Педиатричният пролапс е опасен

Родителите на бебета от една до петгодишна възраст често могат да се сблъскат със сериозна патология - пролапс на ректалната лигавица. При деца болката се появява в областта на ануса, лигавицата в областта придобива пурпурно-синкав цвят, тъй като съдовете се притискат в субмукозния слой. Ако това продължи дълго време, започва тъканна некроза.

Възможно е да се стърчи през аналния отвор като лигавица и всички слоеве на ректума.

Малка анатомия

Ректумът - крайният черва - се намира в таза.

Анатомично, тя е разделена на 3 части:

  • nadampulyarnuyu;
  • ампула;
  • анален канал.

Долната част - аналния канал - обгражда сфинктера, състоящ се от мускули. Те могат да бъдат класифицирани като вътрешни и външни - те работят заедно и са напълно координирани.

Вътрешната част на сфинктера се състои от същата тъкан като мускулната част на ректума, гладката мускулатура. Във външната част има 3 групи от набраздени мускули. Освен това сфинктерът поддържа мускулите, които блокират ануса.

Функции на лигавицата на ректума - усвояването на остатъчната течност и образуването на изпражнения, излизащи естествено.

С намаляване на тонуса на всяка мускулна група - независимо от отделението - мускулатурата не е в състояние да я задържи на мястото, определено от природата. Повишено интраабдоминално налягане, независимо от причината за пропускане на причината.

Причини за ректален пролапс

Ако в здравословно състояние гънките на перитонеума и на мускулите, разположени в тазовата област, помагат за поддържане на ректума, то тогава атонията не им позволява да изпълняват необходимите функции.

Предразполагащите фактори включват следните състояния.

  1. Предимно запек, независимо от етиологията - особено хронична. Когато напрежението се обтегне, се диагностицира появата на ректален пролапс. Самостоятелната дефекация е трудна.
  2. Същото състояние причинява диария, при която задържането на изпражнения е трудно.
  3. Постоперативно състояние или операция на мускулната тъкан на тазовото дъно.
  4. Физическо усилие с повишено натоварване.
  5. Вродена слабост на лигаментите на мускулите на ректума или таза - това често се случва при отслабени деца.

Възпалителни заболявания, неврологична патология с вродена или придобита природа, мозъчните тумори засягат състоянието на лигавицата на ректума.

Да провокира болест при децата може и родителите. Като преподават децата на саксията, те ги оставят в това положение за дълго време, те принуждават детето да се напрегне, за да научи движението на червата да се случи в определено време - например, преди да напусне детската градина.

Всичко това води до факта, че трябва да мислим за лечението на пролапса на ректума при децата.

Симптоми на състояние и диагноза

Децата не могат да кажат на възрастните как се чувстват в областта на ануса - те просто плачат. Заболяването може да се развива постепенно и драматично.

В първия случай, първо, има усещане за чуждо тяло вътре, недържане на фекални маси и след това частична загуба. С внезапното образуване на патология, червата се премества незабавно. Фекалните маси престават да се съхраняват. Може да се появят кървави или лигавични секрети с увеличаване на натоварванията или увеличаване на физическата активност.

По тежест заболяването се класифицира както следва.

  1. Ректумът се смесва само по време на дефекация и се рестартира лесно.
  2. Отпадането става при всяко напрежение.

Ако лечението на ректалния пролапс при деца не започне на ранен етап, могат да възникнат усложнения. Лигавицата набъбва, възпламенява се, появяват се язви, потъмняват, става синкав на цвят. Ако тонът на сфинктера не е отслабен, загубата може да доведе до некроза, тъй като големите съдове с нея са претоварени.

Язвените дефекти и възпалителните процеси водят до появата на изобилие от гнойни отделяния от ануса. Извън действието на дефекацията в ануса има усещане за парене, сърбеж, болезненост и усещане за чуждо тяло.

На шортите на детето, родителите могат да забележат следи от изпражнения, гнойни изхвърляния и да му се оплакват за липсата на контрол. Но такова изхвърляне възниква спонтанно. Особено често те се появяват, когато бебето тича, смее се, дори киха и кашля.

Диагностицираното състояние е доста просто. При външен преглед е ясно, че от ануса излиза ярък ореол - той е лигавичен. Освен това, мястото се палпира, за да се предотврати наличието на патологии, които могат да изискват колоноскопия или сигмоидоскопия.

Преместването може да бъде ограничено до лигавицата и субмукозата, заедно с мускулния пръстен, който изпада - в този случай между лигавицата и кожата се отваря преходна гънка.

Ректумът непрекъснато излиза през сфинктера, а по дължината на образувания от него канал може свободно да влезе в пръста в ректума. Най-тежкото състояние е, когато цялото черво попада в ануса, заедно с мускулния пръстен. Изграждане на такава голяма площ е невъзможно.

Как за лечение на ректален пролапс

Терапевтичните мерки започват с установяване на причините, поради които детето има патология. Ако мускулната атония е вродена, може да се наложи операция.

В повечето случаи заболяването се третира консервативно.

  1. Предписана е специална храна с ниско-фибри, слабителни храни.
  2. Ако за премахване на запек чрез промяна на хранителния прием бързо се провали, се прилага слабително средство.
  3. На саксията или тоалетната - ако бебето е достатъчно старо за това - не можеш да кацнеш месец или два. Дефекацията се извършва на гърба или в позицията отстрани - родителите тонизират червата, като същевременно притискат свити крака към гърдите.
  4. Към терапевтичните мерки е свързан комплекс от физиотерапия - по време на упражненията се укрепват мускулите на тазовото дъно. Лечението се допълва с физиотерапевтични процедури: д'Арсонвал токове, стрихнин електрофореза, стимулация с импулси с различни честоти.

Укрепващите влияния се извършват заедно със специфични мерки.

