Заболявания на артериите на долните крайници: оклузия, лезия, запушване

Бедрените артерии на долните крайници продължават илиачната артерия и проникват в подколенните ямки на всеки крайник по протежение на бедрените бразди в предните и бедрената-подколенните валове. Дълбоките артерии са най-големите клони на бедрените артерии, които доставят кръв към мускулите и кожата на бедрата.

Съдържанието

Артериална структура

Анатомията на бедрените артерии е сложна. Въз основа на описанието, в областта на канала на глезена-крака, главните артерии са разделени на две големи ребра. Предните мускули на крака през междинната мембрана се промиват с кръв на предната тибиална артерия. След това се спуска, влиза в артерията на стъпалото и се усеща на глезена от задната повърхност. Образува артериалната арка на подметката на артерията на задната част на крака, преминавайки към подметката с помощта на първата повърхност на междупластите.

Пътят на задната тибиална артерия на долните крайници протича от горе до долу:

  • в глезенно-коленния канал с закръгление на медиалния глезен (на мястото на пулса);
  • стъпалото е разделено на две артерии на подметката: медиална и странична.

Страничната артерия на подметката се свързва с клона на дорзалната артерия на стъпалото в първата междуплазарна пролука с образуването на артериалната арка на ходилото.

Важно е. Вените и артериите на долните крайници осигуряват кръвообращението. Основните артерии се доставят на предните и задните групи на мускулите на краката (бедрата, пищялите, ходилата), а кожата с кислород и хранене. Вените - повърхностни и дълбоки - са отговорни за отстраняването на венозна кръв. Вените на стъпалото и долната част на крака - дълбоки и сдвоени - имат една посока със същите артерии.

Артерии и вени на долните крайници (на латински)

Болести на артериите на долните крайници

Артериална недостатъчност

Честите и характерни симптоми на артериалното заболяване са болки в краката. Заболявания - емболия или тромбоза на артериите - причиняват остра артериална недостатъчност.

Препоръчваме да се изучи статията за подобна тема "Лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници" в рамките на този материал.

Увреждането на артериите на долните крайници първо води до интермитентна клаудикация. Болката може да бъде от определен характер. Първо, телетата са възпалени, тъй като е необходим голям кръвен поток за мускулно натоварване, но е слаб, тъй като артериите са патологично стеснени. Затова пациентът усеща необходимостта да седне на стол за почивка.

Оток при артериална недостатъчност може или не може да се появи. С влошаване на заболяването:

  • пациентът постоянно намалява пешеходното разстояние и се стреми да почива;
  • започва хипотрихоза - загуба на коса на краката;
  • атрофия на мускулите с постоянно кислородно гладуване;
  • болката в краката се притеснява в покой през нощния сън, тъй като притока на кръв става по-малко;
  • в седнало положение болката в краката става слаба.

Важно е. Ако подозирате артериална недостатъчност, трябва незабавно да проверите артериите за ултразвук и да се подложите на курс на лечение, тъй като това води до развитие на сериозно усложнение - гангрена.

Намаляващи заболявания: ендартерити, тромбоангити, атеросклероза

Облитиращ ендартериит

Млади мъже на възраст 20-30 години се разболяват по-често. Характерен дистрофичен процес, стесняване на лумена на артериите на дисталния канал на краката. Следва ишемията на артериите.

Ендартериитът се дължи на удължен вазоспазъм, дължащ се на продължително излагане на свръхохлаждане, злокачествено пушене, стресови състояния и т.н. В същото време, на фона на симпатичните ефекти:

  • пролиферация на съединителна тъкан в стената на съда;
  • съдова стена се удебелява;
  • еластичността се губи;
  • образуват се кръвни съсиреци;
  • пулсът изчезва на крака (дисталния крак);
  • запазва се пулсът на бедрената артерия.

По-рано писахме за артериите на мозъка и препоръчвахме тази статия да се добави към вашите отметки.

Реовазографията се извършва за откриване на артериален приток, ултразвуково ултразвуково сканиране за съдово изследване и / или двустранно сканиране - ултразвукова диагностика с доплеров преглед.

  • провеждане на лумбална симпатектомия;
  • прилагат физиотерапия: UHF, електрофореза, токове на Bernard;
  • комплексното лечение се извършва с спазмолитици (No-Shpoy или Halidor) и десенсибилизиращи лекарства (кларитин);
  • премахване на етиологични фактори.

Облитериращ торобангит (болест на Buerger)

Това е рядко заболяване, което се проявява като облитериращ ендартериит, но протича по-агресивно поради мигриращия повърхностен тромбофлебит на вените. Болестите са склонни да преминават в хроничен стадий, периодично се влошават.

Терапията се използва както при ендартерити. Ако настъпи венозна тромбоза - приложете:

  • антикоагуланти - лекарства за намаляване на съсирването на кръвта;
  • антитромбоцитни средства - противовъзпалителни средства;
  • флеботропни лекарства;
  • тромболиза - инжектирайте наркотици, които разтварят тромботичните маси;
  • в случай на плаващ тромб (прикрепен в една част) - тромбоемболизъм (инсталиран е филтър на кава, се извършва пластикация на долната кава на вената, феморалната вена е свързана);
  • предписана еластична компресия - носенето на специален чорап.

Атеросклероза облитерираща

Избелване на атеросклерозата се наблюдава при 2% от населението, след 60 години - до 20% от всички случаи

Причината за заболяването може да бъде нарушен метаболизъм на липидите. При повишени нива на холестерол в кръвта, съдовите стени се инфилтрират, особено ако преобладават липопротеините с ниска плътност. Съдовата стена се поврежда от имунологични нарушения, хипертония и пушене. Сложните състояния усложняват заболяването: захарен диабет и предсърдно мъждене.

Симптомите на заболяването са свързани с неговите 5-ти морфологични етапи:

  • долипид - увеличава пропускливостта на ендотела, има разрушаване на мембраната на основата, влакна: колаген и еластична;
  • липоидоза - с развитието на фокална инфилтрация на липидите на артериалната интима;
  • липосклероза - при образуването на фиброзна плака в интимата на артерията;
  • атероматозен - при разрушаване на плаката се образува язва;
  • атерокалцинен - ​​с калцифицираща плака.

Болки в телетата и интермитентна клаудикация се появяват първо при ходене за относително дълги разстояния, най-малко на 1 км. С повишена исхемия на мускулите и с труден достъп до кръв от артериите, пулсът в краката ще се запази или отслаби, цветът на кожата няма да се промени, няма да настъпи мускулна атрофия, но растежът на косата в дисталните крака (хипотрихоза) ще намалее, ноктите ще станат крехки и склонни към гъбички,

Атеросклерозата може да бъде:

  • сегментарен - процесът обхваща ограничена площ на плавателния съд, образуват се единични плаки, след което съдът е напълно блокиран;
  • дифузна - атеросклеротична лезия покрита дистален канал.

