Причини, симптоми и как да се лекува хемороиди по време на бременност?

Хемороиди по време на бременност е патологична промяна в кръвоносните съдове на ректума. Като правило, това заболяване възниква поради стагнация на кръвта във вените и образуването на хемороиди - разширяването на вените в ануса. В проктологията има разделяне на този вид заболяване на първичен и вторичен хемороиди. За периода на бременност са характерни първични хемороиди, които се появяват поради повишеното налягане на матката върху тазовите органи и ректума.

Признаци и симптоми на хемороиди по време на бременност

Промяната на хемороидалните вени при бременни жени не се наблюдава едновременно. Има няколко етапа на заболяването, всяко от които има свои симптоми.

Етап 1

В началния етап на хемороиди, симптоми като:

Дискомфорт при използване на тоалетната;

Чувство на болка в ануса по време на червата;

Може би присъствието на кръв в изпражненията.

Етап 2

При липсата на лечение на първия етап настъпва преходът към втория етап. Това може да посочи такива знаци като:

Появата на външни хемороиди, които в крайна сметка изчезват;

Нетипично от обичайното състояние на освобождаване от ануса и сърбеж, причинено от това явление.

Етап 3

За третата и четвъртата фаза на болестта са характерни:

Увеличаване на болката, което притеснява предишните етапи;

Външните възли на аналния отвор не изчезват самостоятелно;

Повишена телесна температура по време на възпалителни процеси, причинени от пукнатини в ректума;

Тежко кървене от ануса.

Причината да отидете на лекар

Ако вземем предвид, че навременното приемане на мерки за елиминиране на патологичните промени на вените в ректума може значително да облекчи състоянието и да намали риска от кървене или други усложнения, трябва внимателно да обмислите следните симптоми, които показват наличието на заболяването:

Изгаряне и сърбеж, които се влошават от носенето на плътно бельо, ходене или придвижване;

Болки при отиване до тоалетната;

Болка при дърпане, в някои случаи, излъчваща се към гърба или долната част на гърба;

Наличието на кръв в изпражненията;

Появата на възли в ануса, които в крайна сметка преминават, но след запек или повдигане тежести се появяват отново.

В някои случаи подобни симптоми могат да покажат наличието на други патологии, като тумори и възпалителни процеси. Затова е важно всички тревожни точки да се представят на лекуващия лекар и да се подложи на подробен преглед от проктолог.

Причини за хемороиди по време на бременност

Основната причина за появата на хемороиди е препълването им с кръвта поради повишеното натоварване на тазовите органи. Освен това заболяването може да се появи поради следните причини:

Променено храносмилане и свързан с него запек;

Налягането на главата на плода върху ректума през последния триместър;

Притокът на кръв към тазовите органи води до преливане на венозни тъкани в ректума.

В допълнение към тези причини, има няколко фактора, които влияят на риска от хемороиди при бременни жени. Те включват:

Ниска подвижност, предизвикваща влошаване на изтичането на кръв от долната част на тялото;

История на хроничен запек;

Двустепенен процес на движение на червата, когато червата се отделят в два комплекта с интервал до 1 час;

Продължително храносмилане, проявяващо се с диария в продължение на няколко дни;

Хранене с неограничено количество твърде солени или пикантни храни;

Повдигане на тежки предмети.

Как да избегнем хемороиди по време на бременност?

За да избегнете хемороиди по време на бременност или да намалите риска от прогресиране на съществуващо заболяване, трябва да спазвате следните правила:

Следвайки диета, насочена към предотвратяване на появата на запек и процеси на ферментация в червата, които могат да причинят диария;

Физическа активност, която помага за справяне със застой на кръвта в кръвоносните съдове на таза и по-специално в ректума;

Отказ да остане в седнало положение за дълго време, тъй като това може да причини допълнително напрежение на венозния сплит и да причини преливането му с кръв.

Опасен ли е хемороиди по време на бременност?

Опасността от хемороиди по време на бременност е не само постоянното присъствие на дискомфорт. В началния стадий на заболяването болката по време на движението на червата може да провокира бъдещата майка да посещава по-рядко тоалетната, поради което има голяма вероятност да се появят такива явления като запек и поява на микротравми на чревната лигавица, причинени от преминаването на твърде тежки маси на изпражненията.

Това неминуемо води до възникване на възпалителни процеси, които при липса на навременно лечение могат да засегнат други вътрешни органи. В допълнение, запек допринася за натрупването в организма на бременна жена токсични вещества, които засягат плода не е най-добрият начин.

На третия и четвъртия стадий на заболяването процедурата за намаляване на загиналите възли може да доведе до влошаване на общото благосъстояние на жената и да повлияе на състоянието на плода. Генеричният процес в присъствието на това заболяване е свързан с висок риск от кървене от ануса.

В допълнение, хемороиди по време на бременност може да доведе до прищипване на хемороиди. За да се елиминира тази патология може да се наложи операция. След прекратяване на бременността, болката в областта на ануса при много жени става доста често срещана, тъй като с появата на фактори, благоприятни за развитието на заболяването, обострянето е неизбежно.

Какво третира хемороиди по време на бременност?

При избора на метод за лечение на хемороиди по време на бременност е необходимо да се ръководи не само от вида и степента на развитие на заболяването, но и от факта, че лекарствата и процедурите не трябва да оказват неблагоприятно въздействие върху хода на бременността.

Има много видове терапия, разрешени за употреба по време на бременност:

Настройка на стола

Важно е да се предотврати появата на запек. Затова първо трябва да настроите менюто:

Изключват се тежки ястия - пържени, мазни, пикантни;

предимство трябва да се даде на зелен чай, натурални сокове и компоти, билкови чайове;

ограничаване на броя на продуктите от сладкиши;

приоритет се дава на зеленчукови ястия и цели зърна;

увеличаване на броя на плодовете и плодовете;

ферментирали млечни продукти - извара, кефир, мляко, сирена трябва да се превърнат в основен елемент от менюто;

количеството вода, консумирана на ден, трябва да бъде най-малко 1,5 литра.