Когато чревната кухина не влезе след акта на дефекация, тя се нулира ръчно. Бебето се поставя на стомаха, краката му се повдигат, анусът се напоява с вазелиново масло. След това пръстите на двете ръце покриват падналата област и започват леко да я връщат на място, от централната част до периферията, опитвайки се да контролират физическото въздействие. Веднага след като цилиндърът е поставен на място, лигавицата сама се прибира в ануса.

След процедурата бебето се нуждае от 3-5 дни, за да остане в леглото - постоянно да лежи на стомаха.

При отслабените деца е възможно възобновяване на заболяването. В този случай, след процедурата, задните части се фиксират с ленти от мазилка - при малки деца се използва стегнато пелене.

Ако домашното лечение е неефективно, то в болницата се инжектира 70% алкохол в тъканта около ректума на дълбочина 5-6 см. По този начин се задейства възпалителният процес, тъй като мастната тъкан се заменя с белег. Белегът осигурява сигурно прилягане.

През цялото това време в болницата няма да се налага. За да се премахне загубата, трябва да направите 1-2 процедури, след 3 - 3,5 седмици, в зависимост от скоростта на белези.

Ако консервативните методи са безсилни, трябва да се извърши операция. Методът на хирургичната интервенция зависи от клиничната картина, възрастта на детето и тежестта на заболяването. Има около 100 хирургични процедури.

Усложнения след пролапс на ректума при деца са изключително редки. Пълно възстановяване при деца под 5-годишна възраст се постига в 95% от случаите. Стартираните случаи изискват задължително лечение - невъзможно е да се остави болестта да протече, тъй като в бъдеще може да се развие фекална инконтиненция, постоянни възпалителни процеси.

За да се предпази децата от развитие на патология, много е важно да се провеждат превантивни разговори с родителите, да им се обяснява как да се грижат правилно за децата - да не ги принуждават да седят дълго време в саксията, колко важна е правилното хранене за чревното състояние.

Остри и хронични заболявания на храносмилателния тракт трябва да се лекуват незабавно при първите признаци на външен вид.

Пролапс на детето

Пролапсът на ректума при деца усложнява живота на малък човек. На медицински език патологията се нарича ректален пролапс. Същността на нарушението се свежда до излизането на чревната секция от ануса при всяко напрежение.

За бебета има заплаха от възпаление (колит), нарушение на отпаднало отделение и нараняване. Трудно е да се формира контрол над дефекацията и уринирането. Организирането на подходящи грижи и своевременно лечение помагат в по-възрастната възраст да забравят проблемната област.

Функции за развитие

При новородените ректумът няма ампула за агрегация на изпражненията, в него няма завои и сгъването е леко. По форма тя прилича на цилиндър, през който без спиране се натрупват рециклирани и ненужни вещества.

Първоначално ректумът е с дължина 5-6 см. Мускулите, които поддържат червата, са все още много слаби. Тазовото дъно се оформя, но сухожилният апарат е много тънък и еластичен, лесно образува слаби места за херния. Стената на ректума се държи крехка и изместена, което води до загуба отвън.

Отделът за ампули най-накрая е формиран от осем години. Само след това се образуват завои. Има бърз растеж на червата, а в юношеския период той е три пъти по-дълъг и достига 18 см. Диаметърът се разширява до 5 см.

Защо ректален пролапс се наблюдава в детска възраст?

Причините за пролапса се разделят на вродени и придобити. Вродените особености на анатомичната структура на таза и червата провокират пролапса на ректума и развитието на заболяването. Поддържат се подобни условия:

  • със значително удължаване на сакрума;
  • нисък наклон на таза;
  • липсата на физиологично огъване в долната част на гръбначния стълб;
  • Дългата дълбочина на Дъглас;
  • характеристики на мезентерията.

В тази позиция крайната част на червата на бебето е напълно права. Когато напрежението не се задържа от мускулите и костните структури и се вкарва в ануса. Douglas пространство или джоб е образувано от сгъване на перитонеума между предната стена на ректума и матката при момичетата, пикочния мехур при момчетата.

Обикновено се счита за най-дълбоката част на коремната кухина. При децата дълбочината е сравнително недостатъчна, поради което стената на червата може да попадне в тази формация с образуването на вътрешна инвагинация (имплантиране на съседни области една в друга) не само директно, но и директно със сигмоидния дебел.

Мезентерията служи за фиксиране на чревните бримки, водещи съдовете и нервните влакна към стените. При малки деца е възможно патологично удължаване, което допринася за по-голяма подвижност и причинява пролапс на ректума.

Пример за наследствено заболяване, което нарушава структурата на мускулната тъкан и връзки, е кистозна фиброза. Открива се в един случай на всеки 2000-2500 новородени бебета. Чревна и смесена форма допринася за диария с ректален пролапс в 20% от случаите.

Дори и с анатомични характеристики, тялото се адаптира към правилната работа и позволява повреди със значителни промени, които не могат да бъдат компенсирани. Затова по-често причините за пролапса се крият в усложненията на фона на пренесената патология.

Придобитите фактори включват недохранване (неправилно кърмене, забавено въвеждане на допълнителни храни, липса на вещества, необходими за разработване на млечни формули, ограничаване на режима на пиене).

Понякога във връзка с друго заболяване трябва да се следва строга диета. Особено значение се отдава на правилното хранене на майката по време на кърмене. В резултат на това в мускулите на таза възникват дистрофични промени, има тяхната слабост, недоразвитие.

Дефектни разстройства - важни са както дълготрайните констипации, така и диарията. Отложено често хранително отравяне, ентероколит на инфекциозната етиология, дисбаланс на чревната флора променя възможността за задържане на изпражненията.

Напрежението с повишен вътреабдоминален натиск винаги се създава, когато детето крещи, истерично плаче, при момчета с фимоза с трудност уриниране, при заболявания с остър кашлица (магарешка кашлица, трахеобронхит, ларингит). Най-честите причини съчетават придобитите заболявания на фона на анатомичната малоценност.