При сегментарна атеросклероза се извършва маневрена операция на съда. С дифузен тип "прозорец", за да се извърши шунтиране или имплантиране на протезата, не остава. На тези пациенти се дава консервативна терапия, за да се забави началото на гангрената.

Има и други заболявания на артериите на долните крайници, като варикозни вени. Лечение с пиявици в този случай ще помогне в борбата срещу това заболяване.

гангрена

Тя се проявява в етап 4 на цианотичните огнища на краката: петите или пръстите на краката, които по-късно стават черни. Фокусите са склонни да се разпространяват, сливат, участват в процеса на проксималния крак и долния крак. Гангрената може да бъде суха или мокра.

Суха гангрена

Разполага се върху некротичен район, ясно разграничен от други тъкани и не се простира по-далеч. Пациентите имат болка, но няма хипертермия и признаци на интоксикация, възможно е самоотхвърляне на мястото с тъканна некроза.

Важно е. Лечението за дълго време се извършва консервативно, така че оперативната травма не предизвиква засилен некротичен процес.

Възложете физиотерапия, резонансна инфрачервена терапия, антибиотици. Лечение с мехлем Iruksol, пневмопресивна терапия (апаратен лимфодренажен масаж и др.) И физиотерапия.

Мокра гангрена

  • синкави и черни области на кожата и тъканите;
  • хиперемия близо до некротичен фокус;
  • гнойно отделяне с отвратителна миризма;
  • интоксикация с появата на жажда и тахикардия;
  • хипертермия с фебрилни и субфебрилни стойности;
  • бърза прогресия и разпространение на некроза.

В усложнено състояние:

  • изрязана тъкан с лезии: ампутирани мъртви зони;
  • незабавно възстановяване на кръвоснабдяването: чрез шунти директно кръвообращение около засегнатата област, свързвайки изкуствен шънт към артерията зад увредената област;
  • провеждане на тромбентартеректомия: отстраняване на атеросклеротични плаки от съда;
  • прилагат дилатация на артерията с балон.

Артериите със стеснени плаки се разширяват с ангиопластика

Важно е. Ендоваскуларната интервенция се състои в това, че балонният катетър се насочва към тесния участък на артерията и се надува, за да се възстанови нормалния кръвен поток. Когато балонната дилатация инсталира стента. Тя няма да позволи артериите да се стеснят в зоната на увреждане.

Заболявания на долните крайници - най-честите съдове, вени и мускули, техните симптоми и лечение

Основната част от патологиите на долните крайници е свързана със съдовете. Опасността от такива заболявания е, че те могат да доведат до увреждане и дори до ампутация. Поради тази причина е важно навреме да се забележат симптомите на заболяванията на долните крайници. Тежест, подуване и уморени крака - всичко това показва възможни проблеми със съдовете. Тези симптоми придружават различни заболявания, въпреки че лечението има няколко общи принципа. Извършва се консервативно или хирургично. Допълнително са използвани методи на физиотерапия и физиотерапия.

Какво причинява заболявания на долните крайници?

При хората сърцето и кръвоносните съдове са затворена система, в която се поддържа определено налягане. Нивото му се регулира от нервната система, която отговаря на човешкото състояние. На долните крайници има такива съдове:

  • Виена. На краката те са дълбоки и повърхностни. Вените придружават артериите. Повърхностни лежат в подкожната мастна тъкан, имат голям брой клапани за предотвратяване на притока на кръв надолу.
  • Artery. В сравнение с вените, те имат по-дебели, силни стени - мускулна "арматура", през която кръвта тече към органите.
  • Капиляри. Това са най-малките съдове, които са под кожата. В периферията има само капиляри. Стената им е тънка, така че червените кръвни клетки сякаш се притискат, за да обменят кислород за токсични вещества.

Основната функция на капилярите е транспортирането на кръв. Чрез артериите, тя отива до органите и им дава кислород с хранителни вещества, през вените - тя се влива обратно в сърдечните кухини, като взима токсини с нея. В зависимост от изпълняваните функции съдовете са:

  • резистивен,
  • обмен;
  • капацитет;
  • маневрира;
  • амортисьор;
  • сфинктери.

Цветът на артериалната и венозната кръв е различен. Първият е червен, защото е наситен с кислород, а вторият е тъмночервен или дори бордо. Заболяванията на кръвоносните съдове са свързани главно с артериите и вените. В първата е налице атрофия на мускулните структури или намаляване на лумена, в последния, разширение по ширина. В резултат на такива отклонения се нарушава кръвообращението, което е изпълнено с тъканна смърт или други опасни последствия, до ампутация.

причини

Долните крайници са най-отдалечени от сърцето. Кръвта в тях трябва да се издига отдолу нагоре, преодолявайки силата на гравитацията. В допълнение, краката са поддържащи органи и изпитват много натиск от цялото тяло. Поради тази причина съдовете тук трябва да бъдат по-мощни и по-обучени от тези, разположени на ръцете. Оттук и причините за заболявания на долните крайници: наднормено тегло, заседнал начин на живот или, обратно, твърде активен с максимално натоварване. Има и други рискови фактори:

  • захарен диабет;
  • генетична предразположеност;
  • тютюнопушенето;
  • чест стрес;
  • възрастови промени;
  • затлъстяване;
  • нарушения на кървенето;
  • хронични инфекции;
  • алергични реакции;
  • повишен холестерол в кръвта;
  • небалансирано хранене;
  • заболявания на нервната система.

класификация

Заболявания на долните крайници - е обща концепция за всички проблеми, свързани с съдовете на краката. Някои патологии имат свои специфични прояви, особености на терапията и усложнения. За да се улесни диагностиката и лечението, лекарите са съставили класификация на такива заболявания. Критерият за нея е вариация на засегнатия кораб. Предвид този фактор се открояват:

  • Болест на артерията. Те включват тромбоангиит, атеросклероза, облитериращ артерит, ендартериит.
  • Заболявания на вените. Такива са флебит, тромбоза, тромбофлебит, варикозна експанзия.

Симптоми на съдово заболяване

Клиничната картина зависи от вида на заболяванията на долните крайници. Всеки от тях има свой собствен присъщ само на една патология признаци. Може да се подозират проблеми с вени или артерии по някои общи черти:

  • промени в структурата или цвета на кожата;
  • появата на съдови "звезди" в определени области;
  • крампи и болки при телета през нощта;
  • болезненост при движение;
  • честа тежест или умора на краката;
  • изтръпване на отделните зони или целия крайник;
  • често подуване на краката, особено вечер.

атеросклероза

Причината за атеросклерозата е отлагането на холестерола върху артериалните стени, което води до стесняване на лумена и намаляване на кръвния поток. В резултат на това се развиват недостиг на кислород и хранителни вещества. Докато напредва, такова съдово заболяване на долните крайници може да доведе до пълно запушване на артерията чрез атеросклеротична плака. Патологията се развива поради:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • липса на физическа активност;
  • злоупотреба с богати на мазнини храни;
  • работа, свързана с хипотермия на краката, особено краката;
  • хипертонична болест;
  • захарен диабет.