Хигиенни процедури

За да се предотврати развитието на инфекция в ануса, се препоръчва анусът да се измие с топла вода и сапун след всяко пътуване до тоалетната. При наличие на външни възли е необходимо да се прави внимателно. За почистване е по-добре да използвате специални влажни кърпи за еднократна употреба за интимна хигиена или всякакви други, които не съдържат алкохол и аромати. Редовната тоалетна хартия в присъствието на хемороидни конуси е нежелана за употреба, тъй като не е достатъчно мека. Спалното бельо трябва да бъде памучно, меко и не прекалено тясно. Така се постига максимален комфорт и защита срещу разпространението на инфекцията.

Използването на тави с различни билки трябва да се елиминира напълно. Въпреки факта, че много народни средства могат да помогнат в лечението на хемороиди, рискът от заразяване с гениталния тракт чрез топла вода е доста висок. Това е особено важно да се вземе под внимание този факт по време на бременност.

Използване на лекарства

За да се елиминират симптоми като болка, запек, възпаление и патологично разширяване на ректалните съдове в първия, втория и следващите етапи на заболяването, е необходимо да се използват специализирани медицински препарати. По време на бременността се предпочитат такива средства като кремове и мехлеми, гелове и свещи. Независимият избор на лекарства за елиминиране на симптомите е изключително нежелателен, тъй като когато се приемат, има голяма вероятност да се увреди плода.

Какво обикновено се използва за лечение на хемороиди при бременни жени:

Увеличаване на тонуса на кръвоносните съдове, флеботропните лекарства. Когато се използват, пропускливостта на съдовите стени се увеличава значително и лимфният отток се подобрява. Поради този ефект развитието на заболяването се забавя, възпалителните процеси спират.

Витаминни комплекси за бременни жени се използват за подобряване на общото състояние на тялото, за укрепване на кръвоносните съдове. Като правило, съставът на тези средства включва увеличено количество витамини С и П.

Микроклистери с обем не повече от 40 ml. Има два вида микроклистери: за омекотяване на изпражненията с масла и за премахване на възпалителни процеси с лекарствени билки. Маслото microclysters не само омекотяват съдържанието на ректума, но също така имат обгръщащ ефект. Те предотвратяват появата на микротравми по време на дефекация и укрепват стените на кръвоносните съдове поради витамините, съдържащи се в маслата. Микроклистерите с отвари от аптека от лайка и невен помагат за намаляване на възпалението и дразненето на ректума.

Лаксативни лекарства се използват в случай, че има постоянни затруднения с движението на червата. Съставът на тази група лекарства трябва да включва предимно естествени съставки, например екстракти от сушени сини сливи. Употребата на лаксатив трябва да бъде одобрена от лекар.

Ректалните супозитории и мехлеми са основната група лекарства, които са одобрени за употреба по време на бременност. Основата им включва компоненти, които елиминират болката и намаляват възпалението. В допълнение, има специално разработени за бременни жени, локални препарати с хемостатичен ефект.

Хирургични и минимално инвазивни лечения

Този вид лечение се използва, когато се появи кървене, което обикновено се появява на 3 и 4 етап от заболяването. По време на манипулирането на отстраняването на хемороиди с използване на оперативни методи за лечение, задължително се използва анестезия. При острия ход на заболяването този метод е трудно приложим поради високата вероятност за усложнения.

Какви процедури са включени в броя на процедурите за бързо отстраняване на симптомите на хемороиди, разрешени за употреба по време на бременност:

Ректоанален лифтинг - шиене на хемороиди. След въвеждането на анестезията, лекарят изважда изпуснатите възли в нормално положение с помощта на инструмент и специални нишки. Възстановяването след тази процедура продължава до 6 седмици.

Хемороидектомия - отстраняване на възли с помощта на нормален или лазерен скалпел. Недостатъкът на процедурата е дългосрочен ремонт на тъкани. През последните години използването на лазер стана все по-популярно поради факта, че по време на операцията с неговото използване, лечението става много по-бързо.

Лигирането на хемороиди се извършва само на етапи 1 и 2 на заболяването. Същността на процедурата е да се затегне основата на възела с помощта на латексен пръстен. След около седмица след процедурата, възелът угасва, той се изключва от стената на ректума.

Склеротерапията се извършва в случай на висок риск от кървене на всеки етап от заболяването. С тази процедура, притокът на кръв към хемороидалния възел е спрян, в резултат на което той умира.

Фотокоагулацията се извършва със специално оборудване. В основата на този метод е нагряването на хемороиди с помощта на инфрачервен излъчвател, в резултат на което те умират. Подходящ за употреба на етапи 1 и 2 на заболяването.

Дисертеризацията е показана за лечение на хемороиди на етапи 1 и 2, но в комбинация с ректоанален лифтинг може да се прилага и на следващите етапи на заболяването. Процедурата се извършва с помощта на специален инструмент под контрола на ултразвуковата машина. Основното предимство на този метод на лечение е липсата на съкращения и възможността за подаване на всички възли в една процедура.

Само ако има пълна информация за състоянието на жената и плода, лекарят може с увереност да прецени целесъобразността и безопасността на използваните методи. Това е основата за успешното лечение на хемороиди, по време на които няма да има негативни последици за здравето на бъдещата майка и бебето.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

Хемороиди по време на бременност

Хемороидите са деликатен проблем, за който не искате да кажете на глас! Ето защо, издържате в надежда за чудотворно възстановяване, анонимно преглеждате различни форуми и четете статии за чудодейни лекарства, които ще преодолеят тази болест. Междувременно не сте сами и тази болест не е срамна. Според статистиката, около 80% от възрастното население на мегаполисите страда от хемороиди. Нашият начин на живот понякога е много скъп. Ние сме тези, които провокираме нашето тяло с нашите "заседнали работи", нередовна и нездравословна храна, неконтролируеми лекарства, злоупотреба с алкохол и др. За съжаление бременността и раждането също значително увеличават шансовете ни за намиране на тази болест.

Въпреки това, всичко не е толкова безнадеждно, защото за дълго време, медицина е натрупал значителен арсенал от лекарства за лечението му за борба срещу хемороиди за дълго време.

Какво е хемороиди

Хемороиди - заболяване, което възниква в резултат на преливане на кръвта на венозните сплетения (кавернозни тела), намиращи се в ануса. Такива удължени, променени вени се наричат ​​хемороидални възли.

В зависимост от причините за поява, проктолозите разграничават първичен и вторичен хемороиди. Първични хемороиди възникват поради неправилен начин на живот и хранене, наследственост, бременност и раждане.