класификация

Заболяването може да се развие постепенно или едновременно. В проктологията на децата, класификацията на A.I. Lenyushkina, в която пролапсът е изолиран в изолация на лигавицата и всички части на ректума. Освен това предложеното разделение по степен:

  • I - дължината на падналия участък не надвишава 25 mm;
  • II - от 30% до половината на ректума;
  • III - по време на инспекцията, целият ректум е паднал и вероятно е част от сигмоидата.

Опростена в развитието на болестта излъчва частично изместване на стените, пролапс отвъд границите на ануса на по-голямата част на червата. Степента на слабост на мускулите се оценява като възможна редукция и ситуация, благоприятна за пролапс:

  • I - частта на червата се вижда след дефекация, но след това се рестартира независимо;
  • II - се различава от необходимостта от помощ за преместване;
  • III - пролапс при по-големи деца по време на физическо натоварване;
  • IV - загубата възниква на фона на ходене.

симптоми

Загубена черва се вижда в областта на ануса. Обикновено е с розов цвят, закръглен с дупка в центъра. По-често може да се открие след изпразване на червата и измиване на детето. Мястото е леко болезнено.

По-големите деца се притесняват от сърбеж в ануса, плачещите чорапогащи. Ако образуването на синкав цвят, покрито с гнойни и лигавични секрети, в фекалните маси на кръвта, детето крещи от болка, тогава е необходимо да се приеме вероятността от нарушение.

Какво трябва да правят родителите с пролапс?

При откриване на отпаднала част от червата, родителите не трябва да се паникьосват. Това бързо ще засегне бебето, ще предизвика писък и ще влоши положението. За обичайните грижи трябва да се добави задължително измиване с отвара от лайка. След това спокойно се опитайте да отстраните червата.

За да направите това, следвайте правилата:

  • избършете чатала на детето с мокрещо движение;
  • сложи бебето на гърба му;
  • повдигане на таза, разтягане на краката навън;
  • смазвайте възела с вазелин;
  • лесно е да натискате с палец върху образованието, докато не влезе в лумена на ануса;
  • обърнете детето на стомаха;
  • стиснете задните части с ръка или пелена за половин час;
  • спаси легло.

Диференциална диагностика

Въпреки младостта си, децата могат да образуват хемороиди. Отпадащата част на червата се изследва след стимулиране на дефекацията с глицерол ректална супозитория. При хемороиди падащата площ не може да бъде по-голяма от 2–3 cm.

И в случай на пролапс, той е много по-голям. Освен това при по-внимателно разглеждане не се виждат венозните съдове, а напречните гънки на лигавицата. Значителни трудности са комбинация от тези заболявания. По-пълна картина дава изследване с пръст, ректоскопия.

Особености при избора на тактика за лечение на деца

В детска възраст методите на консервативна терапия дават добър резултат. Ето защо, много зависи от пълното прилагане от родителите на препоръките на лекаря. Детето трябва да получи пълно лечение за магарешка кашлица, трахеобронхит, остър ларингит, пневмония.

Това ще помогне да се отървете от кашлица, като фактор, който увеличава налягането в коремната кухина. Особено внимание се отделя на идентифицирането и отстраняването на причините за запек (лоша диета, ниска подвижност, възпалителен процес в стомаха и червата, дивертикулит, полипи).

Честото разстройство на изпражненията под формата на диария също се нуждае от корекция. При преминаване към редовно хранене и хранителни смеси, не всички храни се понасят добре. Грешката е направена от майки, които бързат да прехвърлят бебето на храна за възрастни.

Функционална малоценност на панкреаса е в състояние да се прояви не усвояването на някои ястия, честата диария. На дете с ректален пролапс е забранено да се засажда в саксията.

Допуска се актът на екскреция на изпражненията да стои или да лежи в леглото със свити крака, на една страна, докато възрастен асистент трябва да стисне бедрата на детето. При по-възрастните трябва да се преподава дете. Сложността на грижите не позволява да посещавате детска градина.

След всяко изпразване е необходима тоалетна със зона на ануса със зеленчукови отвари от антисептично действие (лайка, градински чай). Полезно е да се въведат лечебни микроклисти със същата отвара, разтвор на фурацилин, ентеросептол в пречистения ректум.

За това е достатъчен обем до 50 мл, по-добре се абсорбира топла течност. Аптеката трябва да закупи специална детска гума за клизми. Съветът за по-добро приплъзване се смазва с вазелин или бебешки крем. След клизма се препоръчва да се стискат бедрата на детето и да се задържат в това състояние в продължение на половин час.

С тенденция към запек, млечните продукти са включени в диетата. В зависимост от възрастта се препоръчват зеленчукови и плодови сокове, настъргана ябълка и тиква. Не се включвайте в чести клизми за почистване.

Педиатрите предписват витамини за ускорено "узряване" на мускулите и чревните стени. За да се създаде изкуствена бариера за червата, се предлагат различни превръзки и превръзки:

  • ролка от памук и бандаж, покрита с цинкова паста, се поставя между задните части, обезопасена с превръзка или стягаща мазилка;
  • обща лепенка за залепване на хълбока (без уплътнения).

Становище относно продължителността на консервативното лечение се различава. Някои експерти позволяват дългосрочно използване на методите до прекратяването на последствията и още шест месеца. Други смятат, че ако положителен ефект не може да бъде постигнат в рамките на 3 месеца, тогава тактиката трябва да се промени и преходът към по-травматичен ефект.

Методът на инжектиране се състои в отрязване на почти ректално влакно със склерозиращи препарати. Те трябва да предизвикат образуване на белези на тъканите, да фиксират червата и да го държат в правилната позиция. Препоръчва се за лечение на деца на възраст от пет години.

Манипулирането трябва да се извършва от обучен специалист, тъй като проникването на алкохолен разтвор в чревната стена застрашава некрозата на тъканите. Ако след инжекционния метод болестта се повтаря, това се счита за директно показание за хирургично лечение. Най-подходящата възраст за операция е 13-14 години.