Атеросклерозата е по-податлива на феморалната и подколенната артерии. Кожата в засегнатата област става бледа и студена. Тогава тя постепенно губи косата си. В бъдеще мускулният обем на крака се намалява, а кожата може да стане подута и хиперемична. Други характерни признаци на атеросклероза на долните крайници:

  • чувство на студ под коленете при всякакви условия;
  • изтръпване;
  • първите болки при телета при ходене и след това в покой;
  • умора;
  • намалена производителност;
  • умора на краката;
  • виене на свят;
  • увреждане на паметта;
  • потъмняване на кожата на пръстите на краката;
  • трофични рани, първо на краката, а след това и на краката, в късния стадий на заболяването;
  • гангрена - на терминалния етап.

Облитиращ ендартериит

Това съдово заболяване на долните крайници е едно от най-трудните. Забавянето означава блокиране, т.е. процес, който припокрива лумена на канал. Облитериращ ендартериит е хронично възпаление на съдовете на долните крайници, което първоначално води до нарушена циркулация на кръвта и след това до пълно затваряне на съдовия лумен и образуването на гангрена. Артериите на краката или краката са основно засегнати. С прогресирането на болестта на краката получава по-малко кислород, заради което тъканите започват да умират.

Ендартерититът е по-податлив на мъже на средна възраст, които пушат. Поради това, болестта се нарича дори куцане на пушач. Друго име - болест на Бъргър. Лекарите все още не могат да стигнат до единна гледна точка за причините за това заболяване. Като рискови фактори се нарича патология на имунната система, алергии към никотин, инфекции, атеросклероза на краката, нарушения на кръвосъсирването, измръзване на краката в историята. Типични симптоми на ендартеритис:

  • умора на краката;
  • конвулсии;
  • периодична клаудикация;
  • остри болки в крайниците;
  • бледа кожа на краката;
  • сухота, прекратяване на растежа на косата на краката;
  • появата на трофични язви;
  • болка при бягане или ходене;
  • подпухналостта.

Разширени вени

Тази съдова патология на долните крайници е по-често диагностицирана при жени. Заболяването е намаляване на еластичността на венозните стени срещу несъстоятелност на венозните клапи. Тези аномалии причиняват застояване на кръвта и разширяване на кръвоносните съдове. Характерен знак - изпъкнали възли под кожата. Рисковите фактори за разширени вени включват значителни натоварвания на долните крайници, наднорменото тегло и заседналия начин на живот, както и на хормоналните контрацептиви. Основни симптоми на разширени вени:

  • разширени сафенови вени;
  • подуване на краката;
  • тежест в долните крайници;
  • болка в болка;
  • крампи, които се срещат предимно през нощта;
  • уморени крака вечер;
  • вени за паяци по кожата;
  • сърбеж по кожата, екзема;
  • сухота, пилинг, пигментация, спиране на растежа на косата на краката.

флебит

Това е името на възпалението на стените на вените, дължащо се на намаляване на неговата пропускливост, инфекциозни заболявания (причинени от стрептококи), въвеждане на дразнители (хипертонични разтвори или глюкоза). Флебит може да бъде следствие от нараняване на венозната стена по време на катетеризация, химически изгаряния на кожата или продължително интравенозно вливане на лекарства. Заболяването често се развива на фона на разширени вени. Причината - нарушение на притока на кръв, което се случва с разширени вени.

Флебитът се трансформира много бързо в тромбофлебит. Това се случва, ако кръвните съсиреци се появят в лумена на възпалените съдове. Поради тази причина е много важно да се идентифицира флебит навреме. Симптомите на това заболяване на долните крайници:

  • хиперемия и зачервяване на кожата в областта на възпалението;
  • увеличаване на засегнатата вена;
  • дискомфорт в възпаления крак, подуване;
  • главоболие;
  • болка при движение с крак поради напрежение на кожата;
  • повишаване на температурата;
  • непряко подпухналост, дълбока болезненост, млечнобел цвят на кожата - с възпаление на дълбоки вени.

тромбофлебит

Тромбофлебитното заболяване се развива от флебит и в допълнение към възпалението на вените, е съпътствано от едновременно повишаване на вискозитета на кръвта. В резултат се образуват кръвни съсиреци, луменът на кръвоносните съдове се стеснява, което води до нарушения на кръвообращението. Това състояние е опасно за хората. По всяко време, кръвен съсирек може да се счупи и да влезе в кръвния поток във всяка част на кръвоносната система. В резултат на това се развива тромбоемболия - остра блокировка на съда, водеща до исхемия (смърт на тъкан).

Причините за тромбофлебит са високо кръвосъсирване, наранявания на краката, някои лекарства, инфекции, бременност и раждане. Такова заболяване показва рязко подуване на крайниците. Температурата на тялото се повишава до 39-39,5 градуса. На този фон има:

  • пристъпи на треска;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • болка в засегнатия крак, утежнена от кашлица;
  • напрегната, бледа, студена кожа с цианотичен мраморен модел;
  • болка в крака с палпиране на вътрешната област на петата и глезена;
  • болезненост с ръчно компресиране на стомашен мускул;
  • отслабване на пулса върху засегнатия крайник;
  • увеличаване на регионалните лимфни възли.

тромбоза

Тромбоза означава запушване на съдовете на долните крайници поради възпаление на дълбоките вени и образуването на кръвни съсиреци в тях. Ако те са прикрепени свободно към съдовата стена, те лесно се отделят и се движат с кръвния поток. Причините за този патологичен процес:

  • хирургия;
  • хормонални нарушения;
  • вродено съдово заболяване;
  • тежки инфекции;
  • фрактури;
  • подуване;
  • наднормено тегло;
  • пареза и парализа на краката;
  • заседнал начин на живот;
  • продължително спазване на леглото;
  • тютюнопушене, алкохолизъм.

При вечерната тромбоза се появяват болки в краката. Освен това в крайниците има силна тежест, изтръпване, мравучкане и тичане на гъска. Други характерни признаци на тромбоза:

  • подуване и разширяване на засегнатия крак;
  • лъскава кожа;
  • общо и локално повишаване на температурата;
  • изтъняване на кожата, бледност и цианоза;
  • ясно изразен венозен модел.

диагностика

За да потвърдите диагнозата, лекарят измерва кръвното налягане на двата крака. За да се определи импулсният доплеров сензор се поставя върху задната тибиална артерия. При външен преглед лекарят извършва перкусия (подслушване) и аускултация (слушане на работата на органите). Специалистът прави това за първоначалната оценка на състоянието на кръвния поток. За да потвърдите подозренията си, назначен е лекар:

  • Кръвен тест Изисква се да се провери съсирването му.
  • Ангиография (ангиография). Това е контрастно рентгеново изследване на кръвния поток и кръвоносните съдове.
  • Kaplillyaroskopiya. Това е изследване на микроциркулацията на ниво тъкан.
  • Доплеров ултразвук на кръвоносните съдове. Той помага в реално време да се визуализира скоростта, посоката и обема на кръвния поток. Поради това, което можете да откриете съществуващите аномалии, кръвни съсиреци и възпаление.
  • Термометрия. Предполага се локално измерване на температурата на кожата над планирания фокус на възпалението.
  • Магнитно-резонансна ангиография или ЯМР с контраст. Човек се инжектира интравенозно със специална субстанция. Поради това, по време на специалист по ЯМР се получава по-точна информация за локализацията на кръвни съсиреци.