Бременните жени често стават жертви на това неприятно заболяване през втората половина на бременността и това се дължи на натиска, упражняван от увеличената матка върху хемороидалния венозен сплит. Появата на хемороиди в следродовия период се дължи на силните опити и натиск на главата на плода върху съдовете по време на раждането.

Вторичните хемороиди могат да бъдат следствие от цироза на черния дроб, някои тежки сърдечно-съдови заболявания, различни туморни процеси, които нарушават притока на кръв в тазовите вени.

Признаци на хемороиди по време на бременност

По правило хемороидите се развиват постепенно. Лекарите разграничават няколко етапа на това заболяване. За първия етап са характерни:

  • проявление на дискомфорт в ануса;
  • болезненост в червата;
  • незначително кървене;
  • по време на прегледа се виждат хемороиди, ректалната мукоза е възпалена.

На втория етап към горното се добавят следните симптоми:

  • сърбеж;
  • подбор;
  • нарастващи болки в аналната област (може да даде на долната част на талията и на сакрума);
  • загуба на хемороиди.

В третия етап всички болезнени усещания, които придружават първото и второто усилване, и пролапсът на хемороиди изисква ръчна редукция.

Четвъртият етап е най-опасен и може да предизвика усложнения под формата на тромбоза, силна болка в ануса и масивно кървене.

За да се предотврати развитието на болестта, бременната жена трябва да следи здравословното си състояние и незабавно да се консултира с лекар при първите прояви на дискомфорт.

Как за лечение на хемороиди по време на бременност?

Лечението на хемороиди трябва да се подхожда индивидуално, тъй като в много отношения зависи от етапа на заболяването и от неговата проява. В началния етап, когато жената може дори да не е наясно с развитието на хемороиди, можете да преминете с превантивни методи: нормализиране на редовните изпражнения, хранителна корекция (насочена към подобряване на чревната подвижност), увеличаване на физическата активност (ако сте предимно заседнали), Не трябва да забравяме за хигиената на ануса: по време на бременността този въпрос става от особено значение, включително по отношение на предотвратяването на възпалителни процеси във вените на аналната област.

Като цяло, превенцията на хемороиди трябва да се третира с всяка бременна жена, тогава, най-вероятно, и лечението няма да дойде.

На етапа, когато бременната жена вече усеща очевидни признаци на хемороиди, комплексната медицинска терапия няма да бъде достатъчна. Лечението на хемороиди при бременни жени се извършва главно локално, тъй като не само осигурява бързо облекчаване на състоянието, но и е безопасно за плода. Използват се комбинирани мазила, кремове, ректални свещички, които действат в няколко посоки едновременно: имат аналгетично, противовъзпалително, вазоконстрикторно, слабително действие.

Всички лекарства за лечение на хемороиди по време на бременност трябва да бъдат избрани и предписани от специалист. И още повече, че без медицинска помощ не може да се направи в късния стадий на заболяването, когато е необходимо ръчно преместване на хемороидалните възли, а след това - и хирургично лечение. Въпреки това, решението за времето на операцията се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и възможните усложнения. Днес лекарите имат възможност да извършват така наречените малки или безкръвни операции:

  • склеротерапия - въвеждане в мястото на специална склерозинг, "ослепяване" на стените на мястото на лекарствата;
  • лигиране - възелът се затяга със специален латексен пръстен, който причинява отхвърляне, смърт на възела след 7-10 дни;

Защо се появяват хемороиди и опасно ли е по време на бременност?

Дали опасността от хемороиди по време на бременност и как да се справим с нея, ако се появи? Почти всички бъдещи майки са изправени пред проблема с движението на червата. Факт е, че бременността засяга цялото тяло и се нарушава кръвообращението, което причинява образуването на кръвни съсиреци. Поради това вените се разширяват и изпъкват, започва възпалението на ректума.

Причини за хемороиди по време на бременност

Ранните периоди на бременност рядко предвещават появата на заболяване като хемороиди. Но причината може да бъде както ниската активност, така и производството на голямо количество хормон прогестерон. Превишение на стероидните хормони води до факта, че стените на матката постепенно укрепват, а червата - напротив, отслабват.

През втория и третия триместър болестта може да бъде по-активна. Причини за хемороиди:

  • растящият плод оказва силен натиск върху органите на бъдещата майка;
  • заседнал начин на живот;
  • обостряне на хронично чревно заболяване;
  • лошо хранене, съдържащо пикантни, сухи и мазни храни;
  • висока физическа активност.

По време на носене на бебето бъдещата майка трябва да се грижи за себе си и за това тя трябва постоянно да следи здравето си. Ако симптомите на хемороиди се проявяват активно, това е причина да се консултирате незабавно с лекар.

Как да разпознаем симптомите и да определим етапа на хемороиди

Проявлението на заболяването на ректума настъпва постепенно, следователно, определят няколко етапа на хемороиди. Важно е да се знае, че колкото по-скоро се открие възпалителния процес, толкова по-лесно е да се справи с неговото лечение. Така че, помислете за основните етапи, както и за техните симптоми.

Етап 1 - начален. Характеризира се със следните симптоми:

  • дискомфорт по време на движение на червата;
  • усещане за болка;
  • постоянно сърбеж в ануса;
  • малки кръвоизливи в изпражненията.

Етап 2 - остър. Тя тече от първия етап, ако лечението не започне навреме. Проявата на признаците става по-забележима и може да наруши бременните жени, което им носи много неудобства. Вторият етап има следните характеристики:

  • остра болка, придружена от усещане за парене в ануса;
  • появата на хемороиди, които носят усещане за постоянен дискомфорт;
  • екскреция на кръв и слуз в изпражненията;
  • чувство за непълно изпразване.

Етап 3 - хроничен. Най-често хемороиди не могат да бъдат напълно излекувани на този етап, но е възможно да се подобри състоянието само с помощта на лечение. Също така, болестта може периодично да изчезва и да се появява. Симптомите на хроничните хемороиди са:

  • появата на външни хемороиди, които изискват намеса за отстраняване;
  • анално кървене;
  • треска с тежко възпаление.

Експертите препоръчват на бъдещите майки да се движат повече и да провеждат периодични проучвания, които да помогнат своевременно да се идентифицира болестта и да се приложи необходимото лечение.