Понякога те действат и преди, но обикновено болно дете има други заболявания (аномалии в развитието), които изискват хирургична грижа. В педиатричната проктология се избират най-простите техники за намеса, които се състоят в стесняване на долната част на червата и укрепване на мускулната система.

Превантивни мерки

Като превантивна мярка за здраво дете, особено бебета, родени с ниско тегло преди време, с вродени аномалии, лекарите съветват:

  • да не се допуска ранно засаждане на саксията под претекст за подготовка за градината;
  • не позволявайте да седите дълго време без полза по пота "под приказка" и с песни;
  • вземете проблема с запек или диария, кърмеща майка, за да контролирате вашата диета;
  • консултирайте се с педиатър по-често, не прилагайте лечение без медицински преглед.

За разлика от проблема с чревния пролапс при възрастни (особено в напреднала възраст), детските заболявания обикновено са причинени от остри причини. За да се консултирате своевременно с лекар, е да се предотврати пренебрегване на случая. Бъдещето на техните наследници зависи от внимателните родители.

Причини за ректален пролапс при деца: диагностика, лечение и профилактика

Ректален пролапс е състояние, при което част от ректума на бебето се освобождава през аналния отвор (анус). Това обикновено се случва между 1 и 4 години, като най-висок е рискът от поява на заболяването през първата година от живота, тъй като по това време тялото не е напълно оформено, бебето понякога е придружено от запек.

Пролапсът на ректума при деца или пролапс на тазовото дъно в началото на развитието обикновено не дава троха на болка и друг дискомфорт. По-късно обаче заболяване, което не е открито навреме, може да причини редица усложнения.

За да се предотврати това, родителите са задължени да знаят признаците и симптомите на пролапс на ректума при дете.

Етиология на заболяването

Ректален пролапс при деца като процент се развива еднакво при момчета и момичета. Патологичното състояние може да се развие под въздействието на различни причини и най-често се появяват едновременно няколко тригера.

Рискът от пролапс при дете може да се увеличи поради проблеми в храносмилателната система.

Други причини, които увеличават риска от развитие на пролапс колона:

  1. Повишено коремно налягане. При бебето може да се развие ректален пролапс, който често се натоварва по време на дефекация, например при проблеми с дългосрочен (хроничен) запек.
  2. Кашлица. Пароксизмална или хронична кашлица също може да доведе до това заболяване. Тя може да бъде причинена от магарешка кашлица, настинка, пневмония или бронхи.
  3. Краткосрочна или дългосрочна диария. Краткосрочна или дългосрочна диария. Инфекция с Giardiasis или Escherichia coli (Е. coli) може да причини преходна диария. Условия, които предотвратяват правилната абсорбция на храната, като целиакия или възпалително заболяване на червата, могат да причинят дългосрочна диария.
  4. Паразитни болести. Паразитите, като хълмовете, увеличават риска от пролапс.
  5. Запек. Натискът от изтласкването на изпражненията в ректума навън може да провокира развитието на заболяването.
  6. Мускулна слабост на тазовото дъно. Това състояние причинява нервни нарушения, които могат да възникнат след операция.
  7. Недохранване. Липсата на правилно хранене може да бъде най-честата причина за заболяване при децата. Недохранването предотвратява нормалното развитие на поддържащи тъкани около ректума.
  8. Болест на Hirschsprung. Дефектът на раждането на Hirshsprung засяга чревните мускули. Престават да се свиват правилно. Това може да доведе до ректален пролапс.

Хроничното повръщане, анатомичните особености на чревната структура, неоплазми, паразитни инвазии (акриди и трихурози), кистозна фиброза също могат да провокират образуването на заболяването.

Педиатрите не препоръчват засаждане на бебе на саксия по-рано от 1,5 години. Това се дължи на факта, че детето ще плаче, той все още не разбира какво да прави, плюс едно дълго заседание - тези условия увеличават вътреабдоминалното налягане в бебето.

Ректален пролапс е също състояние, свързано с нарушена чревна проходимост, използване на малко количество течност, диария.

Клинична картина. Етапи и степени

Загуба на лигавицата на ректума и е основният симптом на заболяването, забелязвайки, че родителите са длъжни незабавно да потърсят медицинска помощ.

Има три вида ректален пролапс:

  1. Частичен. Слизестата мембрана на ректума се плъзга надолу и излиза от ануса само когато бебето изпразва червата. Частичният пролапс е най-често при деца под 2-годишна възраст. Тя може да бъде объркана с хемороиди.
  2. Вътрешен пролапс (инвагинация). Под него се разбира нософорм, в който има въвеждане на една част от червата в лумена на друга. Той се среща главно при кърмачета, особено често след 4-9 месеца.
  3. Пълна пролапс. От ануса излиза сегмент от стената на ректума. В началото това се случва само по време на червата. В по-късните етапи, пролапсът се образува, когато трохите стои, ходи, лъжи.

Лечението на загубата зависи от вида на заболяването. То може да включва промени в диетата, лекарствата, хирургията.

Пълният пролапс има три степени на тежест:

  • първият е не повече от 2–2,5 cm;
  • при втора степен, пролапс на ректума при деца с дължина от 2,5 до 5 cm;
  • третата фаза на заболяването - целият ректум излиза през ануса, понякога и областта на сигмоидата.

При това заболяване, бебето се чувства болезнено тенезъм (фалшиво желание да се изпразни). Ректумът е възпален, появяват се подпухналост и дискомфорт.

В третата степен на заболяването е придружено от инконтиненция на газове, фекалии.

При юноши при деца се наблюдава промяна в походката, възможен е патологичен изход от ануса. Детето става твърде раздразнително, сънят е нарушен.

Почти всички деца отказват да ядат, така че може да има намаляване на теглото.

диагностика

Fallout не може да остане незабелязан. Повечето родители внимателно следят здравето на трохите. Когато се появят първите признаци на пролапс, трябва да задействате алармата.

Прегледът се извършва от педиатър. Лекарят може да диагностицира патологичното състояние след първия преглед на аналната област и изследването на пръста.