лечение

Болестите на долните крайници се третират цялостно. Изборът на специфичен режим на лечение зависи от вида на диагностицираната патология и степента на неговата тежест. Като цяло лечението се извършва в няколко основни области:

  • Възстановяване на реологичните свойства на кръвта, т.е. намаляване на неговия вискозитет. За тази цел се използват дезагреганти: хепарин, аспирин, хирудин.
  • Регенерация на увредени съдови стени. Това помага на ангиопротектори, включително аскорбинова киселина, троксевазин, глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
  • Повишен съдов тонус за осигуряване на висококачествена кръвообращението. Постига се чрез физиотерапия, физиотерапия, масаж.

храна

Едно от направленията на лечението е приспособяването на начина на живот на пациента. Това е особено вярно за храненето. На пациента се предписва диета с намаляване на съдържанието на прости въглехидрати и мазнини. В това отношение са забранени следните продукти: t

  • мастно месо и карантии;
  • банани;
  • грозде;
  • колбаси;
  • колбаси;
  • колбаси;
  • бързо хранене;
  • полуготови продукти;
  • мазни риби;
  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • брашно;
  • сладкиши;
  • сосове и подправки.

Полезно е да се използват различни плодове от жълто, червено и тъмно цветове. Препоръчват се цитрусови плодове и нарове. За съдове полезни зеленчуци, особено магданоз. Списъкът с други продукти, препоръчани за съдови заболявания, включва:

  • малко сушени плодове;
  • постни риби;
  • зеленчуци;
  • до 40 грама ядки на ден;
  • отвара от шипка;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • гъби;
  • постни меса;
  • слаб чай и кафе - не повече от 3-4 пъти седмично.

Медикаментозна терапия

Основата за лечение на съдови заболявания са медикаментите. Като се вземе предвид патологията и индивидуалните симптоми, лекарят може да предпише лекарства от няколко групи наведнъж. В повечето случаи тези инструменти се използват:

  • Венотоника: Диосмин, Троксевазин, Пентоксифилин. Помага за нормализиране на кръвоносните съдове. Използва се под формата на мехлеми, гелове, таблетки, балсами и кремове.
  • Флеботонични вещества: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Използва се вътрешно под формата на таблетки или локално под формата на мехлеми. Назначава се за подобряване на венозния отток.
  • Антикоагуланти: хепарин, варфарин, хирудин, лепирудин, данапароид. Намаляване на вискозитета на кръвта, което помага за премахване на кръвни съсиреци. Такива лекарства се използват орално под формата на таблетки или външно под формата на мехлеми.
  • Противовъзпалителни (НСПВС): инжекционни разтвори, гел, таблетки, индометацин или диклофенак. Помага за намаляване на възпалението и симптомите на заболяването.
  • Дисагреганти: Аспирин, Кардиомагнил, Тирофибан. Намалете риска от образуване на кръвни съсиреци. Приемат се орално под формата на таблетки.
  • Антиоксиданти: Венарус, Аскорутин. Имате ефект на укрепване на съда.
  • Статини: ловастатин, симвастатин. Може да блокира образуването на холестерол в черния дроб.

Тези лекарства се използват в различни комбинации в зависимост от съдовата болест. При атеросклероза се предписват лекарства за понижаване на липидите (статини) и антикоагуланти. Режими на лечение за други патологии:

  • Endarteritis. Показано е получаването на разреждащи кръвта и противовъзпалителни лекарства.
  • Разширени вени От лекарствата, предписани от НСПВС, антикоагуланти, венотонични и антиоксиданти. Освен това препоръчваме да носите трикотажни компреси.
  • Флебит. Предписани са инжекции с противовъзпалителни средства, антикоагуланти.
  • Тромбофлебит. Необходимо е да се вземат лекарства за разреждане на кръвта, ангиопротектори, флеботоники.
  • Тромбоза. За лечение на тази патология се използват тромболитици, антикоагуланти и противовъзпалителни средства.

Физични терапевтични процедури

Методите за физиотерапия помагат за справяне с неприятните симптоми на заболяването и ускоряват възстановяването на увредените тъкани. По тази причина такива процедури се назначават в края на острия период на заболяването. Когато съдовите патологии имат полза:

  • Електрофореза. Състои се в въвеждането на лекарства в тялото чрез действието на галваничен ток. Поради това активните съставки проникват по-дълбоко и ефективно намаляват възпалението.
  • UHF терапия. Това облъчване с високочестотни вълни, които помагат за премахване на възпалителния процес във вените и ускоряване на регенерацията на тъканите.
  • Хипербарна. Провежда се за подобряване на метаболитните процеси и кръвоснабдяването на засегнатите тъкани.
  • Дарсонвализация. Състои се в повлияване на огнищата на възпалението със синусоидални течения. Ефект - възпалителните процеси се елиминират, тъканите се насищат с кислород, намалява се болният синдром.

Физикална терапия

Упражнението е насочено към намаляване на симптомите на заболяването на долните крайници. Човек увеличава издръжливостта си, поради което може да отиде за по-дълго време без появата на признаци на патология. Това подобрява качеството на живот на пациента. Освен това, упражненията помагат за регулирането на кръвния поток от долните крайници. Терапевтичната гимнастика е показана в периоди на ремисия, когато пациентът не е нарушен от силна болка. Опции за упражнения:

  • Разходете се из стаята, като вдигнете високите си колене за 1-3 минути. Той е полезен при атеросклероза.
  • Изправете се нагоре, вдигнете се на пръстите на краката си, докато изправяте ръцете си нагоре. Пуснете в изходна позиция. Повторете по този начин 8–10 пъти за 3-4 подхода.

Хирургична интервенция

Операцията на пациента се предписва за неефективност на консервативното лечение. Показанията за хирургическа намеса включват тежко възпаление, висок риск от отделяне на кръвен съсирек, последвано от развитие на белодробна тромбоза. За да се предотвратят такива усложнения, се използват следните видове операции:

  • Флебектомия. Тя включва отстраняване на цялата вена под обща анестезия.
  • Склеротерапия. Заболената вена се абсорбира от прилагането на специални препарати.
  • Лазерна терапия Тя се състои в изключване на болната вена от кръвния поток.
  • Стентиране. Това принудително разширяване на лумена на стеснени съдове поради монтирането на изкуствена рамка - стентера.
  • Байпас хирургия. Това е създаването на различен канал за притока на кръв.
  • Ендартеректомията. По време на такава операция артерията се изчиства от атеросклеротични плаки, които я стесняват.
  • Тромбектомични. Това е процедура за отстраняване на кръвен съсирек и възстановяване на притока на кръв.
  • Ампутация. Това е най-крайната мярка при заболявания на долните крайници. Ампутацията се извършва с прогресивна гангрена, нелечима инфекция и неограничена болка в покой.

