нанася козметичен, хирургичен материал и се залепва асептична превръзка. Операцията е толкова безболезнена и удобна, че пациентът може веднага да се прибере вкъщи.

След лигиране на вените на пениса се запазва силен артериален кръвен поток към пениса, спира се бързо изтичане през вените, възстановява се постоянната еластична ерекция.

Ако човек, в допълнение към венозна теч, страда от преждевременна еякулация, лигирането на вените може да се комбинира с операцията по денервация на главата на пениса. И също така по искане на пациента може да се извърши кръгова изрязване на препуциума и пластмаса на юздата.

И в заключение, трябва да се отбележи, че операцията по лигиране на вените на пениса, въпреки че не е голяма намеса, но изисква голям микрохирургически опит от уролога, трудоемкост, точност и познаване на анатомичната структура на съдовете на пениса. Всички тези състояния осигуряват добри следоперативни резултати за възстановяване на ефикасността.

Ако се интересувате от операцията „Лигиране на вените на пениса“, насочена към възстановяване на ефикасността, можете да се запишете за уролог за консултация на посочените в контактите телефони.

Лечение на импотентност. Защо възниква?

Нежеланието на мъжете да търсят помощ от специалисти с такъв проблем, какъвто е ЕД, е често срещано явление по целия свят, Русия не е изключение. При такива проблеми не е обичайно да отивате при лекарите. Наистина, да си представим как биха изглеждали в редовна клиника при мъж, който в края на работния ден се оплаква от уморен уролог, сложен в леглото. Особено ако е жена лекар.

В допълнение, всяка промяна в техните сексуални "характеристики" мъжете възприемат много рязко. Затова „проблемите в личния живот” обикновено влизат в категорията „лични проблеми”, тези, за които не можете да кажете на никого.

Важно е да се разбере, че ED е често срещан проблем. Медицина отдавна имаше впечатляващ арсенал от инструменти, които да помогнат на такива пациенти. Не пренебрегвайте посещение на секс терапевт. Тази категория лекари е специализирана в лечението на психосексуални разстройства. Психогенната ЕД е неговият профил. Що се отнася до органичните или смесените ED, лекарствената терапия не може да бъде избегната тук.

РАЗГОВОР ЗА ЧИСТОТА

Днес, с такъв проблем, като еректилна дисфункция (ЕД) се страхува да се изправи практически всеки човек, независимо от възрастта. За много представители на силната половина на човечеството тази болест става истинска трагедия. В края на краищата почти всеки един от тях възприема промяната в сексуалните си "особености" много рязко.

Тези статистически данни показват доста ниска честота на търсене на специализирана помощ. Говоренето за това не се приема. Междувременно, въпросът за ЕД заслужава внимателно разглеждане от различни гледни точки. Тук са важни както психологическия аспект, така и разбирането на физиологията на процеса.

Традиционно се смята, че този проблем засяга само мъжете. Но наистина ли е? В края на краищата сексуалните отношения са отношения на двама души и често неуспехите в интимната сфера могат да унищожат дори най-силните двойки. Отговорността за поддържане на връзката в този случай се носи от двамата партньори.

Ролята на жените е много важна! За да предоставите пълна подкрепа на любимия човек, трябва да вземете под внимание всички нюанси - от диета до начин на живот като цяло. Наистина, на първо място, ЕД изисква индивидуален подход, чувствителност и осведоменост.

В програмата на СЗО, посветена на сексуалното и репродуктивното здраве, се обръща голямо внимание на проблема с Е. Според американски проучвания 39% от мъжете под 40 години се оплакват от проблеми с потентността. След 70 години 67% вече са изправени пред такъв проблем. Въпреки това, само малка част от мъжете, страдащи от ЕД, търсят медицинска помощ. Останалите не смятат това за заболяване и се възприемат като нормална проява на стареене, последствие от стрес и умора.

По правило терминът импотентност лекари и пациенти предполага различни концепции. В медицината импотентността се разбира като пълна неспособност на мъжа да има сексуален контакт при всякакви условия. За щастие този термин е остарял и днес е прието да се говори за еректилна дисфункция, тъй като всяка еректилна дисфункция може да се лекува днес.
Но преди да говорим за причините за неговото възникване, си струва да обърнем внимание на друг въпрос.

Ерекцията е не само необходим компонент на пълноценни сексуални отношения, но и необичаен барометър, който отразява състоянието на физическото и психическото здраве. Това е сложен, сложен процес на взаимодействие между три физиологични системи: централната нервна система (ЦНС), периферните нервни влакна и съдовия гладък мускул.