По време на физическото изследване на бебето лекарят също проверява наличието на ректални полипи и други структури, които могат да доведат до образуването на пролапс.

При първото приемане педиатърът трябва да бъде информиран за други заболявания и навици на детето (продължително седене на гърнето, запек или диария, храна, честотата на движение на червата на ден, дали детето страда, дали плаче). Лекарят трябва да знае всички подробности, които ще помогнат да се диагностицира и предпише лечение.

След това извършете инструментална диагностика. Контрастното напояване е голямо търсене. Проучването ви позволява да видите всички анатомични особености и аномалии.

Също така вземете проба от изпражнения, възможно е да откриете паразити. Идентифицирането на специфични видове микроорганизми ще определи причината и ще започне етиотропна терапия.

Усложнения и последствия

Усложненията на пролапса се срещат изключително рядко според статистиката на СЗО. Сред тях е нарушението на пролапсната част на ректума.

Причини за ректален пролапс при деца, симптоми със снимки, диагностика и лечение

Пролаптацията е проблем, който често се диагностицира при деца. Настъпва при деца на възраст 1-4 години, най-малко - в училищна възраст. Според статистиката, момчетата се разболяват 2 пъти по-често. Патологията не застрашава живота, но значително влошава качеството й, следователно, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да си уговорите среща с лекар. В ранните стадии на развитие на заболяването е възможно консервативна терапия.

Концепцията за ректален пролапс, вродени и придобити фактори при деца

Пролапс или пролапс е аномалия, която съпътства изпъкването на частта му през ануса (виж снимката). Патологията не се развива самостоятелно, а става последица от други заболявания. Фактори на заболяванията:

  • Анатомични особености. При бебетата, за разлика от възрастните, ректумът се намира почти вертикално. При високо налягане в корема, натоварването не се разпределя, а се насочва към аналния пасаж.
  • Незрялостта на тазовите мускули или техните дистрофични промени.
  • Голямото пространство на Дъглас. При натиск върху предната стена на корема се появява инвагинация, която провокира развитието на патология.

Придобитите фактори, причиняващи ректален пролапс при деца, включват:

  • небалансирана диета;
  • често натоварване, запек или диария;
  • истерична кашлица;
  • паразитни инвазии;
  • Болест на Hirschsprung (препоръчва се да се чете: болестта на Hirschsprung при деца: причини, симптоми и лечение);
  • възпалителен процес.

Симптоми на пролапс на ректума при дете

Визуално, родителите могат да видят областта на лигавицата под формата на бучка или червен пръстен, който се появява от ануса. Впоследствие, утаената част на червата все повече и повече остава навън, подута и възпалена.

Други симптоми на пролапс включват:

  • дискомфорт или болка при изпразване;
  • повишена честота на запек;
  • кръв или слуз, освободени от ануса;
  • парене в аналната област;
  • промени в походката;
  • проблеми със съня

При често откриване на ректума отвън, аналния сфинктер постепенно се разтяга - детето губи способността да държи газове, а след това и изпражненията. Ако не се лекува, на лигавицата се появяват язви, възможна е тъканна некроза.

Диагностични методи

Когато пролапсът трябва да посети педиатъра - той ще извърши визуално и палпиращо изследване на аналната област. Лекарят едновременно проверява наличието на полипи или други неоплазми, които могат да предизвикат появата на патология. Един от най-надеждните диагностични методи е напояването с контраст, което ви позволява да видите аномалии и анатомични особености на червата. За поставяне на диагнозата се назначават и допълнителни изследвания:

  • колоноскопия;
  • общи изследвания на кръв и урина;
  • проверка на изпражненията в списъка с яйца;
  • бактериологичен анализ на изпражненията.

Особености на лечението на децата

Консервативна терапия

Пролапсът на червата при децата е обект на консервативна терапия, при която 95% от случаите завършват с успех. Лечението включва следните дейности:

  • при запек се предписват лаксативи за облекчаване на дефекацията, както и средства за възстановяване на перисталтиката;
  • с диария се предписват пробиотици и други лекарства за нормализиране на изпражненията;
  • при паразитна инвазия на детето се лекуват албендазол, пирантел и други средства;
  • дефекацията е на гръб или страна;
  • бебето трябва да изпълнява упражнения за повишаване на мускулния тонус на перинеума;
  • за облекчаване на възпаления използвани свещи с морски зърнастец, невен;
  • физиотерапия е полезна - електрофореза, дарсонвализация (препоръчваме да се чете: как се прави електрофореза за бебета?).

Ако лечението е неуспешно, се предписва склеротерапия. 70% алкохолен разтвор се инжектира в чревната стена, което води до възпаление. По време на заздравяването мастните тъкани се заменят с съединителна тъкан, която укрепва тазовото дъно. За възстановяване са необходими 1-2 инжекции.

Специална диета

Диетичното хранене ще се различава в зависимост от причините за ректалния пролапс. Когато запекът се препоръчва да се включи в диетата:

  • зеленчуци и плодове;
  • извара, кефир, ряженка и др.;
  • месо и риба, задушени или варени;
  • достатъчно вода;
  • в случай на запек при бебетата, диетата трябва да се спазва от кърмещата майка.

При диария е важно детето да следва други правила на хранене:

  • ядат на малки порции 5 пъти на ден;
  • изключват от менюто мляко, сладкиши, пресни зеленчуци и плодове;
  • ядат млечни продукти, зърнени храни и супи;
  • в случай на диария при бебето, майката трябва да го храни по-често от обикновено и да намали количеството мляко в еднократна доза.

Хирургични методи

Препоръчва се радикално лечение на ректален пролапс, ако методът на инжектиране не е довел до резултати. Подходяща възраст за операцията е 13-14 години, но понякога се извършва по-рано, особено ако има нарушения в развитието на вътрешните органи. Има повече от 50 вида операции, но в педиатричната проктология са избрани най-простите техники:

  • подгъване на червата до вертебралния лигамент или неговото фиксиране към сакрума;
  • стесняване на долната част на червата;
  • отстраняване на пролапса на червата;
  • Укрепване на мускулната система.