Народни средства

Най-надеждният метод на лечение е лекарствена терапия, предписана от специалист. Традиционните рецепти могат да се използват само като допълнителна мярка и след консултация с Вашия лекар. Ако той разреши, са разрешени следните средства:

  • 50 г плодове от конски кестен да вземат 0,5 литра водка. Смесете съставките, изсипете в контейнер с тъмно стъкло и го изпратете да влеят в продължение на 2 седмици. След определеното време можете да започнете да приемате инфузията от 30-40 капки до 3 пъти на ден.
  • Вземете листа от глухарче и алкохол в съотношение 1: 5. След смесване съставките се оставят да влеят в продължение на 14 дни. готова тинктура, която да се използва за изтриване на уморените крака. Процедурата се повтаря ежедневно преди лягане. Можете да направите и да компресирате за нощта. За да направите това, тинктурата се овлажнява с превръзка и се зарежда до възпалено място.

Профилактика на заболявания на долните крайници

Предпоставка за превенция е правилното упражнение. Ходене, ходене на чист въздух, терапевтични упражнения - всичко това ще помогне да се избегне образуването на кръвни съсиреци и насищане на тъканта на крака с кислород. За профилактика трябва да спазвате правилното хранене. Не е необходимо да преяждате през нощта, поради това се увеличава съсирването на кръвта. Други условия на превенция:

  • носят удобни, не тесни дрехи и обувки;
  • намали времето за носене на високи токчета;
  • периодично пие витаминни комплекси;
  • предотвратяване на прегряване на тялото;
  • ядат балансирана диета с изобилие в храната на плодове и зеленчуци;
  • по време на заседналата работа редовно почивайте - на всеки половин час.

Затихващи заболявания на артериите на долните крайници и симптоми

Понижаващите заболявания от този тип най-често се дължат на атеросклероза на артериите, облитериращ тромбоангиит (ендартериит), аортоартерит, фибро-мускулна дисплазия. Те са основната причина за периферна артериална недостатъчност в долните крайници.

Симптоми на облитериращи заболявания на артериите на долните крайници

Свиване и облитрация на артериите:

причинява рязко отслабване на кръвния поток,

влошава циркулацията на кръвта в съдовете на микроваскулатурата,

намалява доставката на кислород в тъканите,

причинява тъканна хипоксия и нарушен метаболизъм на тъканите.

Последното се влошава поради отварянето на артериално-венулярните анастомози. Намаляването на кислородното напрежение в тъканите води до натрупване на окислени метаболити и метаболитна ацидоза. При тези условия нарастването на адхезията и агрегацията и дезагрегиращите свойства на тромбоцитите намаляват, агрегацията на еритроцитите се увеличава, вискозитетът на кръвта нараства, което неминуемо води до хиперкоагулация и образуване на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци при заболявания на артериите на долните крайници блокират микроциркулационното легло, като влошават степента на исхемия на засегнатия орган. На този фон се развива дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Активирането на макрофаги, неутрофилни левкоцити, лимфоцити и ендотелиални клетки е придружено от освобождаването на провъзпалителни цитокини (IL-1, IL-6, IL-8, TNF), които играят важна роля в регулирането на микроциркулаторната циркулация на кръвта, увеличаване на пропускливостта на капилярите, при съдова тромбоза, увреждане (некроза) на тъканите чрез активни кислородни радикали. Тъканите увеличават съдържанието на хистамин, серотонин, простагландини, които имат мембрано-токсичен ефект.

Хроничната хипоксия срещу артериално заболяване води до разрушаване на лизозомите и освобождаване на хидролази, които лизират клетките и тъканите. Тялото е чувствително от продуктите на разпадането на протеините. Има патологични автоимунни процеси, които влошават нарушенията на микроциркулацията и увеличават местната хипоксия и тъканна некроза.

Етап на облитериращи артериални заболявания

В зависимост от степента на недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване на засегнатия крайник се разграничават четири етапа на заболяването (според класификацията на Фонтен - Покровски).

Етап I. Пациентите отбелязват студенина, спазми и парестезии в долните крайници, понякога изтръпване и парене в пръстите, повишена умора, умора. Когато се охладят, крайниците стават бледи и студени на допир. В средата на полетния тест след 500-1000 m възниква прекъсваща клаудикация. За да се стандартизира тестът за маршируване, на пациента се препоръчва да се движи със скорост 2 стъпки в секунда (чрез метроном). Определя се по дължината на изминатия път преди появата на болка в стомашно-чревния мускул и времето до пълната невъзможност да продължи да върви. Пробата е удобна за извършване на tredbane. Според показателите на тестването, може да се прецени прогресията на заболяването и успеха на лечението. Прекъсващата клаудикация настъпва поради недостатъчно кръвоснабдяване на мускулите, нарушено използване на кислород, натрупване в тъканите на окислени метаболитни продукти.

Етап II артериална оклузивна болест - субкомпенсация. Интензивността на периодичната клаудикация се увеличава. При посоченото темпо на ходене то се случва вече след преодоляване на разстоянието 200–250 m (Pa етап) или малко по-малко (116 етап). Кожата на краката и краката губи присъщата си еластичност, става суха, люспеста и се открива хиперкератоза на повърхността на плантара. Растежът на ноктите се забавя, те се сгъстяват, стават крехки, тъпи, придобиват матов или кафяв цвят. Нарушен и растеж на косата на засегнатия крайник, което води до появата на области на плешивост. Атрофията на подкожната мастна тъкан и малките мускули на крака започва да се развива.

Етап III - декомпенсация. Болката в покой се появява в засегнатия крайник, ходенето става възможно само на разстояние от 25-50 м. Цветът на кожата се променя драстично в зависимост от положението на засегнатия крайник: при вдигане кожата му става бледа, при понижаване се появява зачервяване на кожата, става по-тънка и става тънка. Незначителни наранявания, причинени от натъртвания, натъртвания, изрезки на ноктите, водят до образуването на пукнатини и повърхностни болезнени язви. Атрофия на мускулите на крака и стъпалото. Увреждането значително намалява. При синдром на силна болка за облекчаване на страданието, пациентите заемат принудително положение - лежат с краката надолу.

Етап IV Облитеративна артериална болест - деструктивни промени. Болката в стъпалата и пръстите става постоянна и непоносима. Получените язви обикновено се намират в дисталните крайници, често на пръстите. Ръбовете и дъното им са покрити с мръсно сиво цъфтене, няма гранулации, около тях има възпалителна инфилтрация; се присъединява към подуване на крака и долния крак. Развиващата се гангрена на пръстите и краката често протича според вида на мократа гангрена. Инвалидността на този етап е напълно изгубена.