Според формата на проявление има два вида - вътрешен и външен хемороиди. Що се отнася до вътрешната форма, вътре в нея се образуват хемороиди, близо до ануса. Бременна жена може да се почувства тежка и да има проблеми с дефекацията. Струва си да се знае, че кървенето е първият знак, който води до отпадане на възли. Не се препоръчва сами да ги фиксирате, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Що се отнася до външното образуване на възли, те не само носят чувство на дискомфорт, но също така са придружени от постоянна болка. Може да възникне раздразнение около ануса, причинено от постоянен сърбеж и парене. Съществува голям риск от тромбоза на външните възли, което води до некроза и в резултат на това застрашава здравето на бременна жена.

Опасността от хемороиди по време на бременност

Всяка жена в позицията трябва да знае какво е опасно за хемороиди по време на бременност.

Опасността от това заболяване е не само, че тя носи много дискомфорт на бъдещата майка, но и че има отрицателно въздействие върху детето.

В началния етап, поради постоянни неприятни усещания, може да се появи нежелание да се отиде до тоалетната, в резултат на което фекалните маси се втвърдяват и могат да причинят микротравми на лигавицата. Такива увреждания са отлична основа за бактерии, което води до възпалителни процеси.

Ако говорим за хемороиди по време на бременност, това не е най-добрият начин засяга здравето на бъдещата майка, тъй като води до следните проблеми:

  • анален оток възниква поради продължително налягане на хемороиди;
  • нелекуваните хемороиди преди раждането ще дадат на майката повече страдание;
  • проблеми с пикочно-половата система.

В допълнение към увреждане на бременната майка, хемороиди неблагоприятно засягат детето, а именно:

  • Аналното кървене може да предизвика анемия, която води до кислородно гладуване, а в най-лошия случай - да потиска развитието на плода;
  • може да настъпи вътрематочна инфекция на бебето, която ще бъде предадена му през пъпната връв на майката.

Най-доброто лечение е превенцията. Жената трябва да приспособи диетата си по такъв начин, че да не предизвиква запек. Затова трябва да ядете млечни продукти, зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци.

Много внимание трябва да се обърне на хигиената. Направете правилото да се измива всеки път след дефекация с хладка вода. Но избягвайте хипотермията, тъй като това също е причина за възпаление.

При първите открити симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, само той може да предпише лечение. Освен това, по време на бременност не можете да използвате всички начини за борба с болестта. Не се опитвайте да правите диагноза сами, тъй като неправилното лечение може да навреди не само на вашето здраве, но и на детето.

Хемороиди по време на бременност

Хемороиди по време на бременност е разширен съдов хемороидален сплит, появата или влошаването на които се предизвиква от бременността. Проявява се от сърбеж, усещане за парене, дискомфорт, болки в ануса, кървави и лигавици от ануса, загуба на възли. Диагностициран е диктатен ректален преглед, аноскопия, сигмоидоскопия. За лечение се използват диетична терапия, билкови лаксативи, флеботонични средства, супозитории и мехлеми с противовъзпалително, аналгетично, хемостатично действие, минимално инвазивни интервенции, радикална хемороидектомия.

Хемороиди по време на бременност

Хемороидите са едни от най-честите екстрагенитални заболявания, диагностицирани по време на бременност. В първия триместър той се открива в 33% от пациентите, във втория - в 35%, в третия - в 42%. Заболяването се диагностицира при 41% от родилката. Въпреки че разпространението на патологията като цяло не зависи от пола, повечето случаи на появата му при жените са свързани именно с бременността. Според проучванията в областта на проктологията честотата на откриване на хемороиди при пациенти, които са родили поне едно дете, е 5 пъти по-висока от тази при пациентите, които не дават пациенти, а нарушението често настъпва през втората половина на бременността или по време на раждането. Вероятността от увреждане на хемороидалните съдове по време на бременността се увеличава с увеличаване на възрастта на жената.

причини

Хемороиди по време на бременност са причинени от патологични промени в хемороидалните вени на фона на променените условия на функциониране на организма. В повечето случаи заболяването възниква по време на бременността, по-рядко съществуващата патология клинично дебютира или се влошава поради физиологични промени, настъпващи в организма. Според експерти в областта на съвременната проктология, развитието на хемороиди при бременни жени се насърчава от:

  • Ефектът на прогестерона. Под действието на хормона, тонусът на гладките мускулни влакна се намалява, съединителната тъкан се разхлабва. Поради релаксацията на стената на венозните съдове и отслабването на еластичните влакнести компоненти, кръвта се отлага в хемороидалния сплит, образуват се типични кавернозни тела. Ситуацията се влошава от намаляването на перисталтиката, водещо до запек.
  • Стагнация. С развитието на бременността нивото на интраабдоминално налягане постепенно се увеличава, което води до нарушаване на храносмилателните органи и изтичането на кръв. Растящата матка изстисква долната вена кава, причинявайки стагнация на кръвта в долните крайници, гениталиите и хемороидалния сплит. Под влияние на повишено налягане венозните съдове се разширяват.
  • Промяна на начина на живот. Някои жени възприемат бременността като болезнено състояние и умишлено намаляват физическата активност. На фона на хиподинамията, общият тонус се намалява и чревната подвижност се влошава, което увеличава запек, причинен от действието на прогестерон. При натоварване интраабдоминалното налягане нараства още повече, кавернозните синуси на ректума се препълват с кръв.
  • Родовете. Отправна точка в проявата на хемороиди може да бъде стреса по време на трудовата дейност. По време на опитите се наблюдава повишаване на интраабдоминалното налягане, а при понижаване на главата в таза, ректалните вени се компресират. Отслабената част на съдовата стена се набъбва. В допълнение, при прорезиране на зъбите е възможно да се изместят външно съществуващите хемороиди и да се счупят.

Допълнителни провокиращи фактори са увеличаване на обема на циркулиращата кръв, промени в коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта, засилен синтез на различни медиатори. След раждане, хемороиди, възникнали по време на бременността, преминават в инволюция или продължават да напредват. Важна роля в развитието на болестта след бременността играе конституционната предразположеност под формата на нарушения на инервацията и субклинична дисплазия на съединителната тъкан в нарушение на структурата на колагена и неуспеха на средната мембрана на венозните съдове.