Как самостоятелно да коригира ректума на детето?

  • измийте бебето си и лежете по гръб;
  • раздалечи краката;
  • Вазелин смазва ануса и натиска пръст върху пролапса на червата;
  • след връщане на възела до отвора на ануса, завъртете детето на стомаха и издърпайте задните части с пелена;
  • червата ще се спуснат на място в рамките на половин час, след което превръзката трябва да бъде отстранена.

Възможно ли е да се лекува болестта с помощта на билки и други народни средства?

Традиционните методи се използват само за отстраняване на симптомите, а патологията не може да бъде излекувана от тях. След консултация с Вашия лекар можете да използвате следните рецепти:

  • Направете отвара от няколко лъжици лайка или дъбова кора и добавете към ваната, напълнена до 10 см с топла вода. Можете също да използвате градински чай или кора от конски кестен. В банята трябва да седне за 10 минути - процедурата помага за облекчаване на болката и паренето.
  • Вана с добавка на 5-10 капки етерично масло от лавандула, розмарин или лимон спомага за намаляване на болката, подуване и стимулира притока на кръв.
  • Триенето на ануса с парче превръзка, потопена в отвара от лайка, хвощ, пастир или алое, намалява дразненето на лигавиците, облекчава подуването.

Възможни усложнения при дете

Едно от често срещаните усложнения на ректалния пролапс при децата е развитието на възпаление. В този случай се отделя слуз от ануса, и ако има язви, се появява смес от кръв и гной. Най-опасното последствие от заболяването е нарушението на ректума. Впоследствие пациентът може да развие некроза на лигавицата.

Ако има вътрешна патология, която причинява чревен пролапс, може да настъпи чревна обструкция (препоръчваме да прочетете: какви са симптомите на чревна обструкция при новородени?). В редки и изключително тежки случаи се развива перитонит.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на болестта, важно е да се спазват редица превантивни мерки:

  • не насаждайте бебето на саксията твърде рано;
  • да не позволяват дълго време неуспешно да седи на саксията;
  • дават на детето оптимално количество течност за неговата възраст;
  • кърмещата майка трябва да контролира диетата си, за да предотврати запек или диария при бебето;
  • Детето, което яде от маса за възрастни, трябва да консумира храни, богати на фибри.

Педиатричен пролапс

Пролапсът на ректума при деца е заболяване, характеризиращо се с пропускане и изваждане на част от дисталния чревник през ануса. Проявява се с видима тумор-подобна издатина, която може да причини дискомфорт и болка на детето. С течение на времето тя се характеризира с увеличено утаяване, свързване на възпалителния процес, възможна некроза на част от червата и фекална инконтиненция. Диагнозата се поставя по време на изследването и събирането на анамнезата. Разширяването на чревния лумен и аномалиите на неговата структура се потвърждават с рентгенова снимка. Провежда се консервативна терапия, възможно е да се въведат склерозиращи лекарства, които укрепват тазовото дъно, случаите на хирургично лечение са редки.

Педиатричен пролапс

Пролапсът на ректума при децата е най-честата проктологична патология, причината за която са анатомичните и физиологичните особености на дебелото черво. По-често се среща при деца на 1-3 години, по-рядко при деца от предучилищна възраст. Момчетата се сблъскват с ректален пролапс 2–2,5 пъти по-често от момичетата. Значението на заболяването в педиатрията се дължи на липсата на специфични методи за ранна диагностика, тъй като причините за развитието на патологията остават до голяма степен неясни. В допълнение, районният педиатър рядко фокусира вниманието на родителите върху характеристиките на засаждане на бебето в саксията, по-специално фактът, че продължителното заседание на саксията може да допринесе за пролапса на ректума при децата.

Причини за ректален пролапс при деца

Заболяването може да се развие под въздействието на различни причини, като най-често има няколко тригера едновременно. Първият предразполагащ фактор са анатомичните особености на чревната структура на бебето. При децата, за разлика от възрастните, ректумът се намира почти вертикално, така че при напрежението основното налягане е насочено надолу. Мускулите на тазовото дъно на детето са физиологично слаби, по-слабо изразени лумбални лордози. При повишаване на интраабдоминалното налягане, всички по-горе могат да доведат до частична или пълна загуба на ректума при деца. Освен това е доказана връзката на заболяването с аномалии в развитието на дебелото черво: долихосигмоида, мегадоликосигма и др.

В допълнение към анатомичната и физиологична предразположеност, възпалителни процеси на всяка локализация, абнормна изпражнения (диария или запек), физическо изтощение и др. Всяка инфекция нарушава централната регулация на чревния тонус, мускулите и сфинктера. Когато става въпрос за заболявания на стомашно-чревния тракт и дисбактериоза, нарушението на изпражненията се свързва и с диария или констипация, което също допринася за диско-координация на мускулните контракции на чревната стена и увеличаване на интраабдоминалното налягане в случай на запек. При изтощение процентът на мастната тъкан в областта на тазовото дъно намалява, в резултат на което последната част на червата става по-малко фиксирана. Пролапсът на ректума при деца може да се предизвика и от неправилно засаждане в саксията, когато детето прекарва дълго време в саксията без родителски контрол.

Симптоми на ректален пролапс при деца

Самият пролапс на ректума е основният симптом на заболяването. При деца това винаги се случва след дефекация. Родителите могат да забележат пластир от червен лигавица, който се вижда от ануса. Първоначално това не притеснява бебето, червата се нулират самостоятелно за кратко време. С напредването на болестта отпадналата част от червата остава по-дълго извън нея. Детето в същото време чувства болка и дискомфорт в ануса, което е следствие от оток и възпаление на ректума.