Нивото на оклузия оставя определен отпечатък върху клиничните прояви на заболяването. Лезията на бедрения сегмент се характеризира с "ниска" интермитентна клаудикация - поява на болка в телесните мускули. Атеросклеротичните увреждания на крайната част на коремната аорта и илиачните артерии (синдром на Leriche) се характеризират с "висока" интермитентна клаудикация (болка в седалищните мускули, в мускулите на бедрата и тазобедрената става), атрофия на мускулите на краката, импотентност, намаляване или отсъствие на пулс в бедрената артерия. Импотентност се причинява от нарушена циркулация на кръвта в системата на вътрешните илиачни артерии. Той се среща в 50% от наблюденията. Той заема малко място сред другите причини за импотентност. При някои пациенти със синдром на Leriche кожата на крайниците придобива цвят на слонова кост, има белези на бедрата, хипотрофия на мускулите на крайниците става по-изразена, понякога се оплакват от болка в областта на пъпната връв, която възниква по време на тренировка. Тези болки са свързани с преминаването на кръвния поток от системата на мезентериалната артерия към системата на бедрената артерия, т.е. със синдрома на "мезентериална кражба".

Диагностика на облитериращи артериални заболявания

В повечето случаи, правилната диагноза може да се установи с помощта на конвенционален клиничен преглед, а специалните методи за изследване, като правило, само детайлизират. Планирайки провеждането на консервативна терапия, с правилното използване на клинични методи, можете да се откажете от редица инструментални изследвания. Инструменталната диагностика има безспорен приоритет в периода на предоперативна подготовка, по време на операция и следоперативно наблюдение.

Инспекцията дава ценна информация за характера на патологичния процес. При хронично облитериращо заболяване обикновено:

развитие на мускулна хипотрофия,

напълването на венозните вени намалява (симптом на жлеб или сушено речно корито),

промени цвета на кожата (бледост, мраморност и др.).

Тогава има трофични нарушения под формата на косопад, суха кожа, удебеляване и чупливи нокти и др.

При тежка исхемия на кожата се появяват мехури, пълни със серозна течност. Често се наблюдава суха (мумифициране) или мокра (мокра гангрена) некроза на сегментите на дисталните крайници.

Значителна информация за локализацията на артериалната оклузивна болест се дава чрез палпация и аускултация на съдовете на краката. По този начин, липсата на пулс в подколенната артерия показва изтриване на феморално-подколенния сегмент, а изчезването на пулса върху бедрото показва поражение на илиачните артерии. При редица пациенти с висока оклузия на коремната аорта пулсацията не може да бъде открита дори при палпация на аортата през предната коремна стена. При 80-85% от пациентите с облитерираща атеросклероза пулсът не се открива на подколенната артерия, а в 30% - на бедрената артерия. Трябва да се помни, че при малък брой пациенти (10-15%) може да има изолирана лезия на съдовете на крака или крака (дистална форма). Всички пациенти трябва да проведат аускултация на бедрената, илиакалните артерии и коремната аорта. Систоличните шумове обикновено се чуват над стенотичните артерии. При стеноза на коремната аорта и илиачните артерии тя може да бъде добре дефинирана не само над предната коремна стена, но и върху бедрените артерии под ингвиналния лигамент.

Селективното увреждане на дисталните артерии е причината, при пациенти с тромбоангиит облитериращи, пулсацията на артериите на краката на първо място изчезва. В същото време трябва да се има предвид, че при 6-25% от практически здравите хора пулсът на дорзалната артерия на стъпалото не може да се определи поради аномалии в неговото положение. Следователно по-надежден признак на заболяването е отсъствието на пулс на задната тибиална артерия, чиято анатомична позиция не е толкова променлива.

Диагностични критерии за облитериращи заболявания на артериите на краката

Симптом на плантарна исхемия се състои в бланширане на подметката на стъпалото на засегнатия крайник, повдигнат под ъгъл от 45 °. В зависимост от скоростта на бланширане, можете да прецените степента на нарушения на кръвообращението в крайника. При тежка форма на заболяването се среща в рамките на 4-6 s. По-късно бяха направени промени в извадката на Goldflam и Samuels, позволяваща по-точно да се прецени времето на появата на бланширане и възстановяване на кръвообращението. В легнало положение на пациента се предлага да повдигне двата крака и да ги задържи под прав ъгъл в тазобедрената става. За 1 минута се препоръчва да се огънат и разгънат краката в глезена става. Определете времето на поява на бланширащи крака. След това на пациента се предлага бързо да заеме седнало положение с краката си надолу и да отбележи времето до напълването на вените и появата на реактивна хиперемия. Получените данни са податливи на цифрова обработка, дават възможност да се прецени промяната в кръвообращението по време на лечението.

Тест на Goldflame при диагностицирането на облитериращи артериални заболявания. В позицията на пациента на гърба с повдигнати крака над леглото, той се предлага да прави сгъване и удължаване в глезените стави. Когато кръвообращението е нарушено, след 10-20 движения, пациентът изпитва умора в крака. В същото време се наблюдава оцветяването на подметката на стъпалото (Samuels). При тежка недостатъчност на кръвоснабдяването, бланширането на краката става в рамките на няколко секунди.

Тест Ситенко-Шамова на същото място. На горната третина на бедрото се прилага турникет, докато артериите са напълно затегнати. След 5 минути превръзката се отстранява. Обикновено, не по-късно от 10 секунди, се появява реактивна хиперемия. В случай на недостатъчност на артериалното кръвообращение, времето на поява на реактивна хиперемия се удължава няколко пъти.

Панченко Феномен на коляното определено в седнало положение. Пациентът, след като е отблъснал болките си в коляното на здрав човек, скоро започва да усеща болка в телесните мускули, чувство на изтръпване в крака, чувство на пълзене в пълзенето в пръстите на засегнатия крайник.

Симптом на компресия на нокътното легло се състои във факта, че по време на компресия на крайната фаланга на първия пръст в предно-горната посока за 5-10 секунди при здрави хора, полученото бланширане на нокътното легло веднага се заменя с нормален цвят. Когато кръвообращението в крайника е нарушено, то продължава няколко секунди. В случаите, когато нокътната плочка се променя, не се притиска нокътното легло, а валякът за ноктите. При пациенти с нарушена циркулация на периферната кръв, бяло петно, образувано в резултат на компресия, изчезва бавно, за няколко секунди и повече.

Инструментални методи за диагностика на облитериращи артериални заболявания

Реография, доплеров ултразвук, транскутанно определяне на р0 помагат да се установи степента на исхемия на долния крайник2 и рСО2 долни крайници.

За облитериращите лезии се характеризира с намаляване на амплитудата на основната вълна на географската крива, гладкостта на нейните контури, изчезването на допълнителни вълни, значително намаляване на стойността на индекса на еографията. Реограми, записани от дисталните части на засегнатия крайник по време на циркулационна декомпенсация, са прави линии.