патогенеза

Съществува универсален механизъм за развитие на хемороиди по време на бременност, който не зависи от непосредствената провокираща причина и се дължи на анатомичните особености на ректалните кавернозни тела. За разлика от обикновените ректални вени, съдовете на хемороидалния сплит имат директни артериовенозни анастомози, свързващи куркуларните артерии и кавернозните вени. Хиперплазията на кавернозните тела се наблюдава, когато притокът на артериална кръв се повишава, заедно с повишаване на нивото на интраабдоминално налягане и влошаване на венозния отток поради компресия на долната вена кава и порталната вена от бременната матка.

Релаксацията на гладката мускулатура на венозната стена и омекотяването на съединителната тъкан под влиянието на прогестерона допринасят за бързото образуване на сакуларни (възли) образувания по време на бременност. Разширените вени са по-изразени при жени с наследствени колагенопатии. С напредването на процеса с разрушаването на сухожилията на парка и трейц мускулите, поддържащи апарата на вътрешния хемороидален сплит, получените възли могат да се издуват и след това да се възпалят и ограничат. Слизестата мембрана, покриваща стената им, е наранена, язви се, започва да кърви.

класификация

Като се има предвид локализацията по отношение на зъбната линия на ректума, възлите са външни (подкожни), вътрешни (субмукозни) и комбинирани. Обикновено по време на бременност хемороидите са хронично с минимална болка. По-рядко е остър процес с интензивна болка, възпаление на околните тъкани и последваща некроза на тромбизираните участъци. В развитието на аноректалното разстройство се разграничават четири етапа: при бременни жени първият и вторият етап са по-чести: t

  • Istadiya. Не е нарушена анатомичната локализация на хемороиди. Може да има парене, сърбеж, друг дискомфорт в ануса, периодично освобождаване на малки количества червена кръв с нарастващо налягане в коремната кухина.
  • Етап II. Подути кавернозни тела изпадат от ануса, когато изпразването на чревния тракт, напрежението, значителното физическо натоварване и след това спонтанно намаляват. Има кървави и лигавични ректални секрети.
  • Етап III. Увеличените възли изпадат дори и при малки натоварвания. Поради невъзможността за самонареждане, те трябва да бъдат ръчно нулирани. Лигавицата може да се улцерира. По време на и след движение на червата настъпва кървене.
  • Етап IV. Пролапсът на възлите и прилежащата му ректална лигавица се наблюдава дори и без натоварване, като ръчното им преместване става невъзможно. Релаксацията на сфинктера може да бъде определена. В епитела възникват дистрофични и ерозионни процеси.

Хемороидни симптоми

Първоначалните етапи на хемороиди по време на бременност се характеризират с оплаквания от изгаряне, лек сърбеж и дискомфорт в перианалната зона, които обикновено се появяват след дефекация. При жени с външни хемороиди в близост до анален отвор, меки, твърдо-еластични брадавични образувания се разкриват на широка основа. Вътрешните възли първоначално не се виждат. С прогресирането на патологичния процес слузта започва да се откроява от ануса и след като движението на червата е празно, малко количество червена кръв. При някои бременни жени кръвта се просмуква, когато се напряга. Поради постоянното дразнене, кожата се зачервява, накисва, сърби.

На следващия етап има загуба на възли, разположени в гънките на ректалната лигавица. С възможната им тромбоза или нарушение, има остра интензивна болка, влошена в изправено положение и по време на ходене. Засегнатите възли стават пурпурно-синкави, анодермата набъбва, става по-плътна. Впоследствие върху червената лигавица на възлите се появяват бели фибринозни плаки, язви, зони на некроза. Температурата се повишава. Признаци на обща интоксикация се появяват и укрепват - слабост, слабост, главоболие, липса на апетит, сърбеж на кожата. При хронично протичащ неусложнен хемороиден болков синдром обикновено отсъства.

усложнения

При липса на адекватна медицинска помощ, тромбоза и нарушение на хемороиди на фона на хемороиди по време на бременност се усложняват от разпространението на деструктивно-некротични процеси върху околните тъкани и инфекциите. Пациентът развива тромбофлебит на ректалните вени, парапроктит, увеличава риска от вътрематочна инфекция на плода. Обикновено хемороидите не засягат хода на бременността и не предизвикват акушерски усложнения, въпреки че при постоянна инконтиненция тя може да влоши хода на анемията по време на бременност. Аналното кървене е възможно по време на раждането.

диагностика

При асимптоматични или незначителни симптоми, хемороиди по време на бременност често се превръщат в случайно откриване по време на рутинен преглед или клинично се проявяват по време на раждането. При пациенти с характерни симптоми заболяването не създава никакви затруднения в диагностичния план. Външни и паднали възли се откриват още на етапа на визуална инспекция и палпиране на перинеума. Най-информативните методи за диагностициране на вътрешни хемороиди по време на бременност са:

  • Цифрово ректално изследване. При палпация релефът на лигавицата се променя. В гънките му има твърдо-еластични образувания с широка основа и гладка повърхност, които се срутват при натискане и се изхвърлят при кашляне и деформиране, се опъват.
  • Anoscopy. По време на визуалната инспекция се оценява състоянието на зъбната линия, аналните крипти, епителната мембрана с помощта на аноскоп. Идентифицират се вътрешни възли, определя се тяхната локализация, размер, структура. При аноскопия ректумът се изследва на дълбочина 8–12 cm.
  • Sigmoidoscopy. Този метод потвърждава и допълва данните от аноскопското изследване. Извършва се задължително за изключване на процеси, локализирани в дисталните части на сигмоидния дебел и придружени с кърваво отделяне от ануса.

Ако е необходимо, използвайки сфинктерометрия и електромиография, се оценява заключващата функция на ануса. Като допълнителен лабораторен метод е показана пълна кръвна картина, която позволява да се оцени ефекта от хемороиди при анемия по време на бременност и коагулограма, показателите за която се променят по време на тромбоза на хемороиди. Диференциалната диагностика се извършва с анална фисура, кървящи полипи, ректален рак, дивертикулоза, заболявания на други части на дебелото черво, патологии, които са съпътствани от анален сърбеж - захарен диабет, хелминтоза (ентеробиоза, аскариоза), кандидоза. На пациента се препоръчва да се консултира с проктолог, преглед от хирург, ако е необходимо, онколог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания.