Пролапсът на ректума при децата е причина за болезнени тенезми, които измъчват детето. Ако свободната част на червата не е установена, с течение на времето това води до прекомерно разтягане на аналния сфинктер, вследствие на което се наблюдава инконтиненция на газове и след това фекалии. Ако не се лекува, могат да възникнат язви и некрози. Понякога причинява перитонит.

Диагностика на пролапса на ректума при деца

Като правило, родителите се обръщат към педиатъра със специфично оплакване за наличието на "чуждо тяло" или изпъкване на лигавицата от ануса на детето. Лекарят може да диагностицира патология по време на физическо изследване на аналната област и дигитално изследване на ректума. Ако възрастта на детето ви позволява, можете да го помолите да дръпне. Това обикновено причинява изпадане. Утаената част на червата може да бъде ограничена до лигавицата и може да достигне до 10-20 см. В първия случай се забелязва розовидна лигавица, а във втората - продълговата издатина с яркочервен цвят.

Контрастното напояване се използва широко от инструменталните диагностични методи. Рентгеновото изследване на дебелото черво с контраст позволява да се видят анатомичните особености и аномалии, които могат да допринесат за развитието на заболяването, както и да се изключат ректалните полипи. Картината показва разширяването на дисталната тъкан, гладкостта на кривите, размера на аноректалния ъгъл. Тъй като пролапса на ректума при деца е тясно свързан с чревни заболявания, включително инфекциозни заболявания, е необходимо бактериологично изследване на изпражненията. Идентифицирането на специфични видове микроорганизми ще определи причината и ще започне етиотропна терапия.

Лечение на ректален пролапс при деца

Пролапсът на ректума при деца в повечето случаи се третира консервативно. Вероятността за излекуване достига 95%, но това изисква стриктно спазване от страна на родителите на всички медицински препоръки. Ако се потвърди инфекция на червата или друга локализация, се използват антибиотици, антивирусни лекарства, специфична терапия за отделни патогени. Не забравяйте да назначите диета с ниско съдържание на фибри. Ако е необходимо, почистващите клизми се извършват преди движението на червата, което също допринася за нормализирането на интраабдоминалното налягане. Ако червата не са зададени самостоятелно, е необходимо да се извърши ръчно преместване. Процедурата е лесна за овладяване в дома след компетентна консултация с педиатричния проктолог.

Ръчно преместване се прави в положението на детето, лежащо на стомаха, с вдигнати крака и едновременно с това се разпростира до страните. Разхлабената част на червата и ръкавицата се смазват с вазелин. Намаляването започва от централната част навътре, т.е. от лумена на червата. Постепенно червата се завинтват, издърпвайки периферната част, която е по-близо до ануса. В някои случаи (при отслабени деца със значителна слабост на сфинктера) след репозиция е необходимо механично задържане на ректума, за да се предотврати неговото възобновяване. Бутовете се преместват и осигуряват с мазилка или пелена, докато краката се опъват и придърпват. В податливата позиция детето трябва да е за няколко дни. Освен това, през месеца (минимум), се препоръчва да се изпразни, да лежи по гръб или на негова страна.

Като правило тези мерки водят до пълно излекуване на пролапса на ректума при деца. Ако консервативното лечение е неефективно, е показана склеротерапия, която се състои в въвеждането на алкохолен разтвор в параректално влакно. Процедурата се провежда в болница, обикновено веднъж. Въвеждането на алкохол води до развитие на асептично възпаление, последвано от замяна на част от мастната тъкан със съединителна тъкан. Това помага да се укрепи тазовото дъно и да се стабилизира дисталната тъкан. Ефектът от терапията вече се забелязва в рамките на 1-2 дни. Рядко се извършва оперативно лечение на заболяването - съвременни модификации са операцията на Тирш (стесняване на ануса с лигатури).

Прогноза и превенция на ректалния пролапс при деца

Прогнозата на заболяването в 99% от случаите е благоприятна. Обикновено има достатъчно консервативно лечение за пълно възстановяване. Ако основните причини за заболяването се елиминират, тогава не се появяват рецидиви. Превенцията на ректалния пролапс при деца е да се отстранят причините и факторите за развитието на патологията. Всичко започва с консултиране на родителите за засаждане на дете в пота. Редовните посещения на педиатър ще позволят да се открият първите признаци на заболяването. Също така е необходимо своевременно лечение на запек и диария при детето и чревни заболявания, ако те са причина за нарушението на стола.

Причини и симптоми на ректален пролапс при деца, методи за превенция и лечение

Педиатрите понякога трябва да се справят с такъв проблем при децата, като пролапс на ректума. Тази патология се дължи на особеностите на анатомичната структура на червата при деца и възрастова физиология. Има пролапс на ректума при деца под формата на вид издатина, наподобяваща тумор. Това образование дава на детето дискомфорт, а често и много болезнено. Най-често тази патология се среща при по-младите момчета - от една до пет години. Дефект обикновено се появява след акт на дефекация.

Чревна структура при деца

Причини и провокиращи фактори

Ректален пролапс - както при класификацията на заболяванията означава пролапс на дисталната тъкан с последващо освобождаване през ануса, може да бъде причинен от редица причини. Всички провокативни фактори могат условно да бъдат обединени в две групи: предразполагащи и произвеждащи.

Първата група, която е сред предразполагащите причини, са характеристиките на анатомичната структура и физиологията на долната част на червата, перинеума и таза. Категорията на ненормалните отклонения включва:

  • прекалено разхлабен субмукозен слой на периоплазмичната зона;
  • слабост на мускулния тонус на органите, разположени в долните тазови области;
  • неправилно разположение на артериите в пряката част на червата и слаб сфинктер;
  • дефекти в структурата на червата и прекомерната му мобилност.

Трябва да се отбележи, че при малки деца процесът на образуване на някои органи и системи все още не е завършен, поради което незрялостта на храносмилателните органи е основната причина за запек и увеличаване на образуването на газ.

Интензивно вътреабдоминално налягане в комбинация с изброените по-горе фактори най-често води до загуба на част от червата през ануса.