МЕХАНИЗМИ ЗА ВЪЗПРОИЗВЕЖДАНЕ НА ИЗВЪРШВАНЕ, КРАТЪК И РАЗБИРАНЕ:

При сексуална стимулация - физическа и / или под въздействието на еротични мисли (с други думи, активиране на мозъчните зони, отговорни за либидото), нервите са "подчинени", за да осигурят увеличен поток на артериална кръв към кавернозните тела. Те са отговорни за качеството на ерекцията. В същото време намалява изтичането на венозна кръв, а ЕД се дължи на нарушаване на тези механизми.

ПРИЧИНИ ЗА ЕРЕКТИВНА ДИСФУНКЦИЯ:

По отношение на причините за ЕД те се разделят на три групи:
- Психогенни
- Органични
- Смесен

Какво означават те, когато говорят за психогенните причини за ЕД? Тук говорим за всички видове стрес, депресия и проблеми с партньора. Страхът от сексуален контакт, очакването за неуспех и съмнението в себе си допълват списъка.

На първо място сред органичните причини - съдови заболявания. Те включват атеросклероза на големи артерии, хипертония и разширени вени.

Второ място заемат неуспехите в ендокринната система. Намаляването на активността на половите жлези води до недостатъчно производство на "хормона на мъжествеността" - тестостерон.

Приемането на лекарства и вещества, които инхибират активността на мозъчната кора, също са причина за ЕД.
Списъкът на неврологичните заболявания, водещи до ЕД, също е доста обширен - от епилепсия до увреждания на мозъка и гръбначния мозък.

И накрая, втвърдяване на кавернозните тела, когато еластичните тъкани се заменят с влакнести. Най-често причините за ЕД са смесени.

РИСКОВА ГРУПА:

Почти всеки човек може да се изправи пред ЕД. Но има и такива, които са особено склонни към това. Така че, рискувате да включите.

автомобилистите
Вибрациите и разклащането нарушават кръвообращението, което води до стагнация в тазовите органи и възпаление на простатата. А това от своя страна води до по-слаба ерекция.

Хора с наднормено тегло
Затлъстяването засяга функционирането на мускулната и сърдечно-съдовата система. В допълнение, мастната тъкан забавя производството на тестостерон.

Любителите на алкохола
Алкохолните напитки възпрепятстват центровете на гръбначния мозък, отговорни за механизмите на еякулацията и ерекцията. С течение на времето такива мъже обикновено забравят какво е сексуално привличане.

пушачите
Когато тютюнопушенето значително засяга кръвоносната система на човека. Никотинът, попадащ в тялото с цигарен дим, причинява краткотраен спазъм на кръвоносните съдове, а редовното пушене запазва кръвоносните съдове почти през цялото време в спазъм, което неминуемо води до влошаване на качеството на ерекцията.

ПЪРВИ СИМПТОМИ НА Еректилна дисфункция

Симптомите могат да бъдат разделени на няколко типа:

- нарушения, свързани с отслабване на сексуалното желание (либидо)
- Еректилни нарушения
- нарушение на еякулацията и оргазма (в този случай е прието да се говори за аноргазмия)

Нарушаването на либидото или нежеланието за физическа интимност е може би най-честият симптом, който може да възникне или поради нарушение в отношенията на партньорите, депресия или поради хормонални нарушения. Хипогонадизмът води до намаляване на продукцията на тестостерон, заслужава да се каже, че освен еректилна дисфункция, човек се сблъсква с други признаци на ниско ниво на „хормона на мъжествеността”. Тембърът на гласа се променя към по-висок, растежът на косата на лицето и тялото се забавя или спира. Има мастни натрупвания "по женски тип" - на гърдите, бедрата, задните части. Въпреки това, такива очевидни промени настъпват вече при тежки нарушения на хормоналната система,

На фона на съдови заболявания може да се появи слаба, дефектна ерекция. Това е особено вярно за хора от зряла възраст. Също така сред причините се различават втвърдяването на пещерните тела на пениса. В същото време тънката и еластична тъкан е частично или напълно заменена от груба твърда съединителна, която не е в състояние да се разтяга и еректира.

Изключително рядко се среща с феномена аноргазмия при мъжете. Оргазмът в този случай е преходен или напълно отсъства. Липсата или частичното нарушение на еякулацията, както и аноргазмията в някои случаи показват психологически проблеми, но може да са резултат от органични увреждания на централната нервна система или пренесени в навечерието на хирургичното лечение на тазовите органи или гръбначния стълб.