Лечение на хемороиди по време на бременност

Изборът на лечебна тактика зависи от наличието и тежестта на клиничните симптоми, тежестта на заболяването. Интегрираният подход към лечението на бременни жени с хемороиди включва коригиране на диетата, осигуряване на хигиенични грижи, извършване на специален набор от упражнения, медикаменти и хирургично лечение. Специалистите в областта на акушерството разграничават три групи пациенти. Първата е пациентите с асимптоматични хемороиди. Такива жени се препоръчват динамично наблюдение и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването. Водеща е диетичната терапия с достатъчен прием на вода, насочена към предотвратяване на запек и омекване на изпражненията.

Допустимо използване на ферментирали млечни продукти, растителни масла, постно месо, яйца, зърнени храни, плодове, плодове, цвекло, зеле, моркови, тикви и други зеленчуци, съдържащи фибри. Забранени са пресен хляб, сладкиши, брашно, тлъсто месо, соленост, пушено месо, маринати, гъби, бобови растения, грис и оризова каша, силни бульони, плодове с стягащо действие (дюля, круша), продукти, които подсилват ферментацията (грозде, репички, чесън, лук), силен чай, кафе. Ефективна тренировъчна терапия, премерени разходки, грижи за перианалната област след дефекация. Може би назначаването на билкови препарати с слабително действие.

Втората група включва пациенти с начални етапи на хемороиди при наличие на индикации за консервативна медикаментозна терапия. Изборът на конкретно лекарство се определя от клиничния вариант и особеностите на хода на заболяването. В допълнение към изброените по-горе терапевтични и профилактични мерки, на бременните жени се предписват топли топъл вани с отвари от стягащи растения и следните групи лекарства:

  • Комбинирани свещи, мехлеми. Съставките, включени в състава им, ефективно премахват сърбежа и болката, предотвратяват инфекцията на тъканите, намаляват отока и лекуват ерозиите. Те също имат хемостатично, изсушаващо, антиоксидантно, регенериращо действие.
  • Флеботоника и флебопротектори. Увеличете тонуса на гладката мускулатура на кавернозните синуси, направете съдовата стена по-малко пропусклива, възстановете микроциркулацията. Поради повишената стабилност на хемороидалните вени до високо вътрешно коремно налягане, възлите са намалени по размер.
  • Антикоагуланти. Препоръчва се за повишено кървене. Ускорете резорбцията на съществуващите кръвни съсиреци и предотвратете образуването на нови. Притежава противовъзпалително, антиедематозно действие. Регенеративен ефект върху съединителната тъкан. Използвайте с повишено внимание в края на бременността.

Може би назначаването на средства за подобряване на микроциркулацията и реологията на кръвта, витаминно-минералните комплекси с високо съдържание на аскорбинова киселина и рутин. За омекотяване на изпражненията, облекчаване на локалното дразнене, премахване на възпалението, използване на микроклистери с масла и отвари от лечебни билки (обемът на течността е до 40 мл). За инфекции и болка се използват антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Пациентите с чести обостряния на хемороиди, пролапс на възлите, силен болков синдром, усложнен от хода на заболяването, се препоръчват хирургично лечение. По време на бременност се предпочитат минимално инвазивни техники - лигатиране на латекс, ексцизия с радиовълни, инжекционна склеротерапия, фотокоагулация, електрокоагулация, деартеризация на разширени кавернозни синуси или комбинация от процедури. При външна тромбоза се извършва тромбектомия (евакуация на тромботичен съсирек). Жени с тежко повтарящо се заболяване, обилно анемично кървене са показали радикални интервенции по изрязването на възлите - субмукоза, отворена, затворена хемороидектомия, трансанална резекция на лигавицата на Longo. Ако е възможно, операциите се извършват в ранна бременност или се прехвърлят в следродилния период.

Бременни пациенти с хемороиди обикновено се наблюдават амбулаторно. Спешна хоспитализация се извършва с нарушение и некроза на възлите, възникване на масивно хемороидално кървене. Наличието на хемороиди не засяга избора на начин на доставка. Бременността обикновено завършва с естествено раждане. Цезаровото сечение се извършва при наличие на акушерски показания.

Прогноза и превенция

Навременното диагностициране и лечение на хемороиди по време на бременност в ранните стадии на заболяването може да стабилизира процеса. Хирургичното лечение обикновено води до пълно възстановяване. С превантивна цел, бременни жени с субклинични признаци на дисплазия на съединителната тъкан и склонни към запек, препоръчват редовен мониторинг от акушер-гинеколог, умерена физическа активност, диета с високо съдържание на диетични и растителни мазнини, адекватен прием на вода, ограничаване на употребата на продукти, които могат да имат закотвящ ефект,

Какво е опасно хемороиди по време на бременност: как да се предотврати патология?

Хемороидите се характеризират с образуването, на фона на преливането на кръвта, на хороидните сплетения, по-специално кавернозните тела, разположени в областта на ануса. Именно тези удължения и промени в структурата на вените се наричат ​​хемороидални възли. И двете жени и мъже изпитват подобно състояние. Хемороиди по време на бременност са често срещани и това се дължи предимно на преструктурирането на хормоналния фон на организма.

Въпреки това, хемороиди при бременни жени могат да бъдат провокирани от други причини, сред които най-често са:

  • заседнал начин на живот;
  • неправилна и неправилна диета;
  • консумация на някои лекарства;
  • злоупотреба с лаксативи;
  • вдигане на тежести.

Външни хемороиди по време на бременност могат да се появят на фона на хроничен запек. Тези проблеми в организма провокират увеличаване на разтягането и напрежението на стените на ректума по време на акта на дефекация, което води до образуването на хемороиди. Трябва да се отбележи, че при бъдещите майки честотата на запек е много по-висока, отколкото при жените в нормално състояние - причината за това е намаляване на тонуса на червата по време на бременността.

Хемороиди при бременни жени често се развиват поради компресия на долната генитална вена от нарастващата матка. Това състояние провокира стагнация на кръвта в ректума и вените на краката, поради което в началото на бременността се развиват хемороиди. Също така, такова състояние може да бъде открито при раждането, когато жената рязко увеличава вътресъездното налягане. Това се превръща в неблагоприятен фактор в развитието на патологията след раждането.