Пропускане на дисталната тъкан

Втората група включва всички външни и вътрешни фактори, които в различна степен допринасят за развитието на чревен пролапс:

  • състояния, които стимулират повишаване на налягането в коремната кухина: кашлица, плач, плач;
  • чревни нарушения, причинени от инфекции или други причини, които принуждават детето да седи на саксията дълго време;
  • недостатъчно използване на течност от детето;
  • засаждане на саксията преди допустимата възраст.

Родителите са задължени да следват редовността на изпражненията, тъй като по различни причини бебето може да се опита да принудително да поддържа процеса на естествено движение на червата. Този навик е особено характерен за децата, които току-що са започнали да посещават предучилищна институция.

Въпреки че тази патология е рядка при юноши и ученици, тя причинява много сериозни усложнения.

симптоми

Основният симптом на патологията е самият факт на пролапс на червата. Обикновено началният етап вече предизвиква безпокойство у родителите, когато забележат, че след движение на червата в областта на ануса се образува издатина на лигавицата. Този дефект има характерен тъмночервен цвят. Ако заболяването прогресира, картината ще бъде допълнена от такива симптоми като силна болка, сърбеж и парене на ануса, страх от дефекация.

Често пролапсът е съпроводен с леко кървене, а при тежки случаи може да се появи спонтанно отделяне на фекални маси. При неблагоприятен курс, пролапсът на лигавицата на ректума, особено в ранна възраст, застрашава развитието на енкопрезис (фекална инконтиненция) или увреждане с последваща некроза на проблемния участък на червата.

По-големите деца имат подобни симптоми от местен характер, към които се добавят следните симптоми:

  • отказ да се яде;
  • променена походка;
  • емоционални разстройства: сълзливост, раздразнителност;
  • нарушение на съня;
  • Ако протичането на заболяването се усложнява от инфекция, в изпражненията могат да се появят слуз и гнойни изхвърляния.
Чревните проблеми могат да повлияят на емоционалното състояние на човека.

Интересно е, че началният стадий на заболяването може да се прояви като единствения знак. През този период репонирането се извършва спонтанно. Ако това не се случи, самите родители трябва внимателно да коригират дефекта. Пролапсът е сериозен проблем, който заплашва здравето на детето. Ето защо е необходимо в случай на негативни признаци да се консултирате с лекар.

диагностика

Родителите често отиват в болницата със специфични оплаквания, което прави диагностиката много по-лесна. Лекарят може визуално да забележи спускането на ректума или неговата загуба след дигитален преглед на аналната област. В такива ситуации се провежда специален тест, ако възрастта на детето позволява. Лекарят го моли да седне и да "натисне" малко. Тези действия обикновено провокират пролапс на червата.

За да се изясни диагнозата, лекарите използват съвременни инструментални методи: иригология с контрастен състав и рентгеново изследване. Рентгеновото изображение показва целия дебело черво с неговите криви и аноректален възел. Следователно, лекарят ще може лесно да идентифицира специфични дефекти, ако има такива.

Методи за лечение

При лечението на пролапс се използват консервативни и радикални методи на лечение. Всичко зависи от случая и характера на патологията. Голяма роля при избора на методи играе възрастта на пациента. В същото време целият медицински процес трябва да бъде насочен към премахване на провокиращите причини. Като правило, комплексът от дейности включва:

  • нормализиране на хранителния режим - предписва се диета с минимално съдържание на фибри;
  • организиране на балансирано хранене;
  • лекарствена терапия, включително лечение на дисбиоза, чревни нарушения, възпаление, ако те са обременени от хода на заболяването;
  • физиотерапия се препоръчва за укрепване на тазовите мускули и сфинктера;
  • Спазването на режима на пиене е също една от основните точки в списъка на терапевтичните мерки.

Тъй като родителите трябва да се борят самостоятелно с ефектите на ректалния пролапс, лекарят ги информира за правилния процес на намаляване на лигавицата.

Ако ефектът от комплексната терапия не е довел до очаквания резултат, се разглежда въпросът за решаване на проблема хирургично. За тази цел се извършва подгъване на лигавицата на лигавицата, комбинирани операции.

Важно е! Възможно е да се даде лекарство на дете само след консултация с лекар. Независимо прилагане на народни и други методи на лечение е строго забранено.

предотвратяване

Благоприятната резолюция на патологията се наблюдава в повечето случаи - това, според различни оценки, е 95-99%. Премахване на причините за ректален пролапс лекарите успяват с помощта на консервативни методи на лечение. Обикновено пълното възстановяване настъпва без последващи пристъпи.

Всички превантивни мерки имат за цел да предотвратят възможността за поява на състояния, които дори потенциално могат да провокират загубата на пряка част от червата при малки деца. Превантивните мерки включват:

  1. Засаждане на саксията. Родителите трябва да бъдат особено внимателни, ако детето има 2 години живот с чревни дисфункции под формата на диария или запек.
  2. Режим на деня. Тя трябва да бъде проектирана по такъв начин, че да има паузи за почивка, сън и игри на открито.
  3. Профилактика на тазовите задръствания. Невъзможно е да се позволи на детето да седи в седнало положение за дълго време.
  4. Моторна активност. Всяко упражнение, насочено към укрепване на мускулите на таза е полезно, особено ако има чревни проблеми, които могат да причинят чревен пролапс.
  5. Редовен контрол на стола. Необходимо е да се следи честотата на дефекацията, естеството на стола.
  6. Своевременно лечение на чревни инфекции.
Един от методите за превенция на чревни заболявания се счита за правилно формулирана ежедневна рутина

заключение

Ректален пролапс може да бъде излекуван чрез това, което лекарят препоръчва своевременно. Усилията на родителите трябва да бъдат насочени към премахване на първоначалния източник на проблема. Това е необходимо условие за пълното възстановяване на бебето. Крехкият детски организъм е изложен на негативните ефекти от външни и вътрешни фактори, които предизвикват увреждане, поради което се нуждае от родителска грижа и подкрепа.