Данните от доплеровия ултразвук обикновено показват понижение на регионалното налягане и линейна скорост на кръвния поток в дисталните сегменти на засегнатия крайник, промяна в кривата на скоростта на кръвния поток (записва се така нареченият ствол-променен или колатерален кръвен поток), понижение на индекса на систоличния натиск на глезена, който се извлича от съотношението на систоличното налягане към глезен до натиск върху рамото.

С помощта на ултразвукова дуплексна диагностика при пациенти със синдром на Leriche е възможно ясно да се визуализират промените в крайната част на коремната аорта и илиачните артерии, оклузия или стеноза на бедрената, подколенната артерия, да се определи естеството и продължителността на увреждането в главните колатерални артерии (особено в дълбоката бедрена артерия). Диагнозата позволява да се определи локализацията и степента на патологичния процес, степента на артериалните лезии (оклузия, стеноза), естеството на промените в хемодинамиката, кръвообращението, състоянието на дисталния кръвоток.

Проверката на локалната диагноза се извършва с помощта на ангиография (традиционна рентгеноконтрастна, MR или CT ангиография), най-информативният диагностичен метод.

Ангиографските симптоми на облитериращи заболявания на артериите на долните крайници включват дефекти на крайното пълнене, оток на контурите на стената на съда със стеноза, наличие на сегментарни или широко разпространени оклузии със запълване на дисталните участъци чрез мрежа от колатерали.

При тромбоанги върху ангиограмите се определя добрата пропускливост на аортата, илиачната и бедрената артерия, коничното стесняване на дисталния сегмент на подколенната артерия или проксималните сегменти на тибиалните артерии, заличаването на артериите на крака върху останалата част от мрежата с мрежа от множество малки, сложни съдове. Феморалната артерия, ако участва в патологичния процес, изглежда, че е равномерно стеснена. Характерно е, че контурите на засегнатите съдове, като правило, са равни.

Особености при лечението на облитериращи заболявания на артериите на долните крайници

Показания за извършване на реконструктивни операции за сегментарни лезии на артериите могат да се определят, започвайки от стадия на болестта. Противопоказания са тежки съпътстващи заболявания на вътрешните органи:

сърцето, белите дробове, бъбреците и т.н.

общо калциране на артериите,

липса на проходимост на дисталното легло.

Възстановяването на основния кръвен поток в артериите се постига чрез използване на ендартеректомия, байпас шунтиране или протезиране. При заличаване на артериите на долните крайници в бедрената-подколен сегмент се изпълнява феморално-подколенни или феморално-тибиални маневрени сегменти на голямата подкожна вена. Малкият диаметър на голямата сафенова вена (по-малко от 4 mm), ранното разклоняване, разширяването на разширения, флебосклерозата ограничават употребата му за пластмасови цели. Като пластмасов материал при лечението на използваната вена на пъпната връв на новороденото, аловенни присадки, лиофилизирани ксенографти от артериите на едрия рогат добитък. Синтетичните протези са с ограничена употреба при лечението на облитериращи артериални заболявания, тъй като те често са тромбирани възможно най-скоро след операцията. В феморално-подколенното положение, политетрафлуоретиленовите протези се оказаха най-добрите.

При атеросклеротични лезии на коремната аорта и илиачните артерии се извършва аортно-феморален байпас или се извършва резекция на аортната бифуркация и протезно възстановяване с помощта на синтетична бифуркационна протеза. Ако е необходимо, операцията за лечение на артериите може да бъде завършена чрез изрязване на некротична тъкан.

В последните години в лечението се използват ендоваскуларна дилатация и задържане на лумена на разширения съд с помощта на специален метален стент. Методът е доста ефективен при лечението на сегментална атеросклеротична оклузия и стеноза на бедрено-подколенния сегмент и илиачните артерии. Също така успешно се използва като добавка към реконструктивни операции, при лечение на "многоетажни" лезии.

При диабетните макроангиопатии реконструктивните операции могат не само да възстановят основния кръвен поток, но и да подобрят кръвообращението в микроваскулатурата. Поради поражението на артериите с малък диаметър, както и преобладаването на процеса, реконструктивните операции за тромбоангитит облитерирани имат ограничена употреба.

Периферно артериално заболяване на долните крайници

Обща информация

Заболяването, което се нарича болест на периферната артерия, възниква като последица от нарушение на кръвния поток в артериите, които доставят кръв към долните крайници на човек. По правило това се дължи на развитието на атеросклероза при пациента, в резултат на което в тъканта се отделят твърде малко кислород и полезни хранителни вещества.

Особености на заболяването на периферните артерии на долните крайници

Основните прояви на заболяване на периферните артерии е чувството на дискомфорт или болка в краката при ходене. В този случай, развитието на болка може да се появи в различни части на краката. Местоположението на дислокацията на болковите усещания зависи от това кои части от артериите са повредени.

В зависимост от възрастта на лицето се увеличава степента на риск от първите клинични признаци на заболяването. Така че, ако прегледате група от хора, които вече са на седемдесет години, в този случай болестта на периферните артерии ще се открие при един от трима души. Рискът от развитие на болестта е значително увеличен при тези, които пушат или страдат от диабет.

Причини за възникване на периферно артериално заболяване на долните крайници

Основната причина за развитието на периферно артериално заболяване е винаги атеросклероза. Най-висок риск от развитие на това заболяване се наблюдава при мъже, които са навършили петдесет години. При жените вероятността от развитие на това заболяване е по-ниска.

Експертите идентифицират редица фактори, които допринасят за развитието на периферна артериална болест. В този случай, злокачествено пушене, наличието на захарен диабет, постоянното проявление на високо кръвно налягане често е от решаващо значение. Системните заболявания водят до прояви на нарушения във функционирането на имунната система, което допринася за образуването на антитела в организма, които са тропични към съдовата стена.

Също така е по-вероятно това заболяване да се прояви при хора с висок холестерол или триглицериди и високи нива на хомоцистеин в кръвта. Наличието на затлъстяване при човек също трябва да бъде тревожно: рискът се увеличава, ако телесното тегло надвишава нормата с повече от 30%.

По-висок шанс за проявление на това заболяване се среща при хора, които преди това са имали проблеми със сърдечно-съдовата система. Освен това рискът от заболяване е два пъти по-висок сред тъмнокожите хора.

Симптоми на периферно артериално заболяване на долните крайници

Най-силно изразените симптоми на периферно артериално заболяване са болки в краката по време на ходене. Такива болки възникват в различни части на крайника, в зависимост от това как и къде са засегнати артериите на краката. Болката често се проявява в бедрата, бедрата, коленете, краката, краката.