Етапи на развитие

Рискът от развитие на заболяването значително нараства с естественото развитие на бременността. Най-често хемороиди по време на бременност се появяват през третото тримесечие или след раждането, което не изключва възможността за поява на заболяването в самото начало на носещия период на детето. Прогресията на хемороидите се проявява по този начин: под действието на гореспоменатите причини се наблюдава постепенно разширяване на венозните съдове на хемороидалния органни сплит. Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-голямо е раздуването на вените.

Когато хемороиди са разширяването на стените на вените на ректума, които губят своята еластичност. Това се превръща в неблагоприятен фактор за появата на изпъкнали вени под лигавицата. Когато се образува такова нарушение, това показва появата на заболяване на първия етап. За тази лезия характерна черта е издатината на хемороиди само в ректалния коридор, но няма изход от ануса. С напредването на патологията хемороидите стават обзети, което провокира провисването им от ануса.

Когато бременна жена има хемороиди - това показва наличието на втория етап на заболяването. На този етап все още е възможно да се поставят възли обратно в ректума, когато се променя положението на тялото. Въпреки това, такъв външен хемороиди по време на бременност е доста опасно явление, така че не е необходимо да се ангажират в самолечение. Не забравяйте да посетите специалист. Когато настъпи трета степен на увреждане, има забавяне на възлите, които вече не могат да бъдат намалени чрез промяна на позицията на тялото.

В допълнение, за заболяването с характерните симптоми са следните симптоми:

  1. Първият етап се характеризира с дискомфорт в ануса, изпразването на червата причинява болезнени усещания, а понякога може да се наблюдава леко кървене. Лигавичният слой на ректума се зачервява поради възпалителния процес, видими са разширени малки венозни съдове.
  2. Вторият етап на заболяването се допълва от такива прояви като освобождаване, сърбеж, болка в ануса. Болният синдром се отразява в долната сакрума и долната част на гърба.
  3. За третия етап отличителна черта е силната болка и невъзможността да се върнат вътрешните възли с тежко кървене.
  4. За последния четвърти етап, освен изразената болка и невъзможността да се върнат възлите към естественото положение, инконтиненцията на газове, изпражненията все още са присъщи, отделя се обилна слуз, има редовно кървене от органа.

симптоми

Проявите на хемороиди пряко зависят от етапа на прогресиране на патологията. Описаните по-горе степени на увреждане могат условно да се разделят на вътрешни болести (първи етап) и външни хемороиди по време на бременност, включително последните етапи на развитие.

Хемороиди по време на бременността на вътрешната форма се характеризират с леки симптоми. При това състояние, бременните жени могат да забележат леко изразена болка по време на движение на червата, свежа кръв може също да присъства в изпражненията и да се появят други признаци на дискомфорт.

Що се отнася до външните хемороиди, основната му характеристика е изпъкването на червените хемороиди от ануса. Подобен дискомфорт се подобрява значително при ходене и седене. Има и силна болка по време на дефекация. Особено влошава се болката при бременни жени, когато се наблюдава нарушение на хемороида. Това може да доведе не само до силна болка, но и до повишаване на телесната температура. В такава ситуация жената ще се нуждае от спешна помощ от хирург.

диагностика

Диагностика на подобна патология при бременни жени, на първо място, включва събиране на данни за проявите на болестта и нейното развитие. Наличието на сърбеж, болка и кървене по време на бременността позволява на лекаря да подозира проблема. Въпреки това, лекарят няма да може правилно да направи заключение, основано само на горепосочените факти. Той се нуждае от резултатите от допълнителни проучвания.

За целта се провежда ректална палпация, с помощта на която проктологът изследва хемороидите вътре в органа, оценява тяхното местоположение, броя и размера на конусите. Това проучване дава възможност да се открие наличието на пукнатини в ректума. От инструменталните диагностични действия се задават:

  • сигмоидоскопия;
  • Ултразвуково изследване на съдовете и органите на малкия таз;
  • Ултразвуково изследване на вените в тази област на ректума, тяхното ангиосканиране, ако е назначено от хирурга;
  • ултразвук на кръвоносните съдове на долните крайници.

От предписаните лабораторни диагностични методи:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръв за Rh и групови определения;
  • биохимичен кръвен тест;
  • табуретка за скрита кръв.

Всички тези действия ще помогнат да се избере правилната тактика за лечение, като се вземе предвид пренебрегването на патологията и пикантното положение на жената.

лечение

Хемороидната терапия включва използването на различни методи на лечение - както за вътрешна, така и за външна употреба. Следната рецепта ще бъде подходяща за вътрешен прием. Трябва да вземете 0.5 супени лъжици. л. сухата трева от медуната в раздробена форма се изсипва с прах с чаша вряща вода. Пийте трябва да настояват за 30 минути, след това се прецежда през сито и се пие 1 супена лъжица. л. три пъти дневно преди хранене.

Следните насоки са предложени за използване на открито:

  1. Студените лосиони помагат за намаляване на размера на хемороиди, както и за облекчаване на неприятния дискомфорт. Нанесете в продължение на 2 минути в зоната на ануса - марля, напоена с хладка вода и леко притисната. Манипулирането се извършва до четири пъти на ден.
  2. За зачервяване, трябва да използвате след всяко посещение на тоалетни отвари от невен, лайка, Hypericum perforatum, цветя от калинус и ливада. Приготвянето и прилагането на тези лечебни билки трябва да се извършва поотделно. Такива инфузии ще помогнат за отстраняване на неприятните симптоми на различни етапи от развитието на заболяването. В допълнение, тези рецепти могат да бъдат използвани за предотвратяване на хемороиди.

За седящи бани можете да използвате следната рецепта:

  • вземат в равни пропорции тревата от коприва, цветя от лайка и листата на живовляка;
  • да се изберат 20 g от общия обем и да се напълнят с два литра вряща вода;
  • след това настоявайте разтвор на топло място, възможно е в термос, около 2 часа;
  • след това е необходимо да се филтрира съдържанието и да се разреди с топла вода, за да се получат 5 литра лечебна течност на изхода;
  • водата за банята трябва да бъде гореща, но не горяща;
  • продължителността на еднократната процедура е около 5 минути;
  • самите процедури за изпълнение в продължение на 12 дни.