ОРГАНИЧНА (ВАСКУЛАРНА) ФОРМА НА Еректилна дисфункция

Съдови нарушения са най-честата причина за органична ЕД.
Ерекцията е пряко свързана с кръвоносната система на пениса. Това засяга всяко нарушение на изтичането на кръв. В случай на недостатъчен артериален приток ерекцията настъпва дълго и бавно, рядко е качествена - пенисът е в „междинно“ положение между спокойно състояние и възбуда. Възможна е и противоположната причина: венозният отток на кръвта е твърде силен. В този случай, вълнението идва бързо, ерекцията е много добра, но бързо минава, не позволява да се завърши, а понякога започва сексуален контакт.

ПСИХОГЕННА ФОРМА НА ЕРЕКТИЛНА ДИСФУНКЦИЯ, КАК ДА СЕ ПРИЗНАВА,

Според експерти психогенната ЕД може да се появи във всяка възраст на фона на очевидното благосъстояние. Има изследвания, потвърждаващи връзката на психо-емоционалните състояния, например депресия, с ЕД.

Отличителна черта на ЕД, свързана с психологически фактори, е безопасността на сутрешната и нощната ерекция. Проблеми се наблюдават преди или по време на полов акт.

Причините за появата на психогенна ЕД са много. Най-досадното е, че дисфункцията прогресира експоненциално. Човек, изправен пред проблем, често пренебрегва кампанията пред специалистите и се оттегля в себе си. Той започва от страх да очаква друг провал в леглото, което само влошава положението. Справянето с психогенната ЕД в някои случаи е много по-трудно, отколкото с частична импотентност, причинена от органични проблеми. Установяването на истинските причини за психогенната ЕД не е лесна задача.

Често причините за психогенната ЕД лежат в областта на спомените от детството или юношеството. Съществуват и психологически травми или болезнени усещания, които съпровождат първия сексуален контакт.

Страхът от бременност или полово предавани болести, страхът от загуба на контрол над себе си или не задоволяват партньора си често причинява проблеми с възбудимостта.

И така, кои продукти ще помогнат на човека бързо да се върне към нормалното?
Тиквен сок Препоръчва се да се използва в продължение на няколко месеца дневно. (фиг. чаша сок)
Плодови чай, листа от череша, бяло френско грозде, ягоди, малини и къпини, взети в равни пропорции.
Зелени зеленчуци. Целина и спанак съдържат много вещества, които увеличават притока на кръв.
Стридите и скаридите са богати на цинк, който участва в производството на тестостерон.
Червени плодове и зеленчуци. Грейпфрутът и доматите съдържат ликопен, който засяга кръвообращението. Най-големият ефект на ликопен се постига с паралелната употреба на мазни зеленчуци като спанак и авокадо.
Храни, богати на протеини, улов, месо, варена риба и яйца.
Изсушените дати също допринасят за увеличаване на мъжката сексуална сила.
Шам-фъстък. Те съдържат аргинин, отпускайки стените на кръвоносните съдове.

Споменаването на сексуалната дисфункция при мъжете се среща в древен египетски папирус, както и в митове и легенди. На около 400 г. пр. Хр. Древногръцкият лекар Хипократ отбелязва, че конституционните елементи са важен фактор за влиянието на силата на сексуалното привличане. Римският лекар Гален пише за влиянието на умствените фактори върху възможността за импотентност, той нарича неврогенна импотентност "неврологична парализа"

Съвременна представа за проблема

Днес асоциациите на уролозите разбират от термина еректилна дисфункция невъзможността да се постигне или поддържа ерекция, достатъчна да задоволи сексуалната активност, ако тези нарушения продължават най-малко три месеца.
Следователно, това е продължителна неспособност да се постигне или поддържа ерекция. Терминът еректилна дисфункция се предлага в Съединените щати вместо старата „импотентност”, което предполага твърде категорично възприемане на проблема. Според изследването на MMAS, до 50% от мъжете след 40-годишна възраст имат еректилна дисфункция с различна тежест, а с възрастта броят им се увеличава значително и достига 67% до 70-годишна възраст.

Според СЗО приблизително всеки пети човек на планетата има една или друга форма на еректилна дисфункция. Има доказателства, че само 20% от мъжете, страдащи от еректилна дисфункция, търсят медицинска помощ и малко повече от 30% от тях се лекуват. Останалите не смятат еректилната дисфункция за болест, а я възприемат като нормална проява на стареене, следствие от стрес и умора. Повече от 75% от мъжете не отиват при лекаря с този проблем, а неефективното самолечение води до по-нататъшно развитие на заболяването. Важно е да се отбележи, че често еректилната дисфункция е проява на много сериозни хронични заболявания. И ако говорим за простатит, тогава, ако той ще играе отрицателна роля, то най-малкото и само при наличие на изразени симптоми, характерни за простатит.