Аортата е най-големият съд, който се разделя на два клона, по които се осъществява кръвоснабдяването на долните крайници. При нормално състояние на аортата, повърхността е гладка вътре. Въпреки това, с течение на времето, в процеса на прогресия на атеросклерозата, липидните плаки се отлагат върху стената на аортата. В резултат на това стената се уплътнява, целостта му се нарушава, вътрешният лумен става по-тесен. Всичко това води до нарушаване на кръвния поток и първите симптоми на периферно съдово заболяване на долните крайници се проявяват като следствие от повишената кръвоснабдяваща недостатъчност на техните съдове. Но е важно да се вземе под внимание фактът, че за относително дълъг период от време тази болест може дори да не стане известна с определени симптоми. Но в същото време прогресията на заболяването ще продължи. Без навременна диагноза и правилно лечение на болестта, тя в крайна сметка води до загуба на крайник. В същото време съществува много висок риск от прояви на нарушен приток на кръв в други органи. Заболяването може да засегне сърцето, мозъка, което е изпълнено с развитие, съответно, на остър миокарден инфаркт и инсулт.

Най-често интермитентната клаудикация се проявява като симптом на атеросклероза на долните крайници. При това състояние пациентът чувства болка или дискомфорт при ходене, които изчезват в покой. В някои случаи болката не се появява, но има усещане за притискане, спазми или слабост в краката. Признаците на интермитентна клаудикация се проявяват най-често, когато човек се опитва да се изкачи на хълм, да се изкачи по стълби. С такова физическо усилие натоварването на краката се увеличава. След известно време настъпва прогресия на това състояние: интермитентна клаудикация започва да се появява дори при по-ниско физическо натоварване. Това състояние е типично за около половината от хората, страдащи от заболявания на артериите на долните крайници. Като други симптоми на това заболяване, има процес на загуба на коса на краката, кожата на краката става по-суха и става бледа, чувствителността му намалява. Ако има прекалено напреднали случаи, може да се появят язви и почерняване на пръстите на краката и около тях.

Тежестта на заболяването се определя от интензивността на проявите на болка, от наличието на трофични промени и от това доколко пациентът може да ходи.

Постепенно значително се влошава притока на кръв към тъканите. В този случай става дума за критична исхемия на долните крайници. В тази ситуация болката може да бъде твърде интензивна и да се прояви дори в покой. Болката в същото време се локализира от бедрото и върховете на пръстите, и с най-малко напрежение на краката, тя значително се увеличава. Ако настъпи тежка исхемия на долните крайници и няма необходимото лечение, пациентът може да развие некроза на меките тъкани. Това води до гангрена на долните крайници.

Диагностика на периферно артериално заболяване на долните крайници

В процеса на диагностициране на заболяването на периферните артерии, първоначално специалистът провежда подробно проучване на пациента, за да определи неговите характеристики, симптоми на заболяването. В този случай информацията за пушенето, както и за високото кръвно налягане е много важна. След това се извършва задължителна инспекция на долните крайници и се определя импулс.

Има някои тестове, за да се определи по-точно дали има лезия в артериите на долните крайници. Това е сравнение на кръвното налягане върху ръцете и краката, за да се определи глезен-брахиалният индекс, както и изследване на съдържанието на холестерол в кръвта и редица други биохимични маркери за сърдечно-съдови заболявания.

За да се потвърди напълно наличието на тази диагноза и да се определи естеството на увреждането, е необходимо да се проведат някои инструментални изследвания. На първо място, на пациента се възлага ултразвуково ултразвуково сканиране на артериите, което позволява да се оценят параметрите на кръвния поток и структурата на кръвоносните съдове. Използването на сензори с ефекта на Доплер и маншета ви позволява да определите пулса от обема на кръвта, която тече в различните части на краката.

В допълнение, на пациента се предписва магнитно-резонансна ангиография, компютърна томография. Пациентите, които имат много тежки поражения на периферните артерии, се предписват на традиционна ангиография, използвайки рентгенови лъчи.

Лечение на периферни артериални заболявания на долните крайници

На първо място, пациентът, на когото е поставена такава диагноза, трябва да вземе предвид, че лечението на заболяването на периферните артерии трябва да бъде напълно интегрирано. Много важен момент при лечението на заболяването е фундаментална промяна в начина на живот на пациента. Важно е да се има предвид това преднамерено при откриване на заболяване на много ранен етап, тъй като промяната на навиците ще помогне да се спре развитието на болестта. В този случай е необходимо да се прилагат всички мерки, свързани с превенцията на периферните артериални заболявания на долните крайници.

Има и ефективна лекарствена терапия. Предписани са лекарства, основно за контрол на нивата на холестерола в кръвта, както и на кръвното налягане. Комплексното лечение на периферните артериални заболявания включва приемане на лекарства, които намаляват агрегационните свойства на тромбоцитите. Под тяхното влияние настъпва изтъняване на кръвта, предотвратява се появата на кръвни съсиреци. Ако пациентът има силна болка, може да се използва болкоуспокояващо лекарство.

В хода на лечението е важно постоянно да се следи нивото на физическа активност. В този случай е необходимо да не се намалява, а, напротив, да се повиши неговото ниво. Трябва да ходите поне тридесет минути поне три пъти седмично. Такъв активен начин на живот ще помогне за намаляване на появата на симптомите.

Всички тези препоръки са препоръчителни, ако заболяването се проявява в относително лека форма. В случай на тежко увреждане на артериите на долните крайници, консервативната терапия не винаги е ефективна. Понякога специалистът спира необходимостта от хирургично лечение. Операцията се извършва както по традиционния метод, така и с използването на съвременни технологии. Как точно да се извърши хирургична интервенция се определя изключително от лекуващия лекар, ръководен от индивидуалните характеристики на състоянието на пациента. В някои случаи е препоръчително да се комбинират няколко хирургични метода.

Най-слабо инвазивният метод на хирургично лечение на периферните артериални заболявания е техниката на ангиопластика и стентиране. Използва се, ако са повредени големи артерии. Ангиопластиката включва въвеждане в артериалния лумен на гъвкав катетър през бедрената вена. След това влезете в проводника, доставяйки на мястото, където е стеснен съдът, специален балон. Чрез надуване на балона се възстановява нормалният лумен на съда.

При по-сериозни случаи се извършва хирургичен байпас. За тази цел се създава допълнителен съд. На него преминава кръвния поток, заобикаляйки засегнатата област на артерията. За шънта се използват както изкуствени протези, така и вени на пациента.

Методът на ендартеректомия включва хирургично отстраняване на атеросклеротична плака. За да направите това, отворете артерията. Важно е обаче да се има предвид, че такава процедура може да наруши общата циркулация на кръвта през артерията. Следователно, възможността за използване на ендартеректомия се определя като се вземе предвид локализацията на лезията и степента на нарушение на кръвния поток в определена артерия.

В най-тежките случаи, когато пациентът вече е развил гангрена, се извършва ампутация на засегнатия крайник. Този метод на лечение е най-радикален и се използва, когато всички други методи на лечение не успяват. Освен това, около 90% от пациентите, при които развитието на гангрената вече е започнало, при условие, че ампутацията може да бъде избегната навреме за провежданото лечение, или се извършва в възможно най-малка степен.