Има обаче противопоказания за тази възможност за лечение. Такива горещи процедури не могат да се използват при наличие на повишен тонус на матката или други „смущаващи” акушерски проблеми.

Други народни средства ще помогнат да се отървете от началния етап на патологията:

  • стипца;
  • коприва и кора от зърнастец;
  • отвара от бял равнец;
  • инфузия на листа от трепетлика;
  • сок от зрели плодове на рязани семена;
  • пара от мляко, в която варят лук;
  • Persicaria maculosa;
  • Свещи от картофи, лед;
  • Мех от мед, прополис, восък и растително масло;
  • дим от нарязан чесън;
  • медицински пиявици.

Въпреки това, на бременните жени не се разрешава да използват посочените по-горе методи, ако имат алергични реакции към отделните компоненти на инфузиите. Преди употреба трябва да се консултирате с лекар. Също така трябва да се подчертае, че лечебните билки, особено когато носят плод, са опасни, няма да могат да заменят терапията с традиционни методи.

Избирайки средствата, специалистът винаги взема предвид специфичните индивидуални характеристики на бременната жена, нейното общо състояние. В самото начало на бременността проктолозите не поставят големи ограничения върху употребата на наркотици на естествена основа, но специалистът трябва да се ръководи от индивидуалните характеристики на жената.

Често в борбата срещу хемороиди се предписват хомеопатични свещи, които включват морски зърнастец и други естествени съставки. Тези средства се характеризират с високи бактерицидни, противовъзпалителни и лечебни свойства. Супозитории на основата на водорасли се считат за най-безопасните свещи в третия семестър на бременността. Те имат лек седативен ефект. В допълнение, тези лекарства са голямо облекчаване на болката.

Супозитории Natalcide по време на бременност помага за подтискане на възпалението и спиране на кървенето. Облекчението също се счита за ефективно външно средство за защита. С този проблем ще помогнат такива лекарства:

  • Proktozan;
  • Posterisan;
  • Natalsid;
  • troksevazin;
  • Gepatrombin.

Списъкът на свещите днес е доста обширен. Не можете обаче да ги използвате сами. Ректалните супозитории, кремове, спрейове и мехлеми се считат за първото лечение за всяка степен на хемороиди у дома.

Премахване на хемороиди

Когато патологията е силно пренебрегвана, проктолозите могат да прибягнат до хирургическа интервенция, без да чакат раждането. Въпреки че те използват такава мярка изключително неохотно. Причината за такива действия може да бъде:

  • некроза на хемороидна тъкан;
  • нечувствителна издатина на хемороиди.

Ако има поне една микроскопична възможност за лечение на проблема с минимално инвазивни процедури, тогава специалистите определено няма да го използват. За това ще се прилага:

  • склеротерапия, осъществявана чрез инжектиране на наркотици, снаждане на капиляри и насърчаване на независимата смърт на възли;
  • изгаряне (лазерно или инфрачервено);
  • лигиране на латекс, което означава поставяне на еластичен пръстен върху възела;
  • криодеструкция, използвана за отстраняване на хемороиди с течен азот.

предотвратяване

Предотвратяване на развитието и влошаването на хемороиди ще помогне за превенцията, която включва следните правила:

  • борба с запек - правилно формулирана диета, включително наличието на фибри в храната (зърнени храни, ядки, сушени плодове и зеленчуци, млечни продукти), както и ограничение в менюто на консумация на месо, брашно, пикантни ястия, подправки, кафе;
  • хигиенни процедури - това означава редовно зачервяване на ануса след всеки акт на дефекация;
  • редовни разходки и специална гимнастика.

В последния момент ще се спрем малко повече. Използвайки следния набор от упражнения, предназначени специално за жени по време на бременност, можете значително да намалите риска от поява на патология:

  1. Постоянното положение, ръцете трябва да се поставят пред него, краката да се раздалечат на ширина на раменете. Обръща се тялото да се изпълнява - първо надясно, след това в обратна посока. В същото време трябва да се внимава краката да не излизат от пода. След това трябва да дръпнете дясната си ръка и да си поемете дъх. След връщане в изходната позиция - издишайте. Повторете такива манипулации във всяка посока до 5 пъти.
  2. Стоейки на пода, повдигнете горните крайници пред вас, пръстите трябва да бъдат закачени в ключалката. Извършване на тялото се обръща наляво и надясно, като отново се простират ръцете му назад. Действия за изпълнение 5 пъти - тогава едно, а след това другото.
  3. Когато правите следното упражнение, трябва да седнете на пода, да оставите ръцете си зад него. След това огънете краката в коленете, докато контролирате, че петите са твърдо на пода. Бавно трябва да разтегнете краката си. Тази манипулация се повтаря до 5 пъти.
  4. Сега трябва да смените позицията й. Трябва да лежите от дясната страна, с десния завой на лакътя и поставете под главата. Натиснете левия крак, огънат в коляното към перитонеума. Повторете действието 10 пъти.
  5. За да изпълните следното упражнение, ви е необходим стол. Седнете върху него. Дясната ръка трябва да бъде издърпана настрани, а долната част на левия край, огъната в коляното, леко да се вдигне напред и наляво. Не забравяйте да следвате дъха.

заключение

Като се има предвид въпросът за взаимосвързаността на хемороидите и бременността, заслужава да се отбележи, че самата патология изобщо не предизвиква никакво заболяване в развиващо се дете или възможността за аборт. Въпреки това, някои усложнения от това заболяване са налице. Те включват следните състояния:

  • тромбоза на хемороиди;
  • абсцес;
  • анален фистула.

Наличието на възпалителен процес, придружен от гнойни реакции в ректума, може да причини сепсис или проникване на патогенни микрофлорни токсини в кръвта.

Такива патологични състояния провокират треска и силни заболявания. Такива симптоми изискват специалист да бъде изследван, тъй като в този случай той носи опасност не само за бъдещата майка, но и за развитието на плода в утробата.

Наличието на кръвни съсиреци в възлите причинява промяна в активността на кръвосъсирването, което в резултат може да доведе до нарушена циркулация на кръвта в плацентата, както и до провал на бременността. Патологията на сложна форма в началото на бременността изисква квалифицирана помощ на проктолог. Само лекар ще може да предпише ефективна и безопасна терапия и ще помогне на бъдещата майка да се отърве от този дискомфорт, без да причинява вреда на бебето си.