Захарен диабет увеличава риска от еректилна дисфункция с 55%, коронарна болест на сърцето с 39%, сърдечно заболяване и пушене с 56%, артериална хипертония 15%, депресия 90%, хиперхолестеролемия, 25%.

Причини за еректилна дисфункция:

Има две групи причини, това са психологически и органични заболявания.

Първите (психологически проблеми) включват депресия, наркомания, алкохолизъм, специфични психопатични разстройства, „страх от сексуална импотентност”, коитофофия и др. Интересно проучване е проведено от учени от Университета във Франкфурт на Майн (Германия). Бяха интервюирани 240 мъже на възраст между 35 и 64 години. Установено е, че най-честите причини за еректилна дисфункция са напрежение и стрес, поради работа 33% и лични проблеми 19%.

Ако говорим за втората група причини (органични причини), тогава доминират пораженията на съдовата система.

Така че причината за съдова патология е вродена аномалия на артериите на кавернозните тела, атеросклеротично аортно увреждане, ангиопатия на съдовия пенис на фона на диабет, пушене и затлъстяване, хиперхолестеролемия (повишен холестерол и триглицериди). Важно е да се отбележи, че в 30% от случаите артериалната недостатъчност на пениса се проявява преди системно увреждане на сърдечно-съдовата система. Тъй като диаметърът на кавернозните артерии е по-малък от диаметъра на коронарните артерии.

В допълнение, има такъв проблем като нарушение на венозния отток на пениса или венозна еректилна дисфункция (ЛЕЧЕНИЕ). Според световната литература, венозна недостатъчност се появява при една трета от пациентите с еректилна дисфункция. Венозната недостатъчност на кавернозните тела предполага венозно изтичане и вено-оклузивна дисфункция. Когато възникне венозно изтичане, преждевременното изпускане на кръв през вените на пениса. При вено-оклузивна дисфункция ерекцията изобщо не настъпва или практически не се поддържа, което води до бързо намаляване на ерекцията преди оргазъм и еякулация.

На второ място са ендокринни нарушения, хипогонадизъм, захарен диабет, заболявания на хипоталамо-хипофизната област, заболявания на щитовидната жлеза, хиперпролактинемия и др. Всеки хормонален дисбаланс влияе отрицателно на сексуалната функция на мъжете.

Третият е органичните промени в пениса. Промените в кавернозната тъкан на пениса могат да бъдат резултат от болестта на Пейрони, причинявайки необратими промени на влакнестата природа в кавернозните тела. Фиброзата на пениса може да бъде причинена от наранявания, рани, възпалителни заболявания на кавернозната тъкан (кавернис), приапизъм, както и в резултат на интракавернозни инжекции от вазоактивни лекарства.

Четвъртият е неврологичните заболявания. Периферните невропатии поради различни причини водят до развитие на еректилна дисфункция. Операцията на ректума, простатата, пикочния мехур, гръбначния стълб може да доведе до нарушения на инервацията на пениса.

Пето, невъзможно е да не говорим за индуцирана от лекарства еректилна дисфункция. Твърде много лекарства оказват отрицателно въздействие върху сексуалната функция. Тиазидните диуретици и бета-блокерите причиняват по-голямата част от еректилната дисфункция.

диагностика

Нека се спрем на основните принципи за идентифициране както на самата еректилна дисфункция, така и на нейния етап, както и на причинно-следствената връзка на възникването на една или друга от неговите форми.

Индивидуалният подход към решаването на този проблем винаги е важен, прегледът трябва да бъде достъпен и изчерпателен (това са стандартни клинични проучвания във връзка със сексологични изследвания).Проучването трябва да бъде строго стъпка по стъпка, което означава, че е общо клинично в ранните етапи, ако е необходимо в следните се използват специални неинвазивни методи и само след това (ако е посочено) инвазивни. Създаване на атмосфера на разбирателство и добра воля в проучването. Сексуалният партньор трябва да вземе активно участие в решаването на проблема. И безусловна колегиалност, интердисциплинарен подход към изследването, участието на свързани специалисти: сексолог, уролог, ендокринолог, съдов хирург, психиатър, невролог, терапевт.